Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda.Beberapa fitur situs web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dinonaktifkan.
Daftarkan detail spesifik Anda dan obat spesifik yang diminati dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel dari database ekstensif kami dan segera mengirimkan salinan PDF melalui email kepada Anda.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 tahun*Claudia Barbosa, 3 tahun*2 Bio Fakultas Kedokteran – Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal 3 Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal;4Departemen Bedah dan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal4 Departemen Bedah dan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal *Para penulis memberikan kontribusi yang sama terhadap penelitian ini.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Tujuan: Kami mengevaluasi permukaan posterior kornea yang disesuaikan dengan Best Fit Sphere Back (BFSB) yang sama antara pengukuran skala waktu (AdjEleBmax) dan radius BFSB ( BFSBR) Ketinggian maksimum itu sendiri digunakan sebagai parameter tomografi baru untuk mencatat perkembangan dilatasi dan dibandingkan dengan parameter perkembangan keratoconus (KK) terbaru yang dapat diandalkan.Hasil.Kami mengevaluasi Kmax, indeks D, radius kelengkungan posterior, dan titik potong ideal dari titik tertipis berpusat (PRC) 3,0 mm, EleBmax, BFSBR, dan AdjEleBmax sebagai parameter independen untuk mencatat perkembangan KC (didefinisikan sebagai dua atau lebih variabel), kami menemukan sensitivitas dari 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, dan 63%, dan 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, dan 84% spesifisitas untuk mendeteksi perkembangan KC..Area di bawah kurva (AUC) masing-masing variabel adalah 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754.Kesimpulan: Dibandingkan dengan EleBmax tanpa penyesuaian apapun, AdjEleBmax memiliki spesifisitas yang lebih tinggi, AUC yang lebih tinggi dan kinerja yang lebih baik dengan sensitivitas yang sama.AUC.Karena bentuk permukaan posterior lebih asferis dan melengkung dibandingkan permukaan anterior, yang dapat membantu mendeteksi perubahan, kami menyarankan untuk memasukkan AdjEleBmax dalam penilaian perkembangan KC bersama dengan variabel lain untuk meningkatkan keandalan evaluasi klinis dan deteksi dini kami.perkembangan Kata kunci: keratoconus, kornea, perkembangan, bentuk punggung bulat terbaik, tinggi maksimum permukaan posterior kornea.
Keratoconus (KK) adalah ektasia kornea primer yang paling umum.Saat ini penyakit ini dianggap sebagai penyakit progresif kronis bilateral (walaupun asimetris) yang menyebabkan perubahan struktural multipel yang diikuti dengan penipisan stroma dan jaringan parut.1,2 Secara klinis, pasien datang dengan astigmatisme ireguler dan miopia, fotofobia, dan/atau diplopia monokuler dengan gangguan penglihatan, ketajaman penglihatan terkoreksi maksimal (BCVA) dan penurunan kualitas hidup.3,4 Manifestasi RP biasanya dimulai pada dekade kedua kehidupan dan berlanjut hingga dekade keempat, diikuti dengan stabilisasi klinis.Risiko dan tingkat perkembangan penyakit ini lebih tinggi pada orang yang berusia kurang dari 19 tahun.5.6
