জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজার নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে।জাভাস্ক্রিপ্ট নিষ্ক্রিয় থাকলে এই ওয়েবসাইটের কিছু বৈশিষ্ট্য কাজ করবে না।
আপনার সুনির্দিষ্ট বিশদ বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধ নিবন্ধন করুন এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেস থেকে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার দেওয়া তথ্যের সাথে মিল করব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
作者 রিবেইরো এম., বারবোসা সি., কোরিয়া পি., তোরাও এল., নেভেস কার্ডোসো পি., মোরেরা আর., ফ্যালকাও-রেইস এফ., ফালকাও এম., পিনহেইরো-কোস্টা জে.
মার্গারিডা রিবেইরো,1,2,*মার্গারিটা রিবেইরো, 1.2*ক্লডিয়া বারবোসা, 3 বছর*ক্লডিয়া বারবোসা, 3 বছর*2 বায়ো মেডিসিন অনুষদ – পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অনুষদ, পোর্তো, পর্তুগাল 3 পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অনুষদ, পোর্তো, পর্তুগাল;4 সার্জারি এবং ফিজিওলজি বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়, পোর্তো, পর্তুগাল4 সার্জারি এবং ফিজিওলজি বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, পোর্তো বিশ্ববিদ্যালয়, পোর্তো, পর্তুগাল * এই লেখকরা এই কাজে সমানভাবে অবদান রেখেছেন।Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] উদ্দেশ্য: আমরা টাইম স্কেল পরিমাপ (AdjEleBmax) এবং BFSB ব্যাসার্ধ (BFSBR) এর মধ্যে একই বেস্ট ফিট স্ফিয়ার ব্যাক (BFSB) এর জন্য সামঞ্জস্য করা কর্নিয়াল পোস্টেরিয়র পৃষ্ঠের মূল্যায়ন করেছি। প্রসারণের অগ্রগতি রেকর্ড করার জন্য নিজেকে একটি নতুন টমোগ্রাফিক প্যারামিটার হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং কেরাটোকোনাস অগ্রগতির (কেকে) সর্বশেষ নির্ভরযোগ্য পরামিতিগুলির সাথে তুলনা করা হয়েছিল।ফলাফল.আমরা KC অগ্রগতি (দুই বা ততোধিক ভেরিয়েবল হিসাবে সংজ্ঞায়িত) রেকর্ড করার জন্য স্বাধীন পরামিতি হিসাবে 3.0 মিমি পাতলা বিন্দু কেন্দ্রিক (PRC), EleBmax, BFSBR, এবং AdjEleBmax থেকে Kmax, D সূচক, পশ্চাৎ বক্রতা ব্যাসার্ধ এবং আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট মূল্যায়ন করেছি, আমরা সংবেদনশীলতা খুঁজে পেয়েছি KC অগ্রগতি সনাক্তকরণের জন্য 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, এবং 63%, এবং 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, এবং 84% বৈশিষ্ট্য।.প্রতিটি ভেরিয়েবলের বক্ররেখার (AUC) অধীনে ক্ষেত্রফল ছিল যথাক্রমে 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754।উপসংহার: কোনো সমন্বয় ছাড়াই EleBmax-এর তুলনায়, AdjEleBmax-এর উচ্চতর নির্দিষ্টতা, উচ্চতর AUC এবং অনুরূপ সংবেদনশীলতার সাথে আরও ভালো পারফরম্যান্স রয়েছে।AUC.যেহেতু পশ্চাৎভাগের আকৃতি পূর্বের পৃষ্ঠের তুলনায় আরো গোলাকার এবং বাঁকা, যা পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে, তাই আমরা আমাদের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করতে অন্যান্য ভেরিয়েবলের সাথে KC অগ্রগতির মূল্যায়নে AdjEleBmax অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দিই।অগ্রগতি। মূল শব্দ: কেরাটোকোনাস, কর্নিয়া, অগ্রগতি, সেরা গোলাকার পৃষ্ঠীয় আকৃতি, কর্নিয়ার পিছনের পৃষ্ঠের সর্বোচ্চ উচ্চতা।
কেরাটোকোনাস (কেকে) হল সবচেয়ে সাধারণ প্রাইমারি কর্নিয়াল ইকটাসিয়া।এটি এখন একটি দ্বিপাক্ষিক (অসমমিতিক হলেও) দীর্ঘস্থায়ীভাবে প্রগতিশীল রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় যা স্ট্রোমাল পাতলা এবং দাগ দ্বারা অনুসরণ করে একাধিক কাঠামোগত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।1,2 ক্লিনিক্যালি, রোগীদের অনিয়মিত দৃষ্টিশক্তি এবং মায়োপিয়া, ফটোফোবিয়া, এবং/অথবা মনোকুলার ডিপ্লোপিয়া প্রতিবন্ধী দৃষ্টি, সর্বাধিক সংশোধন করা ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা (BCVA) এবং জীবনের মান হ্রাস পায়।3,4 RP এর প্রকাশ সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় দশকে শুরু হয় এবং চতুর্থ দশকে অগ্রগতি হয়, তারপরে ক্লিনিকাল স্থিতিশীলতা।19 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে অগ্রগতির ঝুঁকি এবং হার বেশি।5.6
