Javascript is op it stuit útskeakele yn jo blêder.Guon funksjes fan dizze webside sille net wurkje as JavaScript is útskeakele.
Registrearje jo spesifike details en it spesifike medisyn fan belang en wy sille oerienkomme mei de ynformaasje dy't jo leverje mei artikels út ús wiidweidige databank en jo fuortendaliks in PDF-kopy e-postearje.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 jier*Claudia Barbosa, 3 jier*2 Bio Fakulteit fan Genêskunde - Fakulteit fan medisinen fan 'e Universiteit fan Porto, Porto, Portugal 3 Fakulteit fan medisinen fan' e Universiteit fan Porto, Porto, Portugal;4Department of Surgery and Physiology, Fakulteit fan Genêskunde, Universiteit fan Porto, Porto, Portugal4 Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine, University of Porto, Porto, Portugal *Dizze auteurs hawwe likegoed bydroegen oan dit wurk.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-post [e-post beskerme] Doel: Wy evaluearre it korneale efterste oerflak oanpast foar deselde Best Fit Sphere Back (BFSB) tusken tiidskaalmjittingen (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR) De maksimale hichte sels waard brûkt as in nije tomografyske parameter om de fuortgong fan dilataasje op te nimmen en fergelike mei de lêste betroubere parameters fan keratokonusprogression (KK).Results.Wy evaluearre Kmax, D-yndeks, posterior kromteradius, en ideaal cutoff-punt fan 3.0 mm tinne punt sintraal (PRC), EleBmax, BFSBR, en AdjEleBmax as ûnôfhinklike parameters om KC-progression op te nimmen (definieare as twa of mear fariabelen), wy fûnen gefoelichheid fan 70%, 82%, 79%, 65%, 51% en 63%, en 91%, 98%, 80%, 73%, 80% en 84% spesifisiteiten foar it opspoaren fan KC-progression..It gebiet ûnder de kromme (AUC) foar elke fariabele wie respektivelik 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754.Konklúzje: Yn ferliking mei EleBmax sûnder oanpassing hat AdjEleBmax hegere spesifisiteit, hegere AUC en bettere prestaasjes mei ferlykbere gefoelichheid.AUC.Om't de foarm fan it efterste oerflak mear asferysk en bûgd is as it anterior oerflak, wat kin helpe by it ûntdekken fan wizigingen, suggerearje wy AdjEleBmax op te nimmen yn 'e beoardieling fan KC-progression tegearre mei oare fariabelen om de betrouberens fan ús klinyske evaluaasje en betide deteksje te ferbetterjen.progressions.Kaaiwurden: keratoconus, cornea, progression, bêste bolfoarmige dorsale foarm, maksimale hichte fan it efterste oerflak fan de cornea.
Keratokonus (KK) is de meast foarkommende primêre corneale ectasia.It wurdt no beskôge as in bilaterale (alhoewol asymmetryske) chronysk progressive sykte dy't liedt ta meardere strukturele feroarings folge troch stromale tinning en littekens.1,2 Klinysk presintearje pasjinten mei unregelmjittich astigmatisme en myopia, fotofoby, en / of monokulêre diplopia mei beheinde fyzje, maksimaal korrizjearre fisuele skerpte (BCVA) en fermindere leefberens.3,4 De manifestaasjes fan RP begjinne normaal yn 'e twadde desennia fan it libben en foarútgong nei it fjirde desennium, folge troch klinyske stabilisaasje.It risiko en taryf fan foarútgong is heger yn minsken jonger dan 19 jier âld.5.6
