Da Kurzsichtigkeit in den letzten Jahren weltweit zugenommen hat, besteht kein Mangel an Patienten, die behandelt werden müssen.Schätzungen zur Prävalenz von Myopie anhand der US-Volkszählung 2020 zeigen, dass das Land jedes Jahr 39.025.416 Augenuntersuchungen für jedes Kind mit Myopie erfordert, wobei es zwei Untersuchungen pro Jahr gibt.eins
Von den rund 70.000 Optometristen und Augenärzten im ganzen Land muss jeder Augenspezialist (ECP) alle sechs Monate 278 Kinder betreuen, um den aktuellen Anforderungen an die Augenpflege für Kinder mit Kurzsichtigkeit in den Vereinigten Staaten gerecht zu werden.1 Das entspricht durchschnittlich mehr als einer diagnostizierten und behandelten Kindheitsmyopie pro Tag.Wie unterscheidet sich Ihre Praxis?
Als ECP ist es unser Ziel, die Belastung durch fortschreitende Myopie zu verringern und dazu beizutragen, eine langfristige Sehbehinderung bei allen Patienten mit Myopie zu verhindern.Doch was denken unsere Patienten über ihre eigenen Korrekturen und Ergebnisse?
Wenn es um die Orthokeratologie (Ortho-k) geht, ist das Feedback der Patienten zu ihrer sehbezogenen Lebensqualität laut.
In einer Studie von Lipson et al. wurden unter Verwendung des „National Institute of Eye Diseases with Refractive Error Quality of Life Questionnaire“ Erwachsene, die weiche Einstärken-Kontaktlinsen trugen, mit Erwachsenen verglichen, die orthokeratologische Linsen trugen.Sie kamen zu dem Schluss, dass die Gesamtzufriedenheit und das Sehvermögen vergleichbar waren, jedoch bevorzugten etwa 68 % der Teilnehmer Ortho-k und entschieden sich, es am Ende der Studie weiter zu verwenden.2 Probanden gaben an, eine Vorliebe für unkorrigiertes Sehen am Tag zu haben.
Während Erwachsene vielleicht Ortho-k bevorzugen, wie sieht es mit der Kurzsichtigkeit bei Kindern aus?Zhao et al.untersuchte Kinder vor und nach 3 Monaten kieferorthopädischer Tragedauer.
Kinder, die Ortho-k nutzten, zeigten eine höhere Lebensqualität und Vorteile bei ihren täglichen Aktivitäten, probierten eher neue Dinge aus, waren selbstbewusster, aktiver und trieben häufiger Sport, was letztendlich dazu führte, dass sie insgesamt mehr Zeit damit verbrachten Behandlung.auf der Strasse.3
Es ist möglich, dass ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Myopie dazu beitragen könnte, die Patienten weiterhin einzubeziehen und die langfristige Einhaltung des für die Behandlung von Myopie erforderlichen Behandlungsschemas angemessen zu gewährleisten.
Ortho-k hat seit der ersten FDA-Zulassung von Ortho-k-Kontaktlinsen im Jahr 2002 erhebliche Fortschritte im Linsen- und Materialdesign gemacht. Zwei Themen stechen heute in der klinischen Praxis hervor: Ortho-k-Linsen mit meridionalem Tiefenunterschied und die Möglichkeit, die Linsen anzupassen Durchmesser des hinteren Sichtbereichs.
Während Meridian-Orthokeratologie-Linsen in der Regel Patienten mit Myopie und Astigmatismus verschrieben werden, gibt es für deren Anpassung weitaus mehr Möglichkeiten als für die Korrektur von Myopie und Astigmatismus.
Beispielsweise kann gemäß den Empfehlungen des Herstellers empirisch für Patienten mit einer Hornhauttorizität von 0,50 Dioptrien (D) eine Tiefendifferenz der Rückkehrzone empirisch zugeordnet werden.
Allerdings sorgt eine kleine Menge einer torischen Linse auf der Hornhaut in Kombination mit einer Ortho-k-Linse, die den meridionalen Tiefenunterschied berücksichtigt, für einen ordnungsgemäßen Tränenabfluss und eine optimale Zentrierung unter der Linse.Daher können einige Patienten von der Stabilität und der hervorragenden Passform profitieren, die dieses Design bietet.
In einer kürzlich durchgeführten klinischen Studie brachten orthokeratologische Linsen mit einem Durchmesser der hinteren Sichtzone von 5 mm (BOZD) Patienten mit Myopie viele Vorteile.Die Ergebnisse zeigten, dass die 5-mm-VOZD die Myopiekorrektur beim eintägigen Besuch um 0,43 Dioptrien erhöhte, verglichen mit der 6-mm-VOZD-Konstruktion (Kontrolllinse), was eine schnelle Korrektur und eine Verbesserung der Sehschärfe ermöglichte (Abbildungen 1 und 2).4, 5
Jung et al.fanden außerdem heraus, dass die Verwendung einer 5-mm-BOZD-Ortho-k-Linse zu einer deutlichen Verringerung des Durchmessers des topografischen Behandlungsbereichs führte.Daher erwies sich der 5-mm-BOZD für ECPs, die kleinere Behandlungsvolumina für ihre Patienten erreichen wollten, als vorteilhaft.
Während viele ECPs entweder diagnostisch oder empirisch mit der Anpassung von Kontaktlinsen an Patienten vertraut sind, gibt es jetzt innovative Möglichkeiten, die Zugänglichkeit zu verbessern und den klinischen Anpassungsprozess zu vereinfachen.
Die im Oktober 2021 eingeführte mobile App „Paragon CRT Calculator“ (Abbildung 3) ermöglicht es Notärzten, Parameter für Patienten mit Orthokeratologiesystemen Paragon CRT und CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) zu definieren und diese mit nur wenigen Klicks herunterzuladen.Befehl.Schnell zugängliche Anleitungen zur Fehlerbehebung bieten jederzeit und überall nützliche klinische Hilfsmittel.
Im Jahr 2022 wird die Prävalenz von Myopie zweifellos zunehmen.Der Augenarztberuf verfügt jedoch über fortschrittliche Behandlungsmöglichkeiten sowie Instrumente und Ressourcen, um das Leben von pädiatrischen Patienten mit Kurzsichtigkeit zu verbessern.