Javascript is currently disabled in your browser.Quaedam lineamenta huius paginae non laborant si JavaScript debilis est.
Subcriptio singularia tua singularia et peculiare pharmacum usurae ac informationes quae tibi suppeditare debebimus cum articulis ex amplissimis database nostris, et te electronico PDF exemplari statim electronico.
Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, annis III*Claudia Barbosa, annis III*2 Facultas Medicinae Bio - Portuensis, Portuensis, Portugalliae 3 Facultas Medicinae Universitatis Portuensis, Portuensis, Portugallia;4Department chirurgiae et Physiologiae, Facultatis Medicinae, Universitatis Portuensis, Portuensis, Portugalliae4 Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine, University Porto, Porto, Portugal * Hi auctores aeque huic operi contulerunt.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, inscriptio [inscriptio munita] Propositum: Nos aestimavimus superficiem corneam posteriorem adaequatam eidem optimae aptae sphaerae Back (BFSB) inter mensuras temporis scalae (AdjEleBmax) et radii BFSB (BFSBR) altitudinem maximam ipsa adhibita est ut novus parametri tomographicus ad recordationem progressionis dilatationis et cum novissima certae progressionis parametri keratoconi (KK).Exitus.Nos aestimamus Kmax, D index, posterius curvaturae radius, et punctum intervalli ideales e 3.0 mm puncto tenuissimo centrum (PRC), EleBmax, BFSBR, et AdjEleBmax ut parametri independentes ad progressionem KC (definitam duabus vel pluribus variabilibus definitam) sensitivas invenimus. 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, 63%, et 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, et 84% specificationes ad progressionem KC deprehendendam..Area sub curva (AUC) singulis variabilis erat 0.822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, respective.Conclusio: Comparatus cum EleBmax sine ullis commensurationibus, AdjEleBmax altiorem specificitatem habet, auc altiorem et melioris effectus cum simili sensibilitate.AUC.Cum figura superficiei posterioris magis aspherica et curvata est quam superficies anterior, quae mutationes deprehendere potest, suggerimus etiam AdjEleBmax in aestimatione progressionis KC cum aliis variabilibus ad meliorem aestimationem nostrae clinicae aestimationee et primae detectionis.progressions.Key verba: keratoconus, cornea, progressio, optima figura sphaerica dorsalis, maxima altitudo superficiei posterioris corneae.
Keratoconus (KK) ectasia cornea prima communissima est.Nunc censetur esse morbum bilateralem (quamvis asymmetricum) chronice progressivum ducens ad multiplices mutationes structurarum quas sequitur stromal tenuitatem et cicatricem.1,2 Fusce, aegroti cum astigmatismo irregulari et myopia, photophobia, et/vel diplopia monoculari cum visione impedita, maxime emendantur acumen visivae (BCVA) et qualitatem vitae imminutae.3,4 R. R. manifestationes in secunda decade vitae et progressu usque ad quartam decennium plerumque incipiunt, quam sequitur stabilizatio clinica.Periculum et rate progressionis altior est in iunioribus quam XIX annis.5.6
Quamvis nulla adhuc definitiva curatio sit, curatio hodierna pro keratocono oculi duas magnas metas habet: melius munus visuale et progressum dilatio cessare.7,8 Prior videri potest in vitra, lentium contactum rigidum vel semi-rigidum, annulos intracornes, vel in cornea transplantatio cum morbus vehementior est.9 Hic finis est grada sancta harum therapiarum patientium, nunc tantum per crosslinks.Haec operatio incrementum in resistentia biomechanica et rigor corneae ducit et progressionem ulteriorem prohibet.10-13 Quamvis id in quovis morbo fieri possit, maximam utilitatem in superioribus temporibus obtinetur.14 Conatus ad progressionem maturandam et ulteriorem deteriorationem detegendam, et aliorum aegrotorum curationem necessariam vitandam, inde periculum inpedimenta in transversis redigendo sicut contagio, cellae endothelialis detrimentum et dolorem gravem postoperativam.15.16
Quamvis plura studia ad progressum definiendum et detegendum intenderint, 17-19 adhuc nec certa progressionis dilatatio definitio nec modus documenti normalis est.9,20,21 In Consensus Global de Keratocono et Morbis dilatatis (2015), progressio keratoconi definitur sequentem mutationem in duobus saltem parametris topographicis sequentibus: corneale anterior declivium, corneale posterior declivium, extenuantem et/vel crassitudinem. corneae Rate mutationis a perimetro ad punctum tenuissimum crescit.9 Accuratior tamen progressionis definitio est necessaria.Nisus factae sunt ad inveniendas differentias robustissimas ad profectum deprehendendum et explicandum.19:22-24
Cum figura superficiei corneae posterioris, quae magis aspherica et curvata est quam superficies anterior, utilis erit ad mutationes deprehendendas, 25 praecipuum studii propositum erat aestimare characteres maximi posterioris anguli corneae elevationis.eidem aptissima regio accommodata.Mensuratio temporis scalae (BFSB) (AdjEleBmax) et radii BFSB (BFSBR) solum novos parametros ad progressionem dilationem commemorandam dederunt et eas ad parametri KC progressionem adhibitis comparaverunt.
