Με την άνοδο της μυωπίας παγκοσμίως τα τελευταία χρόνια, δεν υπάρχει έλλειψη ασθενών που χρειάζονται θεραπεία.Οι εκτιμήσεις του επιπολασμού της μυωπίας με βάση την Απογραφή του 2020 στις ΗΠΑ δείχνουν ότι η χώρα απαιτεί 39.025.416 οφθαλμολογικές εξετάσεις για κάθε παιδί με μυωπία κάθε χρόνο, με δύο εξετάσεις ετησίως.ένας
Από τους περίπου 70.000 οπτομέτρους και οφθαλμίατρους σε εθνικό επίπεδο, κάθε ειδικός οφθαλμικής φροντίδας (ECP) πρέπει να παρακολουθεί 278 παιδιά κάθε έξι μήνες για να καλύψει τις τρέχουσες απαιτήσεις οφθαλμικής φροντίδας για παιδιά με μυωπία στις Ηνωμένες Πολιτείες.1 Αυτός είναι κατά μέσο όρο πάνω από 1 παιδική μυωπία που διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται ανά ημέρα.Σε τι διαφέρει η πρακτική σας;
Ως ECP, στόχος μας είναι να μειώσουμε το βάρος της προοδευτικής μυωπίας και να βοηθήσουμε στην πρόληψη της μακροχρόνιας βλάβης της όρασης σε όλους τους ασθενείς με μυωπία.Τι πιστεύουν όμως οι ασθενείς μας για τις δικές τους διορθώσεις και αποτελέσματα;
Όσον αφορά την ορθοκερατολογία (Ortho-k), τα σχόλια των ασθενών σχετικά με την ποιότητα ζωής τους που σχετίζεται με την όραση είναι δυνατά.
Μια μελέτη από τους Lipson et al., χρησιμοποιώντας το Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμικών Παθήσεων με Διαθλαστικό Ερωτηματολόγιο Ποιότητας Ζωής, συνέκρινε ενήλικες που φορούσαν μαλακούς φακούς επαφής μίας όρασης με ενήλικες που φορούσαν ορθοκερατολογικούς φακούς.Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συνολική ικανοποίηση και το όραμα ήταν συγκρίσιμα, ωστόσο περίπου το 68% των συμμετεχόντων προτίμησε το Ortho-k και επέλεξε να συνεχίσει να το χρησιμοποιεί στο τέλος της μελέτης.2 Τα άτομα ανέφεραν μια προτίμηση για μη διορθωμένη όραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ενώ οι ενήλικες μπορεί να προτιμούν το Ortho-k, τι γίνεται με τη μυωπία στα παιδιά;Οι Zhao et al.αξιολογήθηκαν τα παιδιά πριν και μετά από 3 μήνες ορθοδοντικής φθοράς.
Τα παιδιά που χρησιμοποιούσαν Ortho-k έδειξαν υψηλότερη ποιότητα ζωής και οφέλη στις καθημερινές τους δραστηριότητες, ήταν πιο πιθανό να δοκιμάσουν νέα πράγματα, είχαν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, πιο δραστήρια και πιο πιθανό να παίξουν αθλήματα, κάτι που τελικά είχε ως αποτέλεσμα περισσότερο συνολικό χρόνο θεραπεία.στο δρόμο.3
Είναι πιθανό ότι μια ολιστική προσέγγιση στη θεραπεία της μυωπίας θα μπορούσε να βοηθήσει στη συνέχιση της συμμετοχής των ασθενών και να βοηθήσει στη διαχείριση της μακροχρόνιας τήρησης του θεραπευτικού σχήματος που απαιτείται για τη θεραπεία της μυωπίας.
Η Ortho-k έχει κάνει σημαντικές προόδους στον σχεδιασμό φακών και υλικών από την πρώτη έγκριση από την FDA για τους φακούς επαφής ortho-k το 2002. Δύο θέματα ξεχωρίζουν στην κλινική πρακτική σήμερα: Οι φακοί Ortho-k με διαφορά βάθους μεσημβρινού και η ικανότητα προσαρμογής του διάμετρος της πίσω ζώνης όρασης.
Ενώ οι μεσημβρινοί ορθοκερατολογικοί φακοί συνήθως συνταγογραφούνται για ασθενείς με μυωπία και αστιγματισμό, οι επιλογές για την τοποθέτησή τους υπερβαίνουν κατά πολύ αυτές για τη διόρθωση της μυωπίας και του αστιγματισμού.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή, εμπειρικά για ασθενείς με τορικότητα κερατοειδούς 0,50 διόπτρες (D), μπορεί να εκχωρηθεί εμπειρικά μία διαφορά βάθους ζώνης επιστροφής.
Ωστόσο, μια μικρή ποσότητα ενός τορικού φακού στον κερατοειδή, σε συνδυασμό με έναν φακό Ortho-k που λαμβάνει υπόψη τη μεσημβρινή διαφορά βάθους, θα εξασφαλίσει σωστή αποστράγγιση δακρύων και βέλτιστο κεντράρισμα κάτω από τον φακό.Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από τη σταθερότητα και την εξαιρετική εφαρμογή που παρέχει αυτό το σχέδιο.
Σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή, οι φακοί ορθοκερατολογίας 5 mm οπίσθιας διαμέτρου ζώνης όρασης (BOZD) απέφεραν πολλά οφέλη σε ασθενείς με μυωπία.Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 5 mm VOZD αύξησε τη διόρθωση της μυωπίας κατά 0,43 διόπτρες στην επίσκεψη 1 ημέρας σε σύγκριση με το σχέδιο VOZD των 6 mm (φακός ελέγχου), παρέχοντας γρήγορη διόρθωση και βελτίωση της οπτικής οξύτητας (Εικόνες 1 και 2).4, 5
Jung et al.διαπίστωσε επίσης ότι η χρήση φακού BOZD Ortho-k 5 mm είχε ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση της διαμέτρου της περιοχής τοπογραφικής επεξεργασίας.Έτσι, για τα ECP που στοχεύουν να επιτύχουν μικρότερους όγκους θεραπείας για τους ασθενείς τους, το BOZD των 5 mm αποδείχθηκε ευεργετικό.
Ενώ πολλοί ECP είναι εξοικειωμένοι με την τοποθέτηση φακών επαφής σε ασθενείς, είτε διαγνωστικά είτε εμπειρικά, υπάρχουν πλέον καινοτόμοι τρόποι για να αυξηθεί η προσβασιμότητα και να απλοποιηθεί η κλινική διαδικασία τοποθέτησης.
Η εφαρμογή για φορητές συσκευές Paragon CRT Calculator (Εικόνα 3), που κυκλοφόρησε τον Οκτώβριο του 2021, επιτρέπει στους γιατρούς έκτακτης ανάγκης να ορίζουν παραμέτρους για ασθενείς με ορθοκερατολογικά συστήματα Paragon CRT και CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) και να τα κατεβάζουν με λίγα μόνο κλικ.Σειρά.Οι οδηγοί αντιμετώπισης προβλημάτων γρήγορης πρόσβασης παρέχουν χρήσιμα κλινικά εργαλεία ανά πάσα στιγμή, οπουδήποτε.
Το 2022, ο επιπολασμός της μυωπίας αναμφίβολα θα αυξηθεί.Ωστόσο, το επάγγελμα του οφθαλμίατρου διαθέτει προηγμένες θεραπευτικές επιλογές και εργαλεία και πόρους που βοηθούν να κάνουν τη διαφορά στη ζωή των παιδιατρικών ασθενών με μυωπία.