যদিও এখনও কোন সুনির্দিষ্ট নিরাময় নেই, অকুলার কেরাটোকোনাসের বর্তমান চিকিত্সার দুটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য রয়েছে: চাক্ষুষ কার্যকারিতা উন্নত করা এবং প্রসারণের অগ্রগতি বন্ধ করা।7,8 আগেরটি চশমা, অনমনীয় বা আধা-অনমনীয় কন্টাক্ট লেন্স, ইন্ট্রাকর্নিয়াল রিং বা কর্নিয়ার প্রতিস্থাপনে দেখা যেতে পারে যখন রোগটি খুব গুরুতর হয়।9 পরবর্তী লক্ষ্য হল এই রোগীর থেরাপির পবিত্র গ্রেইল, বর্তমানে শুধুমাত্র ক্রসলিংকিংয়ের মাধ্যমে অর্জন করা যায়।এই অপারেশন কর্নিয়ার বায়োমেকানিকাল প্রতিরোধ এবং কঠোরতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং আরও অগ্রগতি রোধ করে।10-13 যদিও এটি রোগের যেকোনো পর্যায়ে করা যেতে পারে, তবে সবচেয়ে বেশি সুবিধা পাওয়া যায় আগের পর্যায়ে।14 দ্রুত অগ্রগতি সনাক্ত করতে এবং আরও অবনতি প্রতিরোধ করার জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত, এবং অন্যান্য রোগীদের অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সা এড়ানোর জন্য, এর ফলে সংক্রমণ, এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতি এবং গুরুতর পোস্টোপারেটিভ ব্যথার মতো ক্রস-জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা উচিত।15.16
অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত এবং সনাক্তকরণের লক্ষ্যে বেশ কয়েকটি গবেষণা থাকা সত্ত্বেও, 17-19 এখনও প্রসারণের অগ্রগতির একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ সংজ্ঞা বা এটি নথিভুক্ত করার একটি প্রমিত উপায় নেই।9,20,21 কেরাটোকোনাস এবং প্রসারিত রোগের উপর বিশ্বব্যাপী ঐক্যমতে (2015), কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি নিম্নলিখিত টোপোগ্রাফিক পরামিতিগুলির মধ্যে অন্তত দুটিতে একটি ক্রমিক পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: অগ্রবর্তী কর্নিয়াল স্টিপেনিং, পোস্টেরিয়র কর্নিয়াল স্টিপেনিং, বা পাতলা হওয়া কর্নিয়া পরিবর্তনের হার ঘের থেকে পাতলা বিন্দুতে বৃদ্ধি পায়।9 তবে, অগ্রগতির আরও সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা এখনও প্রয়োজন।অগ্রগতি সনাক্ত এবং ব্যাখ্যা করার জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ভেরিয়েবলগুলি খুঁজে বের করার প্রচেষ্টা করা হয়েছে।19:22-24
প্রদত্ত যে পোস্টেরিয়র কর্নিয়াল পৃষ্ঠের আকৃতি, যা পূর্বের পৃষ্ঠের চেয়ে বেশি গোলাকার এবং বাঁকা, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার জন্য উপযোগী হতে পারে, 25 এই অধ্যয়নের মূল লক্ষ্য ছিল সর্বাধিক পশ্চাৎ কর্নিয়ার উচ্চতা কোণের বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করা।একই সবচেয়ে উপযুক্ত এলাকায় অভিযোজিত.টাইম স্কেল পরিমাপ (BFSB) (AdjEleBmax) এবং BFSB ব্যাসার্ধ (BFSBR) একাই প্রসারণ অগ্রগতি রেকর্ড করার জন্য নতুন পরামিতি হিসাবে কাজ করেছে এবং KC অগ্রগতির জন্য ব্যবহৃত সর্বাধিক ব্যবহৃত প্যারামিটারগুলির সাথে তাদের তুলনা করেছে।
পর্তুগালের সাও জোয়াও বিশ্ববিদ্যালয়ের সেন্ট্রাল হাসপাতালের চক্ষুবিদ্যা বিভাগের এই পূর্ববর্তী সমন্বিত গবেষণায় কেরাটোকোনাস নির্ণয় করা পরপর 76 জন রোগীর মোট 113টি চোখ পরীক্ষা করা হয়েছিল।অধ্যয়নটি Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto-এর স্থানীয় নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং হেলসিঙ্কির ঘোষণা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল।সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল এবং, যদি অংশগ্রহণকারীর বয়স 16 বছরের কম হয়, তাহলে পিতামাতা এবং/অথবা আইনি অভিভাবকের কাছ থেকে।
14 থেকে 30 বছর বয়সী KC রোগীদের চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং অক্টোবর-ডিসেম্বর 2021 এর মধ্যে আমাদের চক্ষু এবং কর্নিয়ার ফলো-আপে ক্রমানুসারে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।
