Javascript estas nuntempe malŝaltita en via retumilo.Iuj funkcioj de ĉi tiu retejo ne funkcios se JavaScript estas malŝaltita.
Registru viajn specifajn detalojn kaj la specifan drogon interesan kaj ni kongruos la informojn, kiujn vi provizas kun artikoloj de nia ampleksa datumbazo, kaj tuj retpoŝtos al vi PDF-kopion.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 jaroj*Claudia Barbosa, 3 jaroj*2 Bio Fakultato de Medicino – Fakultato de Medicino de la Universitato de Porto, Porto, Portugalio 3 Fakultato de Medicino de la Universitato de Porto, Porto, Portugalio;4 Sekcio de Kirurgio kaj Fiziologio, Fakultato de Medicino, Universitato de Porto, Porto, Portugalio4 Sekcio de Kirurgio kaj Fiziologio, Fakultato de Medicino, Universitato de Porto, Porto, Portugalio *Ĉi tiuj aŭtoroj kontribuis egale al ĉi tiu laboro.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugalio, retpoŝto [retpoŝto protektita] Celo: Ni taksis la kornean malantaŭan surfacon ĝustigitan por la sama Best Fit Sphere Back (BFSB) inter tempskalaj mezuradoj (AdjEleBmax) kaj BFSB-radiuso (BFSBR) La maksimuma alteco mem estis uzata kiel nova tomografia parametro por registri la progresadon de dilatado kaj komparita kun la plej novaj fidindaj parametroj de keratoconus progresado (KK).Rezulto.Ni taksis Kmax, D-indekson, malantaŭan kurbecan radiuson kaj idealan tranĉpunkton de 3.0 mm plej maldika punkto centrita (PRC), EleBmax, BFSBR kaj AdjEleBmax kiel sendependajn parametrojn por registri KC-progresadon (difinitan kiel du aŭ pli da variabloj), ni trovis sentivecojn. de 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, kaj 63%, kaj 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, kaj 84% specifecoj por detektado de KC-progresado..La areo sub la kurbo (AUC) por ĉiu variablo estis 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, respektive.Konkludo: Kompare kun EleBmax sen ajna alĝustigo, AdjEleBmax havas pli altan specifecon, pli altan AUC kaj pli bonan rendimenton kun simila sentemo.AUC.Ĉar la formo de la malantaŭa surfaco estas pli asfera kaj kurba ol la antaŭa surfaco, kio povas helpi detekti ŝanĝojn, ni sugestas inkluzivi AdjEleBmax en la taksado de KC-progreso kune kun aliaj variabloj por plibonigi la fidindecon de nia klinika taksado kaj frua detekto.progresioj.Ŝlosilvortoj: keratokono, korneo, progresado, plej bona sfera dorsformo, maksimuma alteco de la malantaŭa surfaco de la korneo.
Keratokono (KK) estas la plej ofta primara kornea ektazio.Ĝi nun estas konsiderita kiel duflanka (kvankam nesimetria) kronike progresema malsano kondukanta al multoblaj strukturaj ŝanĝoj sekvitaj per stroma maldensiĝo kaj cikatriĝo.1,2 Klinike, pacientoj prezentas neregulan astigmatismo kaj miopeco, fotofobio kaj/aŭ unuokula diplopio kun difektita vidado, maksimume korektita vida akreco (BCVA) kaj reduktita vivokvalito.3,4 La manifestiĝoj de RP kutime komenciĝas en la dua jardeko de vivo kaj progresas al la kvara jardeko, sekvita de klinika stabiligo.La risko kaj rapideco de progresado estas pli altaj ĉe homoj pli junaj ol 19 jaroj.5.6
