Ang Javascript sa pagkakaron gi-disable sa imong browser.Ang pipila ka mga bahin sa kini nga website dili molihok kung ang JavaScript gi-disable.
Irehistro ang imong espesipikong mga detalye ug ang espesipikong tambal sa interes ug among ipares ang impormasyon nga imong gihatag sa mga artikulo gikan sa among halapad nga database ug ipadala dayon kanimo ang usa ka PDF nga kopya.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 ka tuig*Claudia Barbosa, 3 ka tuig*2 Bio Faculty of Medicine – Faculty of Medicine sa University of Porto, Porto, Portugal 3 Faculty of Medicine sa University of Porto, Porto, Portugal;4Departamento sa Surgery ug Physiology, Faculty of Medicine, Unibersidad sa Porto, Porto, Portugal4 Departamento sa Surgery ug Physiology, Faculty of Medicine, Unibersidad sa Porto, Porto, Portugal *Kini nga mga tagsulat parehas nga nakatampo niini nga trabaho.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Katuyoan: Among gi-evaluate ang corneal posterior surface nga gi-adjust para sa samang Best Fit Sphere Back (BFSB) tali sa time scale measurements (AdjEleBmax) ug BFSB radius (BFSBR) Ang kinatas-ang gitas-on gigamit mismo isip bag-ong tomographic parameter aron irekord ang pag-uswag sa dilatation ug itandi sa pinakabag-o nga kasaligang mga parameter sa keratoconus progression (KK).Resulta.Among gi-evaluate ang Kmax, D index, posterior curvature radius, ug ideal cutoff point gikan sa 3.0 mm thinnest point centered (PRC), EleBmax, BFSBR, ug AdjEleBmax isip independente nga mga parameter aron irekord ang pag-uswag sa KC (gihubit nga duha o daghan pa nga mga variable), nakit-an namon ang mga pagkasensitibo. sa 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ug 63%, ug 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ug 84% nga mga espesipiko alang sa pag-ila sa pag-uswag sa KC..Ang lugar sa ilawom sa kurba (AUC) alang sa matag variable mao ang 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, matag usa.Panapos: Kung itandi sa EleBmax nga walay bisan unsang pag-adjust, ang AdjEleBmax adunay mas taas nga espesipiko, mas taas nga AUC ug mas maayo nga performance nga adunay susama nga pagkasensitibo.AUC.Tungod kay ang porma sa posterior surface mas aspherical ug curved kay sa anterior surface, nga makatabang sa pag-ila sa mga pagbag-o, among gisugyot nga ilakip ang AdjEleBmax sa pag-assess sa pag-uswag sa KC kauban ang uban pang mga variable aron mapalambo ang kasaligan sa among clinical evaluation ug early detection.mga pag-uswag.Mga yawe nga pulong: keratoconus, cornea, pag-uswag, labing maayo nga spherical dorsal nga porma, labing taas nga gitas-on sa posterior nga nawong sa cornea.