Hoewol d'r noch gjin definitive genêzing is, hat de hjoeddeistige behanneling foar okulêre keratokonus twa wichtige doelen: it ferbetterjen fan fisuele funksje en it stopjen fan de fuortgong fan dilataasje.7,8 De eardere kin sjoen wurde yn glêzen, rigide of semi-rigide kontaktlinsjes, intracorneale ringen, of yn corneale transplantaasjes as de sykte te swier is.9 It lêste doel is de hillige graal fan dizze pasjinteterapyen, op it stuit allinnich te berikken troch crosslinking.Dizze operaasje liedt ta in ferheging fan 'e biomechanyske ferset en stivens fan' e cornea en foarkomt fierdere foarútgong.10-13 Hoewol dit kin dien wurde op elke poadium fan 'e sykte, wurdt it grutste foardiel yn' e eardere stadia krigen.14 Ynspanningen moatte makke wurde om foarútgong betiid te ûntdekken en fierdere fersmoarging te foarkommen, en om ûnnedige behanneling fan oare pasjinten te foarkommen, wêrtroch it risiko fan cross-komplikaasjes lykas ynfeksje, endotheliale selferlies, en slimme postoperative pine te ferminderjen.15.16
Nettsjinsteande ferskate stúdzjes dy't rjochte binne op it definiearjen en opspoaren fan progression,17-19 is d'r noch gjin konsekwinte definysje fan dilataasjeprogression noch in standerdisearre manier om it te dokumintearjen.9,20,21 Yn 'e Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015) wurdt progression fan keratoconus definiearre as in opfolgjende feroaring yn op syn minst twa fan 'e folgjende topografyske parameters: anterior corneal steepening, posterior corneal steepening, thinner en / of dikte fan de cornea Taryf fan feroaring nimt ta fan de perimeter nei it tinste punt.9 In mear spesifike definysje fan foarútgong is lykwols noch nedich.Der is besocht de meast robúste fariabelen te finen om foarútgong te detektearjen en te ferklearjen.19:22–24
Mei it each op dat de foarm fan it efterste korneale oerflak, dat mear asferysk en bûgd is as it anterior oerflak, nuttich wêze kin foar it opspoaren fan feroaringen, 25 wie it haaddoel fan dizze stúdzje om de skaaimerken te evaluearjen fan 'e maksimale efterkant corneale hichtehoeke.oanpast oan itselde meast geskikte gebiet.Tiidskaalmjitting (BFSB) (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR) allinich tsjinne as nije parameters foar it opnimmen fan dilataasjeprogression en fergelike se mei de meast brûkte parameters brûkt foar KC-progression.
In totaal fan 113 eagen fan 76 opfolgjende pasjinten dy't diagnostearre binne mei keratokonus waarden ûndersocht yn dizze retrospektive kohortstúdzje by de ôfdieling Oftalmology yn it Sintraal Sikehûs fan 'e Universiteit fan São João, Portugal.De stúdzje waard goedkard troch de pleatslike etykkommisje fan 'e Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto en waard útfierd yn oerienstimming mei de Ferklearring fan Helsinki.Skriftlike ynformeare tastimming waard krigen fan alle dielnimmers en, as de dielnimmer ûnder 16 jier is, fan 'e âlder en / of wetlike fersoarger.
Pasjinten mei KC fan 14 oant 30 jier waarden identifisearre en opfolgjend opnommen yn ús ophthalmyske en corneale follow-up yn oktober-desimber 2021.
Alle selektearre pasjinten waarden ien jier folge troch in korneale spesjalist en ûndergie op syn minst trije Scheimpflug tomografyske mjittingen (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Dútslân).Pasjinten stoppe op syn minst 48 oeren foar mjittingen kontaktlinsjes te dragen.Alle mjittingen waarden útfierd troch in trained ortopedist en allinich scans mei in kwaliteitskontrôle fan "OK" waarden opnommen.As automatyske beoardieling fan ôfbyldingskwaliteit net is markearre as "OK", sil de test wurde werhelle.Allinich twa scans foar elk each waarden analysearre om foarútgong te detektearjen, mei elk pear skieden troch 12 ± 3 moannen.Eagen mei subklinyske KC waarden ek opnommen (yn dizze gefallen moat it oare each dúdlike tekens fan klinyske KC sjen litten hawwe).