Meskipun masih belum ada obat yang pasti, pengobatan keratoconus okular saat ini memiliki dua tujuan penting: meningkatkan fungsi penglihatan dan menghentikan perkembangan pelebaran.7,8 Yang pertama dapat terlihat pada kacamata, lensa kontak kaku atau semi-kaku, cincin intrakornea, atau pada transplantasi kornea ketika penyakitnya terlalu parah.9 Tujuan terakhir adalah inti dari terapi pasien ini, yang saat ini hanya dapat dicapai melalui hubungan silang.Operasi ini menyebabkan peningkatan resistensi biomekanik dan kekakuan kornea serta mencegah perkembangan lebih lanjut.10-13 Meskipun hal ini dapat dilakukan pada stadium penyakit apa pun, manfaat terbesar diperoleh pada stadium awal.14 Upaya harus dilakukan untuk mendeteksi perkembangan penyakit secara dini dan mencegah kerusakan lebih lanjut, dan menghindari pengobatan yang tidak perlu pada pasien lain, sehingga mengurangi risiko komplikasi silang seperti infeksi, kehilangan sel endotel, dan nyeri parah pasca operasi.15.16
Meskipun terdapat beberapa penelitian yang bertujuan untuk mendefinisikan dan mendeteksi perkembangan,17-19 masih belum ada definisi yang konsisten mengenai perkembangan dilatasi maupun cara standar untuk mendokumentasikannya.9,20,21 Dalam Konsensus Global tentang Keratoconus dan Penyakit Dilatasi (2015), perkembangan keratoconus didefinisikan sebagai perubahan berurutan pada setidaknya dua parameter topografi berikut: pendalaman kornea anterior, pendalaman kornea posterior, penipisan dan/atau ketebalan kornea Laju perubahan meningkat dari perimeter ke titik tertipis.9 Namun, definisi kemajuan yang lebih spesifik masih diperlukan.Upaya telah dilakukan untuk menemukan variabel yang paling kuat untuk mendeteksi dan menjelaskan kemajuan.19:22–24
Mengingat bahwa bentuk permukaan kornea posterior, yang lebih asferis dan melengkung dibandingkan permukaan anterior, mungkin berguna untuk mendeteksi perubahan,25 tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengevaluasi karakteristik sudut elevasi kornea posterior maksimum.disesuaikan dengan area yang paling sesuai.Pengukuran skala waktu (BFSB) (AdjEleBmax) dan radius BFSB (BFSBR) saja berfungsi sebagai parameter baru untuk mencatat perkembangan dilatasi dan membandingkannya dengan parameter yang paling umum digunakan untuk perkembangan KC.
Sebanyak 113 mata dari 76 pasien berturut-turut yang didiagnosis keratoconus diperiksa dalam studi kohort retrospektif di Departemen Oftalmologi di Rumah Sakit Pusat Universitas São João, Portugal.Penelitian ini disetujui oleh komite etika lokal dari Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto dan dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki.Persetujuan tertulis diperoleh dari semua peserta dan, jika peserta berusia di bawah 16 tahun, dari orang tua dan/atau wali yang sah.
Pasien dengan KC berusia 14 hingga 30 tahun diidentifikasi dan secara berurutan dimasukkan dalam tindak lanjut oftalmik dan kornea kami selama Oktober-Desember 2021.
Semua pasien terpilih diikuti selama satu tahun oleh spesialis kornea dan menjalani setidaknya tiga pengukuran tomografi Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Jerman).Pasien berhenti memakai lensa kontak setidaknya 48 jam sebelum pengukuran.Semua pengukuran dilakukan oleh ahli ortopedi terlatih dan hanya pemindaian dengan pemeriksaan kualitas “OK” yang disertakan.Jika penilaian kualitas gambar otomatis tidak ditandai sebagai “OK”, pengujian akan diulang.Hanya dua pemindaian untuk setiap mata yang dianalisis untuk mendeteksi perkembangan, dengan masing-masing pasangan dipisahkan dalam waktu 12 ± 3 bulan.Mata dengan KC subklinis juga dimasukkan (dalam kasus ini, mata lainnya harus menunjukkan tanda-tanda KC klinis yang jelas).
Kami mengecualikan dari analisis mata KC yang sebelumnya telah menjalani operasi mata (ikatan silang kornea, cincin kornea, atau transplantasi kornea) dan mata dengan penyakit yang sangat lanjut (ketebalan kornea paling tipis <350 µm, hidrokeratosis, atau jaringan parut kornea yang dalam) karena kelompok tersebut secara konsisten gagal “OK” setelah pemeriksaan kualitas pemindaian internal.