Kvankam ankoraŭ ne ekzistas definitiva kuraco, la nuna traktado por okula keratokono havas du gravajn celojn: plibonigi vidan funkcion kaj ĉesigi la progresadon de dilatiĝo.7,8 La unua povas esti vidita en okulvitroj, rigidaj aŭ duonrigidaj kontaklensoj, intrakorneaj ringoj, aŭ en korneaj transplantaĵoj kiam la malsano estas tro severa.9 Ĉi-lasta celo estas la sankta gralo de ĉi tiuj paciencaj terapioj, nuntempe nur atingeblaj per krucligo.Ĉi tiu operacio kondukas al pliigo de la biomekanika rezisto kaj rigideco de la korneo kaj malhelpas plian progresadon.10-13 Kvankam ĉi tio povas esti farita en ajna stadio de la malsano, la plej granda profito estas akirita en la pli fruaj stadioj.14 Oni devas klopodi por detekti progresadon frue kaj malhelpi plian difekton, kaj eviti nenecesan traktadon de aliaj pacientoj, tiel reduktante la riskon de kruckomplikaĵoj kiel infekto, perdo de endoteliaj ĉeloj kaj severa postopera doloro.15.16
Malgraŭ pluraj studoj celantaj difini kaj detekti progresadon,17-19 ankoraŭ ekzistas nek konsekvenca difino de dilatprogresado nek normigita maniero dokumenti ĝin.9,20,21 En la Tutmonda Interkonsento pri Keratokono kaj Dilatitaj Malsanoj (2015), progresado de keratokono estas difinita kiel sinsekva ŝanĝo en almenaŭ du el la sekvaj topografiaj parametroj: antaŭa kornea pliiĝo, malantaŭa kornea pliiĝo, maldensiĝo kaj/aŭ dikeco. de la korneo Rapido de ŝanĝo pliiĝas de la perimetro ĝis la plej maldika punkto.9 Tamen ankoraŭ necesas pli specifa difino de progreso.Oni klopodis trovi la plej fortigajn variablojn por detekti kaj klarigi progreson.19:22–24
Konsiderante ke la formo de la malantaŭa kornea surfaco, kiu estas pli asfera kaj kurba ol la antaŭa surfaco, povas esti utila por detekti ŝanĝojn,25 la ĉefa celo de ĉi tiu studo estis taksi la karakterizaĵojn de la maksimuma malantaŭa kornea alteca angulo.adaptita al la sama plej taŭga areo.Tempskalmezurado (BFSB) (AdjEleBmax) kaj BFSB-radiuso (BFSBR) sole funkciis kiel novaj parametroj por registri dilatprogresadon kaj komparis ilin kun la plej ofte uzitaj parametroj uzitaj por KC-progresado.
Entute 113 okuloj de 76 sinsekvaj pacientoj diagnozitaj kun keratokono estis ekzamenitaj en ĉi tiu retrospektiva kohorta studo ĉe la Sekcio de Oftalmologio ĉe la Centra Hospitalo de la Universitato de São João, Portugalio.La studo estis aprobita de la loka etika komitato de la Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto kaj estis farita laŭ la Deklaracio de Helsinko.Skriba informita konsento estis akirita de ĉiuj partoprenantoj kaj, se la partoprenanto estas malpli ol 16-jara, de la gepatro kaj/aŭ laŭleĝa kuratoro.
Pacientoj kun KC aĝaj 14 ĝis 30 jaroj estis identigitaj kaj sinsekve inkluzivitaj en nia oftalma kaj kornea sekvado dum oktobro-decembro 2021.
Ĉiuj elektitaj pacientoj estis sekvitaj dum unu jaro de kornea specialisto kaj spertis almenaŭ tri Scheimpflug-tomografiajn mezuradojn (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germanio).Pacientoj ĉesis porti kontaktlensojn almenaŭ 48 horojn antaŭ mezuradoj.Ĉiuj mezuradoj estis faritaj de edukita ortopedisto kaj nur skanadoj kun kvalito-kontrolo de "Bone" estis inkluditaj.Se aŭtomata bildkvalita takso ne estas markita kiel "Bone", la testo ripetiĝos.Nur du skanadoj por ĉiu okulo estis analizitaj por detekti progresadon, kun ĉiu paro apartigita de 12 ± 3 monatoj.Okuloj kun subklinika KC ankaŭ estis inkluditaj (en tiuj kazoj, la alia okulo havendaĵo montrinta klarajn signojn de klinika KC).