A summa 113 oculi LXXVI continuos aegros cum keratocono dignosci examinati sunt in hac cohorte retrospectiva in studiis Department of Ophthalmologiae in Hospitali Centrali Universitatis São João, Portugalliae.Studium ethicae localis consilium Centro Hospitalaris Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto approbavit et secundum Declarationem Helsinkiensem celebrata est.Scriptus consensus certior factus est ab omnibus participantibus et, si particeps fuerit infra 16 annos aetatis, a parente et/vel tutore legitimo.
Aegroti cum KC aetatis 14 ad 30 annos notati sunt et consequenter inclusae in nostro ophthalmico et corneo in mense Octobri-December 2021 sequuntur.
Omnes aegroti selecti unum annum secuti sunt a artifex corneae et tres saltem mensuras tomographicas Scheimpflug subierunt (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germania).Aegri lentium contactum induere cessaverunt saltem 48 horis ante mensuras.Omnes mensurae ab orthopedista docta factae sunt et solum lustrat cum repressione qualitatis "OK" comprehensae sunt.Si latae sententiae qualitas taxatio "OK" non designata est, experimentum repetetur.Tantum binae lustrationes singulis oculis ad progressionem deprehendendam evolutae sunt, cum singulis binis a 12± 3 mensibus separatis.Oculi cum subclinicis KC etiam inclusi sunt (in his casibus alter oculus signa manifesta KC clinici demonstrare debet).
Ex analysi KC oculis exclusimus quae antea chirurgicam ophthalmicam subierant (conflexionem corneam, annulos corneales, vel corneam traducere) et oculos morbo valde procedente (crassitudine corneae tenuissimae <350 µm, hydrokeratosis vel cicatricis corneae profundae) sicut coetus constanter deficit. "Bene" cum internus scan qualis checks.
Demographica, clinica et tomographica pro analysi collecta sunt.Ad progressionem KC deprehendendam, collegimus varias variabiles tomographicas maximam curvaturam corneam (Kmax), medium curvaturae corneae (Km), planae curvaturae corneae meridionalis (K1), altissimam curvaturam corneae meridionalem (K2), astigmatismum cornealem (Astig = K2 – K1 ).), crassitudinis minimae mensurae (PachyMin), maximus posterior altitudinis corneae (EleBmax), radius posterior curvaturae (PRC) 3.0 mm in tenuissima parte centrum, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR et EleBmax ad BFSB adaequantur. (AdjEleBmax).Ut in fig.1, AdjEleBmax habebitur postquam manualiter eundem BFSB radium in utroque machinae experimentis utendo valorem BFSR ex altera aestimatione determinamus.
Renatus.1. Comparatio imaginum Pentacam® in recta positione posteriori cum vera progressione clinica cum intervallo 13-mensis inter examinationes.In tabula 1, EleBmax erat 68 µm in prima exa- tione et 66 µm in secunda, ideo nulla progressio in hoc parametro fuit.Sphaera optima radiorum a machina pro unaquaque aestimatione dato automatice sunt 5.99 mm et 5.90 mm, respective.Si in conjunctione BFS deprimamus, fenestra apparebit ubi novus BFS radius manually definiri potest.Eundem radium in utraque probatione statuimus utentes radii secundi mensurati BFS valorem (5.90mm).In tabula 2, novus valor EleBmax (EleBmaxAdj) pro eisdem BFS in aestimatione prima correctus est 59 µm, indicans 7 µm incremento in secundo censu, progressum secundum nostrum 7 µm limen indicans.