সমস্ত নির্বাচিত রোগীদের এক বছরের জন্য কর্নিয়া বিশেষজ্ঞ দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল এবং কমপক্ষে তিনটি স্কিমফ্লাগ টমোগ্রাফিক পরিমাপ করা হয়েছিল (পেন্টাকাম; ওকুলাস, ওয়েটজলার, জার্মানি)।রোগীরা পরিমাপের কমপক্ষে 48 ঘন্টা আগে কন্টাক্ট লেন্স পরা বন্ধ করে দেয়।সমস্ত পরিমাপ একজন প্রশিক্ষিত অর্থোপেডিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল এবং শুধুমাত্র "ঠিক আছে" এর মান পরীক্ষা সহ স্ক্যানগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল।যদি স্বয়ংক্রিয় চিত্রের গুণমান মূল্যায়নকে "ঠিক আছে" হিসাবে চিহ্নিত না করা হয় তবে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা হবে।প্রতিটি চোখের জন্য শুধুমাত্র দুটি স্ক্যান অগ্রগতি সনাক্ত করার জন্য বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, প্রতিটি জোড়া 12 ± 3 মাস দ্বারা পৃথক করা হয়েছিল।সাবক্লিনিকাল কেসি সহ চোখগুলিও অন্তর্ভুক্ত ছিল (এই ক্ষেত্রে, অন্য চোখে ক্লিনিকাল কেসি-র স্পষ্ট লক্ষণ দেখাতে হবে)।
আমরা বিশ্লেষণ থেকে বাদ দিয়েছি KC চোখ যেগুলি আগে চক্ষু সার্জারি করা হয়েছে (কর্ণিয়াল ক্রসলিংকিং, কর্নিয়াল রিং, বা কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্ট) এবং খুব উন্নত রোগে আক্রান্ত চোখ (কর্ণিয়াল বেধ সবচেয়ে পাতলা <350 µm, হাইড্রোকেরাটোসিস, বা গভীর কর্নিয়ার দাগযুক্ত দাগ) অভ্যন্তরীণ স্ক্যান গুণমান পরীক্ষা করার পরে "ঠিক আছে"।
ডেমোগ্রাফিক, ক্লিনিকাল এবং টমোগ্রাফিক ডেটা বিশ্লেষণের জন্য সংগ্রহ করা হয়েছিল।KC-এর অগ্রগতি সনাক্ত করতে, আমরা সর্বাধিক কর্নিয়াল বক্রতা (Kmax), গড় কর্নিয়াল বক্রতা (Km), সমতল মেরিডিওনাল কর্নিয়াল বক্রতা (K1), খাড়া মেরিডিওনাল কর্নিয়াল বক্রতা (K2), কর্নিয়াল অ্যাস্টিগম্যাটিজম (Astig = K2 – K1) সহ বেশ কয়েকটি টমোগ্রাফিক ভেরিয়েবল সংগ্রহ করেছি। )), ন্যূনতম বেধের পরিমাপ (প্যাচিমিন), সর্বাধিক পশ্চাৎ কর্নিয়ার উচ্চতা (EleBmax), বক্রতার পিছনের ব্যাসার্ধ (PRC) 3.0 মিমি পাতলা বিন্দুকে কেন্দ্র করে, বেলিন/অ্যামব্রোসিও ডি-ইনডেক্স (ডি-ইনডেক্স), BFSBR এবং EleBmax BFSB-এ সমন্বয় করা হয়েছিল (AdjEleBmax)।ডুমুর হিসাবে দেখানো হয়েছে.1, দ্বিতীয় অনুমান থেকে BFSR মান ব্যবহার করে উভয় মেশিন পরীক্ষায় আমরা ম্যানুয়ালি একই BFSB ব্যাসার্ধ নির্ধারণ করার পরে AdjEleBmax প্রাপ্ত হয়।
ভাত।1. পরীক্ষাগুলির মধ্যে 13 মাসের ব্যবধানের সাথে সত্য ক্লিনিকাল অগ্রগতির সাথে একটি খাড়া পশ্চাৎপদ অবস্থানে Pentacam® চিত্রগুলির তুলনা।প্যানেল 1 এ, EleBmax প্রথম পরীক্ষায় 68 µm এবং দ্বিতীয়টিতে 66 µm ছিল, তাই এই প্যারামিটারে কোন অগ্রগতি ছিল না।প্রতিটি মূল্যায়নের জন্য মেশিন দ্বারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে দেওয়া সর্বোত্তম গোলকের রেডিআই যথাক্রমে 5.99 মিমি এবং 5.90 মিমি।যদি আমরা BFS বোতামে ক্লিক করি, একটি উইন্ডো প্রদর্শিত হবে যেখানে একটি নতুন BFS ব্যাসার্ধ ম্যানুয়ালি সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে।আমরা দ্বিতীয় পরিমাপিত BFS ব্যাসার্ধ মান (5.90mm) ব্যবহার করে উভয় পরীক্ষায় একই ব্যাসার্ধ নির্ধারণ করেছি।প্যানেল 2-এ, প্রথম মূল্যায়নে একই BFS-এর জন্য সংশোধন করা EleBmax (EleBmaxAdj) এর নতুন মান হল 59 µm, যা দ্বিতীয় মূল্যায়নে 7 µm বৃদ্ধি নির্দেশ করে, আমাদের 7 µm থ্রেশহোল্ড অনুযায়ী অগ্রগতি নির্দেশ করে।
অগ্রগতি বিশ্লেষণ করতে এবং নতুন অধ্যয়ন ভেরিয়েবলের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে, আমরা সাধারণত অগ্রগতি চিহ্নিতকারী (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, এবং D-Index) হিসাবে ব্যবহৃত পরামিতিগুলি ব্যবহার করি এবং সেইসাথে সাহিত্যে বর্ণিত থ্রেশহোল্ডগুলি ব্যবহার করি৷যদিও অভিজ্ঞতাগতভাবে নয়)।সারণী 1 প্রতিটি বিশ্লেষণ প্যারামিটারের অগ্রগতির প্রতিনিধিত্বকারী মানগুলির তালিকা করে।KC এর অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল যখন অধ্যয়ন করা ভেরিয়েবলগুলির মধ্যে অন্তত দুটি অগ্রগতি নিশ্চিত করেছে।
