Une honetan Javascript desgaituta dago zure arakatzailean.Webgune honen eginbide batzuek ez dute funtzionatuko JavaScript desgaituta badago.
Erregistratu zure datu zehatzak eta interesa duen droga espezifikoa eta ematen duzun informazioa gure datu-base zabaleko artikuluekin lotuko dugu eta PDF kopia bat bidaliko dizugu berehala.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 urte*Claudia Barbosa, 3 urte*2 Bio Medikuntza Fakultatea – Oporto, Portugalgo Unibertsitateko Medikuntza Fakultatea 3 Oporto, Portugalgo Unibertsitateko Medikuntza Fakultatea;4 Kirurgia eta Fisiologia Saila, Medikuntza Fakultatea, Portoko Unibertsitatea, Porto, Portugal4 Kirurgia eta Fisiologia Saila, Medikuntza Fakultatea, Portoko Unibertsitatea, Porto, Portugal *Egile hauek berdin lagundu dute lan honetan.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, posta elektronikoa [email protected] Helburua: Best Fit Sphere Back (BFSB) bererako egokitutako korneako atzeko azalera ebaluatu dugu denbora-eskalaren neurketen (AdjEleBmax) eta BFSB erradioaren (BFSBR) gehienezko altuera. bera parametro tomografiko berri gisa erabili zen dilatazioaren progresioa erregistratzeko eta keratokonoaren progresioaren (KK) azken parametro fidagarriekin alderatu zen.Emaitzak.Kmax, D indizea, atzeko kurbadura-erradioa eta ebakitze-puntu ideala 3,0 mm-ko puntu meheena zentratuta (PRC), EleBmax, BFSBR eta AdjEleBmax parametro independente gisa ebaluatu ditugu KC progresioa erregistratzeko (bi aldagai edo gehiago gisa definitua), sentikortasunak aurkitu ditugu. % 70, % 82, % 79, % 65, % 51 eta % 63, eta % 91, % 98, % 80, % 73, % 80 eta % 84 KCren progresioa detektatzeko espezifikotasunak..Aldagai bakoitzaren kurbaren azpiko azalera (AUC) 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754 izan zen, hurrenez hurren.Ondorioa: EleBmax-ekin alderatuta, inolako doikuntzarik gabe, AdjEleBmax-ek espezifikotasun handiagoa, AUC handiagoa eta errendimendu hobea du antzeko sentikortasunarekin.AUC.Atzeko gainazalaren forma aurreko gainazala baino asferikoagoa eta kurbatuagoa denez, eta horrek aldaketak detektatzen lagun dezakeen, KCren progresioaren ebaluazioan AdjEleBmax sartzea gomendatzen dugu beste aldagai batzuekin batera, gure ebaluazio klinikoaren eta detekzio goiztiarraren fidagarritasuna hobetzeko.progresioak.Hitz gakoak: keratokonoa, kornea, progresioa, dortsal forma esferikorik onena, kornearen atzeko gainazaleko gehieneko altuera.