Ad progressum resolvendum et efficaciam novarum variabilium studiorum perpendendam, parametris usi sumus ut progressionis figmenta (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index) necnon limina in litteris descriptis.etsi non empirice).Tabula 1 valores enumerat progressiones moduli analyseos cuiuslibet analyseos.Progressio KC definita est cum progressionem saltem duarum variabilium investigatarum confirmatarum.
Tabula 1 parametri tomographici vulgo accipiuntur ut notae progressionis RP progressionis et limites correspondentes in litteris descriptis (quamvis non confirmati)
In hoc studio, trium variabilium variabilium exsecutio probata est progressionis (EleBmax, BFSB et AdjEleBmax) secundum praesentiam progressionis duarum saltem variabilium aliarum.Specimen puncta abscise pro his variabilibus computata sunt et cum aliis variabilibus comparata.
Analysis statistica fiebat utens programmatibus SPSS statisticis (versio 27.0 pro Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Exemplar notae summatim et notae exhibentur ut numeri et proportiones variabilium categoricarum.Variationes continuae descriptae sunt mediae et vexillum declinationis (vel mediana et interquartile, quando distributio DECLINIS).Mutatio indicis keratometrici consecuta est subtrahendo valorem primigenium ex secunda mensura (id est, valor della valor indicatus augmentum valoris cuiusdam parametri).Testi parametri et non parametrici fiebant ad aestimandam distributionem curvaturae corneae variabilium sicut progressivum vel non-progressivum, incluso experimento sui iuris, U-test, Mann-Whitney U-test, Chi-quadratum experimentum, et exactae probationis Piscatoris (si. opus).Gradus significationis statisticae positi sunt in 0.05.Ad efficaciam Kmax, D-indici, PRC, BFSBR, EleBmax, et AdjEleBmax in singulos predictos progressiones aestimare, receptorem perficiendi curvas (ROC) aedificavimus et puncta idealia, sensibilitatem, specificitatem, affirmativam (PPV) et Negative computavimus. Precium (NPV).) et area sub curva (AUC) quando saltem binae variabiles limina quaedam (ut antea descripta) excedunt ad progressionem ut imperium indicandam.
Summa 113 oculi 76 cum RP patientibus in tablino adclusi sunt.Maior pars aegrorum masculina (n=87, 77%) erat et media aetas ante 24.09 ± 3.93 annis erat.Respectu KC stratificationis secundum auctam totalis deviationis Belin/Ambrosio dilatationis (BAD-D index), maior pars oculorum (n=68, 60.2%) oculorum moderata erant.Investigatores unanimiter de valore 7.0 abscissos elegerunt et inter keratoconum mitem et moderatum secundum litterae differentiam sunt.Reliqua autem analysi totum specimen complectitur.Demographicae, clinicae et tomographicae notae specimen, inter medium, minimum, maximum, vexillum declinationis (SD) et mensuras cum 95% intervallis fiduciae (IC95%), necnon mensurarum primae et secundae.Discrimen inter valores post 12 ± 3 menses in tabula inveniri potest 2 .
Mensa 2. Demographicae, clinicae et tomographicae notae aegrorum.Proventus ut medium ± vexillum declinationis exprimuntur pro variabilibus continuis (proventus * ut medianus ± IQR), 95% fiducia intervalli (95% CI), masculinum genus et oculus dexter ut numerus et cento exprimuntur.
Tabula 3 ostendit numerum oculorum ut progredientium indicatur ut singulas parametri tomographicas considerantes (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC et D-Index) separatim.Progressus KC ratione habita, servatis mutationibus in duabus saltem variabilibus tomographicis definitis, oculis 57 (50.4%) progressum ostendit.
Mensa 3 Numerus et frequentia oculorum ut progressores denotantur, habita ratione uniuscuiusque parametri tomographici separatim
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, et AdjEleBmax ustulo ut independentium predictorum progressionis KC in Tabula monstrantur 4. Exempli gratia, si valorem limen definimus augendi Kmax per 1 diopter (D) progressum notare, licet hic modulus sensum praebet 49%, proprietatem habet 100% (omnes casus progressivi in ​​hoc parametro notati sunt re vera).progressores supra) cum valore predictive positivo (PPV) 100%, predictive valoris 66% negativi (NPV) et area sub curva (AUC) 0,822.Attamen specimen calculi interclusionis pro kmax erat 0.4, dans sensibilitatem 70%, specificitatem 91%, PPV 89%, et NPV 75%.
