Tá Javascript díchumasaithe i do bhrabhsálaí faoi láthair.Ní oibreoidh roinnt gnéithe den suíomh Gréasáin seo má tá JavaScript díchumasaithe.
Cláraigh do shonraí sonracha agus an druga sainiúil inspéise agus déanfaimid an fhaisnéis a sholáthraíonn tú a mheaitseáil le hailt ónár mbunachar sonraí fairsing agus seolfaimid cóip PDF chugat láithreach bonn.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 bliana*Claudia Barbosa, 3 bliana*2 Bith-Dhámh an Leighis – Dámh an Leighis de chuid Ollscoil Porto, Porto, An Phortaingéil 3 Dámh an Leighis Ollscoil Porto, Porto, An Phortaingéil;4An Roinn Máinliachta agus Fiseolaíochta, Dámh an Leighis, Ollscoil Porto, Porto, An Phortaingéil4 An Roinn Máinliachta agus Fiseolaíochta, Dámh an Leighis, Ollscoil Porto, Porto, An Phortaingéil *Chuir na húdair seo go cothrom leis an saothar seo.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, an Phortaingéil, r-phost [email protected] Aidhm: Rinneamar measúnú ar dhromchla posterior na coirne a choigeartaíodh don ais Sféar Fit is Fearr céanna (BFSB) idir tomhais scála ama (AdjEleBmax) agus BFSB ga (BFSBR) An airde uasta úsáideadh é féin mar pharaiméadar tomagrafach nua chun dul chun cinn an dilataithe a thaifeadadh agus cuireadh i gcomparáid leis na paraiméadair iontaofa is déanaí de dhul chun cinn ceireatóine (KK).Torthaí.Rinneamar measúnú ar Kmax, innéacs D, ga cuaire posterior, agus pointe scoite idéalach ó 3.0 mm pointe is tanaí dírithe (PRC), EleBmax, BFSBR, agus AdjEleBmax mar pharaiméadair neamhspleácha chun dul chun cinn KC a thaifeadadh (sainmhínithe mar dhá athróg nó níos mó), fuaireamar íogaireachtaí. de shainiúlachtaí 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, agus 63%, agus 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, agus 84% ​​chun dul chun cinn KC a bhrath..Ba é an limistéar faoin gcuar (AUC) do gach athróg ná 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, faoi seach.Conclúid: I gcomparáid le EleBmax gan aon choigeartú, tá sainiúlacht níos airde ag AdjEleBmax, AUC níos airde agus feidhmíocht níos fearr le híogaireacht den chineál céanna.AUC.Ós rud é go bhfuil cruth an dromchla posterior níos aspherical agus cuartha ná an dromchla roimhe, a d'fhéadfadh cabhrú le hathruithe a bhrath, molaimid san áireamh AdjEleBmax i measúnú dul chun cinn KC in éineacht le hathróga eile chun feabhas a chur ar iontaofacht ár meastóireachta cliniciúla agus a bhrath go luath.Progressions.Eochairfhocail: keratoconus, cornea, forchéimniú, is fearr cruth droma sféarúil, airde uasta an dromchla posterior na coirne.