Keratokonoa (KK) korneako ektasia primario ohikoena da.Gaur egun, gaixotasun kronikoki progresibo bilakatzen den aldebikotzat (nahiz eta asimetrikoa bada ere) aldaketa estruktural anitzak eragiten ditu eta ondoren estromala mehetzea eta orbaintzea.1,2 Klinikoki, pazienteek astigmatismo irregularra eta miopia, fotofobia edo/edo diplopia monokularra aurkezten dute, ikusmen urritasuna, ikusmen-zorroztasun maximoa zuzendua (BCVA) eta bizi-kalitatea murriztua.3,4 RParen agerpenak normalean bizitzako bigarren hamarkadan hasten dira eta laugarren hamarkadara igarotzen dira, egonkortze klinikoa jarraituz.Arriskua eta progresio-tasa handiagoa da 19 urte baino gazteagoetan.5.6
Oraindik behin betiko sendabiderik ez dagoen arren, egungo keratokono begiko tratamenduak bi helburu garrantzitsu ditu: ikusmen-funtzioa hobetzea eta dilatazioaren progresioa geldiaraztea.7,8 Lehenengoa betaurrekoetan, ukipen lente zurrun edo erdi-zurrunetan, kornea barneko eraztunetan edo korneako transplanteetan ikus daiteke gaixotasuna larriegia denean.9 Azken helburua pazienteen terapia hauen grial santua da, gaur egun gurutzaketaren bidez soilik lor daitekeena.Eragiketa honek kornearen erresistentzia biomekanikoa eta zurruntasuna areagotzea dakar eta aurrerapen gehiago eragozten du.10-13 Gaixotasunaren edozein fasetan egin daitekeen arren, onurarik handiena aurreko faseetan lortzen da.14 Ahaleginak egin behar dira progresioa goiz detektatzeko eta okerrera gehiago saihesteko, eta beste pazienteei alferrikako tratamendua saihesteko, horrela konplikazio gurutzatuak izateko arriskua murrizteko, hala nola infekzioa, zelulen endotelio-galera eta ebakuntza osteko min larria.15.16
Progresioa definitzeko eta detektatzeko hainbat ikerketa egin diren arren,17-19 oraindik ez dago dilatazioaren progresioaren definizio koherenterik, ezta hura dokumentatzeko modu estandarizaturik ere.9,20,21 Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases-en (2015), keratokonoaren progresioa gutxienez parametro topografiko hauetako bitan sekuentzialki aldaketa gisa definitzen da: aurreko korneako makurdura, atzeko kornearen makurdura, mehetzea eta/edo lodiera. kornearen aldaketa-tasa handitzen da perimetrotik puntu meheenera.9 Hala ere, aurrerapenaren definizio zehatzagoa behar da oraindik.Aurrerapena detektatzeko eta azaltzeko aldagai sendoenak aurkitzeko ahaleginak egin dira.19:22–24
Kontuan izanik aurreko gainazala baino asferikoagoa eta kurbatuagoa den kornearen atzeko azaleraren forma aldaketak detektatzeko baliagarria izan daitekeela25, ikerketa honen helburu nagusia kornearen atzeko altxatze angelu maximoaren ezaugarriak ebaluatzea izan da.eremu egokien berera egokituta.Denbora-eskalaren neurketa (BFSB) (AdjEleBmax) eta BFSB erradioa (BFSBR) bakarrik parametro berri gisa balio izan zuten dilatazioaren progresioa erregistratzeko eta KC progresiorako erabili ohi diren parametroekin alderatu zituzten.
São João Unibertsitateko Ospitale Zentraleko Oftalmologia Departamentuko atzera begirako kohorte-azterketa honetan keratokonoa diagnostikatu zuten ondoz ondoko 76 pazienteren 113 begi aztertu ziren.Ikerketa Centro Hospitalar Universitário de São João/Facultade de Medicina da Universidade do Portoko tokiko etika batzordeak onartu zuen eta Helsinkiko Adierazpenaren arabera egin zen.Parte-hartzaile guztien idatzizko baimen informatua lortu zen eta, parte-hartzailea 16 urtetik beherakoa bada, gurasoaren edo/eta legezko tutorearen eskutik.
14 eta 30 urte bitarteko KC duten pazienteak identifikatu eta sekuentzialki gure oftalmiko eta korneako jarraipenean sartu ziren 2021eko urritik abenduan.
Hautatutako paziente guztiei urtebetez jarraitu zitzaien korneako espezialista batek eta gutxienez hiru Scheimpflug neurketa tomografiko egin zizkion (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Alemania).Pazienteek neurketak baino gutxienez 48 ordu lehenago utzi zioten ukipen lenteak erabiltzeari.Neurketa guztiak trebatutako ortopedista batek egin zituen eta "OK" kalitatearen egiaztapena duten eskaneoak bakarrik sartu ziren.Irudiaren kalitatearen ebaluazio automatikoa "Ados" gisa markatzen ez bada, proba errepikatuko da.Begi bakoitzeko bi miaketa baino ez ziren aztertu progresioa detektatzeko, bikote bakoitza 12 ± 3 hilabetez banatuta.KC subklinikoa duten begiak ere sartu dira (kasu hauetan, beste begiak KC klinikoaren zantzu argiak erakutsi behar ditu).
