Kuna lühinägelikkus on viimastel aastatel maailmas sagenenud, ei ole ravi vajavatest patsientidest puudust.USA 2020. aasta rahvaloenduse põhjal tehtud lühinägelikkuse levimuse hinnangud näitavad, et riik nõuab igal aastal 39 025 416 silmakontrolli iga lühinägelikkusega lapse kohta, kusjuures kaks eksamit aastas.üks
Umbes 70 000 optometristist ja oftalmoloogist üleriigiliselt peab iga silmahooldusspetsialist (ECP) iga kuue kuu järel käima 278 lapse juures, et täita Ameerika Ühendriikide lühinägelikkusega laste silmahoolduse nõudeid.1 See on keskmiselt üle 1 lapseeas diagnoositud ja ravitud lühinägelikkuse päevas.Kuidas teie praktika erineb?
ECP-na on meie eesmärk vähendada progresseeruva lühinägelikkuse koormust ja aidata vältida pikaajalist nägemiskahjustust kõigil lühinägelikkusega patsientidel.Mida aga arvavad meie patsiendid oma korrektsioonidest ja tulemustest?
Kui rääkida ortokeratoloogiast (Ortho-k), on patsientide tagasiside nende nägemisega seotud elukvaliteedi kohta vali.
Lipsoni jt uuringus, milles kasutati Riikliku Silmahaiguste Instituudi refraktsioonihäirega elukvaliteedi küsimustikku, võrreldi ühe nägemisega pehmeid kontaktläätsi kandvaid täiskasvanuid ortokeratoloogia läätsi kandvate täiskasvanutega.Nad jõudsid järeldusele, et üldine rahulolu ja nägemus olid võrreldavad, kuid ligikaudu 68% osalejatest eelistas Ortho-k-d ja otsustas uuringu lõpus selle kasutamist jätkata.2 Katsealused eelistasid päevast korrigeerimata nägemist.
Kuigi täiskasvanud võivad eelistada Ortho-k-d, kuidas on lood laste lühinägelikkusega?Zhao et al.hinnatud lapsi enne ja pärast 3-kuulist ortodontilist kandmist.
Ortho-k-d kasutanud lapsed näitasid oma igapäevatoimingutes paremat elukvaliteeti ja kasu, nad proovisid tõenäolisemalt uusi asju, olid enesekindlamad, aktiivsemad ja sportisid tõenäolisemalt, mille tulemusel kulus rohkem aega ravi.tänaval.3
Võimalik, et terviklik lähenemine lühinägelikkuse ravile aitaks jätkuvalt kaasata patsiente ja aidata piisavalt hallata lühinägelikkuse raviks vajaliku raviskeemi pikaajalist järgimist.
Ortho-k on teinud märkimisväärseid edusamme läätsede ja materjalide disainis alates FDA esimesest ortho-k kontaktläätsede heakskiitmisest 2002. aastal. Tänapäeva kliinilises praktikas paistavad silma kaks teemat: meridionaalse sügavuse erinevusega Ortho-k läätsed ja võime reguleerida tagumise nägemispiirkonna läbimõõt.
Kui meridiaanortokeratoloogilised läätsed on tavaliselt ette nähtud lühinägelikkuse ja astigmatismiga patsientidele, siis nende paigaldamise võimalused ületavad kaugelt lühinägelikkuse ja astigmatismi korrigeerimise võimalusi.
Näiteks võib vastavalt tootja soovitustele empiiriliselt määrata 0,50 dioptrilise (D) sarvkesta toorilisusega patsientidele empiiriliselt ühe tagasivoolutsooni sügavuse erinevuse.
Väike kogus sarvkesta toorilist läätse koos meridionaalset sügavuse erinevust arvestava Ortho-k läätsega tagab aga korraliku pisarate äravoolu ja optimaalse tsentreerimise läätse all.Seega võivad mõned patsiendid selle disaini stabiilsusest ja suurepärasest sobivusest kasu saada.
Hiljutises kliinilises uuringus tõid ortokeratoloogilised 5 mm tagumise nägemispiirkonna läbimõõduga (BOZD) läätsed lühinägelikkusega patsientidele palju kasu.Tulemused näitasid, et 5 mm VOZD suurendas lühinägelikkuse korrigeerimist 0,43 dioptri võrra 1-päevasel visiidil võrreldes 6 mm VOZD disainiga (kontrolllääts), pakkudes kiiret korrektsiooni ja nägemisteravuse paranemist (joonised 1 ja 2).4, 5
Jung et al.Samuti leiti, et 5 mm BOZD Ortho-k objektiivi kasutamine vähendas oluliselt topograafilise töötlusala läbimõõtu.Seega osutus 5 mm BOZD kasulikuks ECP-de jaoks, mille eesmärk oli saavutada oma patsientidele väiksemad ravimahud.
Kuigi paljud ECP-d tunnevad kontaktläätsede paigaldamist patsientidele kas diagnostiliselt või empiiriliselt, on nüüd olemas uuenduslikud viisid juurdepääsetavuse suurendamiseks ja kliinilise paigaldamise protsessi lihtsustamiseks.
2021. aasta oktoobris käivitatud mobiilirakendus Paragon CRT Calculator (joonis 3) võimaldab kiirabiarstidel määrata Paragon CRT ja CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratoloogiasüsteemidega patsientidele parameetreid ning need vaid mõne hiireklõpsuga alla laadida.Telli.Kiire juurdepääsu tõrkeotsingu juhendid pakuvad kasulikke kliinilisi tööriistu igal ajal ja igal pool.
2022. aastal müoopia levimus kahtlemata suureneb.Oftalmoloogia erialal on aga täiustatud ravivõimalused ning vahendid ja ressursid, mis aitavad muuta lühinägelikkusega laste elu.