Wy útsletten fan analyse KC-eagen dy't earder ophthalmyske sjirurgy hienen ûndergien (korneale crosslinking, cornealringen, of corneal transplant) en eagen mei heul avansearre sykte (corneal dikte op tinste <350 µm, hydrokeratosis, of djippe corneal littekens) as de groep konsekwint mislearret "OK" nei ynterne scan kwaliteit kontrôles.
Demografyske, klinyske en tomografyske gegevens waarden sammele foar analyse.Om progression fan KC te detektearjen, sammele wy ferskate tomografyske fariabelen, ynklusyf maksimale corneal curvature (Kmax), gemiddelde corneal curvature (Km), flat meridional corneal curvature (K1), steilste meridional corneal curvature (K2), corneal astigmatism (Astig = K2 - K1) ).), mjitting fan minimale dikte (PachyMin), maksimale posterior cornealhichte (EleBmax), posterior kromteradius (PRC) 3.0 mm sintraal op it tinne punt, Belin / Ambrosio D-index (D-index), BFSBR en EleBmax waarden oanpast oan BFSB (AdjEleBmax).As werjûn yn fig.1, AdjEleBmax wurdt krigen neidat wy mei de hân bepale deselde BFSB radius yn beide masine tests mei help fan de BFSR wearde út de twadde skatting.
Rys.1. Fergeliking fan Pentacam®-ôfbyldings yn in oprjochte posterior posysje mei wiere klinyske foarútgong mei in 13-moanne ynterval tusken ûndersiken.Yn paniel 1 wie EleBmax 68 µm by it earste ûndersyk en 66 µm by it twadde, dus d'r wie gjin foarútgong yn dizze parameter.De bêste bol radii automatysk jûn troch de masine foar eltse evaluaasje binne respektivelik 5,99 mm en 5,90 mm.As wy op de BFS-knop klikke, sil in finster ferskine wêr't in nije BFS-radius kin wurde definieare mei de hân.Wy hawwe deselde straal bepaald yn beide testen mei de twadde mjitten BFS-radiuswearde (5.90mm).Yn paniel 2 is de nije wearde fan EleBmax (EleBmaxAdj) korrizjearre foar deselde BFS yn 'e earste beoardieling 59 µm, wat in ferheging fan 7 µm oanjout yn' e twadde beoardieling, oanjout progression neffens ús 7 µm-drompel.
Om foarútgong te analysearjen en de effektiviteit fan nije stúdzjefariabelen te evaluearjen, brûkten wy parameters dy't gewoanlik brûkt wurde as progressionsmarkers (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, en D-Index) en ek drompels beskreaun yn 'e literatuer.hoewol net empirysk).Tabel 1 listet de wearden dy't de fuortgong fan elke analyseparameter fertsjintwurdigje.Progression fan KC waard definiearre doe't op syn minst twa fan 'e ûndersochte fariabelen progression befêstige.
Tabel 1 Tomografyske parameters algemien akseptearre as markers fan 'e foarútgong fan RP-progression en oerienkommende drompels beskreaun yn' e literatuer (hoewol net befêstige)
Yn dizze stúdzje waard de prestaasjes fan trije fariabelen hifke foar progression (EleBmax, BFSB, en AdjEleBmax) basearre op de oanwêzigens fan progression fan op syn minst twa oare fariabelen.Ideale cut-off punten foar dizze fariabelen waarden berekkene en ferlike mei oare fariabelen.