Aldez aurretik kirurgia oftalmikoa (kornearen gurutzaketa, korneako eraztunak edo korneako transplantea) eta gaixotasun oso aurreratua zuten begiak (kornearen lodiera <350 µm meheenean, hidrokeratosia edo korneako orbain sakona) analisitik kanpo utzi ditugu, taldeak etengabe huts egiten baitu. "Ados" barne eskaneatu kalitate egiaztapenen ondoren.
Datu demografikoak, klinikoak eta tomografikoak bildu ziren aztertzeko.KCren progresioa detektatzeko, hainbat aldagai tomografiko bildu genituen, besteak beste, kornearen kurbadura maximoa (Kmax), kornearen kurbaduraren batez bestekoa (Km), kornearen kurbadura meridiano laua (K1), kornearen kurbadura meridianorik aldakorrena (K2), korneako astigmatismoa (Astig = K2 - K1). ).), lodiera minimoaren neurketa (PachyMin), kornearen atzeko altuera maximoa (EleBmax), kurbadura atzeko erradioa (PRC) 3,0 mm puntu meheenean zentratuta, Belin/Ambrosio D-indizea (D-indizea), BFSBR eta EleBmax BFSBra egokitu ziren. (AdjEleBmax).irudian ikusten den bezala.1, AdjEleBmax makina bi probetan BFSB erradio bera eskuz zehaztu ondoren lortzen da bigarren estimazioko BFSR balioa erabiliz.
Arroza.1. Pentacam® irudien konparaketa atzeko posizio zutik batean benetako progresio klinikoarekin, azterketen artean 13 hilabeteko tartearekin.1. panelean, EleBmax 68 µm-koa izan zen lehenengo azterketan eta 66 µm-koa bigarrenean, beraz, ez zen parametro honetan progresiorik egon.Ebaluazio bakoitzerako makinak automatikoki ematen dituen esfera-erradio onenak 5,99 mm eta 5,90 mm dira, hurrenez hurren.BFS botoian klik egiten badugu, leiho bat agertuko da non eskuz BFS erradio berri bat definitzeko.Bi probetan erradio bera zehaztu dugu bigarren neurtutako BFS erradioaren balioa erabiliz (5,90 mm).2. panelean, lehen ebaluazioan BFS berarentzat zuzendutako EleBmax (EleBmaxAdj) balio berria 59 µm-koa da, bigarren ebaluazioan 7 µm-ko igoera adieraziz, gure 7 µm-ko atalasearen araberako progresioa adieraziz.
Progresioa aztertzeko eta azterketa-aldagai berrien eraginkortasuna ebaluatzeko, progresio-markatzaile gisa erabili ohi diren parametroak erabili ditugu (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC eta D-Index), baita literaturan deskribatutako atalaseak ere.enpirikoki ez bada ere).1. taulan analisi-parametro bakoitzaren aurrerapena adierazten duten balioak zerrendatzen dira.KCren progresioa aztertutako aldagaietako bik gutxienez progresioa baieztatu zutenean definitu zen.
1. taula RParen progresioaren markatzaile gisa orokorrean onartutako parametro tomografikoak eta literaturan deskribatutako dagozkien atalaseak (baieztatu ez arren)
Azterketa honetan, hiru aldagairen errendimendua probatu da progresiorako (EleBmax, BFSB eta AdjEleBmax), gutxienez beste bi aldagairen progresioaren presentzian oinarrituta.Aldagai hauetarako ebaki puntu idealak kalkulatu eta beste aldagai batzuekin alderatu ziren.
Analisi estatistikoa SPSS software estatistikoa erabiliz egin da (Mac OSrako 27.0 bertsioa; SPSS Inc., Chicago, IL, AEB).Laginaren ezaugarriak laburbiltzen dira eta datuak aldagai kategorikoen zenbaki eta proportzio gisa aurkezten dira.Aldagai jarraituak batez besteko eta desbideratze estandar gisa deskribatzen dira (edo mediana eta kuartil arteko tartea banaketa okertuta dagoenean).Indize keratometrikoaren aldaketa bigarren neurketari jatorrizko balioa kenduz lortu da (hau da, delta balio positiboak parametro jakin baten balioaren igoera adierazten du).Proba parametrikoak eta ez-parametrikoak egin ziren progresibo edo ez-progresibo gisa sailkatutako korneako kurbadura-aldagaien banaketa ebaluatzeko, lagin independenteen t-testa, Mann-Whitney-ko U-testa, chi-karratuaren proba eta Fisher-en proba zehatza barne (baldin eta beharrezkoa).Esangura estatistikoaren maila 0,05ean ezarri zen.Kmax, D-indize, PRC, BFSBR, EleBmax eta AdjEleBmax progresio-iragarle indibidual gisa eraginkortasuna ebaluatzeko, hartzailearen errendimendu-kurbak (ROC) eraiki ditugu eta ebaki puntu idealak, sentikortasuna, espezifikotasuna, positiboa (PPV) eta iragarpen negatiboa kalkulatu ditugu. Balioa (NPV).) eta kurbaren azpiko azalera (AUC) gutxienez bi aldagaik atalase batzuk gainditzen dituztenean (lehen azaldu bezala) progresioa kontrol gisa sailkatzeko.
