З ростам блізарукасці ва ўсім свеце ў апошнія гады няма недахопу ў пацыентах, якіх трэба лячыць.Ацэнкі распаўсюджанасці блізарукасці з выкарыстаннем перапісу насельніцтва ЗША 2020 г. паказваюць, што ў краіне кожны год патрабуецца 39 025 416 аглядаў вачэй для кожнага дзіцяці з блізарукасцю, прычым два экзамены ў год.адзін
З прыкладна 70 000 акулістаў і афтальмолагаў па ўсёй краіне, кожны спецыяліст па догляду за вачыма (ECP) павінен наведваць 278 дзяцей кожныя шэсць месяцаў, каб адпавядаць сучасным патрабаванням па догляду за вачыма для дзяцей з блізарукасцю ў Злучаных Штатах.1 Гэта ў сярэднім больш за 1 дзіцячую блізарукасць, дыягнаставаную і пралечаную ў дзень.Чым адрозніваецца ваша практыка?
Як ECP, наша мэта складаецца ў тым, каб паменшыць цяжар прагрэсуючай блізарукасці і дапамагчы прадухіліць доўгатэрміновыя парушэнні зроку ва ўсіх пацыентаў з блізарукасці.Але што нашы пацыенты думаюць пра ўласныя папраўкі і вынікі?
Што тычыцца ортокератологии (Ortho-k), водгукі пацыентаў аб якасці жыцця, звязанай са зрокам, гучныя.
Даследаванне, праведзенае Ліпсанам і інш., выкарыстоўваючы Анкету якасці жыцця Нацыянальнага інстытута вочных хвароб з памылкай праламлення, параўноўвала дарослых, якія носяць аднаразовыя мяккія кантактныя лінзы, з дарослымі, якія носяць артакераталагічныя лінзы.Яны прыйшлі да высновы, што агульная задаволенасць і зрок супастаўныя, аднак прыкладна 68% удзельнікаў аддалі перавагу Ortho-k і вырашылі працягнуць выкарыстоўваць яго ў канцы даследавання.2 Падыспытныя аддаюць перавагу дзённаму некарэкціраванаму зроку.
У той час як дарослыя могуць аддаць перавагу Ortho-k, як наконт блізарукасці ў дзяцей?Чжао і інш.ацэньвалі дзяцей да і пасля 3-месячнага выкарыстання артадантыі.
Дзеці, якія выкарыстоўваюць Ortho-k, паказалі больш высокую якасць жыцця і перавагі ў сваёй паўсядзённай дзейнасці, часцей спрабавалі новыя рэчы, былі больш упэўненымі ў сабе, больш актыўнымі і часцей займаліся спортам, што ў канчатковым выніку прывяло да большага агульнага часу, затрачанага на лячэнне.на вуліцы.3
Цалкам магчыма, што цэласны падыход да лячэння блізарукасці можа дапамагчы працягваць прыцягненне пацыентаў і адэкватна дапамагчы кіраваць працяглым захаваннем рэжыму лячэння, неабходнага для лячэння блізарукасці.
Ortho-k дасягнуў значных поспехаў у распрацоўцы лінзаў і матэрыялаў з моманту першага зацвярджэння FDA кантактных лінзаў ortho-k у 2002 г. Сёння ў клінічнай практыцы вылучаюцца дзве тэмы: лінзы Ortho-k з мерыдыянальнай розніцай глыбіні і здольнасцю рэгуляваць дыяметр зоны задняга агляду.
У той час як мерыдыянальныя ортокератологические лінзы звычайна прызначаюць пацыентам з блізарукасцю і астыгматызмам, варыянты іх ўстаноўкі значна перавышаюць варыянты карэкцыі блізарукасці і астыгматызму.
Напрыклад, у адпаведнасці з рэкамендацыямі вытворцы, эмпірычнаму для пацыентаў з торичностью рагавіцы 0,50 дыёптрый (D) можа быць эмпірычна прызначана адна розніца глыбіні зоны вяртання.
Аднак невялікая колькасць тарычнай лінзы на рагавіцы ў спалучэнні з лінзай Ortho-k, якая ўлічвае мерыдыянальную розніцу глыбіні, забяспечыць належны дрэнаж слёзы і аптымальнае цэнтраванне пад лінзай.Такім чынам, некаторыя пацыенты могуць выйграць ад стабільнасці і выдатнай пасадкі, якія забяспечваюцца гэтай канструкцыяй.
У ходзе нядаўняга клінічнага выпрабавання артакераталагічныя лінзы з дыяметрам зоны задняга зроку (BOZD) прынеслі шмат пераваг пацыентам з блізарукасцю.Вынікі паказалі, што 5 мм VOZD павялічыў карэкцыю блізарукасці на 0,43 дыёптрый падчас 1-дзённага візіту ў параўнанні з 6 мм VOZD (кантрольная лінза), забяспечваючы хуткую карэкцыю і паляпшэнне вастрыні зроку (малюнкі 1 і 2).4, 5
Юнг і інш.таксама выявілі, што выкарыстанне 5 мм лінзы BOZD Ortho-k прывяло да значнага памяншэння дыяметра вобласці тапаграфічнай апрацоўкі.Такім чынам, для ECP, якія імкнуцца дасягнуць меншага аб'ёму лячэння для сваіх пацыентаў, 5 мм BOZD апынуўся карысным.
У той час як многія ECP знаёмыя з дыягнастычнай або эмпірычнай устаноўкай кантактных лінзаў для пацыентаў, зараз існуюць інавацыйныя спосабы павысіць даступнасць і спрасціць клінічны працэс падганяння.
Мабільнае прыкладанне Paragon CRT Calculator (малюнак 3), запушчанае ў кастрычніку 2021 г., дазваляе ўрачам хуткай дапамогі вызначаць параметры для пацыентаў з артакераталагічнымі сістэмамі Paragon CRT і CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) і загружаць іх усяго ў некалькі клікаў.Парадак.Кіраўніцтва хуткага доступу па ліквідацыі непаладак прапануе карысныя клінічныя інструменты ў любы час і ў любым месцы.
У 2022 годзе распаўсюджанасць блізарукасці, несумненна, павялічыцца.Тым не менш, афтальмолаг мае перадавыя магчымасці лячэння, а таксама інструменты і рэсурсы, якія дапамагаюць змяніць жыццё дзяцей з блізарукасцю.