Data demografi, klinis dan tomografi dikumpulkan untuk dianalisis.Untuk mendeteksi perkembangan KC, kami mengumpulkan beberapa variabel tomografi termasuk kelengkungan kornea maksimum (Kmax), rata-rata kelengkungan kornea (Km), kelengkungan kornea meridional datar (K1), kelengkungan kornea meridional paling curam (K2), astigmatisme kornea (Astig = K2 – K1 ).), pengukuran ketebalan minimum (PachyMin), tinggi kornea posterior maksimum (EleBmax), radius kelengkungan posterior (PRC) 3,0 mm berpusat pada titik tertipis, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR dan EleBmax disesuaikan dengan BFSB (AdjEleBmax).Seperti yang ditunjukkan pada gambar.1, AdjEleBmax diperoleh setelah kita secara manual menentukan radius BFSB yang sama di kedua pengujian mesin menggunakan nilai BFSR dari estimasi kedua.
Beras.1. Perbandingan gambar Pentacam® dalam posisi tegak posterior dengan perkembangan klinis sebenarnya dengan interval antar pemeriksaan 13 bulan.Pada panel 1, EleBmax adalah 68 µm pada pemeriksaan pertama dan 66 µm pada pemeriksaan kedua, sehingga tidak ada perkembangan pada parameter ini.Jari-jari bola terbaik yang secara otomatis diberikan oleh mesin untuk setiap evaluasi adalah masing-masing 5,99 mm dan 5,90 mm.Jika kita mengklik tombol BFS, sebuah jendela akan muncul dimana radius BFS baru dapat ditentukan secara manual.Kami menentukan radius yang sama di kedua pengujian menggunakan nilai radius BFS terukur kedua (5,90mm).Pada panel 2, nilai baru EleBmax (EleBmaxAdj) yang dikoreksi untuk BFS yang sama pada penilaian pertama adalah 59 µm, yang menunjukkan peningkatan 7 µm pada penilaian kedua, yang menunjukkan perkembangan sesuai dengan ambang batas 7 µm kami.
Untuk menganalisis perkembangan dan mengevaluasi efektivitas variabel penelitian baru, kami menggunakan parameter yang biasa digunakan sebagai penanda perkembangan (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, dan D-Index) serta ambang batas yang dijelaskan dalam literatur.meskipun tidak secara empiris).Tabel 1 mencantumkan nilai yang mewakili kemajuan setiap parameter analisis.Perkembangan KC didefinisikan ketika setidaknya dua variabel yang diteliti mengkonfirmasi perkembangan.
Tabel 1 Parameter tomografi yang diterima secara umum sebagai penanda perkembangan RP dan ambang batas terkait yang dijelaskan dalam literatur (meskipun tidak dikonfirmasi)
Dalam penelitian ini, kinerja tiga variabel diuji perkembangannya (EleBmax, BFSB, dan AdjEleBmax) berdasarkan adanya perkembangan setidaknya dua variabel lainnya.Titik potong ideal untuk variabel-variabel ini dihitung dan dibandingkan dengan variabel lain.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS (versi 27.0 untuk Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Karakteristik sampel dirangkum dan data disajikan sebagai angka dan proporsi variabel kategori.Variabel kontinu digambarkan sebagai mean dan deviasi standar (atau median dan rentang interkuartil ketika distribusinya miring).Perubahan indeks keratometri diperoleh dengan mengurangkan nilai asli dari pengukuran kedua (yaitu nilai delta positif menunjukkan peningkatan nilai parameter tertentu).Uji parametrik dan non-parametrik dilakukan untuk mengevaluasi distribusi variabel kelengkungan kornea yang diklasifikasikan progresif atau non-progresif, termasuk uji t sampel independen, uji Mann-Whitney U, uji chi-square, dan uji eksak Fisher (jika diperlukan).Tingkat signifikansi statistik ditetapkan sebesar 0,05.Untuk menilai efektivitas Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, dan AdjEleBmax sebagai prediktor perkembangan individual, kami membuat kurva kinerja penerima (ROC) dan menghitung titik batas ideal, sensitivitas, spesifisitas, positif (PPV), dan Prediktif Negatif Nilai (NPV).) dan area di bawah kurva (AUC) ketika setidaknya dua variabel melebihi ambang batas tertentu (seperti dijelaskan sebelumnya) untuk mengklasifikasikan perkembangan sebagai kontrol.