Guztira, RP duten 76 pazienteren 113 begi sartu ziren ikerketan.Paziente gehienak gizonezkoak ziren (n=87, %77) eta lehen ebaluazioan batez besteko adina 24,09 ± 3,93 urtekoa zen.KC estratifikazioari dagokionez, Belin/Ambrosio dilatazio desbideratze totalaren handitzean (BAD-D indizea), begien gehiengoa (n=68, %60,2) moderatua izan zen.Ikertzaileek aho batez 7,0 ebaki-balioa aukeratu zuten eta literaturaren arabera keratokono arina eta moderatua bereizi zuten26.Hala ere, gainerako analisiak lagin osoa hartzen du barne.Laginaren ezaugarri demografikoak, klinikoak eta tomografikoak, batez bestekoa, minimoa, maximoa, desbideratze estandarra (DE) eta %95eko konfiantza-tarteekin (IC95) neurketak barne, baita lehenengo eta bigarren neurketak ere.12 ± 3 hilabeteren ondoren balioen arteko aldea 2. taulan aurki daiteke.
2. taula. Pazienteen ezaugarri demografikoak, klinikoak eta tomografikoak.Emaitzak batez besteko ± desbideratze estandar gisa adierazten dira aldagai jarraituetarako (*emaitzak mediana ± IQR gisa adierazten dira), % 95eko konfiantza-tartea (% 95eko CI), gizonezkoen generoa eta eskuineko begia kopuru eta ehuneko gisa adierazten dira.
3. taulan parametro tomografiko bakoitza (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC eta D-Index) bereizita kontuan hartuta progresista gisa sailkatutako begi kopurua erakusten da.KCren progresioa kontuan hartuta, gutxienez bi aldagai tomografikotan ikusitako aldaketek definitutakoa, 57 begik (%50,4) progresioa erakutsi zuten.
3. taula Progressore gisa sailkatutako begien kopurua eta maiztasuna, parametro tomografiko bakoitza bereizita kontuan hartuta
Kmax, D-indizea, PRC, EleBmax, BFSB eta AdjEleBmax puntuazioak KC progresioaren iragarle independente gisa ageri dira 4. taulan. Adibidez, Kmax dioptria 1 (D) handitzeko atalase-balio bat definitzen badugu, progresioa markatzeko, nahiz eta parametro honek %49ko sentsibilitatea erakusten du, %100eko espezifikotasuna du (parametro honetan progresibo gisa identifikatutako kasu guztiak egiazkoak ziren).progresioak) % 100eko balio aurreikuspen positiboa (PPV), % 66ko balio aurreikuspen negatiboa (NPV) eta kurbaren azpiko azalera (AUC) 0,822.Hala ere, kmax-erako kalkulatutako ebaki ideala 0,4 izan zen, %70eko sentsibilitatea, %91eko espezifikotasuna, %89ko PPV eta %75eko NPVa emanez.
4. taula Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax eta AdjEleBmax puntuazioek KC progresioaren iragarle isolatu gisa (bi aldagai edo gehiagotan aldaketa esanguratsu gisa definitua)
D indizeari dagokionez, ebaki puntu ideala 0,435 da, sentikortasuna % 82, espezifikotasuna % 98, PPV % 94, NPV % 84 eta AUC 0,927.Berretsi genuen aurrera egin zuten 50 begietatik 3 pazientek bakarrik ez zutela aurrera egin beste 2 edo gehiago parametrotan.D indizea hobetu ez zen 63 begietatik, 10ek (%15,9) beste bi parametrotan progresioa erakutsi zuten.