সারণি 1 টমোগ্রাফিক পরামিতিগুলি সাধারণত RP অগ্রগতির অগ্রগতির চিহ্নিতকারী হিসাবে গৃহীত হয় এবং সাহিত্যে বর্ণিত সংশ্লিষ্ট থ্রেশহোল্ড (যদিও নিশ্চিত করা হয়নি)
এই সমীক্ষায়, তিনটি ভেরিয়েবলের কর্মক্ষমতা অগ্রগতির জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল (EleBmax, BFSB, এবং AdjEleBmax) কমপক্ষে দুটি অন্যান্য ভেরিয়েবলের অগ্রগতির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।এই ভেরিয়েবলগুলির জন্য আদর্শ কাট-অফ পয়েন্টগুলি গণনা করা হয়েছিল এবং অন্যান্য ভেরিয়েবলের সাথে তুলনা করা হয়েছিল।
পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ SPSS পরিসংখ্যানগত সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল (Mac OS এর জন্য সংস্করণ 27.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA)।নমুনা বৈশিষ্ট্য সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের সংখ্যা এবং অনুপাত হিসাবে উপস্থাপিত ডেটা।ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে গড় এবং মানক বিচ্যুতি হিসাবে বর্ণনা করা হয় (অথবা বন্টন তির্যক হলে মধ্য ও আন্তঃকোয়ার্টাইল পরিসীমা)।কেরাটোমেট্রিক সূচকের পরিবর্তনটি দ্বিতীয় পরিমাপ থেকে মূল মান বিয়োগ করে প্রাপ্ত হয়েছিল (অর্থাৎ, একটি ধনাত্মক ডেল্টা মান একটি নির্দিষ্ট প্যারামিটারের মান বৃদ্ধি নির্দেশ করে)।স্বতন্ত্র-নমুনা টি-টেস্ট, মান-হুইটনি ইউ-টেস্ট, চি-স্কয়ার পরীক্ষা এবং ফিশারের সঠিক পরীক্ষা সহ প্রগতিশীল বা অ-প্রগতিশীল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ কর্নিয়াল বক্রতা ভেরিয়েবলের বিতরণের মূল্যায়ন করার জন্য প্যারামেট্রিক এবং নন-প্যারামেট্রিক পরীক্ষা করা হয়েছিল (যদি প্রয়োজন)।পরিসংখ্যানগত তাত্পর্যের স্তরটি 0.05 এ সেট করা হয়েছিল।Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, এবং AdjEleBmax-এর কার্যকারিতা স্বতন্ত্র অগ্রগতি ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে মূল্যায়ন করতে, আমরা রিসিভার পারফরম্যান্স কার্ভ (ROC) তৈরি করেছি এবং আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট, সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা, ইতিবাচক (PPV) এবং নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণী করেছি। মান (NPV)।) এবং বক্ররেখার অধীনে এলাকা (AUC) যখন কমপক্ষে দুটি ভেরিয়েবল নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে (যেমন আগে বর্ণিত হয়েছে) অগ্রগতিকে নিয়ন্ত্রণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে।
গবেষণায় RP সহ 76 জন রোগীর মোট 113 টি চোখ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।বেশিরভাগ রোগী ছিলেন পুরুষ (n=87, 77%) এবং প্রথম মূল্যায়নে গড় বয়স ছিল 24.09 ± 3.93 বছর।বর্ধিত মোট বেলিন/অ্যামব্রোসিও প্রসারণ বিচ্যুতি (BAD-D সূচক) উপর ভিত্তি করে কেসি স্তরবিন্যাস সংক্রান্ত, চোখের সংখ্যাগরিষ্ঠ (n=68, 60.2%) মাঝারি ছিল।গবেষকরা সর্বসম্মতিক্রমে 7.0 এর একটি কাট-অফ মান বেছে নিয়েছেন এবং সাহিত্য26 অনুসারে হালকা এবং মাঝারি কেরাটোকোনাসের মধ্যে পার্থক্য করেছেন।যাইহোক, বাকি বিশ্লেষণ সমগ্র নমুনা অন্তর্ভুক্ত.নমুনার ডেমোগ্রাফিক, ক্লিনিকাল এবং টমোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য, গড়, ন্যূনতম, সর্বোচ্চ, স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SD) এবং 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (IC95%), সেইসাথে প্রথম এবং দ্বিতীয় পরিমাপ সহ পরিমাপ।12 ± 3 মাস পরে মানের মধ্যে পার্থক্য টেবিল 2 এ পাওয়া যাবে।
সারণী 2. রোগীদের ডেমোগ্রাফিক, ক্লিনিকাল এবং টমোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য।ফলাফলগুলি ক্রমাগত ভেরিয়েবলের জন্য গড় ± আদর্শ বিচ্যুতি হিসাবে প্রকাশ করা হয় (*ফলাফলগুলিকে মধ্যক ± IQR হিসাবে প্রকাশ করা হয়), 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (95% CI), পুরুষ লিঙ্গ এবং ডান চোখ সংখ্যা এবং শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়