Ni ekskludis de analizo KC-okulojn, kiuj antaŭe spertis oftalman kirurgion (kornea krucligo, korneaj ringoj aŭ kornea transplantaĵo) kaj okulojn kun tre progresinta malsano (kornea dikeco ĉe plej maldika <350 µm, hidrokeratozo aŭ profunda kornea cikatriĝo) ĉar la grupo konstante malsukcesas. "Bone" post internaj skanaj kvalitkontroloj.
Demografiaj, klinikaj kaj tomografiaj datumoj estis kolektitaj por analizo.Por detekti progresadon de KC, ni kolektis plurajn tomografiajn variablojn inkluzive de maksimuma kornea kurbiĝo (Kmax), averaĝa kornea kurbiĝo (Km), plata suda suda kornea kurbiĝo (K1), plej kruta suda suda kornea kurbiĝo (K2), kornea astigmatismo (Astig = K2 - K1). ).), minimuma dikecmezurado (PachyMin), maksimuma malantaŭa kornea alteco (EleBmax), malantaŭa kurbradiuso (PRC) 3.0 mm centrita sur plej maldika punkto, Belin/Ambrosio D-indekso (D-indekso), BFSBR kaj EleBmax estis adaptitaj al BFSB (AdjEleBmax).Kiel montrite en fig.1, AdjEleBmax estas akirita post kiam ni mane determinas la saman BFSB-radiuson en ambaŭ maŝinaj provoj uzante la BFSR-valoron de la dua takso.
Rizo.1. Komparo de Pentacam®-bildoj en vertikala malantaŭa pozicio kun vera klinika progresado kun 13-monata intervalo inter ekzamenoj.En panelo 1, EleBmax estis 68 µm ĉe la unua ekzameno kaj 66 µm ĉe la dua, do ne estis progresado en ĉi tiu parametro.La plej bonaj sferradioj aŭtomate donitaj de la maŝino por ĉiu taksado estas 5.99 mm kaj 5.90 mm, respektive.Se ni alklakas la butonon BFS, aperos fenestro kie nova BFS-radiuso povas esti difinita permane.Ni determinis la saman radiuson en ambaŭ provoj uzante la duan mezuran BFS-radiusvaloron (5.90mm).En panelo 2, la nova valoro de EleBmax (EleBmaxAdj) korektita por la sama BFS en la unua takso estas 59 µm, indikante 7 µm pliiĝon en la dua takso, indikante progresadon laŭ nia 7 µm sojlo.
Por analizi progresadon kaj taksi la efikecon de novaj studaj variabloj, ni uzis parametrojn ofte uzatajn kiel progresajn markilojn (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC kaj D-Indekso) kaj ankaŭ sojlojn priskribitajn en la literaturo.kvankam ne empirie).Tablo 1 listigas la valorojn reprezentantajn la progreson de ĉiu analiza parametro.Progreso de KC estis difinita kiam almenaŭ du el la studitaj variabloj konfirmis progresadon.
Tabelo 1 Tomografiaj parametroj ĝenerale akceptitaj kiel markiloj de la progresado de RP-progreso kaj respondaj sojloj priskribitaj en la literaturo (kvankam ne konfirmitaj)
En ĉi tiu studo, la agado de tri variabloj estis provita por progresado (EleBmax, BFSB kaj AdjEleBmax) bazita sur la ĉeesto de progresado de almenaŭ du aliaj variabloj.Idealaj detranĉpunktoj por ĉi tiuj variabloj estis kalkulitaj kaj komparitaj kun aliaj variabloj.