PRC-rako, progresioa definitzeko ebaki-puntu ideala 0,065eko jaitsiera izan zen, %79ko sentikortasunarekin, %80ko espezifikotasuna, %80ko PPV, %79ko NPV eta 0,844ko AUCarekin.
Atzeko gainazaleko kotari dagokionez (EleBmax), progresioa zehazteko atalase ideala 2,5 µm-ko igoera izan zen, %65eko sentikortasunarekin eta %73ko espezifikotasunarekin.Bigarren neurtutako BSFBra doitzean, AdjEleBmax parametro berriaren sentikortasuna % 63koa izan zen eta espezifikotasuna % 84an hobetu zen 6,5 µm-ko ebaki puntu idealarekin.BFSBk berak 0,05 mm-ko mozketa perfektua erakutsi zuen %51eko sentsibilitatearekin eta %80ko espezifikotasunarekin.
irudian.2. irudian estimatutako parametro tomografiko bakoitzeko ROC kurbak erakusten dira (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB eta AdjEleBmax).D indizea proba eraginkorragoa dela ikusten dugu, AUC (0,927) handiagoarekin eta ondoren PRC eta Kmax.AUC EleBmax 0,690 da.BFSB sintonizatuta, ezarpen honek (AdjEleBmax) bere errendimendua hobetu zuen AUC 0.754ra zabalduz.BFSBk berak 0,690ko AUC du.
2. Irudia. Hargailuaren errendimendu-kurbak (ROC), keratokonoaren progresioa zehazteko D indizearen erabilerak sentikortasun eta espezifikotasun maila altuak lortu zituela erakusten du, eta ondoren PRC eta Kmax.AdjEleBmax oraindik zentzuzkoa eta, oro har, Elebmax baino hobea da BFSB sintonizatu gabe.
Laburdurak: Kmax, korneako kurbadura maximoa;D-indizea, Belin/Ambrosio D-indizea;PRC, atzeko kurbadura-erradioa 3,0 mm-tik aurrera puntu meheenean zentratuta;BFSB, atzealde esferiko baterako egokiena;Altuera;AdjELEBmax, kota-angelu maximoa.kornearen atzeko gainazala dortsal esferiko egokienera egokitzen da.
EleBmax, BFSB eta AdjEleBmax kontuan hartuta, hurrenez hurren, 53 (% 46,9), 40 (% 35,3) eta 45 (% 39,8) begik parametro isolatu bakoitzeko progresioa erakutsi zutela baieztatu dugu.Begi hauetatik, 16k (%30,2), 11k (%27,5) eta 9k (%45), hurrenez hurren, ez zuten benetako progresiorik izan gutxienez beste bi parametrok definitutako moduan.EleBmax-ek progresibotzat jotzen ez dituen 60 begietatik, 20 begi (% 33) progresiboak ziren beste 2 edo gehiago parametrotan.Hogeita zortzi (% 38,4) eta 21 (% 30,9) begi ez-progresibotzat hartu ziren BFSB eta AdjEleBmax bakarrik, hurrenez hurren, benetako progresioa erakutsiz.
BFSBren eraginkortasuna eta, are garrantzitsuagoa dena, BFSB-k doitutako atzeko korneako altuera maximoa (AdjEleBmax) parametro berri gisa KC progresioa aurreikusteko eta detektatzeko eta progresioaren markatzaile gisa erabili ohi diren beste parametro tomografiko batzuekin alderatzeko asmoa dugu.Literaturan adierazitako atalaseekin konparaketak egin dira (balioztatu gabe dauden arren), Kmax eta D-Index, alegia.20
EleBmax BFSB erradioan (AdjEleBmax) ezartzean, espezifikotasunaren igoera nabarmena ikusi dugu -% 73 egokitu gabeko parametroarentzat eta % 84 egokitutako parametroan - sentsibilitatearen balioari eragin gabe (% 65 eta % 63).BFSB erradioa bera ere ebaluatu dugu dilatazioaren progresioaren beste iragarle potentzial gisa.Hala ere, parametro honen sentikortasuna (% 51 vs 63), espezifikotasuna (% 80 vs 84) eta AUC (0,69 vs 0,75) AdjEleBmax-en baino txikiagoak ziren.