Is é Keratoconus (KK) an ectasia coirne bunscoile is coitianta.Meastar anois gur galar déthaobhach (cé go neamhshiméadrach) atá ag dul chun cinn go hainsealach as a dtagann athruithe struchtúracha iolracha agus tanú stromal agus scarring ina dhiaidh sin.1,2 Go cliniciúil, tagann othair i láthair a bhfuil astigmatism agus myopia neamhrialta orthu, fótafóibe, agus/nó diplopia monocular le lagú radhairc, géire radhairc uasta (BCVA) agus cáilíocht beatha laghdaithe.3,4 Tosaíonn léirithe RP de ghnáth sa dara deich mbliana den saol agus téann siad ar aghaidh go dtí an ceathrú deich mbliana, agus cobhsú cliniciúil ina dhiaidh sin.Tá an riosca agus an ráta dul chun cinn níos airde i measc daoine níos óige ná 19 mbliana d’aois.5.6
Cé nach bhfuil aon leigheas críochnaitheach ann fós, tá dhá sprioc thábhachtacha ag an gcóireáil reatha do keratoconus ocular: feabhas a chur ar fheidhm amhairc agus stop a chur le dul chun cinn dilation.7,8 Is féidir an chéad cheann a fheiceáil i spéaclaí, lionsaí teagmhála docht nó leath-docht, fáinní intracorneal, nó i trasphlandú coirne nuair a bhíonn an galar ró-throm.9 Is é an sprioc deiridh ná Soitheach naofa na dteiripí othar seo, nach féidir a bhaint amach faoi láthair ach trí chrosnascadh.Mar thoradh ar an oibríocht seo tá méadú ar fhriotaíocht bhithmheicniúil agus ar stiffness na coirne agus cuireann sé cosc ​​ar a thuilleadh dul chun cinn.10-13 Cé gur féidir é seo a dhéanamh ag aon chéim den ghalar, faightear an tairbhe is mó sna céimeanna níos luaithe.14 Ba cheart iarrachtaí a dhéanamh chun dul chun cinn a bhrath go luath agus tuilleadh meathlaithe a chosc, agus cóireáil neamhriachtanach d’othair eile a sheachaint, rud a laghdódh an baol go dtarlódh tras-aimhréití amhail ionfhabhtú, caillteanas cille endothelial, agus pian mór iar-obráide.15.16
In ainneoin roinnt staidéar atá dírithe ar dhul chun cinn a shainiú agus a bhrath, 17-19 níl sainmhíniú comhsheasmhach ann fós ar dhul chun cinn dilataithe ná ar bhealach caighdeánaithe chun é a dhoiciméadú.9,20,21 Sa Chomhdhearcadh Domhanda ar Ghalair Chireatóine agus Dilated (2015), sainmhínítear dul chun cinn ceirtlín mar athrú seicheamhach ar dhá cheann ar a laghad de na paraiméadair thopagrafacha seo a leanas: géarú coirne roimhe, géarú coirne posterior, tanú agus/nó tiús. na coirne Méadaíonn an ráta athraithe ón imlíne go dtí an pointe is tanaí.9 Mar sin féin, tá gá le sainmhíniú níos sainiúla ar an dul chun cinn.Tá iarrachtaí déanta na hathróga is láidre a aimsiú chun dul chun cinn a bhrath agus a mhíniú.19:22-24
Ós rud é go bhféadfadh cruth an dromchla coirne posterior, atá níos asféarúla agus cuartha ná an dromchla roimhe seo, a bheith úsáideach chun athruithe a bhrath,25 ba é príomhaidhm an staidéir seo meastóireacht a dhéanamh ar shaintréithe uillinn ardaithe coirne uasta posterior.curtha in oiriúint don limistéar céanna is oiriúnaí.D'fheidhmigh tomhas scála ama (BFSB) (AdjEleBmax) agus ga BFSB (BFSBR) amháin mar pharaiméadair nua chun dul chun cinn caolúcháin a thaifeadadh agus chuir siad i gcomparáid iad leis na paraiméadair is coitianta a úsáidtear le haghaidh dul chun cinn KC.
Scrúdaíodh 113 súl san iomlán de 76 othar as a chéile a diagnóisíodh le keratoconus sa staidéar cohórt siarghabhálach seo ag Roinn na Oftailmeolaíochta ag Ospidéal Lárnach Ollscoil São João, an Phortaingéil.D’fhormheas coiste áitiúil eitice an Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto an staidéar agus rinneadh é i gcomhréir le Dearbhú Heilsincí.Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn ó na rannpháirtithe go léir agus, má tá an rannpháirtí faoi 16 bliana d’aois, ón tuismitheoir agus/nó ón gcaomhnóir dlíthiúil.
Aithníodh othair le KC idir 14 agus 30 bliain d’aois agus áiríodh iad go seicheamhach inár n-aisleanúint oftalmach agus choirne le linn Dheireadh Fómhair-Nollaig 2021.