Statistyske analyze waard útfierd mei SPSS statistyske software (ferzje 27.0 foar Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, FS).Sample skaaimerken wurde gearfette en gegevens presintearre as nûmers en ferhâldingen fan kategoriale fariabelen.Trochrinnende fariabelen wurde beskreaun as gemiddelde en standertdeviaasje (of mediaan en interquartile berik as de ferdieling skeef is).De feroaring yn keratometric yndeks waard krigen troch subtracting de oarspronklike wearde fan de twadde mjitting (dat wol sizze, in positive delta wearde jout in ferheging fan de wearde fan in bepaalde parameter).Parametryske en net-parametryske tests waarden útfierd om de ferdieling fan corneale krúvatuerfariabelen te evaluearjen klassifisearre as progressive as net-progressive, ynklusyf unôfhinklike-sample t-test, Mann-Whitney U-test, chi-kwadraattest, en Fisher's eksakte test (as nedich).It nivo fan statistyske betsjutting waard ynsteld op 0,05.Om de effektiviteit fan Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax en AdjEleBmax as yndividuele foarútgongsfoarsizzers te beoardieljen, bouden wy ûntfangerprestaasjeskurven (ROC) en berekkene ideale cutoffpunten, gefoelichheid, spesifisiteit, posityf (PPV), en Negative Predictive Wearde (NPV).) en gebiet ûnder de kromme (AUC) as op syn minst twa fariabelen bepaalde drompels oerskriuwe (lykas earder beskreaun) om de foarútgong as kontrôle te klassifisearjen.
In totaal fan 113 eagen fan 76 pasjinten mei RP waarden opnommen yn 'e stúdzje.De mearderheid fan pasjinten wie manlik (n=87, 77%) en de gemiddelde leeftyd by earste beoardieling wie 24.09 ± 3.93 jier.Mei respekt foar KC-stratifikaasje basearre op ferhege totale Belin / Ambrosio-dilataasjeôfwiking (BAD-D-yndeks), wie de mearderheid (n = 68, 60.2%) fan 'e eagen matich.De ûndersikers keasen unanym in cut-off wearde fan 7,0 en ûnderskieden tusken mylde en matige keratokonus neffens de literatuer26.De rest fan 'e analyze omfettet lykwols it heule stekproef.Demografyske, klinyske en tomografyske skaaimerken fan 'e stekproef, ynklusyf gemiddelde, minimum, maksimum, standertdeviaasje (SD) en mjittingen mei 95% fertrouwen yntervallen (IC95%), lykas de earste en twadde mjittingen.It ferskil tusken de wearden nei 12 ± 3 moannen is te finen yn tabel 2.
Tabel 2. Demografyske, klinyske en tomografyske skaaimerken fan pasjinten.Resultaten wurde útdrukt as gemiddelde ± standertdeviaasje foar trochgeande fariabelen (* resultaten wurde útdrukt as mediaan ± IQR), 95% fertrouwen ynterval (95% CI), manlik geslacht en rjochter each wurde útdrukt as nûmer en persintaazje
Tabel 3 toant it oantal eagen klassifisearre as progressors, sjoen elke tomografyske parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC en D-Index) apart.Mei it rekkenjen fan de foarútgong fan KC, definieare troch waarnommen feroaringen yn op syn minst twa tomografyske fariabelen, toande 57 eagen (50,4%) progression.
Tabel 3 Oantal en frekwinsje fan eagen klassifisearre as progressors, rekken hâldend mei elke tomografyske parameter apart
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, en AdjEleBmax-skoares as ûnôfhinklike foarsizzers fan KC-progression wurde werjûn yn Tabel 4. As wy bygelyks in drompelwearde definiearje foar it ferheegjen fan Kmax mei 1 dioptrie (D) om progression te markearjen, hoewol dizze parameter fertoant in gefoelichheid fan 49%, it hat in spesifisiteit fan 100% (alle gefallen identifisearre as progressive op dizze parameter wiene yn feite wier).foarútgongers boppe) mei in positive foarsizzende wearde (PPV) fan 100%, in negative foarsizzende wearde (NPV) fan 66%, en in gebiet ûnder de kromme (AUC) fan 0.822.De berekkene ideale cutoff foar kmax wie lykwols 0,4, wat in gefoelichheid fan 70%, in spesifisiteit fan 91%, in PPV fan 89%, en in NPV fan 75% joech.
Tabel 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, en AdjEleBmax skoares as isolearre foarsizzers fan KC-progression (definieare as in signifikante feroaring yn twa of mear fariabelen)
Yn termen fan 'e D-yndeks is it ideale cut-off punt 0.435, gefoelichheid is 82%, spesifisiteit is 98%, PPV is 94%, NPV is 84%, en AUC is 0.927.Wy befêstige dat fan 'e 50 eagen dy't foarútgongen, mar 3 pasjinten net foarútgong op 2 of mear oare parameters.Fan 'e 63 eagen wêryn't de D-yndeks net ferbettere, lieten 10 (15.9%) progression sjen yn op syn minst twa oare parameters.