Kmax parametro ezaguna da KCren progresioa iragartzeko.27 Ez dago adostasunik zein ebaki-muga den egokiena.12,28 Gure ikerketan, 1D edo gehiagoren gehikuntza hartu dugu progresioaren definizio gisa.Atalase horretan, aurrera doazela identifikatutako paziente guztiak gutxienez beste bi parametroren bidez baieztatu zirela ikusi genuen, %100eko espezifikotasuna iradokituz.Hala ere, bere sentikortasuna nahiko baxua zen (%49), eta ezin izan zen progresioa detektatu 29 begitan.Hala ere, gure ikerketan, Kmax atalase ideala 0,4 D zen, sentikortasuna % 70ekoa eta espezifikotasuna % 91koa, hau da, espezifikotasunaren jaitsiera erlatiboa (% 100etik % 91ra) hobetu genuen.Sentikortasuna %49tik %70era bitartekoa zen.Hala ere, atalase berri honen garrantzia klinikoa zalantzan dago.Pentacam® neurketen errepikagarritasunari buruzko Kreps-en azterketaren arabera, Kmax-en errepikakortasuna 0,61 izan zen katarral minbizi arinean eta 1,66 zesareako kolpitis moderatuan19, eta horrek esan nahi du lagin honetako ebaki-balio estatistikoa ez dela klinikoki esanguratsua definitzen duen moduan. egoera egonkorra.beste lagin batzuei ahalik eta aurrerapen handiena aplikatzen zaienean.Kmax-ek, berriz, eskualde txikiko 29 kornearen aurreko kurbadurarik gogorrena ezaugarritzen du eta ezin ditu erreproduzitu aurreko kornean, atzeko kornean eta pakimetriaren beste eremu batzuetan gertatzen diren aldaketak.30-32 Atzeko parametro berriekin alderatuta, AdjEleBmax-ek sentikortasun handiagoa erakutsi zuen (%63 vs.%49).Parametro hau erabiliz 20 begi progresibo identifikatu ziren eta Kmax erabiliz galdu ziren (AdjEleBmax erabili beharrean Kmax erabiliz detektatu ziren 12 begi progresiboekin alderatuta).Aurkikuntza honek kornearen atzeko gainazala malkartsuagoa eta erdialdean zabalagoa dela onartzen du aurreko gainazalearekin alderatuta, eta horrek aldaketak detektatzen lagun dezake.25,32,33
Beste ikerketa batzuen arabera, D-indizea parametro isolatua da, sentsibilitate (%82), espezifikotasun (%95) eta AUC (0,927) gehien dituena.34 Egia esan, ez da harritzekoa, parametro anitzeko indizea baita.PRC bigarren aldagai sentikorrena izan zen (% 79) eta ondoren AdjEleBmax (% 63).Lehen esan bezala, zenbat eta sentsibilitatea handiagoa izan, orduan eta negatibo faltsu gutxiago eta baheketa-parametroak hobeto garatzen dira.35 Hori dela eta, AdjEleBmax erabiltzea gomendatzen dugu (progresiorako 7 µm-ko ebakidurarekin 6,5 µm baino gehiago, Pentacam®-n integratutako eskala digitalak ez baitu parametro honen hamartarrik sartzen) zuzendu gabeko EleBmax-aren ordez, zeina sartuko baita. ebaluazioan beste aldagai batzuk.keratokonoaren progresioa gure ebaluazio klinikoaren fidagarritasuna eta progresioaren detekzio goiztiarra hobetzeko.
