با افزایش نزدیک بینی در سراسر جهان در سال های اخیر، هیچ کمبودی در بیمارانی که نیاز به درمان دارند وجود ندارد.برآوردهای شیوع نزدیک بینی با استفاده از سرشماری 2020 ایالات متحده نشان می دهد که این کشور به 39,025,416 معاینه چشم برای هر کودک مبتلا به نزدیک بینی هر ساله با دو معاینه در سال نیاز دارد.یکی
از حدود 70000 اپتومتریست و چشم پزشک در سراسر کشور، هر متخصص مراقبت از چشم (ECP) باید هر 6 ماه یکبار به 278 کودک مراجعه کند تا شرایط فعلی مراقبت از چشم برای کودکان مبتلا به نزدیک بینی در ایالات متحده را برآورده کند.1 که به طور متوسط ​​بیش از 1 نزدیک بینی در دوران کودکی تشخیص داده شده و در روز مدیریت می شود.تمرین شما چگونه متفاوت است؟
به عنوان یک ECP، هدف ما کاهش بار نزدیک بینی پیشرونده و کمک به جلوگیری از اختلال بینایی طولانی مدت در همه بیماران مبتلا به نزدیک بینی است.اما بیماران ما در مورد اصلاحات و نتایج خود چه فکر می کنند؟
وقتی صحبت از ارتوکراتولوژی (Ortho-k) می شود، بازخورد بیماران در مورد کیفیت زندگی مرتبط با بینایی بلند است.
مطالعه‌ای توسط لیپسون و همکاران، با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی انستیتوی ملی بیماری‌های چشم با عیب انکساری، بزرگسالانی را که از لنزهای تماسی نرم تک بینایی استفاده می‌کنند با بزرگسالانی که از لنزهای ارتوکراتولوژی استفاده می‌کنند، مقایسه کرد.آنها به این نتیجه رسیدند که رضایت کلی و بینش قابل مقایسه است، با این حال تقریباً 68٪ از شرکت کنندگان Ortho-k را ترجیح دادند و ترجیح دادند در پایان مطالعه به استفاده از آن ادامه دهند.2 آزمودنی ها ترجیح دادند که بینایی اصلاح نشده در طول روز را ترجیح دهند.
در حالی که بزرگسالان ممکن است Ortho-k را ترجیح دهند، نزدیک‌بینی در کودکان چطور؟ژائو و همکارانکودکان را قبل و بعد از 3 ماه استفاده از ارتودنسی ارزیابی کردند.
کودکانی که از Ortho-k استفاده می‌کردند کیفیت زندگی و مزایای بیشتری را در فعالیت‌های روزانه‌شان نشان دادند، به احتمال زیاد چیزهای جدید را امتحان می‌کردند، اعتماد به نفس بیشتری داشتند، فعال‌تر بودند و بیشتر به ورزش می‌پرداختند، که در نهایت منجر به صرف وقت بیشتر برای رفتار.در خیابان.3
این امکان وجود دارد که یک رویکرد جامع برای درمان نزدیک بینی می تواند به ادامه مشارکت بیماران کمک کند و به اندازه کافی به مدیریت پایبندی طولانی مدت به رژیم درمانی مورد نیاز برای درمان نزدیک بینی کمک کند.
Ortho-k از زمان اولین تایید FDA لنزهای تماسی ortho-k در سال 2002 پیشرفت های قابل توجهی در طراحی لنزها و مواد داشته است. دو موضوع در عمل بالینی امروزه برجسته است: لنزهای Ortho-k با اختلاف عمق نصف النهار و توانایی تنظیم لنزهای تماسی قطر ناحیه دید عقب
در حالی که لنزهای مریدین ارتوکراتولوژی معمولاً برای بیماران مبتلا به نزدیک بینی و آستیگماتیسم تجویز می شوند، گزینه های نصب آنها بسیار بیشتر از گزینه های اصلاح نزدیک بینی و آستیگماتیسم است.
به عنوان مثال، مطابق با توصیه های سازنده، به طور تجربی برای بیماران با توریسیته قرنیه 0.50 دیوپتر (D)، می توان یک اختلاف عمق منطقه بازگشت را به صورت تجربی اختصاص داد.
با این حال، مقدار کمی از یک لنز توریک روی قرنیه، همراه با یک لنز Ortho-k که تفاوت عمق نصف النهاری را در نظر می گیرد، تخلیه مناسب اشک و مرکز بهینه زیر لنز را تضمین می کند.بنابراین، برخی از بیماران ممکن است از ثبات و تناسب عالی ارائه شده توسط این طرح بهره مند شوند.
در یک کارآزمایی بالینی اخیر، لنزهای اورتوکراتولوژی با قطر ناحیه دید عقب 5 میلی متری (BOZD) مزایای زیادی برای بیماران مبتلا به نزدیک بینی به ارمغان آورد.نتایج نشان داد که VOZD 5 میلی متری تصحیح نزدیک بینی را به میزان 0.43 دیوپتر در ویزیت 1 روزه در مقایسه با طرح VOZD 6 میلی متری (لنز کنترلی) افزایش داد و باعث اصلاح سریع و بهبود حدت بینایی شد (شکل 1 و 2).4، 5
یونگ و همکارانهمچنین نشان داد که استفاده از لنز 5 میلی متری BOZD Ortho-k منجر به کاهش قابل توجهی در قطر ناحیه درمان توپوگرافی شد.بنابراین، برای ECPهایی که هدفشان دستیابی به حجم درمان کوچکتر برای بیمارانشان است، BOZD 5 میلی متری سودمند است.
در حالی که بسیاری از ECP ها با نصب لنزهای تماسی برای بیماران، چه به صورت تشخیصی یا تجربی، آشنا هستند، در حال حاضر راه‌های نوآورانه‌ای برای افزایش دسترسی و ساده‌سازی فرآیند نصب بالینی وجود دارد.
برنامه موبایل Paragon CRT Calculator (شکل 3) که در اکتبر 2021 راه اندازی شد، به پزشکان اورژانس اجازه می دهد تا پارامترهایی را برای بیماران دارای سیستم ارتوکراتولوژی Paragon CRT و CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) تعریف کرده و آنها را تنها با چند کلیک دانلود کنند.سفارش.راهنماهای عیب یابی دسترسی سریع ابزارهای بالینی مفیدی را در هر زمان و هر مکان ارائه می دهند.
در سال 2022، بدون شک شیوع نزدیک بینی افزایش خواهد یافت.با این حال، حرفه چشم پزشکی گزینه های درمانی و ابزارها و منابع پیشرفته ای برای کمک به ایجاد تغییر در زندگی بیماران کودکان مبتلا به نزدیک بینی دارد.