সারণি 3 প্রতিটি টমোগ্রাফিক প্যারামিটার (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC এবং D-সূচক) আলাদাভাবে বিবেচনা করে প্রগতিকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ চোখের সংখ্যা দেখায়।কমপক্ষে দুটি টমোগ্রাফিক ভেরিয়েবলের পরিলক্ষিত পরিবর্তন দ্বারা সংজ্ঞায়িত KC-এর অগ্রগতি বিবেচনা করে, 57 চোখ (50.4%) অগ্রগতি দেখিয়েছে।
সারণী 3 প্রতিটি টমোগ্রাফিক প্যারামিটারকে আলাদাভাবে বিবেচনা করে প্রগতিকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ চোখের সংখ্যা এবং ফ্রিকোয়েন্সি
KC অগ্রগতির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, এবং AdjEleBmax স্কোরগুলি সারণি 4 এ দেখানো হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আমরা অগ্রগতি চিহ্নিত করতে Kmax 1 ডায়োপ্টার (D) দ্বারা বাড়ানোর জন্য একটি থ্রেশহোল্ড মান সংজ্ঞায়িত করি, যদিও এই প্যারামিটারটি 49% এর সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করে, এটির একটি নির্দিষ্টতা 100% রয়েছে (এই প্যারামিটারে প্রগতিশীল হিসাবে চিহ্নিত সমস্ত ক্ষেত্রেই সত্য ছিল)।উপরের অগ্রগতিকারীরা) 100% এর একটি ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (PPV), 66% একটি নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (NPV), এবং 0.822 এর বক্ররেখা (AUC) এর অধীনে।যাইহোক, kmax এর জন্য গণনা করা আদর্শ কাটঅফ ছিল 0.4, যা 70% এর সংবেদনশীলতা, 91% এর একটি নির্দিষ্টতা, 89% এর একটি PPV এবং 75% একটি NPV প্রদান করে।
সারণি 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, এবং AdjEleBmax স্কোরগুলি KC অগ্রগতির বিচ্ছিন্ন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে (দুই বা ততোধিক ভেরিয়েবলের একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত)
D সূচকের ক্ষেত্রে, আদর্শ কাট-অফ পয়েন্ট হল 0.435, সংবেদনশীলতা হল 82%, নির্দিষ্টতা হল 98%, PPV হল 94%, NPV হল 84%, এবং AUC হল 0.927৷আমরা নিশ্চিত করেছি যে 50 টি চোখের অগ্রগতির মধ্যে শুধুমাত্র 3 জন রোগী 2 বা তার বেশি অন্যান্য প্যারামিটারে অগ্রগতি করেননি।63টি চোখের মধ্যে যেখানে D সূচকের উন্নতি হয়নি, 10টি (15.9%) অন্তত দুটি অন্যান্য পরামিতিতে অগ্রগতি দেখিয়েছে।
PRC-এর জন্য, অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত করার জন্য আদর্শ কাটঅফ পয়েন্ট ছিল 0.065 এর হ্রাস যার সংবেদনশীলতা 79%, নির্দিষ্টতা 80%, PPV 80%, NPV 79% এবং AUC 0.844।
পশ্চাৎ পৃষ্ঠের উচ্চতা (EleBmax) সম্পর্কিত, অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য আদর্শ থ্রেশহোল্ড ছিল 2.5 µm বৃদ্ধি যার সংবেদনশীলতা 65% এবং একটি নির্দিষ্টতা 73%।দ্বিতীয় পরিমাপ করা BSFB-এর সাথে সামঞ্জস্য করার সময়, নতুন প্যারামিটার AdjEleBmax-এর সংবেদনশীলতা ছিল 63% এবং 6.5 µm এর আদর্শ কাটঅফ পয়েন্টের সাথে নির্দিষ্টতা 84% দ্বারা উন্নত হয়েছে।BFSB নিজেই 0.05 মিমি এর একটি নিখুঁত কাটঅফ দেখিয়েছে যার সংবেদনশীলতা 51% এবং একটি নির্দিষ্টতা 80%।
ডুমুর উপর.2 আনুমানিক টমোগ্রাফিক প্যারামিটারগুলির (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB এবং AdjEleBmax) প্রতিটির জন্য ROC বক্ররেখা দেখায়।আমরা দেখতে পাই যে ডি-ইনডেক্স একটি উচ্চতর AUC (0.927) এর পরে PRC এবং Kmax এর সাথে আরও কার্যকরী পরীক্ষা।AUC EleBmax হল 0.690।BFSB-এর জন্য টিউন করা হলে, এই সেটিং (AdjEleBmax) AUC-কে 0.754-এ প্রসারিত করে এর কর্মক্ষমতা উন্নত করেছে।BFSB এর নিজেই একটি AUC 0.690 আছে।
চিত্র 2. রিসিভার পারফরম্যান্স কার্ভস (আরওসি) দেখায় যে কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য ডি সূচকের ব্যবহার উচ্চ স্তরের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অর্জন করেছে, এর পরে পিআরসি এবং কেম্যাক্স।AdjEleBmax এখনও যুক্তিসঙ্গত এবং সাধারণত BFSB টিউনিং ছাড়া Elebmax থেকে ভাল বলে বিবেচিত হয়।