Foar PRC wie it ideale besunigingspunt om progression te definiearjen in fermindering fan 0.065 mei in gefoelichheid fan 79%, spesifisiteit fan 80%, PPV fan 80%, NPV fan 79%, en AUC fan 0.844.
Wat de efterste oerflakferheging (EleBmax) oanbelanget, wie de ideale drompel foar it bepalen fan foarútgong in ferheging fan 2,5 µm mei in gefoelichheid fan 65% en in spesifisiteit fan 73%.As oanpast oan 'e twadde mjitten BSFB, wie de gefoelichheid fan' e nije parameter AdjEleBmax 63% en de spesifisiteit ferbettere mei 84% mei in ideaal cutoffpunt fan 6.5 µm.De BFSB sels toande in perfekte cutoff fan 0.05 mm mei in gefoelichheid fan 51% en in spesifisiteit fan 80%.
Op fig.2 toant de ROC-kurven foar elk fan 'e skatte tomografyske parameters (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB en AdjEleBmax).Wy sjogge dat de D-yndeks in effektiver test is mei in hegere AUC (0.927) folge troch PRC en Kmax.AUC EleBmax is 0,690.As ôfstimd foar BFSB, ferbettere dizze ynstelling (AdjEleBmax) syn prestaasjes troch it útwreidzjen fan de AUC nei 0.754.BFSB sels hat in AUC fan 0.690.
Figure 2. Untfangerprestaasjeskurven (ROC) dy't sjen litte dat it gebrûk fan 'e D-yndeks om de fuortgong fan keratokonus te bepalen hege nivo's fan sensibiliteit en spesifisiteit, folge troch PRC en Kmax.AdjEleBmax wurdt noch altyd beskôge as ridlik en oer it algemien better as Elebmax sûnder BFSB-tuning.
Ofkoartings: Kmax, maksimum corneal curvature;D-yndeks, Belin / Ambrosio D-yndeks;PRC, werom kromteradius fan 3,0 mm sintraal op it tinne punt;BFSB, bêste geskikt foar in bolfoarmige werom;Hichte;AdjELEBmax, maksimale hichtehoek.it efterste oerflak fan 'e cornea wurdt oanpast oan' e meast geskikte sfearyske dorsum.
Oerwagende EleBmax, BFSB, en AdjEleBmax, respektivelik, wy befêstige dat 53 (46.9%), 40 (35.3%), en 45 (39.8%) eagen sjen litte progression foar elke isolearre parameter, respektivelik.Fan dizze eagen hiene respektivelik 16 (30.2%), 11 (27.5%) en 9 (45%) gjin wiere foarútgong lykas definiearre troch op syn minst twa oare parameters.Fan 'e 60 eagen net as progressive beskôge troch EleBmax, wiene 20 (33%) eagen progressive op 2 of mear oare parameters.Achtentweintich (38.4%) en 21 (30.9%) eagen waarden neffens BFSB en AdjEleBmax allinich as net-progressyf beskôge, respektivelik, mei wiere foarútgong.
Wy binne fan doel om de effektiviteit fan BFSB te ûndersiikjen en, wichtiger, BFSB-oanpast maksimale posterior cornealhichte (AdjEleBmax) as in nije parameter om KC-progression te foarsizzen en te detektearjen en te fergelykjen mei oare tomografyske parameters dy't faak brûkt wurde as markers fan progression.Fergelikingen waarden makke mei drompels rapporteare yn 'e literatuer (hoewol net falidearre), nammentlik Kmax en D-Index.20
By it ynstellen fan EleBmax nei de BFSB-radius (AdjEleBmax), hawwe wy in signifikante ferheging fan spesifisiteit observearre - 73% foar de net oanpast parameter en 84% foar de oanpaste parameter - sûnder ynfloed op de gefoelichheidswearde (65% en 63%).Wy evaluearren ek de BFSB-radius sels as in oare potensjele foarsizzer fan dilataasjeprogression.De gefoelichheid (51% tsjin 63%), spesifisiteit (80% tsjin 84%) en AUC (0.69 tsjin 0.75) fan dizze parameter wiene lykwols leger as dy fan AdjEleBmax.