Sebanyak 113 mata dari 76 pasien dengan RP dilibatkan dalam penelitian ini.Mayoritas pasien adalah laki-laki (n=87, 77%) dan usia rata-rata pada pemeriksaan pertama adalah 24,09 ± 3,93 tahun.Sehubungan dengan stratifikasi KC berdasarkan peningkatan total deviasi dilatasi Belin/Ambrosio (indeks BAD-D), mayoritas (n=68, 60,2%) mata adalah sedang.Para peneliti dengan suara bulat memilih nilai batas 7,0 dan membedakan antara keratoconus ringan dan sedang berdasarkan literatur26.Namun, analisis selanjutnya mencakup seluruh sampel.Karakteristik demografi, klinis dan tomografi sampel, termasuk mean, minimum, maksimum, standar deviasi (SD) dan pengukuran dengan interval kepercayaan 95% (IC95%), serta pengukuran pertama dan kedua.Perbedaan nilai setelah 12 ± 3 bulan dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik demografi, klinis dan tomografi pasien.Hasil dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi untuk variabel kontinu (*hasil dinyatakan sebagai median ± IQR), interval kepercayaan 95% (CI 95%), jenis kelamin laki-laki dan mata kanan dinyatakan sebagai angka dan persen
Tabel 3 menunjukkan jumlah mata yang diklasifikasikan sebagai progresor dengan mempertimbangkan setiap parameter tomografi (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC dan D-Index) secara terpisah.Dengan mempertimbangkan perkembangan KC, yang ditentukan oleh perubahan yang diamati pada setidaknya dua variabel tomografi, 57 mata (50,4%) menunjukkan perkembangan.
Tabel 3 Jumlah dan frekuensi mata yang diklasifikasikan sebagai progresor, dengan mempertimbangkan setiap parameter tomografi secara terpisah
Skor Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, dan AdjEleBmax sebagai prediktor independen perkembangan KC ditunjukkan pada Tabel 4. Misalnya, jika kita menentukan nilai ambang batas untuk meningkatkan Kmax sebesar 1 diopter (D) untuk menandai perkembangan, meskipun parameter ini menunjukkan sensitivitas sebesar 49%, dan memiliki spesifisitas 100% (semua kasus yang diidentifikasi sebagai progresif pada parameter ini ternyata benar).progresor di atas) dengan nilai prediksi positif (PPV) sebesar 100%, nilai prediksi negatif (NPV) sebesar 66%, dan area under the curve (AUC) sebesar 0,822.Namun, batas ideal yang dihitung untuk kmax adalah 0,4, memberikan sensitivitas 70%, spesifisitas 91%, PPV 89%, dan NPV 75%.
Tabel 4 Skor Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, dan AdjEleBmax sebagai prediktor terisolasi dari perkembangan KC (didefinisikan sebagai perubahan signifikan dalam dua variabel atau lebih)
Dari segi indeks D, cut-off point yang ideal adalah 0,435, sensitivitas 82%, spesifisitas 98%, PPV 94%, NPV 84%, dan AUC 0,927.Kami mengkonfirmasi bahwa dari 50 mata yang mengalami kemajuan, hanya 3 pasien yang tidak mengalami kemajuan pada 2 atau lebih parameter lainnya.Dari 63 mata yang indeks D-nya tidak membaik, 10 (15,9%) menunjukkan perkembangan pada setidaknya dua parameter lainnya.
Untuk RRC, titik batas ideal untuk menentukan perkembangan adalah penurunan sebesar 0,065 dengan sensitivitas 79%, spesifisitas 80%, PPV 80%, NPV 79%, dan AUC 0,844.
