Avec l’augmentation de la myopie dans le monde ces dernières années, les patients à traiter ne manquent pas.Les estimations de la prévalence de la myopie à l’aide du recensement américain de 2020 montrent que le pays exige chaque année 39 025 416 examens de la vue pour chaque enfant myope, à raison de deux examens par an.un
Sur les quelque 70 000 optométristes et ophtalmologistes du pays, chaque spécialiste des soins oculaires (ECP) doit s'occuper de 278 enfants tous les six mois pour répondre aux exigences actuelles en matière de soins oculaires pour les enfants myopes aux États-Unis.1 Cela représente en moyenne plus d'une myopie infantile diagnostiquée et prise en charge par jour.En quoi votre pratique est-elle différente ?
En tant que PCU, notre objectif est de réduire le fardeau de la myopie progressive et d'aider à prévenir la déficience visuelle à long terme chez tous les patients atteints de myopie.Mais que pensent nos patients de leurs propres corrections et résultats ?
En orthokératologie (Ortho-k), les retours des patients sur leur qualité de vie liée à la vision sont nombreux.
Une étude de Lipson et al., utilisant le questionnaire sur la qualité de vie de l'Institut national des maladies oculaires avec erreurs de réfraction, a comparé des adultes portant des lentilles de contact souples unifocales à des adultes portant des lentilles d'orthokératologie.Ils ont conclu que la satisfaction globale et la vision étaient comparables, mais qu'environ 68 % des participants préféraient Ortho-k et choisissaient de continuer à l'utiliser à la fin de l'étude.2 Les sujets ont signalé une préférence pour une vision diurne non corrigée.
Même si les adultes préfèrent Ortho-k, qu’en est-il de la myopie chez les enfants ?Zhao et coll.évalué les enfants avant et après 3 mois de port orthodontique.
Les enfants utilisant Ortho-k présentaient une meilleure qualité de vie et des bénéfices dans leurs activités quotidiennes, étaient plus susceptibles d'essayer de nouvelles choses, étaient plus sûrs d'eux, plus actifs et plus susceptibles de faire du sport, ce qui se traduisait finalement par plus de temps global consacré à ces activités. traitement.dans la rue.3
Il est possible qu'une approche holistique du traitement de la myopie puisse aider à continuer à impliquer les patients et à gérer de manière adéquate l'observance à long terme du schéma thérapeutique requis pour le traitement de la myopie.
Ortho-k a réalisé des progrès significatifs dans la conception des lentilles et des matériaux depuis la première approbation par la FDA des lentilles de contact ortho-k en 2002. Deux sujets se démarquent aujourd'hui dans la pratique clinique : les lentilles Ortho-k avec une différence de profondeur méridionale et la possibilité d'ajuster la diamètre de la zone de vision arrière.
Alors que les lentilles méridiennes d'orthokératologie sont généralement prescrites aux patients atteints de myopie et d'astigmatisme, les options pour les ajuster dépassent de loin celles permettant de corriger la myopie et l'astigmatisme.
Par exemple, conformément aux recommandations du fabricant, pour les patients présentant une toricité cornéenne de 0,50 dioptrie (D), une différence de profondeur de zone de retour peut être attribuée empiriquement.
Cependant, une petite quantité de lentille torique sur la cornée, combinée à une lentille Ortho-k qui prend en compte la différence de profondeur méridionale, assurera un bon drainage des larmes et un centrage optimal sous la lentille.Ainsi, certains patients peuvent bénéficier de la stabilité et de l’excellent ajustement apportés par cette conception.
Dans un essai clinique récent, les lentilles d'orthokératologie de 5 mm de diamètre de zone de vision arrière (BOZD) ont apporté de nombreux avantages aux patients myopes.Les résultats ont montré que le modèle VOZD de 5 mm augmentait la correction de la myopie de 0,43 dioptrie lors de la visite d'un jour par rapport au modèle VOZD de 6 mm (lentille de contrôle), permettant une correction rapide et une amélioration de l'acuité visuelle (Figures 1 et 2).4, 5
Jung et coll.ont également constaté que l'utilisation d'une lentille BOZD Ortho-k de 5 mm entraînait une réduction significative du diamètre de la zone de traitement topographique.Ainsi, pour les PCU souhaitant réduire les volumes de traitement pour leurs patients, le BOZD de 5 mm s'est avéré bénéfique.
Bien que de nombreux professionnels de la santé soient habitués à adapter des lentilles de contact aux patients, que ce soit à des fins diagnostiques ou empiriques, il existe désormais des moyens innovants pour accroître l'accessibilité et simplifier le processus d'ajustement clinique.
Lancée en octobre 2021, l'application mobile Paragon CRT Calculator (Figure 3) permet aux médecins urgentistes de définir les paramètres des patients équipés des systèmes d'orthokératologie Paragon CRT et CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) et de les télécharger en quelques clics.Commande.Les guides de dépannage à accès rapide fournissent des outils cliniques utiles à tout moment et en tout lieu.
En 2022, la prévalence de la myopie va sans aucun doute augmenter.Cependant, la profession ophtalmologique dispose d’options de traitement, d’outils et de ressources avancés pour contribuer à faire une différence dans la vie des patients pédiatriques atteints de myopie.