Lean speisialtóir coirne gach othar roghnaithe ar feadh bliana agus rinneadh ar a laghad trí thomhas tomagrafacha Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, an Ghearmáin).Stop othair ag caitheamh lionsaí tadhaill 48 uair ar a laghad roimh na tomhais.Ortaipéideoir oilte a rinne na tomhais go léir agus níor cuireadh san áireamh ach scanadh le seiceáil cáilíochta “OK”.Mura ndéantar measúnú uathoibríoch ar cháilíocht na híomhá a mharcáil “ceart go leor”, déanfar an triail arís.Ní dhearnadh anailís ach ar dhá scanadh le haghaidh gach súl chun dul chun cinn a bhrath, agus bhí gach péire scartha 12 ± 3 mhí.Áiríodh súile le KC subclinical freisin (sna cásanna seo, ní mór go mbeadh comharthaí soiléire KC cliniciúla léirithe ag an tsúil eile).
Chuireamar as an áireamh ó anailís súile KC a ndearnadh máinliacht oftalmach orthu roimhe seo (croscheangal coirne, fáinní coirne, nó trasphlandú coirne) agus súile le galar an-dul chun cinn (tiús coirne ag an thinnest <350 µm, hidrokeratosis, nó scarring coirne domhain) de réir mar a theipeann ar an ngrúpa go seasta. “OK” tar éis seiceálacha cáilíochta scanta inmheánaigh.
Bailíodh sonraí déimeagrafacha, cliniciúla agus tomagrafacha le haghaidh anailíse.Chun dul chun cinn KC a bhrath, bhailigh muid roinnt athróg tomagrafach lena n-áirítear uaschuar na coirne (Kmax), meánchuar na coirne (Km), cuaire coirne réidh fhadlíne (K1), cuaire coirne fadlíne is géire (K2), astigmatachas coirne (Astig = K2 - K1). ).), tomhas tiús íosta (PachyMin), airde coirne posterior uasta (EleBmax), ga cuaire posterior (PRC) 3.0 mm dírithe ar an bpointe is tanaí, Belin/Ambrosio D-innéacs (D-innéacs), BFSBR agus EleBmax a choigeartú go BFSB (AdjEleBmax).Mar a thaispeántar i bhfíor.1, Faightear AdjEleBmax tar éis dúinn an ga BFSB céanna a chinneadh de láimh sa dá thástáil meaisín ag baint úsáide as luach BFSR ón dara meastachán.
Rís.1. Comparáid idir íomhánna Pentacam® i suíomh díreach posterior le dul chun cinn cliniciúil fíor le eatramh 13-mhí idir scrúduithe.I bpainéal 1, bhí EleBmax 68 µm ag an gcéad scrúdú agus 66 µm ag an dara scrúdú, mar sin ní raibh aon dul chun cinn sa pharaiméadar seo.Is iad na gathanna sféar is fearr a thugann an meaisín go huathoibríoch do gach meastóireacht 5.99 mm agus 5.90 mm, faoi seach.Má chliceálann muid ar an gcnaipe BFS, feicfear fuinneog inar féidir ga BFS nua a shainiú de láimh.Chinneamar an ga céanna sa dá thástáil ag baint úsáide as an dara luach ga BFS tomhaiste (5.90mm).I bpainéal 2, is é 59 µm luach nua EleBmax (EleBmaxAdj) ceartaithe don BFS céanna sa chéad mheasúnú, rud a léiríonn méadú 7 µm ar an dara measúnú, rud a léiríonn dul chun cinn de réir ár dtairseach 7 µm.
Chun dul chun cinn a anailísiú agus éifeachtúlacht athróg staidéir nua a mheas, d'úsáideamar paraiméadair a úsáidtear go coitianta mar mharcóirí dul chun cinn (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, agus D-Innéacs) chomh maith le tairseacha a bhfuil cur síos orthu sa litríocht.cé nach empirically).Liostaíonn Tábla 1 na luachanna a léiríonn dul chun cinn gach paraiméadar anailíse.Sainmhíníodh dul chun cinn KC nuair a dheimhnigh dhá cheann ar a laghad de na hathróga a ndearnadh staidéar orthu dul chun cinn.