Berkenaan dengan elevasi permukaan posterior (EleBmax), ambang batas ideal untuk menentukan perkembangan adalah peningkatan 2,5 µm dengan sensitivitas 65% dan spesifisitas 73%.Ketika disesuaikan dengan BSFB yang diukur kedua, sensitivitas parameter baru AdjEleBmax adalah 63% dan spesifisitas meningkat sebesar 84% dengan titik potong ideal 6,5 µm.BFSB sendiri menunjukkan cutoff sempurna sebesar 0,05 mm dengan sensitivitas 51% dan spesifisitas 80%.
Pada gambar.Gambar 2 menunjukkan kurva ROC untuk masing-masing estimasi parameter tomografi (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB dan AdjEleBmax).Kami melihat bahwa indeks D adalah pengujian yang lebih efektif dengan AUC yang lebih tinggi (0,927) diikuti oleh PRC dan Kmax.AUC EleBmax adalah 0,690.Saat disetel untuk BFSB, pengaturan ini (AdjEleBmax) meningkatkan kinerjanya dengan memperluas AUC menjadi 0,754.BFSB sendiri memiliki AUC sebesar 0,690.
Gambar 2. Kurva kinerja penerima (ROC) menunjukkan bahwa penggunaan indeks D untuk menentukan perkembangan keratoconus mencapai tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, diikuti oleh PRC dan Kmax.AdjEleBmax masih dianggap masuk akal dan secara umum lebih baik daripada Elebmax tanpa penyetelan BFSB.
Singkatan: Kmax, kelengkungan kornea maksimum;Indeks-D, indeks-D Belin/Ambrosio;RRC, radius kelengkungan belakang dari 3,0 mm berpusat pada titik tertipis;BFSB, paling cocok untuk punggung bulat;Tinggi;AdjELEBmax, sudut elevasi maksimum.permukaan posterior kornea disesuaikan dengan dorsum bola yang paling sesuai.
Mengingat EleBmax, BFSB, dan AdjEleBmax, masing-masing, kami mengkonfirmasi bahwa 53 (46,9%), 40 (35,3%), dan 45 (39,8%) mata menunjukkan perkembangan untuk masing-masing parameter yang diisolasi.Dari mata tersebut, 16 (30,2%), 11 (27,5%), dan 9 (45%), masing-masing, tidak mengalami perkembangan yang sebenarnya sebagaimana ditentukan oleh setidaknya dua parameter lainnya.Dari 60 mata yang tidak dianggap progresif oleh EleBmax, 20 (33%) mata mengalami progresif pada 2 atau lebih parameter lainnya.Dua puluh delapan (38,4%) dan 21 (30,9%) mata dianggap non-progresif menurut BFSB dan AdjEleBmax saja, yang menunjukkan perkembangan sebenarnya.
Kami bermaksud untuk menyelidiki kemanjuran BFSB dan, yang lebih penting, tinggi kornea posterior maksimum (AdjEleBmax) yang disesuaikan dengan BFSB sebagai parameter baru untuk memprediksi dan mendeteksi perkembangan KC dan membandingkannya dengan parameter tomografi lain yang biasa digunakan sebagai penanda perkembangan.Perbandingan dilakukan dengan ambang batas yang dilaporkan dalam literatur (meskipun tidak divalidasi), yaitu Kmax dan D-Index.20
Saat mengatur EleBmax ke radius BFSB (AdjEleBmax), kami mengamati peningkatan spesifisitas yang signifikan – 73% untuk parameter yang tidak disesuaikan dan 84% untuk parameter yang disesuaikan – tanpa mempengaruhi nilai sensitivitas (65% dan 63%).Kami juga mengevaluasi radius BFSB itu sendiri sebagai prediktor potensial perkembangan dilatasi.Namun, sensitivitas (51% vs 63%), spesifisitas (80% vs 84%) dan AUC (0,69 vs 0,75) parameter ini lebih rendah dibandingkan AdjEleBmax.