সংক্ষিপ্ত রূপ: Kmax, সর্বোচ্চ কর্নিয়াল বক্রতা;ডি-ইনডেক্স, বেলিন/অ্যামব্রোসিও ডি-ইনডেক্স;PRC, 3.0 মিমি থেকে সবচেয়ে পাতলা বিন্দুকে কেন্দ্র করে বক্রতার পিছনের ব্যাসার্ধ;BFSB, একটি গোলাকার পিঠের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত;উচ্চতা;AdjELBmax, সর্বোচ্চ উচ্চতা কোণ।কর্নিয়ার পিছনের পৃষ্ঠটি সবচেয়ে উপযুক্ত গোলাকার ডরসামের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।
যথাক্রমে EleBmax, BFSB এবং AdjEleBmax বিবেচনা করে, আমরা নিশ্চিত করেছি যে 53 (46.9%), 40 (35.3%), এবং 45 (39.8%) চোখ যথাক্রমে প্রতিটি বিচ্ছিন্ন প্যারামিটারের জন্য অগ্রগতি দেখিয়েছে।এই চোখের মধ্যে, যথাক্রমে 16 (30.2%), 11 (27.5%), এবং 9 (45%), অন্তত দুটি অন্যান্য পরামিতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে কোন সত্য অগ্রগতি ছিল না।EleBmax দ্বারা প্রগতিশীল হিসাবে বিবেচিত না হওয়া 60 টি চোখের মধ্যে 20টি (33%) চোখ 2 বা তার বেশি অন্যান্য প্যারামিটারে প্রগতিশীল ছিল।BFSB এবং AdjEleBmax অনুযায়ী 28 (38.4%) এবং 21 (30.9%) চোখ যথাক্রমে অ-প্রগতিশীল বলে বিবেচিত হয়েছিল, যা সত্যিকারের অগ্রগতি দেখাচ্ছে।
আমরা BFSB-এর কার্যকারিতা এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, KC অগ্রগতির পূর্বাভাস এবং সনাক্ত করার জন্য একটি অভিনব পরামিতি হিসাবে BFSB--সামঞ্জস্যপূর্ণ সর্বোচ্চ কর্নিয়াল উচ্চতা (AdjEleBmax) তদন্ত করতে চাই এবং সাধারণত অগ্রগতির চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহৃত অন্যান্য টমোগ্রাফিক পরামিতির সাথে তাদের তুলনা করি।সাহিত্যে রিপোর্ট করা থ্রেশহোল্ডের সাথে তুলনা করা হয়েছিল (যদিও যাচাই করা হয়নি), যথা Kmax এবং D-Index.20
EleBmax-কে BFSB ব্যাসার্ধে (AdjEleBmax) সেট করার সময়, আমরা সুনির্দিষ্টতার একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছি – 73% অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্যারামিটারের জন্য এবং 84% সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যারামিটারের জন্য – সংবেদনশীলতার মানকে প্রভাবিত না করে (65% এবং 63%)।আমরা বিএফএসবি ব্যাসার্ধকে নিজেই প্রসারিত অগ্রগতির আরেকটি সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে মূল্যায়ন করেছি।যাইহোক, এই প্যারামিটারের সংবেদনশীলতা (51% বনাম 63%), নির্দিষ্টতা (80% বনাম 84%) এবং AUC (0.69 বনাম 0.75) AdjEleBmax এর তুলনায় কম ছিল।
KC-এর অগ্রগতির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য Kmax একটি সুপরিচিত প্যারামিটার।27 কোন ঐকমত্য নেই যে কাট-অফ সীমা আরও উপযুক্ত।12,28 আমাদের গবেষণায়, আমরা অগ্রগতির সংজ্ঞা হিসাবে 1D বা তার বেশি বৃদ্ধি বিবেচনা করেছি।এই থ্রেশহোল্ডে, আমরা লক্ষ্য করেছি যে অগ্রগতি হিসাবে চিহ্নিত সমস্ত রোগীদের কমপক্ষে দুটি অন্যান্য পরামিতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা 100% এর নির্দিষ্টতার পরামর্শ দেয়।যাইহোক, এর সংবেদনশীলতা তুলনামূলকভাবে কম ছিল (49%), এবং 29 টি চোখে অগ্রগতি সনাক্ত করা যায়নি।যাইহোক, আমাদের গবেষণায়, আদর্শ Kmax থ্রেশহোল্ড ছিল 0.4 D, সংবেদনশীলতা ছিল 70%, এবং নির্দিষ্টতা ছিল 91%, যার মানে হল যে নির্দিষ্টতার আপেক্ষিক হ্রাসের সাথে (100% থেকে 91%), আমরা উন্নতি করেছি।সংবেদনশীলতা 49% থেকে 70% পর্যন্ত।যাইহোক, এই নতুন থ্রেশহোল্ডের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা সন্দেহজনক।Pentacam® পরিমাপের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার উপর Kreps অধ্যয়ন অনুসারে, Kmax এর পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা ছিল 0.61 হালকা ক্যাটারহাল ক্যান্সারে এবং 1.66 মাঝারি সিজারিয়ান কোলপাইটিস, 19 যার মানে এই নমুনার পরিসংখ্যানগত কাট-অফ মান ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ নয় কারণ এটি সংজ্ঞায়িত করেছে। একটি স্থিতিশীল পরিস্থিতি।