Statistika analizo estis farita per SPSS-statistika programaro (versio 27.0 por Mac OS; SPSS Inc., Ĉikago, IL, Usono).Specimenaj trajtoj estas resumitaj kaj datumoj prezentitaj kiel nombroj kaj proporcioj de kategoriaj variabloj.Kontinuaj variabloj estas priskribitaj kiel meznombro kaj norma devio (aŭ mediano kaj interkvartila intervalo kiam la distribuo estas distordita).La ŝanĝo en keratometria indekso estis akirita subtrahante la originan valoron de la dua mezurado (t.e., pozitiva delta valoro indikas pliiĝon en la valoro de aparta parametro).Parametrikaj kaj ne-parametrikaj testoj estis faritaj por taksi la distribuadon de korneaj kurbecaj variabloj klasifikitaj kiel progresemaj aŭ ne-progresemaj, inkluzive de sendependa prova t-testo, Mann-Whitney U-testo, ĥi-kvadrata testo, kaj la preciza testo de Fisher (se bezonata).La nivelo de statistika signifo estis fiksita je 0.05.Por taksi la efikecon de Kmax, D-indekso, PRC, BFSBR, EleBmax, kaj AdjEleBmax kiel individuaj progresaj prognoziloj, ni konstruis ricevitajn rendimentkurbojn (ROC) kaj kalkulis idealajn detranĉajn punktojn, sentemon, specifecon, pozitivan (PPV) kaj Negativan Prognozon. Valoro (NPV).) kaj areo sub la kurbo (AUC) kiam almenaŭ du variabloj superas certajn sojlojn (kiel priskribite pli frue) por klasifiki la progresadon kiel kontrolon.
Entute 113 okuloj de 76 pacientoj kun RP estis inkluzivita en la studo.La plimulto de pacientoj estis viraj (n=87, 77%) kaj la averaĝa aĝo ĉe unua takso estis 24.09 ± 3.93 jaroj.Koncerne al KC-tavoliĝo bazita sur pliigita totala dilatdevio de Belin/Ambrosio (BAD-D-indekso), la plimulto (n=68, 60.2%) de la okuloj estis modera.La esploristoj unuanime elektis tranĉvaloron de 7.0 kaj diferencigis inter milda kaj modera keratokono laŭ la literaturo26.Tamen, la resto de la analizo inkluzivas la tutan specimenon.Demografiaj, klinikaj kaj tomografiaj trajtoj de la specimeno, inkluzive de meznombro, minimumo, maksimumo, norma devio (SD) kaj mezuradoj kun 95% konfidencaj intervaloj (IC95%), same kiel la unua kaj dua mezuradoj.La diferenco inter la valoroj post 12 ± 3 monatoj troveblas en tabelo 2.
Tablo 2. Demografiaj, klinikaj kaj tomografiaj trajtoj de pacientoj.Rezultoj estas esprimitaj kiel meznombro ± norma devio por kontinuaj variabloj (*rezultoj estas esprimitaj kiel mediano ± IQR), 95% konfidenca intervalo (95% CI), maskla sekso kaj dekstra okulo estas esprimitaj kiel nombro kaj procento
Tabelo 3 montras la nombron da okuloj klasifikitaj kiel progresantoj konsiderante ĉiun tomografian parametron (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC kaj D-Indekso) aparte.Konsiderante la progresadon de KC, difinita per observitaj ŝanĝoj en almenaŭ du tomografiaj variabloj, 57 okuloj (50.4%) montris progresadon.
Tabelo 3 Nombro kaj ofteco de okuloj klasifikitaj kiel progresantoj, konsiderante ĉiun tomografian parametron aparte
Kmax, D-indekso, PRC, EleBmax, BFSB, kaj AdjEleBmax interpunkcioj kiel sendependaj prognoziloj de KC-progresado estas montritaj en Tabelo 4. Ekzemple, se ni difinas sojlan valoron por pliigado de Kmax je 1 dioptrio (D) por marki progresadon, kvankam ĉi tiu parametro elmontras sentemon de 49%, ĝi havas specifecon de 100% (ĉiuj kazoj identigitaj kiel progresemaj sur ĉi tiu parametro estis fakte veraj).progresantoj supre) kun pozitiva prognoza valoro (PPV) de 100%, negativa prognoza valoro (NPV) de 66%, kaj areo sub la kurbo (AUC) de 0.822.Tamen, la kalkulita ideala tranĉo por kmax estis 0.4, donante sentemon de 70%, specifecon de 91%, PPV de 89% kaj NPV de 75%.