Kmax adalah parameter terkenal untuk memprediksi perkembangan KC.27 Tidak ada konsensus mengenai batasan mana yang lebih tepat.12,28 Dalam penelitian kami, kami menganggap peningkatan 1D atau lebih sebagai definisi perkembangan.Pada ambang batas ini, kami mengamati bahwa semua pasien yang diidentifikasi mengalami perkembangan dikonfirmasi oleh setidaknya dua parameter lain, yang menunjukkan spesifisitas 100%.Namun, sensitivitasnya relatif rendah (49%), dan perkembangannya tidak dapat dideteksi pada 29 mata.Namun, dalam penelitian kami, ambang batas Kmax yang ideal adalah 0,4 D, sensitivitas 70%, dan spesifisitas 91%, yang berarti bahwa dengan penurunan spesifisitas yang relatif (dari 100% menjadi 91%), kami mengalami peningkatan.Sensitivitas berkisar antara 49% hingga 70%.Namun, relevansi klinis dari ambang batas baru ini masih dipertanyakan.Menurut studi Kreps tentang keterulangan pengukuran Pentacam®, keterulangan Kmax adalah 0,61 pada kanker catarrhal ringan dan 1,66 pada kolpitis caesar sedang,19 yang berarti bahwa nilai batas statistik dalam sampel ini tidak signifikan secara klinis sebagaimana didefinisikan situasi yang stabil.ketika kemajuan maksimum yang mungkin diterapkan pada sampel lain.Kmax, sebaliknya, mencirikan kelengkungan kornea anterior paling curam di wilayah kecil 29 dan tidak dapat mereproduksi perubahan yang terjadi pada kornea anterior, kornea posterior, dan area pachymetri lainnya.30-32 Dibandingkan dengan parameter posterior baru, AdjEleBmax menunjukkan sensitivitas lebih tinggi (63% vs. 49%).20 mata progresif diidentifikasi dengan benar menggunakan parameter ini dan terlewatkan menggunakan Kmax (dibandingkan dengan 12 mata progresif yang terdeteksi menggunakan Kmax, bukan AdjEleBmax).Temuan ini mendukung fakta bahwa permukaan posterior kornea lebih curam dan lebih melebar di bagian tengah dibandingkan permukaan anterior, sehingga dapat membantu mendeteksi perubahan.25,32,33
Menurut penelitian lain, indeks D merupakan parameter terisolasi dengan sensitivitas tertinggi (82%), spesifisitas (95%) dan AUC (0,927).34 Sebenarnya hal ini tidak mengejutkan, karena ini adalah indeks multi-parameter.RRC adalah variabel paling sensitif kedua (79%) diikuti oleh AdjEleBmax (63%).Seperti disebutkan sebelumnya, semakin tinggi sensitivitasnya, semakin sedikit negatif palsu dan semakin baik parameter skrining yang dikembangkan.35 Oleh karena itu, kami merekomendasikan penggunaan AdjEleBmax (dengan batas 7 µm untuk perkembangan daripada 6,5 ​​µm karena skala digital yang terpasang pada Pentacam® tidak menyertakan tempat desimal untuk parameter ini) daripada EleBmax yang tidak dikoreksi, yang akan disertakan bersama dengan variabel lain dalam penilaian.perkembangan keratoconus untuk meningkatkan keandalan evaluasi klinis kami dan deteksi dini perkembangan.