Ang Keratoconus (KK) mao ang labing komon nga pangunang corneal ectasia.Giisip na kini karon nga usa ka bilateral (bisan asymmetric) nga kanunay nga progresibo nga sakit nga nagdala sa daghang mga pagbag-o sa istruktura nga gisundan sa stromal thinning ug scarring.1,2 Sa klinika, ang mga pasyente nga adunay dili regular nga astigmatism ug myopia, photophobia, ug / o monocular diplopia nga adunay kapansanan sa panan-aw, labing gitul-id nga visual acuity (BCVA) ug pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi.3,4 Ang mga pagpakita sa RP kasagaran magsugod sa ikaduhang dekada sa kinabuhi ug mouswag ngadto sa ikaupat nga dekada, gisundan sa clinical stabilization.Ang risgo ug rate sa pag-uswag mas taas sa mga tawo nga wala pay 19 anyos.5.6
Bisan tuod wala pa'y tino nga tambal, ang kasamtangan nga pagtambal alang sa ocular keratoconus adunay duha ka importante nga mga tumong: pagpalambo sa visual function ug pagpahunong sa pag-uswag sa dilation.7,8 Ang nahauna mahimong makita sa mga baso, rigid o semi-rigid contact lens, intracorneal rings, o sa corneal transplants kung ang sakit grabe kaayo.9 Ang ulahi nga tumong mao ang balaang grail niining mga pasyente nga mga terapiya, nga sa pagkakaron makab-ot lamang pinaagi sa crosslinking.Kini nga operasyon mosangpot sa pagtaas sa biomechanical nga pagsukol ug pagkagahi sa cornea ug pagpugong sa dugang nga pag-uswag.10-13 Bisan kung mahimo kini sa bisan unsang yugto sa sakit, ang labing dako nga kaayohan makuha sa una nga mga yugto.14 Kinahanglang himoon ang mga paningkamot aron mahibaw-an ang pag-uswag sa sayo ug mapugngan ang dugang nga pagkadaot, ug aron malikayan ang wala kinahanglana nga pagtambal sa ubang mga pasyente, sa ingon makunhuran ang risgo sa mga cross-complications sama sa impeksyon, pagkawala sa endothelial cell, ug grabe nga kasakit human sa operasyon.15.16
Bisan pa sa daghang mga pagtuon nga gitumong sa pagtino ug pag-ila sa pag-uswag,17-19 wala gihapon usa ka makanunayon nga kahulugan sa pag-uswag sa dilatation o usa ka estandard nga paagi sa pagdokumento niini.9,20,21 Sa Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), ang pag-uswag sa keratoconus gihubit ingong sunodsunod nga kausaban sa labing menos duha sa mosunod nga mga parametro sa topographic: anterior corneal steepening, posterior corneal steepening, thinning ug/o gibag-on sa cornea Rate sa pagbag-o pagtaas gikan sa perimeter ngadto sa thinnest punto.9 Apan, gikinahanglan gihapon ang mas espesipikong kahulogan sa pag-uswag.Ang mga paningkamot gihimo aron makit-an ang labing lig-on nga mga variable aron mahibal-an ug ipasabut ang pag-uswag.19:22–24
Tungod kay ang porma sa posterior corneal surface, nga mas aspherical ug curved kay sa anterior surface, mahimong mapuslanon sa pag-ila sa mga kausaban,25 ang nag-unang tumong niini nga pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa mga kinaiya sa maximum posterior corneal elevation angle.gipahiangay sa parehas nga labing angay nga lugar.Ang time scale measurement (BFSB) (AdjEleBmax) ug BFSB radius (BFSBR) nag-inusarang nagsilbi nga bag-ong mga parameter sa pagrekord sa pag-uswag sa dilation ug gitandi kini sa labing kasagarang gigamit nga mga parameter nga gigamit alang sa pag-uswag sa KC.
Usa ka kinatibuk-an nga 113 nga mga mata sa 76 nga sunud-sunod nga mga pasyente nga nadayagnos nga adunay keratoconus ang gisusi sa kini nga retrospective cohort nga pagtuon sa Departamento sa Ophthalmology sa Central Hospital sa Unibersidad sa São João, Portugal.Ang pagtuon giaprobahan sa lokal nga komite sa etika sa Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ug gipahigayon subay sa Deklarasyon sa Helsinki.Ang sinulat nga gipahibalo nga pagtugot nakuha gikan sa tanang partisipante ug, kung ang partisipante ubos sa 16 anyos ang edad, gikan sa ginikanan ug/o legal nga tigbantay.
Ang mga pasyente nga adunay KC nga nag-edad 14 hangtod 30 ka tuig giila ug sunud-sunod nga gilakip sa among ophthalmic ug corneal follow-up sa Oktubre-Disyembre 2021.