Kmax is in bekende parameter foar it foarsizzen fan de foarútgong fan KC.27 Der is gjin konsensus oer hokker cut-off limyt mear passend is.12,28 Yn ús stúdzje beskôgen wy in ferheging fan 1D of mear as in definysje fan progression.Op dizze drompel hawwe wy observearre dat alle pasjinten identifisearre as foarútgong waarden befêstige troch op syn minst twa oare parameters, wat suggerearret in spesifisiteit fan 100%.De gefoelichheid wie lykwols relatyf leech (49%), en progression koe net wurde ûntdutsen yn 29 eagen.Yn ús stúdzje wie de ideale Kmax-drompel lykwols 0,4 D, sensibiliteit wie 70%, en spesifisiteit wie 91%, dat betsjut dat mei in relatyf fermindering fan spesifisiteit (fan 100% nei 91%), wy ferbettere.Gefoelichheid rûn fan 49% oant 70%.De klinyske relevânsje fan dizze nije drompel is lykwols twifelich.Neffens de Kreps-stúdzje oer de werhelling fan Pentacam®-mjittingen, wie de werhelling fan Kmax 0,61 yn mild katarrhal kanker en 1,66 yn moderate keizersneed colpitis,19 wat betsjut dat de statistyske cut-off wearde yn dizze stekproef net klinysk signifikant is as it definiearret in stabile situaasje.as de maksimale mooglike foarútgong wurdt tapast op oare samples.Kmax, oan 'e oare kant, karakterisearret de steilste anterior corneal curvature fan' e lytse regio 29 en kin de feroaringen net reprodusearje dy't foarkomme yn 'e anterior cornea, posterior cornea, en oare gebieten fan pachymetry.30-32 Yn ferliking mei de nije efterste parameters liet AdjEleBmax hegere gefoelichheid sjen (63% tsjin 49%).20 progressive eagen waarden korrekt identifisearre mei dizze parameter en miste mei Kmax (ferlike mei 12 progressive eagen ûntdutsen mei Kmax ynstee fan AdjEleBmax).Dizze fynst stipet it feit dat it efterste oerflak fan 'e cornea steiler is en mear útwreide yn it sintrum yn ferliking mei it anterior oerflak, wat kin helpe om feroaringen te ûntdekken.25,32,33
Neffens oare stúdzjes is de D-yndeks in isolearre parameter mei de heechste gefoelichheid (82%), spesifisiteit (95%) en AUC (0.927).34 Eins is dit net ferrassend, om't dit in yndeks mei meardere parameters is.PRC wie de twadde meast gefoelige fariabele (79%) folge troch AdjEleBmax (63%).Lykas earder neamd, hoe heger de gefoelichheid, hoe minder falske negativen en hoe better de screeningparameters ûntwikkelje.35 Dêrom riede wy oan om AdjEleBmax te brûken (mei in cutoff fan 7 µm foar foarútgong yn stee fan 6.5 µm, om't de digitale skaal ynboud yn 'e Pentacam® gjin desimale plakken foar dizze parameter omfettet) ynstee fan' e net korrizjearre EleBmax, dy't sil wurde opnommen tegearre mei oare fariabelen yn beoardieling.Progression fan keratoconus om de betrouberens fan ús klinyske evaluaasje te ferbetterjen en iere deteksje fan progression.