Tábla 1 Paraiméadair tomagrafacha a nglactar go ginearálta leo mar mharcóirí ar dhul chun cinn dul chun cinn RP agus na tairseacha comhfhreagracha a bhfuil cur síos orthu sa litríocht (cé nach bhfuil sé deimhnithe)
Sa staidéar seo, rinneadh tástáil ar fheidhmíocht trí athróg le haghaidh dul chun cinn (EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax) bunaithe ar láithreacht dul chun cinn dhá athróg eile ar a laghad.Rinneadh scoithphointí idéalacha do na hathróga seo a ríomh agus a chur i gcomparáid le hathróga eile.
Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí staidrimh SPSS (leagan 27.0 le haghaidh Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, SAM).Déantar achoimre ar shaintréithe na samplaí agus cuirtear sonraí i láthair mar uimhreacha agus comhréireanna na n-athróg chatagóireach.Déantar cur síos ar athróga leanúnacha mar mheán agus diall caighdeánach (nó airmheán agus raon idircheathairíle nuair a bhíonn an dáileadh sceabhach).Fuarthas an t-athrú ar innéacs ceirtiméadrach tríd an luach bunaidh a dhealú ón dara tomhas (ie, léiríonn luach deilt dearfach méadú ar luach paraiméadar ar leith).Rinneadh tástálacha paraiméadracha agus neamhpharaiméadracha chun meastóireacht a dhéanamh ar dháileadh na n-athróg cuaire coirne a aicmítear mar athróga forásacha nó neamhfhorásacha, lena n-áirítear t-tástáil neamhspleách-shampla, U-tástáil Mann-Whitney, tástáil chi-cearnach, agus tástáil bheacht Fisher (má tá. ag teastáil).Socraíodh an leibhéal suntasachta staidrimh ag 0.05.Chun measúnú a dhéanamh ar éifeachtacht Kmax, D-innéacs, PRC, BFSBR, EleBmax, agus AdjEleBmax mar thuaróirí dul chun cinn aonair, thógamar cuair feidhmíochta glacadóra (ROC) agus ríomhamar pointí scoite idéalach, íogaireacht, sainiúlacht, dearfach (PPV), agus Tuarthach Diúltach. Luach (NPV).) agus an limistéar faoin gcuar (AUC) nuair a sháraíonn ar a laghad dhá athróg tairseacha áirithe (mar a thuairiscítear níos luaithe) chun an forchéimniú a aicmiú mar rialú.
Áiríodh 113 súl san iomlán as 76 othar le RP sa staidéar.Ba fhir iad tromlach na n-othar (n=87, 77%) agus ba é an mheánaois ag an gcéad mheasúnú ná 24.09 ± 3.93 bliain.Maidir le srathú KC bunaithe ar dhiall dilatation iomlán méadaithe Belin/Ambrosio (innéacs BAD-D), bhí tromlach na súl (n=68, 60.2%) measartha.Roghnaigh na taighdeoirí d’aon toil luach scoite 7.0 agus rinne siad idirdhealú idir ceirteagón éadrom agus measartha de réir na litríochta26.Mar sin féin, cuimsíonn an chuid eile den anailís an sampla iomlán.Saintréithe déimeagrafacha, cliniciúla agus tomagrafacha an tsampla, lena n-áirítear meán, íosmhéid, uasmhéid, diall caighdeánach (SD) agus tomhais a bhfuil eatraimh muiníne 95 % (IC95%) acu, chomh maith leis an gcéad tomhas agus an dara tomhas.Is féidir an difríocht idir na luachanna tar éis 12 ± 3 mhí a fháil i dtábla 2.
Tábla 2. Tréithe déimeagrafacha, cliniciúla agus tomagrafacha othar.Sloinntear torthaí mar mheán ± diall caighdeánach d’athróga leanúnacha (*sloinntear na torthaí mar airmheánach ± ​​IQR), eatramh muiníne 95% (95% CI), cuirtear inscne fireann agus súl dheis in iúl mar uimhir agus faoin gcéad.