Tabelo 4 Kmax, D-Indekso, PRC, BFSB, EleBmax, kaj AdjEleBmax-poentaroj kiel izolitaj prognoziloj de KC-progresado (difinite kiel signifa ŝanĝo en du aŭ pli da variabloj)
Laŭ la D-indekso, la ideala tranĉpunkto estas 0,435, sentemo estas 82%, specifeco estas 98%, PPV estas 94%, NPV estas 84% ​​kaj AUC estas 0,927.Ni konfirmis, ke el la 50 okuloj, kiuj progresis, nur 3 pacientoj ne progresis pri 2 aŭ pli da aliaj parametroj.El la 63 okuloj, en kiuj la D-indekso ne pliboniĝis, 10 (15,9%) montris progresadon en almenaŭ du aliaj parametroj.
Por PRC, la ideala tranĉpunkto por difini progresadon estis malkresko de 0.065 kun sentemo de 79%, specifeco de 80%, PPV de 80%, NPV de 79% kaj AUC de 0.844.
Koncerne al malantaŭa surfacalteco (EleBmax), la ideala sojlo por determini progresadon estis pliiĝo de 2.5 µm kun sentemo de 65% kaj specifeco de 73%.Kiam alĝustigita al la dua mezurita BSFB, la sentemo de la nova parametro AdjEleBmax estis 63% kaj la specifeco pliboniĝis je 84% kun ideala tranĉpunkto de 6.5 µm.La BFSB mem montris perfektan tranĉon de 0,05 mm kun sentiveco de 51% kaj specifeco de 80%.
Sur fig.2 montras la ROC-kurbojn por ĉiu el la taksitaj tomografiaj parametroj (Kmax, D-Indekso, PRC, EleBmax, BFSB kaj AdjEleBmax).Ni vidas, ke la D-indekso estas pli efika testo kun pli alta AUC (0.927) sekvita de PRC kaj Kmax.AUC EleBmax estas 0.690.Kiam agordita por BFSB, ĉi tiu agordo (AdjEleBmax) plibonigis sian agadon vastigante la AUC al 0.754.BFSB mem havas AUC de 0.690.
Figuro 2. Ricevilaj agado-kurboj (ROC) montrante, ke la uzo de la D-indekso por determini la progresadon de keratokono atingis altajn nivelojn de sentemo kaj specifeco, sekvita de PRC kaj Kmax.AdjEleBmax daŭre estas konsiderita racia kaj ĝenerale pli bona ol Elebmax sen BFSB-agordado.
Mallongigoj: Kmax, maksimuma kornea kurbiĝo;D-indekso, Belin/Ambrosio D-indekso;PRC, malantaŭa kurbradiuso de 3.0 mm centrita sur la plej maldika punkto;BFSB, plej taŭga por sfera dorso;Alteco;AdjELEBmax, maksimuma alteca angulo.la malantaŭa surfaco de la korneo estas alĝustigita al la plej taŭga sfera dorso.
Konsiderante EleBmax, BFSB kaj AdjEleBmax, respektive, ni konfirmis, ke 53 (46.9%), 40 (35.3%), kaj 45 (39.8%) okuloj montris progresadon por ĉiu izolita parametro, respektive.El ĉi tiuj okuloj, 16 (30.2%), 11 (27.5%), kaj 9 (45%), respektive, havis neniun veran progresadon kiel difinite de almenaŭ du aliaj parametroj.El la 60 okuloj ne konsideritaj progresemaj de EleBmax, 20 (33%) okuloj estis progresemaj sur 2 aŭ pli da aliaj parametroj.Dudek ok (38.4%) kaj 21 (30.9%) okuloj estis konsideritaj ne-progresemaj laŭ BFSB kaj AdjEleBmax sole, respektive, montrante veran progresadon.
Ni intencas esplori la efikecon de BFSB kaj, pli grave, BFSB-ĝustigita maksimuma malantaŭa kornea alteco (AdjEleBmax) kiel nova parametro por antaŭdiri kaj detekti KC-progresadon kaj kompari ilin kun aliaj tomografiaj parametroj ofte uzataj kiel markiloj de progresado.Oni faris komparojn kun sojloj raportitaj en la literaturo (kvankam ne validigitaj), nome Kmax kaj D-Indekso.20
Agordante EleBmax al la BFSB-radiuso (AdjEleBmax), ni observis signifan pliiĝon en specifeco - 73% por la neĝustigita parametro kaj 84% por la ĝustigita parametro - sen tuŝi la senteman valoron (65% kaj 63%).Ni ankaŭ taksis la BFSB-radiuson mem kiel alian ebla prognozilo de dilata progresado.Tamen, la sentemo (51% kontraŭ 63%), specifeco (80% kontraŭ 84%) kaj AUC (0.69 vs 0.75) de ĉi tiu parametro estis pli malaltaj ol tiuj de AdjEleBmax.