Us stúdzje hat lykwols wat beheiningen.Earst brûkten wy allinich tomografyske shapeflug-ôfbyldingsparameters om progression te definiearjen en te evaluearjen, mar oare metoaden binne op it stuit beskikber foar itselde doel, lykas biomechanyske analyze, dy't alle topografyske of tomografyske feroarings kinne foarôfgean.36 Twad, wy brûke in inkele mjitting fan alle hifke parameters en, neffens Ivo Guber et al., gemiddeld oer meardere bylden resultearret yn legere mjitting lûdsnivo's.28 Wylst mjittingen mei Pentacam® goed reprodusearber wiene yn normale eagen, wiene se leger yn 'e eagen mei corneale irregularities en corneal ectasia.37 Yn dizze stúdzje hawwe wy allinich eagen opnommen mei ynboude Pentacam® heechweardige scanvalidaasje, wat betsjutte dat avansearre sykte waard útsletten.17 Tredde, definiearje wy wiere progressors as hawwende op syn minst twa parameters basearre op 'e literatuer, mar noch net befêstige.Uteinlik, en miskien noch wichtiger, is de fariabiliteit yn Pentacam®-mjittingen fan klinysk belang by it beoardieljen fan de fuortgong fan keratokonus.18,26 Yn ús stekproef fan 113 eagen, doe't stratifisearre neffens de BAD-D-score, wiene de measte (n = 68, 60.2%) eagen matich, mei de rest subklinysk as mild.Lykwols, sjoen de lytse stekproef grutte, behâlden wy de totale analyze nettsjinsteande de earnst fan KTC.Wy hawwe in drompelwearde brûkt dy't it bêste is foar ús heule stekproef, mar wy erkenne dat dit lûd (fariabiliteit) kin tafoegje oan 'e mjitting en soargen meitsje oer mjittingreprodusearberens.De reprodusearberens fan mjittingen hinget ôf fan 'e earnst fan KTC, lykas werjûn troch Kreps, Gustafsson et al.18,26.Dêrom riede wy sterk oan dat takomstige stúdzjes rekken hâlde mei de ferskate stadia fan 'e sykte en evaluearje de ideale cut-off punten foar passende foarútgong.
Ta beslút, iere opspoaring fan foarútgong is fan essinsjeel belang om in tydlike behanneling te leverjen om progression te stopjen (fia cross-linking)38 en help te behâlden fyzje en kwaliteit fan it libben yn ús pasjinten.34 It haaddoel fan ús wurk is om te demonstrearjen dat EleBmax, ôfstimd op deselde BFS-radius tusken tiidmjittingen, bettere prestaasjes hat dan EleBmax sels.Dizze parameter toant hegere spesifisiteit en effektiviteit yn ferliking mei EleBmax, it is ien fan 'e meast gefoelige parameters (en dus de bêste screening-effisjinsje) en dus in potinsjele biomarker foar iere foarútgong.It is tige oan te rieden om yndeksen mei meardere parameters te meitsjen.Takomstige stúdzjes wêrby't multivariate progression analyze moatte AdjEleBmax omfetsje.
De auteurs krije gjin finansjele stipe foar it ûndersyk, auteurskip en/of publikaasje fan dit artikel.
Margarida Ribeiro en Claudia Barbosa binne stúdzje co-auteurs.De auteurs melde gjin konflikt fan belangen yn dit wurk.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus en besibbe net-inflammatoare corneale tinningssteuringen.Survival oftalmology.1984;28(4):293–322.Ministearje fan Ynlânske Saken: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Survival oftalmology.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy foar keratoconus.It gefal is in ophthalmol.2015;6(2):260–268.Thúskantoar: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Feroaringen yn leefberens yn pasjinten mei keratokonus.Ik bin Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB.cornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL.oftalmology.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritme foar de behanneling fan keratokonus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepitheliale fersnelde crosslinking fan corneal kollagen tsjin konvinsjonele crosslinking yn pasjinten mei keratokonus: in fergelykjende stúdzje.Klinyske ophthalmology.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Globale konsensus oer keratokonus en ferwidere sykte.cornea.2015;34(4):359–369.doi: 10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: twajierrige resultaten.Klinyske ophthalmology.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus.Ik bin Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1