যখন সর্বাধিক সম্ভাব্য অগ্রগতি অন্যান্য নমুনাগুলিতে প্রয়োগ করা হয়।অন্যদিকে, Kmax ছোট অঞ্চল 29-এর খাড়া অগ্রবর্তী কর্নিয়ার বক্রতাকে চিহ্নিত করে এবং অগ্রবর্তী কর্নিয়া, পোস্টেরিয়র কর্নিয়া এবং প্যাকাইমেট্রির অন্যান্য এলাকায় যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা পুনরুত্পাদন করতে পারে না।30-32 নতুন পোস্টেরিয়র প্যারামিটারের তুলনায়, AdjEleBmax উচ্চতর সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে (63% বনাম। 49%)।এই প্যারামিটার ব্যবহার করে 20টি প্রগতিশীল চোখ সঠিকভাবে সনাক্ত করা হয়েছে এবং Kmax ব্যবহার করে মিস করা হয়েছে (AdjEleBmax এর পরিবর্তে Kmax ব্যবহার করে সনাক্ত করা 12টি প্রগতিশীল চোখের তুলনায়)।এই অনুসন্ধানটি এই সত্যটিকে সমর্থন করে যে কর্নিয়ার পশ্চাৎভাগটি সামনের পৃষ্ঠের তুলনায় কেন্দ্রে খাড়া এবং আরও প্রসারিত, যা পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে।25,32,33
অন্যান্য গবেষণা অনুসারে, ডি-ইনডেক্স হল একটি বিচ্ছিন্ন প্যারামিটার যার সর্বোচ্চ সংবেদনশীলতা (82%), নির্দিষ্টতা (95%) এবং AUC (0.927)।34 আসলে, এটি আশ্চর্যজনক নয়, যেহেতু এটি একটি মাল্টি-প্যারামিটার সূচক।PRC ছিল দ্বিতীয় সর্বাধিক সংবেদনশীল পরিবর্তনশীল (79%) এরপর AdjEleBmax (63%)।আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, সংবেদনশীলতা যত বেশি হবে, মিথ্যা নেতিবাচক কম হবে এবং স্ক্রীনিং প্যারামিটারগুলি তত উন্নত হবে।35 অতএব, আমরা অসংশোধিত EleBmax এর পরিবর্তে AdjEleBmax (6.5 µm এর পরিবর্তে অগ্রগতির জন্য 7 µm এর কাটঅফ সহ, যেহেতু Pentacam®-এ নির্মিত ডিজিটাল স্কেলে এই প্যারামিটারের জন্য দশমিক স্থান অন্তর্ভুক্ত নয়) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যা এর সাথে অন্তর্ভুক্ত করা হবে মূল্যায়ন অন্যান্য পরিবর্তনশীল.কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি আমাদের ক্লিনিকাল মূল্যায়নের নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করতে এবং অগ্রগতির প্রাথমিক সনাক্তকরণ।
যাইহোক, আমাদের অধ্যয়ন কিছু সীমাবদ্ধতার সম্মুখীন হয়।প্রথমত, আমরা অগ্রগতি সংজ্ঞায়িত এবং মূল্যায়ন করার জন্য শুধুমাত্র টমোগ্রাফিক শেপফ্লাগ ইমেজিং প্যারামিটার ব্যবহার করেছি, তবে অন্যান্য পদ্ধতিগুলি বর্তমানে একই উদ্দেশ্যে উপলব্ধ, যেমন বায়োমেকানিকাল বিশ্লেষণ, যা কোনও টপোগ্রাফিক বা টমোগ্রাফিক পরিবর্তনের আগে হতে পারে।36 দ্বিতীয়ত, আমরা সমস্ত পরীক্ষিত প্যারামিটারের একটি একক পরিমাপ ব্যবহার করি এবং, Ivo Guber et al. অনুসারে, একাধিক চিত্রের উপর গড় করলে পরিমাপের শব্দের মাত্রা কম হয়।28 যদিও Pentacam® দিয়ে পরিমাপগুলি স্বাভাবিক চোখে ভালভাবে পুনরুত্পাদনযোগ্য ছিল, তারা কর্নিয়ার অনিয়ম এবং কর্নিয়াল একটেসিয়া সহ চোখে কম ছিল।37 এই গবেষণায়, আমরা শুধুমাত্র অন্তর্নির্মিত Pentacam® উচ্চ-মানের স্ক্যান বৈধতা সহ চোখ অন্তর্ভুক্ত করেছি, যার অর্থ হল যে উন্নত রোগটি বাতিল করা হয়েছে।17 তৃতীয়ত, আমরা সত্য প্রগতিকারীদের সংজ্ঞায়িত করি যে সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে কমপক্ষে দুটি প্যারামিটার রয়েছে কিন্তু এখনও নিশ্চিত করা হয়নি।অবশেষে, এবং সম্ভবত আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, কেরাটোকোনাসের অগ্রগতি মূল্যায়নের ক্ষেত্রে পেন্টাকাম® পরিমাপের পরিবর্তনশীলতা ক্লিনিকাল গুরুত্বের।18,26 আমাদের 113টি চোখের নমুনায়, যখন BAD-D স্কোর অনুসারে স্তরীভূত করা হয়, বেশিরভাগ (n=68, 60.2%) চোখ ছিল মাঝারি, বাকিগুলি সাবক্লিনিকাল বা হালকা।যাইহোক, ছোট নমুনার আকার দেওয়া, আমরা KTC এর তীব্রতা নির্বিশেষে সামগ্রিক বিশ্লেষণ ধরে রেখেছি।আমরা একটি থ্রেশহোল্ড মান ব্যবহার করেছি যা আমাদের সম্পূর্ণ নমুনার জন্য সর্বোত্তম, কিন্তু আমরা স্বীকার করি যে এটি পরিমাপে শব্দ (পরিবর্তনশীলতা) যোগ করতে পারে এবং পরিমাপের পুনরুত্পাদনযোগ্যতা সম্পর্কে উদ্বেগ বাড়াতে পারে।পরিমাপের প্রজননযোগ্যতা KTC এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যেমনটি Kreps, Gustafsson et al দ্বারা দেখানো হয়েছে।18,26।অতএব, আমরা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করি যে ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি রোগের বিভিন্ন স্তরগুলিকে বিবেচনায় নেয় এবং উপযুক্ত অগ্রগতির জন্য আদর্শ কাট-অফ পয়েন্টগুলি মূল্যায়ন করে।