Léiríonn Tábla 3 líon na súl a aicmítear mar fhorásóirí ag breithniú ar gach paraiméadar tomagrafach (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC agus D-Innéacs) ar leithligh.Ag cur san áireamh dul chun cinn KC, arna shainmhíniú ag athruithe breathnaithe in dhá athróg tomagrafacha ar a laghad, léirigh 57 súl (50.4%) dul chun cinn.
Tábla 3 Líon agus minicíocht na súl a aicmítear mar fhorchéimniú, ag cur gach paraiméadar tomagrafach san áireamh ar leithligh
Léirítear scóir Kmax, D-innéacs, PRC, EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax mar thuaróirí neamhspleácha ar dhul chun cinn KC i dTábla 4. Mar shampla, má shainímid luach tairsí chun Kmax a mhéadú faoi 1 diopter (D) chun dul chun cinn a mharcáil, cé go léiríonn an paraiméadar seo íogaireacht 49 %, tá sainiúlacht 100% aige (bhí gach cás a aithníodh mar chásanna forásacha ar an bparaiméadar seo fíor).dul chun cinn thuas) ag a bhfuil luach tuar dearfach (PPV) de 100%, luach réamh-mheastacháin diúltach (NPV) de 66%, agus limistéar faoin gcuar (AUC) de 0.822.Mar sin féin, b'ionann an scoite idéalach ríofa do kmax agus 0.4, rud a thug íogaireacht 70%, sainiúlacht 91%, PPV 89%, agus NPV 75%.
Scórálann Tábla 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, agus AdjEleBmax mar thuaróirí iargúlta ar dhul chun cinn KC (sainithe mar athrú suntasach ar dhá athróg nó níos mó)
I dtéarmaí an innéacs D, is é 0.435 an pointe scoite idéalach, is é 82% an íogaireacht, is é 98% an sainiúlacht, is é PPV 94%, is é NPV 84%, agus AUC 0.927.Dhearbhaíomar, as an 50 súl a chuaigh chun cinn, nach ndearna ach 3 othar dul chun cinn ar 2 pharaiméadar eile nó níos mó.As na 63 súl nár tháinig feabhas ar an innéacs D, léirigh 10 (15.9%) dul chun cinn in dhá pharaiméadar eile ar a laghad.
Maidir le PRC, ba é an pointe scoite idéalach chun dul chun cinn a shainiú ná laghdú 0.065 le híogaireacht 79%, sainiúlacht 80%, PPV 80%, NPV de 79%, agus AUC de 0.844.
Maidir leis an ingearchló dromchla posterior (EleBmax), ba é an tairseach idéalach chun dul chun cinn a chinneadh ná méadú 2.5 µm le híogaireacht 65% agus sainiúlacht 73%.Nuair a dhéantar é a choigeartú go dtí an dara BSFB tomhaiste, b'ionann íogaireacht an pharaiméadar nua AdjEleBmax agus 63% agus tháinig feabhas ar an sainiúlacht 84% le pointe scoite idéalach de 6.5 µm.Léirigh an BFSB féin scoite foirfe de 0.05 mm le híogaireacht 51% agus sainiúlacht 80%.
Ar fig.Léiríonn 2 na cuair ROC do gach ceann de na paraiméadair tomagrafacha measta (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB agus AdjEleBmax).Feicimid gur tástáil níos éifeachtaí é an t-innéacs D le AUC níos airde (0.927) agus PRC agus Kmax ina dhiaidh sin.Is é 0.690 AUC EleBmax.Nuair a bhíothas ag súil le BFSB, d'fheabhsaigh an socrú seo (AdjEleBmax) a fheidhmíocht tríd an AUC a leathnú go 0.754.Tá AUC 0.690 ag BFSB féin.
Fíor 2. Cuar feidhmíochta an ghlacadóra (ROC) a thaispeánann gur bhain úsáid an innéacs D chun dul chun cinn keratoconus amach ardleibhéil íogaireachta agus sainiúlachta, agus PRC agus Kmax ina dhiaidh sin.Meastar go bhfuil AdjEleBmax fós réasúnta agus go ginearálta níos fearr ná Elebmax gan tiúnadh BFSB.