Ang tanan nga pinili nga mga pasyente gisundan sulod sa usa ka tuig sa usa ka corneal specialist ug gipailalom sa labing menos tulo ka Scheimpflug tomographic measurements (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany).Ang mga pasyente mihunong sa pagsul-ob sa contact lens labing menos 48 ka oras sa wala pa ang pagsukod.Ang tanan nga mga pagsukod gihimo sa usa ka nabansay nga orthopedist ug ang mga pag-scan lamang nga adunay kalidad nga pagsusi sa "OK" ang gilakip.Kung ang awtomatik nga pagsusi sa kalidad sa imahe wala gimarkahan nga "OK", ang pagsulay pagasubli.Duha ra ka pag-scan alang sa matag mata ang gisusi aron mahibal-an ang pag-uswag, nga ang matag pares gibulag sa 12 ± 3 nga mga bulan.Ang mga mata nga adunay subclinical KC gilakip usab (sa kini nga mga kaso, ang pikas mata kinahanglan nga nagpakita sa tin-aw nga mga timailhan sa klinikal nga KC).
Wala namo iapil sa pag-analisa ang KC nga mga mata nga nakaagi na kaniadto og ophthalmic surgery (corneal crosslinking, corneal rings, o corneal transplant) ug mga mata nga adunay grabe nga sakit (corneal thickness sa thinnest <350 μm, hydrokeratosis, o deep corneal scarring) kay ang grupo kanunay nga napakyas. "OK" pagkahuman sa internal nga pagsusi sa kalidad sa pag-scan.
Ang demograpiko, klinikal ug tomographic nga datos gikolekta alang sa pagtuki.Aron mahibal-an ang pag-uswag sa KC, nakolekta namon ang daghang mga variable sa tomographic lakip na ang maximum corneal curvature (Kmax), mean corneal curvature (Km), flat meridional corneal curvature (K1), steepest meridional corneal curvature (K2), corneal astigmatism (Astig = K2 - K1 ).), minimum nga gibag-on nga pagsukod (PachyMin), maximum posterior corneal gitas-on (EleBmax), posterior radius sa curvature (PRC) 3.0 mm nakasentro sa thinnest punto, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ug EleBmax gipasibo sa BFSB (AdjEleBmax).Ingon sa gipakita sa fig.1, AdjEleBmax makuha human sa atong kamut nga pagtino sa parehas nga BFSB radius sa duha ka mga pagsulay sa makina gamit ang bili sa BFSR gikan sa ikaduhang banabana.
bugas.1. Pagtandi sa mga hulagway sa Pentacam® sa usa ka tul-id nga posterior nga posisyon nga adunay tinuod nga klinikal nga pag-uswag nga adunay 13 ka bulan nga agwat tali sa mga eksaminasyon.Sa panel 1, ang EleBmax maoy 68 µm sa unang eksaminasyon ug 66 µm sa ikaduha, mao nga walay pag-uswag niini nga parameter.Ang labing kaayo nga sphere radii nga awtomatiko nga gihatag sa makina alang sa matag ebalwasyon mao ang 5.99 mm ug 5.90 mm, matag usa.Kung atong i-klik ang buton sa BFS, usa ka bintana ang makita diin ang usa ka bag-ong radius sa BFS mahimong ipasabut sa mano-mano.Gitino namon ang parehas nga radius sa parehas nga mga pagsulay gamit ang ikaduha nga gisukod nga kantidad sa radius sa BFS (5.90mm).Sa panel 2, ang bag-ong kantidad sa EleBmax (EleBmaxAdj) nga gitul-id para sa parehas nga BFS sa una nga pagtasa mao ang 59 µm, nga nagpaila sa usa ka pagtaas sa 7 µm sa ikaduha nga pagtasa, nga nagpaila sa pag-uswag sumala sa among 7 µm threshold.
Aron pag-analisar sa pag-uswag ug pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa bag-ong mga variable sa pagtuon, gigamit namo ang mga parameter nga sagad gigamit isip mga marker sa pag-uswag (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ug D-Index) ingon man ang mga threshold nga gihulagway sa literatura.bisan dili empirically).Gilista sa Talaan 1 ang mga kantidad nga nagrepresentar sa pag-uswag sa matag parameter sa pagtuki.Ang pag-uswag sa KC gihubit kung ang labing menos duha sa gitun-an nga mga variable nagpamatuod sa pag-uswag.