Kmax estas konata parametro por antaŭdiri la progresadon de KC.27 Ne ekzistas konsento pri kiu detranĉa limo estas pli taŭga.12,28 En nia studo, ni konsideris pliiĝon de 1D aŭ pli kiel difinon de progresado.Ĉe ĉi tiu sojlo, ni observis, ke ĉiuj pacientoj identigitaj kiel progresantaj estis konfirmitaj de almenaŭ du aliaj parametroj, sugestante specifecon de 100%.Tamen, ĝia sentemo estis relative malalta (49%), kaj progresado ne povus esti detektita en 29 okuloj.Tamen, en nia studo, la ideala Kmax-sojlo estis 0.4 D, sentiveco estis 70%, kaj specifeco estis 91%, kio signifas, ke kun relativa malpliigo de specifeco (de 100% ĝis 91%), ni pliboniĝis.Sentemo variis de 49% ĝis 70%.Tamen, la klinika graveco de ĉi tiu nova sojlo estas dubinda.Laŭ la Kreps-studo pri la ripeteblo de Pentacam®-mezuradoj, la ripeteblo de Kmax estis 0.61 en milda katara kancero kaj 1.66 en modera cezara kolito,19 kio signifas, ke la statistika detranĉa valoro en ĉi tiu specimeno ne estas klinike signifa kiel ĝi difinas. stabila situacio.kiam la maksimuma ebla progreso estas aplikata al aliaj specimenoj.Kmax, aliflanke, karakterizas la plej krutan antaŭan kornean kurbiĝon de la malgranda regiono 29 kaj ne povas reprodukti la ŝanĝojn kiuj okazas en la antaŭa korneo, malantaŭa korneo kaj aliaj areoj de pakimetrio.30-32 Kompare kun la novaj postaj parametroj, AdjEleBmax montris pli altan sentivecon (63% kontraŭ 49%).20 progresemaj okuloj estis ĝuste identigitaj uzante ĉi tiun parametron kaj maltrafitaj uzante Kmax (kompare kun 12 progresemaj okuloj detektitaj uzante Kmax anstataŭ AdjEleBmax).Ĉi tiu trovo subtenas la fakton, ke la malantaŭa surfaco de la korneo estas pli kruta kaj pli vastigita en la centro kompare kun la antaŭa surfaco, kio povas helpi detekti ŝanĝojn.25,32,33
Laŭ aliaj studoj, la D-indekso estas izolita parametro kun la plej alta sentemo (82%), specifeco (95%) kaj AUC (0.927).34 Efektive, tio ne estas surpriza, ĉar ĉi tio estas plurparametra indekso.PRC estis la dua plej sentema variablo (79%) sekvita de AdjEleBmax (63%).Kiel menciite antaŭe, ju pli alta la sentemo, des malpli da falsaj negativoj kaj des pli bone disvolviĝas la kribraj parametroj.35 Tial ni rekomendas uzi AdjEleBmax (kun tranĉo de 7 µm por progresado anstataŭ 6.5 µm ĉar la cifereca skalo enkonstruita en la Pentacam® ne inkluzivas decimalajn lokojn por ĉi tiu parametro) anstataŭ la nekorektita EleBmax, kiu estos inkluzivita kune kun aliaj variabloj en taksado.progresado de keratokono por plibonigi la fidindecon de nia klinika taksado kaj frua detekto de progresado.