Giorrúcháin: Kmax, cuaire coirne uasta;D-innéacs, Belin/Ambrosio D-innéacs;PRC, ga cuaire cúil ó 3.0 mm dírithe ar an bpointe is tanaí;BFSB, is fearr a oireann do dhroim sféarúil;Airde;AdjELEBmax, uillinn airde uasta.déantar dromchla posterior na coirne a choigeartú go dtí an dorsum sféarúil is oiriúnaí.
Ag cur san áireamh EleBmax, BFSB, agus AdjEleBmax, faoi seach, dheimhnigh muid gur léirigh 53 (46.9%), 40 (35.3%), agus 45 (39.8%) súl dul chun cinn do gach paraiméadar scoite, faoi seach.As na súile seo, ní raibh aon dul chun cinn fíor ag 16 (30.2%), 11 (27.5%), agus 9 (45%), faoi seach, mar atá sainmhínithe ag dhá pharaiméadar eile ar a laghad.As na 60 súl nár mheas EleBmax a bheith comhleanúnach, bhí 20 (33%) súl forásach ar 2 pharaiméadar eile nó níos mó.Measadh go raibh fiche a hocht (38.4%) agus 21 (30.9%) súl neamh-forásach de réir BFSB agus AdjEleBmax amháin, faoi seach, ag taispeáint fíor-dul chun cinn.
Tá sé beartaithe againn éifeachtúlacht BFSB a imscrúdú agus, níos tábhachtaí fós, uasairde coirne posterior coigeartaithe BFSB (AdjEleBmax) mar pharaiméadar nua chun dul chun cinn KC a thuar agus a bhrath agus iad a chur i gcomparáid le paraiméadair tomagrafacha eile a úsáidtear go coitianta mar mharcóirí dul chun cinn.Rinneadh comparáidí leis na tairseacha a tuairiscíodh sa litríocht (cé nach bhfuil siad bailíochtaithe), eadhon Kmax agus D-Index.20
Agus EleBmax á socrú chuig an ga BFSB (AdjEleBmax), thugamar faoi deara méadú suntasach ar shainiúlacht - 73% don pharaiméadar neamhchoigeartaithe agus 84% ​​don pharaiméadar coigeartaithe - gan cur isteach ar an luach íogaireachta (65% agus 63%).Rinneamar measúnú freisin ar gha BFSB féin mar thuar féideartha eile ar dhul chun cinn dilataithe.Mar sin féin, bhí íogaireacht (51% vs 63%), sainiúlacht (80% vs 84%) agus AUC (0.69 vs 0.75) den pharaiméadar seo níos ísle ná iad siúd de AdjEleBmax.
Is paraiméadar aitheanta é Kmax chun dul chun cinn KC a thuar.27 Níl aon chomhdhearcadh ar cé acu teorainn scoite is oiriúnaí.12,28 Inár staidéar, mheasamar méadú 1D nó níos mó mar shainmhíniú ar dhul chun cinn.Ag an tairseach seo, thugamar faoi deara gur dheimhnigh dhá pharaiméadar eile ar a laghad gach othar a aithníodh mar othar a bhí ag dul chun cinn, rud a thugann sainiúlacht 100% le fios.Mar sin féin, bhí a íogaireacht sách íseal (49%), agus níorbh fhéidir dul chun cinn a bhrath i 29 súl.Mar sin féin, inár staidéar, ba é an tairseach idéalach Kmax ná 0.4 D, bhí íogaireacht 70%, agus bhí sainiúlacht 91%, rud a chiallaíonn gur fheabhsaigh muid le laghdú coibhneasta ar shainiúlacht (ó 100% go 91%).Bhí an íogaireacht sa raon ó 49% go 70%.Mar sin féin, tá amhras ann faoi ábharthacht chliniciúil na tairsí nua seo.De réir staidéar Kreps ar atrialltacht tomhais Pentacam®, ba é 0.61 in-atrialltacht Kmax in ailse catarrhal éadrom agus 1.66 i colpitis measartha caesarach,19 rud a chiallaíonn nach bhfuil an luach scoite staidrimh sa sampla seo suntasach go cliniciúil mar a shainíonn sé. staid chobhsaí.nuair a chuirtear an dul chun cinn is mó is féidir i bhfeidhm ar shamplaí eile.Ar an láimh eile, tá Kmax mar thréith ag cuaire coirne anterior roimhe seo sa réigiún beag 29 agus ní féidir leis na hathruithe a tharlaíonn sa choirne roimhe, sa choirne posterior, agus i réimsí eile pachymetry a atáirgeadh.30-32 I gcomparáid leis na paraiméadair posterior nua, léirigh AdjEleBmax íogaireacht níos airde (63% vs. 49%).Aithníodh 20 súl forásach i gceart ag baint úsáide as an bparaiméadar seo agus baineadh úsáid as Kmax (i gcomparáid le 12 shúil fhorásach a braitheadh ​​trí úsáid a bhaint as Kmax in ionad AdjEleBmax).Tacaíonn an toradh seo leis an bhfíric go bhfuil dromchla posterior na coirne níos géire agus níos leathnaithe sa lár i gcomparáid leis an dromchla roimhe, rud a d'fhéadfadh cabhrú le hathruithe a bhrath.25,32,33