Talaan 1 Ang Tomographic nga mga parameter sa kasagaran gidawat ingon nga mga timaan sa pag-uswag sa pag-uswag sa RP ug katugbang nga mga sukaranan nga gihulagway sa literatura (bisan dili gikumpirma)
Niini nga pagtuon, ang paghimo sa tulo ka mga variable gisulayan alang sa pag-uswag (EleBmax, BFSB, ug AdjEleBmax) base sa presensya sa pag-uswag sa labing menos duha ka laing mga variable.Ang maayo nga mga punto sa pagputol alang niini nga mga variable gikalkula ug gitandi sa ubang mga variable.
Ang pagtuki sa estadistika gihimo gamit ang SPSS statistical software (bersyon 27.0 para sa Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Ang mga sampol nga kinaiya gi-summarize ug ang datos gipresentar isip mga numero ug proporsyon sa mga categorical variable.Ang padayon nga mga baryable gihulagway nga mean ug standard deviation (o median ug interquartile range kung ang pag-apod-apod liko).Ang pagbag-o sa keratometric index nakuha pinaagi sa pagkunhod sa orihinal nga bili gikan sa ikaduha nga pagsukod (ie, ang usa ka positibo nga delta nga bili nagpakita sa pagtaas sa bili sa usa ka partikular nga parameter).Ang parametric ug non-parametric nga mga pagsulay gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa pag-apud-apod sa corneal curvature variables nga giklasipikar nga progresibo o dili progresibo, lakip ang independent-sample t-test, Mann-Whitney U-test, chi-square test, ug Fisher's exact test (kon gikinahanglan).Ang lebel sa statistical significance gibutang sa 0.05.Aron masusi ang pagka-epektibo sa Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ug AdjEleBmax isip indibiduwal nga progression predictors, nagtukod mi og receiver performance curves (ROC) ug gikalkulo ang ideal cutoff points, sensitivity, specificity, positive (PPV), ug Negative Predictive Bili (NPV).) ug lugar sa ilawom sa kurba (AUC) kung ang labing menos duha ka mga variable molapas sa piho nga mga sukaranan (sama sa gihulagway sa sayo pa) aron maklasipikar ang pag-uswag ingon kontrol.
Sa kinatibuk-an nga 113 ka mga mata sa 76 ka mga pasyente nga adunay RP ang gilakip sa pagtuon.Ang kadaghanan sa mga pasyente mga lalaki (n = 87, 77%) ug ang average nga edad sa una nga pagsusi mao ang 24.09 ± 3.93 ka tuig.Mahitungod sa KC stratification base sa dugang nga total Belin / Ambrosio dilatation deviation (BAD-D index), ang kadaghanan (n = 68, 60.2%) sa mga mata kasarangan.Ang mga tigdukiduki nagkahiusa nga mipili sa usa ka cut-off nga bili sa 7.0 ug gipalahi tali sa malumo ug kasarangan nga keratoconus sumala sa literatura26.Bisan pa, ang nahabilin nga pag-analisar naglakip sa tibuuk nga sample.Ang demograpiko, klinikal ug tomographic nga mga kinaiya sa sample, lakip ang mean, minimum, maximum, standard deviation (SD) ug mga pagsukod nga adunay 95% confidence interval (IC95%), ingon man ang una ug ikaduha nga pagsukod.Ang kalainan tali sa mga kantidad pagkahuman sa 12 ± 3 ka bulan makita sa lamesa 2.
Talaan 2. Demograpiko, klinikal ug tomographic nga mga kinaiya sa mga pasyente.Ang mga resulta gipahayag isip mean ± standard deviation alang sa padayon nga mga variable (* ang mga resulta gipahayag isip median ± IQR), 95% confidence interval (95% CI), lalaki nga gender ug tuo nga mata gipahayag isip numero ug porsyento
Gipakita sa talaan 3 ang gidaghanon sa mga mata nga giklasipikar nga mga nag-uswag nga gikonsiderar ang matag parameter sa tomographic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ug D-Index) nga gilain.Gikonsiderar ang pag-uswag sa KC, nga gihubit pinaagi sa naobserbahan nga mga pagbag-o sa labing menos duha nga mga variable sa tomographic, ang 57 nga mga mata (50.4%) nagpakita sa pag-uswag.