উপসংহারে, অগ্রগতি (ক্রস-লিংকিং এর মাধ্যমে) 38 এবং আমাদের রোগীদের জীবনযাত্রার দৃষ্টি ও মান রক্ষায় সাহায্য করার জন্য সময়মত চিকিৎসা প্রদানের জন্য অগ্রগতির প্রাথমিক সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।34 আমাদের কাজের মূল লক্ষ্য হল প্রদর্শন করা যে EleBmax, সময় পরিমাপের মধ্যে একই BFS ব্যাসার্ধের সাথে সুর করা, EleBmax এর থেকেও ভালো পারফরম্যান্স রয়েছে।এই প্যারামিটারটি EleBmax এর তুলনায় উচ্চতর সুনির্দিষ্টতা এবং কার্যকারিতা দেখায়, এটি সবচেয়ে সংবেদনশীল পরামিতিগুলির মধ্যে একটি (এবং সেইজন্য সর্বোত্তম স্ক্রীনিং দক্ষতা) এবং এইভাবে একটি সম্ভাব্য প্রাথমিক অগ্রগতি বায়োমার্কার।মাল্টি-প্যারামিটার সূচক তৈরি করার জন্য এটি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়।মাল্টিভেরিয়েট অগ্রগতি বিশ্লেষণের সাথে জড়িত ভবিষ্যতের গবেষণায় AdjEleBmax অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
এই নিবন্ধটির গবেষণা, লেখকত্ব এবং/অথবা প্রকাশনার জন্য লেখকরা কোনো আর্থিক সহায়তা পান না।
মার্গারিডা রিবেইরো এবং ক্লডিয়া বারবোসা অধ্যয়নের সহ-লেখক।লেখকরা এই কাজের স্বার্থের কোন দ্বন্দ্বের রিপোর্ট করেন না।
1. ক্র্যাচমার জেএইচ, ফেডার আরএস, বেলিন এমভি কেরাটোকোনাস এবং সম্পর্কিত অ-প্রদাহজনক কর্নিয়াল পাতলা রোগ।সারভাইভাল চক্ষুবিদ্যা।1984;28(4):293–322।স্বরাষ্ট্র মন্ত্রণালয়: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. রাবিনোভিচ ইউ.এস.কেরাটোকোনাস।সারভাইভাল চক্ষুবিদ্যা।1998;42(4):297–319।doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. কেরাটোকোনাসের জন্য ফটোরিফ্র্যাক্টিভ কেরাটেক্টমি।কেস একটি চক্ষু.2015;6(2):260–268।হোম অফিস: 10.1159/000431306
4. কাইমস এসএম, ওয়ালিন জেজে, জাডনিক কে, স্টার্লিং জে, গর্ডন এমও, কেরাটোকোনাস জি স্টাডির সহযোগিতামূলক অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়ন।কেরাটোকোনাস রোগীদের জীবনের মানের পরিবর্তন।আমি Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617।doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB কেরাটোকোনাসে কর্নিয়ার বক্রতার অনুদৈর্ঘ্য পরিবর্তন।কর্নিয়া2006;25(3):296–305।doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[পাবমেড] 6. ফেরডি এএস, নগুয়েন ভি., গর ডিএম, অ্যালান বিডি, রোজেমা জেজে, ওয়াটসন এসএল কেরাটোকোনাসের প্রাকৃতিক অগ্রগতি: 11,529 চোখের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ।চক্ষুবিদ্যা2019;126(7):935–945।doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD অ্যালগরিদম কেরাটোকোনাসের চিকিৎসার জন্য।অফটলমল টের।2017;6(2):245–262।doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.কেরাটোকোনাস রোগীদের মধ্যে কর্নিয়াল কোলাজেনের ট্রান্সপিথেলিয়াল ত্বরিত ক্রসলিংকিং বনাম প্রচলিত ক্রসলিংকিং: একটি তুলনামূলক গবেষণা।ক্লিনিকাল চক্ষুবিদ্যা।2019;13:445–452।doi:10.2147/OPTH.S189183
9. গোমেজ JA, Tan D., Rapuano SJ et al.কেরাটোকোনাস এবং প্রসারিত রোগের উপর বিশ্বব্যাপী ঐকমত্য।কর্নিয়া2015;34(4):359–369।doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. কুনহা এএম, সার্ডিনহা টি, টোরাও এল, মোরেরা আর, ফ্যালকাও-রেইস এফ, পিনহেইরো-কোস্টা জে। ট্রান্সপিথেলিয়াল ত্বরিত কর্নিয়াল কোলাজেন ক্রস-লিংকিং: দুই বছরের ফলাফল।ক্লিনিকাল চক্ষুবিদ্যা।2020;14:2329–2337।doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-প্ররোচিত কোলাজেন ক্রস-লিঙ্কিং কেরাটোকোনাসের চিকিৎসার জন্য।আমি Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627।doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1