De réir staidéir eile, is paraiméadar scoite é an t-innéacs D leis an íogaireacht is airde (82%), sainiúlacht (95%) agus AUC (0.927).34 I ndáiríre, ní haon ionadh é seo, toisc gur innéacs ilpharaiméadair é seo.Ba é PRC an dara athróg is íogaire (79%) agus AdjEleBmax (63%) ina dhiaidh sin.Mar a luadh cheana, dá airde an íogaireacht, is lú claonchlónna bréagacha agus is amhlaidh is fearr a fhorbraíonn na paraiméadair scagtha.35 Mar sin, molaimid úsáid a bhaint as AdjEleBmax (le gearradh siar de 7 µm le haghaidh dul chun cinn seachas 6.5 µm ós rud é nach n-áirítear ionaid dheachúla don pharaiméadar seo sa scála digiteach a tógadh isteach sa Pentacam®) in ionad an EleBmax neamhcheartaithe, a áireofar mar aon le athróga eile sa mheasúnú.keratoconus a chur chun cinn chun iontaofacht ár meastóireachta cliniciúla a fheabhsú agus chun dul chun cinn a bhrath go luath.
Mar sin féin, tá roinnt teorainneacha le sárú ag ár staidéar.Ar an gcéad dul síos, níor úsáideamar ach paraiméadair íomháithe tomagrafacha shapeflug chun dul chun cinn a shainiú agus a mheas, ach tá modhanna eile ar fáil faoi láthair chun na críche céanna, amhail anailís bhithmheicniúil, a d’fhéadfadh teacht roimh aon athruithe topagrafacha nó tomagrafacha.36 Ar an dara dul síos, bainimid úsáid as tomhas amháin de na paraiméadair go léir a tástáladh agus, de réir Ivo Guber et al., má dhéantar meánú os cionn ilíomhánna, déantar leibhéil torainn níos ísle a thomhas.28 Cé go raibh tomhais le Pentacam® in-atáirgthe go maith i ngnáthshúile, bhí siad níos ísle i súile le neamhrialtachtaí coirne agus ectasia coirne.37 Sa staidéar seo, níor chuireamar san áireamh ach súile le bailíochtú scanadh ardcháilíochta Pentacam® ionsuite, rud a chiallaigh gur cuireadh deireadh le galar ardchéime.17 Ar an tríú dul síos, sainmhínímid fíor-dhul chun cinn mar dhá pharaiméadar ar a laghad atá bunaithe ar an litríocht ach nach bhfuil deimhnithe fós.Mar fhocal scoir, agus b'fhéidir níos tábhachtaí fós, tá tábhacht chliniciúil ag baint leis an inathraitheacht i dtomhais Pentacam® chun dul chun cinn keratoconus a mheasúnú.18,26 Inár sampla de 113 súl, nuair a bhí siad srathaithe de réir scór BAD-D, bhí formhór na súl (n=68, 60.2%) measartha, agus an chuid eile fochliniciúil nó éadrom.Mar gheall ar an méid samplach beag, áfach, choinníomar an anailís iomlán beag beann ar dhéine KTC.Tá luach tairsí in úsáid againn is fearr dár sampla iomlán, ach admhaímid go bhféadfadh sé seo torann (inathraitheacht) a chur leis an tomhas agus imní a ardú faoi in-atáirgtheacht tomhais.Braitheann atáirgtheacht na dtomhas ar dhéine KTC, mar atá léirithe ag Kreps, Gustafsson et al.18,26.Dá bhrí sin, molaimid go láidir go gcuirfí san áireamh i staidéir sa todhchaí na céimeanna éagsúla den ghalar agus meastóireacht a dhéanamh ar na pointí scoite idéalach le haghaidh dul chun cinn cuí.