Talaan 3 Gidaghanon ug frequency sa mga mata nga giklasipikar nga mga nag-uswag, nga gikonsiderar ang matag parameter sa tomographic nga gilain
Ang Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ug AdjEleBmax nga mga marka ingon nga independente nga mga prediktor sa pag-uswag sa KC gipakita sa Talaan 4. Pananglitan, kung atong gihubit ang usa ka kantidad sa threshold alang sa pagdugang sa Kmax sa 1 diopter (D) aron markahan ang pag-uswag, bisan pa. kini nga parameter nagpakita sa usa ka pagkasensitibo sa 49 %, kini adunay usa ka piho nga 100% (ang tanan nga mga kaso nga giila nga progresibo sa kini nga parameter tinuod nga tinuod).progressors sa ibabaw) nga adunay positibo nga predictive value (PPV) nga 100%, negatibo nga predictive value (NPV) nga 66%, ug usa ka lugar ubos sa kurba (AUC) nga 0.822.Bisan pa, ang kalkulado nga sulundon nga cutoff alang sa kmax mao ang 0.4, nga naghatag usa ka pagkasensitibo nga 70%, usa ka piho nga 91%, usa ka PPV nga 89%, ug usa ka NPV nga 75%.
Talaan 4 Ang Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ug AdjEleBmax nga mga marka isip nahilit nga mga prediktor sa pag-uswag sa KC (gihubit isip usa ka mahinungdanong kausaban sa duha o labaw pa nga mga baryable)
Sa termino sa D index, ang sulundon nga cut-off point mao ang 0.435, sensitivity mao ang 82%, specificity mao ang 98%, PPV mao ang 94%, NPV mao ang 84%, ug AUC mao ang 0.927.Gikumpirma namon nga sa 50 nga mga mata nga nag-uswag, 3 nga mga pasyente lamang ang wala nag-uswag sa 2 o daghan pa nga mga parameter.Sa 63 nga mga mata diin ang D index wala mouswag, ang 10 (15.9%) nagpakita sa pag-uswag sa labing menos duha ka laing mga parameter.
Alang sa PRC, ang sulundon nga cutoff point aron mahibal-an ang pag-uswag mao ang usa ka pagkunhod sa 0.065 nga adunay pagkasensitibo nga 79%, espesipiko sa 80%, PPV nga 80%, NPV nga 79%, ug AUC nga 0.844.
Mahitungod sa posterior surface elevation (EleBmax), ang sulundon nga threshold alang sa pagtino sa pag-uswag mao ang pagtaas sa 2.5 µm nga adunay pagkasensitibo sa 65% ug usa ka piho nga 73%.Kung gi-adjust sa ikaduha nga gisukod nga BSFB, ang pagkasensitibo sa bag-ong parameter nga AdjEleBmax mao ang 63% ug ang espesipiko gipauswag sa 84% nga adunay usa ka sulundon nga cutoff point nga 6.5 µm.Ang BFSB mismo nagpakita sa usa ka hingpit nga pagputol sa 0.05 mm nga adunay pagkasensitibo nga 51% ug usa ka piho nga 80%.
Sa fig.2 nagpakita sa ROC curves alang sa matag usa sa gibanabana nga tomographic parameters (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ug AdjEleBmax).Nakita namon nga ang D-index usa ka mas epektibo nga pagsulay nga adunay mas taas nga AUC (0.927) nga gisundan sa PRC ug Kmax.Ang AUC EleBmax kay 0.690.Kung gitono para sa BFSB, kini nga setting (AdjEleBmax) mipauswag sa performance niini pinaagi sa pagpalapad sa AUC ngadto sa 0.754.Ang BFSB mismo adunay AUC nga 0.690.