Namun, penelitian kami menghadapi beberapa keterbatasan.Pertama, kami hanya menggunakan parameter pencitraan tomografi shapeflug untuk menentukan dan mengevaluasi perkembangan, namun metode lain saat ini tersedia untuk tujuan yang sama, seperti analisis biomekanik, yang mungkin mendahului perubahan topografi atau tomografi.36 Kedua, kami menggunakan pengukuran tunggal untuk semua parameter yang diuji dan, menurut Ivo Guber dkk., rata-rata pada beberapa gambar menghasilkan tingkat kebisingan pengukuran yang lebih rendah.28 Meskipun pengukuran dengan Pentacam® dapat direproduksi dengan baik pada mata normal, pengukuran tersebut lebih rendah pada mata dengan ketidakteraturan kornea dan ektasia kornea.37 Dalam penelitian ini, kami hanya memasukkan mata dengan validasi pemindaian berkualitas tinggi Pentacam® bawaan, yang berarti bahwa penyakit lanjut dapat dikesampingkan.17 Ketiga, kami mendefinisikan progresor sejati sebagai yang memiliki setidaknya dua parameter berdasarkan literatur namun belum dikonfirmasi.Yang terakhir, dan mungkin yang lebih penting, variabilitas pengukuran Pentacam® mempunyai kepentingan klinis dalam menilai perkembangan keratoconus.18,26 Dalam sampel kami yang terdiri dari 113 mata, ketika dikelompokkan berdasarkan skor BAD-D, sebagian besar (n=68, 60,2%) mata bersifat sedang, dan sisanya bersifat subklinis atau ringan.Namun, mengingat ukuran sampel yang kecil, kami mempertahankan analisis keseluruhan terlepas dari tingkat keparahan KTC.Kami telah menggunakan nilai ambang batas yang terbaik untuk seluruh sampel kami, namun kami menyadari bahwa hal ini dapat menambah gangguan (variabilitas) pada pengukuran dan menimbulkan kekhawatiran tentang reproduktifitas pengukuran.Reproduksibilitas pengukuran bergantung pada tingkat keparahan KTC, seperti yang ditunjukkan oleh Kreps, Gustafsson et al.18,26.Oleh karena itu, kami sangat menyarankan agar penelitian di masa depan mempertimbangkan berbagai tahapan penyakit dan mengevaluasi titik batas yang ideal untuk kemajuan yang tepat.
Kesimpulannya, deteksi dini perkembangan penyakit ini sangat penting untuk memberikan pengobatan yang tepat waktu guna menghentikan perkembangan penyakit (melalui hubungan silang)38 dan membantu menjaga penglihatan dan kualitas hidup pasien kami.34 Tujuan utama dari pekerjaan kami adalah untuk menunjukkan bahwa EleBmax, yang disetel ke radius BFS yang sama antar pengukuran waktu, memiliki kinerja yang lebih baik daripada EleBmax itu sendiri.Parameter ini menunjukkan spesifisitas dan kemanjuran yang lebih tinggi dibandingkan dengan EleBmax, ini adalah salah satu parameter paling sensitif (dan karenanya merupakan efisiensi penyaringan terbaik) dan dengan demikian merupakan biomarker perkembangan awal yang potensial.Sangat disarankan untuk membuat indeks multi-parameter.Studi masa depan yang melibatkan analisis perkembangan multivariat harus mencakup AdjEleBmax.
Penulis tidak menerima dukungan finansial apa pun untuk penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Margarida Ribeiro dan Claudia Barbosa adalah rekan penulis studi.Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam karya ini.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus dan gangguan penipisan kornea non-inflamasi terkait.Oftalmologi kelangsungan hidup.1984;28(4):293–322.Kementerian Dalam Negeri: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Oftalmologi kelangsungan hidup.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratektomi fotorefraksi untuk keratoconus.Kasusnya adalah oftalmol.2015;6(2):260–268.Kantor pusat: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluasi Longitudinal Kolaboratif Studi Keratoconus G.Perubahan kualitas hidup pada pasien keratoconus.Saya Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Perubahan longitudinal pada kelengkungan kornea pada keratoconus.kornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Perkembangan alami keratoconus: tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap 11.529 mata.oftalmologi.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritma untuk pengobatan keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, dkk.Tautan silang transepitel yang dipercepat dari kolagen kornea versus tautan silang konvensional pada pasien dengan keratoconus: sebuah studi perbandingan.Oftalmologi klinis.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ dkk.Konsensus global mengenai keratoconus dan penyakit dilatasi.kornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Tautan silang kolagen kornea yang dipercepat transepitel: hasil dua tahun.Oftalmologi klinis.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/hubungan silang kolagen yang diinduksi UV untuk pengobatan keratoconus.Saya Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1