Hala ere, gure azterketak muga batzuk ditu.Lehenik eta behin, tomographic shapeflug irudien parametroak soilik erabili ditugu progresioa definitzeko eta ebaluatzeko, baina gaur egun beste metodo batzuk daude helburu bererako, hala nola, analisi biomekanikoa, aldaketa topografiko edo tomografikoen aurretik izan daitekeena.36 Bigarrenik, probatutako parametro guztien neurketa bakarra erabiltzen dugu eta, Ivo Guber et al.-en arabera, hainbat iruditan batez bestekoa eginez gero, neurketa zarata maila baxuagoa da.28 Pentacam®-rekin egindako neurketak begi normaletan ondo erreproduzigarriak ziren arren, korneako irregulartasunak eta korneako ektasia zituzten begietan txikiagoak ziren.37 Azterketa honetan, Pentacam® kalitate handiko eskaneaketa baliozkotze integratua zuten begiak bakarrik sartu ditugu, eta horrek gaixotasun aurreratua baztertu zuela esan nahi zuen.17 Hirugarrenik, benetako progresioak literaturan oinarritutako gutxienez bi parametro dituztela definitzen dugu, baina oraindik baieztatu gabe.Azkenik, eta agian garrantzitsuagoa dena, Pentacam® neurketen aldakortasunak garrantzi klinikoa du keratokonoaren progresioa ebaluatzeko.18,26 Gure 113 begiko laginean, BAD-D puntuazioaren arabera estratifikatuta, begi gehienak (n=68, %60,2) moderatuak ziren, gainerakoak subklinikoak edo arinak.Hala ere, laginaren tamaina txikia ikusita, analisi orokorra mantendu dugu KTCren larritasuna edozein dela ere.Gure lagin osorako onena den atalase-balioa erabili dugu, baina onartzen dugu horrek neurketari zarata (aldakortasuna) gehi diezaiokeela eta neurketaren erreproduzigarritasunari buruzko kezkak sor ditzakeela.Neurketen errepikagarritasuna KTCren larritasunaren araberakoa da, Kreps-ek, Gustafsson et al-ek erakusten dutenez.18,26.Hori dela eta, gomendatzen dugu etorkizuneko azterketek gaixotasunaren fase desberdinak kontuan hartzea eta ebaketa-puntu idealak ebaluatzea aurrerapen egokia lortzeko.
Ondorioz, progresioa goiz detektatzeak berebiziko garrantzia du, progresioa geldiarazteko tratamendu puntuala emateko (gurutzaketa bidez)38 eta gure pazienteen ikusmena eta bizi-kalitatea zaintzen laguntzeko.34 Gure lanaren helburu nagusia EleBmax-ek, denbora-neurketen artean BFS erradio berdinera sintonizatuta, EleBmax berak baino errendimendu hobea duela frogatzea da.Parametro honek espezifikotasun eta eraginkortasun handiagoa erakusten du EleBmax-ekin alderatuta, parametro sentikorrenetako bat da (eta, beraz, baheketa-eraginkortasunik onena) eta, beraz, progresio goiztiarreko balizko biomarkatzailea.Oso gomendagarria da parametro anitzeko indizeak sortzea.Aldagai anitzeko progresio-analisia dakarten etorkizuneko ikerketek AdjEleBmax izan beharko lukete.
Egileek ez dute diru-laguntzarik jasotzen artikulu honen ikerketa, egiletza eta/edo argitalpenerako.
Margarida Ribeiro eta Claudia Barbosa dira ikerketaren egileak.Egileek ez dute lan honetan interes-gatazkarik jakinarazi.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonoa eta erlazionatutako ez-hanturazko korneako mehetze nahasteak.Biziraupen oftalmologia.1984;28(4):293–322.Barne Ministerioa: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonoa.Biziraupen oftalmologia.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy keratoconus for.Kasua oftalmol bat da.2015;6(2):260–268.Etxeko bulegoa: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Keratoconus G Azterketaren Lankidetza Longitudinal Ebaluazioa.Bizi-kalitatearen aldaketak keratokonoa duten pazienteetan.Jay Oftalmol naiz.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Kornearen kurbaduraren luzetarako aldaketa keratokonoan.kornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Keratokonusaren progresio naturala: 11.529 begien berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.oftalmologia.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD keratokonusaren tratamendurako algoritmoa.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Korneako kolagenoaren gurutzaketa transepitelial azeleratua versus keratokonoa duten pazienteetan ohiko gurutzaketa: azterketa konparatiboa.Oftalmologia klinikoa.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Keratokonoari eta gaixotasun dilatazioari buruzko adostasun globala.kornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Korneoko kolageno azeleratu transepiteliala: bi urteko emaitzak.Oftalmologia klinikoa.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-ek eragindako kolagenoaren gurutzaketa keratokonoaren tratamendurako.Jay Oftalmol naiz.2003;135(5):620–627.zenbakia: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1