Mar fhocal scoir, tá sé ríthábhachtach dul chun cinn a bhrath go luath chun cóireáil thráthúil a chur ar fáil chun stop a chur le dul chun cinn (trí chrosnascadh)38 agus cabhrú le fís agus cáilíocht na beatha a chaomhnú inár n-othar.34 Is é príomhsprioc ár gcuid oibre a léiriú go bhfuil feidhmíocht níos fearr ag EleBmax, agus é ag brath ar an ga BFS céanna idir tomhais ama, ná mar atá ag EleBmax féin.Léiríonn an paraiméadar seo sainiúlacht agus éifeachtúlacht níos airde i gcomparáid le EleBmax, tá sé ar cheann de na paraiméadair is íogaire (agus dá bhrí sin an éifeachtúlacht scagtha is fearr) agus mar sin bithmharcóir luath-dul chun cinn féideartha.Moltar go mór innéacsanna ilpharaiméadair a chruthú.Ba cheart AdjEleBmax a áireamh i staidéir sa todhchaí a bhaineann le hanailís ar dhul chun cinn ilathraithe.
Ní fhaigheann na húdair aon tacaíocht airgeadais le haghaidh taighde, údar agus/nó foilsiú an ailt seo.
Is comhúdair staidéir iad Margarida Ribeiro agus Claudia Barbosa.Ní thuairiscíonn na húdair aon choinbhleacht leasa sa saothar seo.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus agus neamhoird tanaithe coirne neamh-athlastacha gaolmhara.Oftailmeolaíocht marthanais.1984; 28(4): 293–322.An Aireacht Intíre: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Oftailmeolaíocht marthanais.1998; 42(4): 297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratectomy photorefractive le haghaidh keratoconus.Oftailmól atá sa chás.2015; 6(2):260–268.Oifig baile: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Measúnú Fadaimseartha Comhoibríoch ar Staidéar Keratoconus G.Athruithe ar cháilíocht na beatha in othair le keratoconus.Is mise Jay Oftalmol.2008; 145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Athrú fadaimseartha ar chuar na coirne i keratoconus.cornea.2006; 25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Dul chun cinn nádúrtha na ceireatóine: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís ar 11,529 súl.oftailmeolaíocht.2019; 126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Algartam GD Kimionis le haghaidh cóireáil keratoconus.Oftalmol Ter.2017; 6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Maidéara S, Vasquez A, Beato J, et al.Trasnascadh luathaithe trasepithelial de cholainn choilín i gcoinne thrasnaisc thraidisiúnta in othair le ceireatóin: staidéar comparáideach.Oftailmeolaíocht chliniciúil.2019; 13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Comhdhearcadh domhanda ar keratoconus agus galair dilated.cornea.2015; 34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Trasnascadh collaigine coirne luathaithe Transepithelial: torthaí dhá bhliain.Oftailmeolaíocht chliniciúil.2020; 14: 2329-2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Trasnascadh collaigine spreagtha ag Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Ribeaflaivin/UV le haghaidh cóireáil a dhéanamh ar cheiratón.Is mise Jay Oftalmol.2003; 135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1