Con l’aumento della miopia in tutto il mondo negli ultimi anni, non mancano i pazienti che necessitano di essere curati.Le stime sulla prevalenza della miopia utilizzando il censimento statunitense del 2020 mostrano che il paese richiede 39.025.416 esami oculistici per ogni bambino affetto da miopia ogni anno, con due esami all’anno.uno
Dei circa 70.000 optometristi e oftalmologi a livello nazionale, ogni specialista in cura degli occhi (ECP) deve assistere 278 bambini ogni sei mesi per soddisfare gli attuali requisiti di cura degli occhi per i bambini con miopia negli Stati Uniti.1 Si tratta di una media di oltre 1 miopia infantile diagnosticata e gestita al giorno.In cosa è diversa la tua pratica?
Come ECP, il nostro obiettivo è ridurre il peso della miopia progressiva e aiutare a prevenire il deficit visivo a lungo termine in tutti i pazienti con miopia.Ma cosa pensano i nostri pazienti delle proprie correzioni e dei risultati?
Quando si tratta di ortocheratologia (Ortho-k), il feedback dei pazienti sulla qualità della vita correlata alla vista è forte.
Uno studio di Lipson et al., utilizzando il questionario sulla qualità della vita del National Institute of Eye Diseases with Refractive Error, ha confrontato adulti che indossavano lenti a contatto morbide monofocali con adulti che indossavano lenti per ortocheratologia.Hanno concluso che la soddisfazione complessiva e la vista erano comparabili, tuttavia circa il 68% dei partecipanti ha preferito Ortho-k e ha scelto di continuare a utilizzarlo alla fine dello studio.2 I soggetti hanno riferito di preferire la visione diurna non corretta.
Mentre gli adulti potrebbero preferire Ortho-K, che dire della miopia nei bambini?Zhao et al.hanno valutato i bambini prima e dopo 3 mesi di utilizzo dell'ortodonzia.
I bambini che utilizzavano Ortho-k hanno mostrato una qualità di vita più elevata e benefici nelle loro attività quotidiane, erano più propensi a provare cose nuove, erano più sicuri di sé, più attivi e più propensi a praticare sport, il che alla fine si è tradotto in un tempo complessivo trascorso più a lungo. trattamento.sulla strada.3
È possibile che un approccio olistico al trattamento della miopia possa aiutare a continuare a coinvolgere i pazienti e ad aiutare adeguatamente a gestire l’aderenza a lungo termine al regime terapeutico richiesto per il trattamento della miopia.
Ortho-k ha compiuto progressi significativi nella progettazione delle lenti e dei materiali sin dalla prima approvazione delle lenti a contatto Ortho-K da parte della FDA nel 2002. Due argomenti emergono oggi nella pratica clinica: le lenti Ortho-k con una differenza di profondità meridionale e la capacità di regolare la profondità diametro della zona di visione posteriore.
Sebbene le lenti per ortocheratologia dei meridiani siano generalmente prescritte ai pazienti con miopia e astigmatismo, le opzioni per adattarle superano di gran lunga quelle per correggere miopia e astigmatismo.
Ad esempio, secondo le raccomandazioni del produttore, per pazienti con una toricità corneale di 0,50 diottrie (D) è possibile assegnare empiricamente una differenza di profondità della zona di ritorno.
Tuttavia, una piccola quantità di lente torica sulla cornea, combinata con una lente Ortho-k che tenga conto della differenza di profondità meridionale, garantirà un adeguato drenaggio lacrimale e un centraggio ottimale sotto la lente.Pertanto, alcuni pazienti possono trarre vantaggio dalla stabilità e dall'eccellente adattamento forniti da questo design.
In un recente studio clinico, le lenti per ortocheratologia con diametro della zona di visione posteriore di 5 mm (BOZD) hanno apportato numerosi vantaggi ai pazienti miopi.I risultati hanno mostrato che il VOZD da 5 mm ha aumentato la correzione della miopia di 0,43 diottrie alla visita di 1 giorno rispetto al design VOZD da 6 mm (lente di controllo), fornendo una correzione rapida e un miglioramento dell'acuità visiva (Figure 1 e 2).4, 5
Jung et al.hanno inoltre riscontrato che l’uso di una lente BOZD Ortho-k da 5 mm ha comportato una significativa riduzione del diametro dell’area topografica da trattare.Pertanto, per gli ECP che mirano a ottenere volumi di trattamento più piccoli per i loro pazienti, il BOZD da 5 mm si è rivelato vantaggioso.
Sebbene molti professionisti abbiano familiarità con l’applicazione delle lenti a contatto ai pazienti, sia a livello diagnostico che empirico, ora esistono modi innovativi per aumentare l’accessibilità e semplificare il processo di adattamento clinico.
Lanciata nell'ottobre 2021, l'app mobile Paragon CRT Calculator (Figura 3) consente ai medici di emergenza di definire i parametri per i pazienti con sistemi di ortocheratologia Paragon CRT e CRT Biassiale (CooperVision Professional Eye Care) e di scaricarli con pochi clic.Ordine.Le guide per la risoluzione dei problemi ad accesso rapido forniscono strumenti clinici utili sempre e ovunque.
Nel 2022, la prevalenza della miopia aumenterà senza dubbio.Tuttavia, la professione oftalmica dispone di opzioni terapeutiche avanzate, strumenti e risorse per contribuire a fare la differenza nella vita dei pazienti pediatrici affetti da miopia.