Tamen, nia studo alfrontas iujn limojn.Unue, ni nur uzis tomografiajn shapeflug-bildigajn parametrojn por difini kaj taksi progresadon, sed aliaj metodoj estas nuntempe haveblaj por la sama celo, kiel ekzemple biomekanika analizo, kiu povas antaŭi iujn ajn topografiajn aŭ tomografiajn ŝanĝojn.36 Due, ni uzas ununuran mezuron de ĉiuj testitaj parametroj kaj, laŭ Ivo Guber et al., averaĝi super multoblaj bildoj rezultigas pli malaltajn mezurajn brunivelojn.28 Dum mezuradoj kun Pentacam® estis bone reprodukteblaj en normalaj okuloj, ili estis pli malaltaj en okuloj kun korneaj neregulaĵoj kaj kornea ektazio.37 En ĉi tiu studo, ni nur inkludis okulojn kun enkonstruita Pentacam® altkvalita skanvalidigo, kio signifis, ke progresinta malsano estis forigita.17 Trie, ni difinas verajn progresantojn kiel havantajn almenaŭ du parametrojn bazitajn sur la literaturo sed ankoraŭ ne konfirmitaj.Fine, kaj eble pli grave, la ŝanĝebleco en Pentacam®-mezuradoj estas de klinika graveco por taksi la progresadon de keratokono.18,26 En nia specimeno de 113 okuloj, kiam tavoliĝis laŭ la BAD-D-poentaro, la plej multaj (n=68, 60.2%) okuloj estis moderaj, kun la resto subklinika aŭ milda.Tamen, konsiderante la malgrandan specimenan grandecon, ni konservis la ĝeneralan analizon sendepende de la severeco de KTC.Ni uzis sojlan valoron, kiu estas plej bona por nia tuta specimeno, sed ni agnoskas, ke tio povas aldoni bruon (ŝanĝeblecon) al la mezurado kaj veki zorgojn pri mezura reproduktebleco.La reproduktebleco de mezuradoj dependas de la severeco de KTC, kiel montrite fare de Kreps, Gustafsson et al.18,26.Tial ni forte rekomendas, ke estontaj studoj konsideru la malsamajn stadiojn de la malsano kaj taksu la idealajn limpunktojn por taŭga progreso.
Konklude, frua detekto de progresado estas plej grava por provizi ĝustatempan traktadon por haltigi progresadon (per krucligo)38 kaj helpi konservi vizion kaj vivokvaliton en niaj pacientoj.34 La ĉefa celo de nia laboro estas pruvi, ke EleBmax, agordita al la sama BFS-radiuso inter tempomezuradoj, havas pli bonan rendimenton ol EleBmax mem.Ĉi tiu parametro montras pli altan specifecon kaj efikecon kompare kun EleBmax, ĝi estas unu el la plej sentemaj parametroj (kaj tial la plej bona ekzamena efikeco) kaj tiel ebla frua progresa biosigno.Estas tre rekomendite krei plur-parametrajn indeksojn.Estontaj studoj implikantaj multivarian progresanalizon devus inkludi AdjEleBmax.
La aŭtoroj ne ricevas financan subtenon por la esplorado, aŭtoreco kaj/aŭ publikigo de ĉi tiu artikolo.
Margarida Ribeiro kaj Claudia Barbosa estas studkunaŭtoroj.La aŭtoroj raportas neniun konflikton de intereso en ĉi tiu laboro.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus kaj rilataj neinflamaj korneaj maldensaj malordoj.Postviva oftalmologio.1984;28(4):293–322.Ministerio por internaj aferoj: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinoviĉ Yu.S.Keratokono.Postviva oftalmologio.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy for keratoconus.La kazo estas oftalmolo.2015;6(2):260–268.Enlanda oficejo: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Ŝanĝoj en vivokvalito en pacientoj kun keratokono.Mi estas Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longituda ŝanĝo en la kurbeco de la korneo en keratokono.korneo.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natura progresado de keratokono: sistema revizio kaj meta-analizo de 11,529 okuloj.oftalmologio.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritmo por la traktado de keratokono.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepitelia akcelita krucligo de kornea kolageno kontraŭ konvencia krucligo en pacientoj kun keratokono: kompara studo.Klinika oftalmologio.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Tutmonda konsento pri keratokono kaj dilatita malsano.korneo.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelial akcelita kornea kolagena krucligo: dujaraj rezultoj.Klinika oftalmologio.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induktita kolagena krucligo por la traktado de keratokono.Mi estas Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1