Figure 2. Receiver performance curves (ROC) nga nagpakita nga ang paggamit sa D index aron mahibal-an ang pag-uswag sa keratoconus nakab-ot ang taas nga lebel sa pagkasensitibo ug espesipiko, gisundan sa PRC ug Kmax.Ang AdjEleBmax giisip gihapon nga makatarunganon ug sa kasagaran mas maayo kaysa Elebmax nga walay BFSB tuning.
Minubo: Kmax, maximum corneal curvature;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, likod radius sa curvature gikan sa 3.0 mm nakasentro sa thinnest punto;BFSB, labing angay alang sa usa ka lingin nga likod;Taas;AdjELEBmax, pinakataas nga anggulo sa elevation.ang posterior nga nawong sa cornea gipasibo sa labing angay nga spherical dorsum.
Gikonsiderar ang EleBmax, BFSB, ug AdjEleBmax, matag usa, among gikumpirma nga ang 53 (46.9%), 40 (35.3%), ug 45 (39.8%) nga mga mata nagpakita sa pag-uswag alang sa matag nahilit nga parameter, matag usa.Niini nga mga mata, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ug 9 (45%), matag usa, walay tinuod nga pag-uswag sama sa gihubit sa labing menos duha ka laing mga parameter.Sa 60 nga mga mata nga wala gikonsiderar nga progresibo sa EleBmax, 20 (33%) nga mga mata ang progresibo sa 2 o daghan pa nga mga parameter.Kaluhaan ug walo (38.4%) ug 21 (30.9%) nga mga mata ang giisip nga dili progresibo sumala sa BFSB ug AdjEleBmax nga nag-inusara, matag usa, nagpakita sa tinuod nga pag-uswag.
Kami nagtinguha sa pag-imbestigar sa kaepektibo sa BFSB ug, labaw sa tanan, ang BFSB-adjust nga maximum posterior corneal height (AdjEleBmax) isip usa ka nobela nga parametro sa pagtag-an ug pag-ila sa pag-uswag sa KC ug itandi kini sa ubang mga tomographic nga mga parameter nga sagad gigamit isip mga marka sa pag-uswag.Ang mga pagtandi gihimo uban sa mga sukaranan nga gitaho sa literatura (bisan dili gibalido), nga mao ang Kmax ug D-Index.20
Sa dihang gibutang ang EleBmax sa BFSB radius (AdjEleBmax), among naobserbahan ang usa ka mahinungdanong pagtaas sa espesipiko - 73% alang sa wala mabag-o nga parameter ug 84% alang sa adjusted parameter - nga wala makaapekto sa sensitivity value (65% ug 63%).Gisusi usab namo ang BFSB radius mismo isip laing potensyal nga prediktor sa pag-uswag sa dilatation.Bisan pa, ang pagkasensitibo (51% kumpara sa 63%), espisipiko (80% kumpara sa 84%) ug AUC (0.69 kumpara sa 0.75) sa kini nga parameter mas ubos kaysa sa AdjEleBmax.