Tabula 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, et AdjEleBmax scores separatim predictorum progressionis KC (definiuntur significantem mutationem duarum vel plurium variabilium)
Secundum indicem D, specimen punctum abscissura est 0,435, sensitivum est 82%, proprietas est 98%, PPV est 94%, NPV est 84%, AUC est 0.927.Confirmamus 50 oculos progredientes, tantum 3 aegros in 2 vel pluribus aliis parametris non progredi.De oculis 63 in quibus D index non emendavit, 10 (15.9%) progressum ostendit in duobus saltem aliis parametris.
Pro PRC, specimen interclusionis punctum progressionis definiendi, decrementum erat 0,065 cum sensibilitate 79%, specie 80%, PPV 80%, NPV de 79%, AUC 0,844.
Quod attinet ad elevationem superficiem posteriorem (EleBmax), optimum limen progressionis determinandi fuit incrementum 2.5 µm cum sensibilitate 65% et specificitate 73%.Cum adaequatum ad secundum mensuratum BSFB, sensibilitas novi parametri AdjEleBmax erat 63% et specificitas per 84% aucta cum puncto ideali 6.5 µm.Ipsa BFSB perfectam intervalli 0.05 mm ostendit cum sensibilitate 51% et specie 80%.
Pridie fici.2 ostendit curvas ROC pro singulis parametris tomographicis extimationis (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB et AdjEleBmax).Videmus D-index efficaciorem esse probationem cum AUC superiore (0.927) quam PRC et Kmax sequitur.Auc EleBmax eft 0,690.Cum modulatum est BFSB, haec occasus (AdjEleBmax) suam observantiam emendavit augendo AUC ad 0,754.BFSB ipsum habet urbis annum 0,690.
Figura 2. Receptoris perficiendi curvae (ROC) ostendens usum indices D ad determinandum progressum keratoconi editos gradus sensibilitatis et speciei consecutos, deinde PRC et Kmax.AdjEleBmax adhuc rationabile et plerumque melior quam Elebmax sine BFSB incedit.
Abbreviations: Kmax, maximum curvatura corneae;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, radii dorsi curvaturae ab 3.0 mm in puncto tenuissimo sitas;BFSB, sphaerico dorso aptissimus;Height;AdjELEBmax, angulus maximus elevatio.corneae posterior superficies dorsum sphaericum aptissimum accommodatur.
EleBmax, BFSB et AdjEleBmax considerantes, respective confirmavimus 53 (46,9%), 40 (35.3%), et 45 (39.8%) oculi progressionem ad unumquemque modulum respective ostenderunt.Horum oculi, 16 (30,2%), 11 (27,5%), et 9 (45%), respectively non habuerunt veram progressionem definitam saltem duobus aliis parametris.Oculi 60 ab EleBmax progressivo non habiti, 20 (33%) oculi progressi sunt in 2 vel pluribus aliis parametris.Viginti octo (38,4%) et 21 (30.9%) oculi considerabantur non-progressivum secundum solum BFSB et AdjEleBmax, respective veram progressionem ostendens.
Efficaciam BFSB investigare intendimus et potius BFSB adaequatam maximam altitudinis corneae corneae (AdjEleBmax) novam parametri praedicere et detegere progressionem KC ac comparare cum aliis parametris tomographicis communibus uti notae progressionis.Comparationes factae cum liminibus in litteris relatae (quamvis non validae), scilicet Kmax et D-Index.20
Cum EleBmax ad BFSB radii (AdjEleBmax) proficiscens, notabile incrementum specificitatis - 73% pro modulo injusto et 84% pro modulo adaptato - sine afficiens valorem sensitivum (65% et 63%).Etiam ipsum radium BFSB aestimare sicut alium progressum dilatationis potentialem predictorem.Sensus tamen (51% vs 63%), specificitas (80% vs 84%) et AUC (0,69 vs 0.75) huius parametri erant inferiores quam AdjEleBmax.