Ang Kmax usa ka ilado nga parameter alang sa pagtagna sa pag-uswag sa KC.27 Walay consensus kon hain nga cut-off limit ang mas angay.12,28 Sa among pagtuon, among gikonsiderar ang pagtaas sa 1D o labaw pa isip usa ka kahulugan sa pag-uswag.Sa kini nga sukaranan, among naobserbahan nga ang tanan nga mga pasyente nga giila nga nag-uswag gipamatud-an sa labing menos duha pa nga mga parameter, nga nagsugyot sa usa ka piho nga 100%.Bisan pa, ang pagkasensitibo niini medyo ubos (49%), ug ang pag-uswag dili makit-an sa 29 nga mga mata.Bisan pa, sa among pagtuon, ang sulundon nga Kmax threshold mao ang 0.4 D, ang pagkasensitibo mao ang 70%, ug ang espesipiko mao ang 91%, nga nagpasabut nga sa usa ka paryente nga pagkunhod sa espesipiko (gikan sa 100% hangtod 91%), miuswag kami.Ang pagkasensitibo gikan sa 49% hangtod 70%.Bisan pa, ang klinikal nga kalabotan niining bag-ong threshold kuwestiyonable.Sumala sa pagtuon sa Kreps sa repeatability sa Pentacam® measurements, ang repeatability sa Kmax mao ang 0.61 sa mild catarrhal cancer ug 1.66 sa moderate caesarean colpitis,19 nga nagpasabot nga ang statistical cut-off value niini nga sample dili mahinungdanon sa klinika sama sa gihubit niini. usa ka lig-on nga kahimtang.kung ang labing taas nga posible nga pag-uswag magamit sa ubang mga sample.Ang Kmax, sa laing bahin, naghulagway sa pinakataas nga anterior corneal curvature sa gamay nga rehiyon 29 ug dili makaprodyus sa mga kausaban nga mahitabo sa anterior cornea, posterior cornea, ug uban pang mga lugar sa pachymetry.30-32 Kung itandi sa bag-ong posterior parameters, ang AdjEleBmax nagpakita sa mas taas nga pagkasensitibo (63% kumpara sa 49%).Ang 20 nga mga progresibong mata husto nga giila gamit kini nga parameter ug wala gamita gamit ang Kmax (itandi sa 12 nga mga progresibong mata nga nakita gamit ang Kmax imbes sa AdjEleBmax).Kini nga pagpangita nagsuporta sa kamatuoran nga ang posterior nga nawong sa cornea mas titip ug mas gipalapdan sa sentro kon itandi sa anterior nga nawong, nga makatabang sa pag-ila sa mga kausaban.25,32,33
Sumala sa ubang mga pagtuon, ang D-index usa ka nahilit nga parameter nga adunay labing taas nga pagkasensitibo (82%), pagkatitiyak (95%) ug AUC (0.927).34 Sa pagkatinuod, kini dili ikatingala, tungod kay kini usa ka multi-parameter index.Ang PRC mao ang ikaduha nga labing sensitibo nga variable (79%) gisundan sa AdjEleBmax (63%).Sama sa nahisgutan sa sayo pa, kung mas taas ang pagkasensitibo, labi ka gamay nga mga sayup nga negatibo ug labi ka maayo ang pag-uswag sa mga parameter sa screening.35 Busa, among girekomendar ang paggamit sa AdjEleBmax (nga adunay cutoff nga 7 µm para sa pag-uswag kay sa 6.5 µm tungod kay ang digital scale nga gitukod sa Pentacam® wala maglakip sa mga decimal nga lugar alang niini nga parameter) imbes sa wala matul-id nga EleBmax, nga ilakip uban sa ubang mga variable sa assessment.pag-uswag sa keratoconus aron mapauswag ang kasaligan sa among klinikal nga pagsusi ug sayo nga pag-ila sa pag-uswag.
Bisan pa, ang among pagtuon nag-atubang sa pipila ka mga limitasyon.Una, gigamit lang namo ang tomographic shapeflug imaging parameters sa paghubit ug pagtimbang-timbang sa pag-uswag, apan ang ubang mga pamaagi anaa karon alang sa samang katuyoan, sama sa biomechanical analysis, nga mahimong mag-una sa bisan unsang topographic o tomographic nga mga kausaban.36 Ikaduha, naggamit kami og usa ka sukod sa tanang nasulayan nga mga parameter ug, sumala ni Ivo Guber et al., ang pag-aberids sa daghang mga hulagway moresulta sa ubos nga lebel sa kasaba sa pagsukod.28 Samtang ang mga pagsukod sa Pentacam® maayo nga mabag-o sa normal nga mga mata, kini mas ubos sa mga mata nga adunay mga iregularidad sa corneal ug corneal ectasia.37 Niini nga pagtuon, giapil lang namo ang mga mata nga adunay built-in nga Pentacam® nga taas nga kalidad nga pag-validate sa pag-scan, nga nagpasabot nga ang advanced nga sakit wala na.17 Ikatulo, among gihubit ang tinuod nga mga nag-uswag nga adunay labing menos duha ka mga parameter base sa literatura apan wala pa makumpirma.Sa katapusan, ug tingali labi ka hinungdanon, ang pagkalainlain sa mga pagsukod sa Pentacam® adunay hinungdanon nga klinikal sa pagtimbang-timbang sa pag-uswag sa keratoconus.18,26 Sa among sample sa 113 nga mga mata, kung gi-stratified sumala sa BAD-D nga marka, kadaghanan (n = 68, 60.2%) mga mata kasarangan, nga ang nahabilin nga subclinical o malumo.Bisan pa, tungod sa gamay nga gidak-on sa sample, gipadayon namon ang kinatibuk-ang pagtuki bisan unsa pa ang kagrabe sa KTC.Naggamit kami og kantidad sa threshold nga labing maayo alang sa among tibuok nga sample, apan among giila nga kini mahimong makadugang sa kasaba (variability) sa pagsukod ug magpatunghag mga kabalaka mahitungod sa pagsukat sa reproducibility.Ang reproducibility sa mga sukod nagdepende sa kagrabe sa KTC, ingon sa gipakita ni Kreps, Gustafsson et al.18,26.Busa, kusganon namong girekomendar nga ang umaabot nga mga pagtuon magtagad sa lain-laing mga yugto sa sakit ug magtimbang-timbang sa mga sulundon nga cut-off nga mga punto alang sa angay nga pag-uswag.
Sa konklusyon, ang sayo nga pag-ila sa pag-uswag mao ang labing hinungdanon aron mahatagan ang tukma sa panahon nga pagtambal aron mapahunong ang pag-uswag (pinaagi sa cross-linking)38 ug makatabang sa pagpreserbar sa panan-aw ug kalidad sa kinabuhi sa among mga pasyente.34 Ang nag-unang tumong sa among trabaho mao ang pagpakita nga ang EleBmax, nga gipaangay sa samang BFS radius tali sa mga pagsukod sa oras, adunay mas maayo nga performance kaysa EleBmax mismo.Kini nga parameter nagpakita sa mas taas nga espesipiko ug kaepektibo kon itandi sa EleBmax, kini usa sa labing sensitibo nga mga parameter (ug busa ang pinakamaayo nga screening efficiency) ug sa ingon usa ka potensyal nga sayo nga pag-uswag nga biomarker.Girekomendar kaayo ang paghimo og mga indeks nga multi-parameter.Ang umaabot nga mga pagtuon nga naglambigit sa multivariate progression analysis kinahanglan maglakip sa AdjEleBmax.
Ang mga tagsulat wala makadawat bisan unsang pinansyal nga suporta alang sa panukiduki, awtor ug/o pagmantala niini nga artikulo.
Si Margarida Ribeiro ug Claudia Barbosa mga kaubang tagsulat sa pagtuon.Ang mga tagsulat nagtaho nga walay panagsumpaki sa interes niini nga buhat.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ug may kalabutan nga non-inflammatory corneal thinning disorders.Survival ophthalmology.1984;28(4):293–322.Ministeryo sa Interior: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Survival ophthalmology.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy alang sa keratoconus.Ang kaso kay usa ka ophthalmol.2015;6(2):260–268.Opisina sa balay: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation sa Keratoconus G Study.Mga pagbag-o sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay keratoconus.Ako diay si Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinal nga kausaban sa curvature sa cornea sa keratoconus.kornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natural nga pag-uswag sa keratoconus: usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis sa 11,529 nga mga mata.ophthalmology.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm alang sa pagtambal sa keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial accelerated crosslinking sa corneal collagen versus conventional crosslinking sa mga pasyente nga adunay keratoconus: usa ka pagtandi nga pagtuon.Klinikal nga ophthalmology.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Global consensus sa keratoconus ug dilated nga sakit.cornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: duha ka tuig nga resulta.Klinikal nga ophthalmology.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking alang sa pagtambal sa keratoconus.Ako diay si Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1