Kmax notus est parameter ad praedicandum progressum KC.27 Consensus non est quo aptior sit modus abscissorum.12,28 In studio nostro augmentum 1D vel plus definitionis progressionis consideravimus.Ad hoc limen animadvertimus omnes aegros progredientes notos esse saltem duos alios parametri, specificitatem 100% suggerentes.Sensus tamen eius relative humilis erat (49%), et progressio in oculis 29 deprehendi non potuit.Tamen in studiis nostris exemplar Kmax limen erat 0.4 D, sensus 70% erat, et proprietas 91% erat, quod significat cum relativo minui specifici (a 100% ad 91%), melius emendavimus.Sensibilitas ab 49% ad 70% vagatur.Sed orci momentum huius novi liminis controversia est.Secundum Kreps studium de iterabilitate mensurarum Pentacam®, repetitio Kmax erat 0.61 in cancro catarrhali leni et 1.66 in colpitis caesareo modicis, 19 quod significat valorem statisticum abscissorum in hoc specimen notificatum amet non esse sicut definit. stabili situ.cum maxime progressionis possibilis ad alia exempla applicatur.Kmax, e contra, praealtissima curvatura corneae anterioris regionis minoris 29 designat et mutationes, quae in cornea cornea anterior, cornea posteriori et aliis locis pachymetriae occurrunt, effingere non possunt.30-32 Comparatus novis parametris posterioribus, AdjEleBmax ostendit sensibilem superiorem (63% vs. 49%).20 oculi progressivi recte utentes modulo hoc notati sunt et Kmax utentes desiderabant (comparantur 12 oculi progressivi utentes Kmax loco AdjEleBmax detecti).Haec inventio suffragatur quod corneae posterior superficies altior et magis dilatatur in centro respectu superficiei anterioris, quae mutationes deprehendere potest.25,32,33
Secundum alia studia, D-index est parameter solitarius cum summa sensibilitate (82%), specie (95%) et AUC (0.927).Profecto hoc mirum non est, cum hic index multi- modulus sit.PRC secunda variabilis sensitiva (79%) quam AdjEleBmax (63%) erat.Ut supra dictum est, quanto sensus superior est, eo pauciores negativae falsae et parametri protegendi melius augentur.35 Quapropter admonemus utendo AdjEleBmax (interclusione 7 µm ad progressionem potius quam 6.5 µm ex quo scala digitalis in Pentacam® constructa non includit locos decimales pro hoc parametro) loco non correcto EleBmax, quae una cum comprehendenda erit. aliae variabiles in aestimatione.progressionis keratoconi ad meliorem fidem orci aestimationis nostrae et primae progressionis detectio.
Sed studium nostrum ad aliquas limitationes spectat.Primum, solum parametros imaginandi tomographicos formare usi sumus ad progressionem definiendam et aestimandam, sed aliae methodi ad idem nunc in promptu sunt, sicut analysis biomechanica, quae praecedere potest quaslibet mutationes topographicas vel tomographicas.36 Secundo utimur una mensura omnium parametrorum probatarum et, secundum Ivo Guber et al., plerumque in pluribus imaginibus resultat in gradibus mensurae inferioris soni.28. Dum mensurae apud Pentacam® in oculis normalibus bene producibiles erant, oculi inferiores erant cum irregularitatibus corneae et ectasia cornea.37 In hoc studio, oculos tantum inclusos in sanatione Pentacam® aedificavi, quae significabat morbum provectum reclusum esse.17 Tertio, progressores veros definimus habere duos saltem ambitus litteris innixos sed nondum confirmatos.Denique, ac fortasse magis, variabilitas in Pentacam® mensuris orci momenti est in perpendendis progressu keratoconi.18,26 In oculis nostris 113 oculis, secundum BAD-D score stratis, maxime (n=68, 60.2%) oculi sunt mediocres, reliquis subclinicis vel mitibus.Nihilominus, data parva magnitudine exempli, altiore analysi cuiuscumque severitatis KTC retinuimus.Valorem limen optimum pro integris exemplis usi sumus, sed agnoscimus hoc strepitum (variabilitatis) addere mensurae et curas reproducibilitatis mensurare.Reproducibilitas mensurarum ab KTC magnitudine pendet, ut Kreps, Gustafsson et al.18,26.Ideo enixe commendamus ut futura studia varias morborum aetatum rationes considerent atque specimen punctorum abscissorum pro opportunis progressibus aestiment.
Demum, prima progressionis detectio maximi momenti est ut opportune provideat progressioni claudendae (per cross-link) 38 et adiuvandum visionem et qualitatem vitae in aegris conservandis.34 Praecipuum operis nostri propositum est demonstrare EleBmax , ad eandem BFS radium inter mensuras temporis modulatum , meliorem habere effectum quam ipsum EleBmax.Hic parameter ostendit altiorem specificitatem et efficaciam cum EleBmax comparata, una est e parametris sensibilissimis (et ideo optimam efficientiam protegendo) et sic progressionem potentialem primo biomarki.Valde commendatur multi- parametri indices creare.Studia futura, quae multivariata progressionis analysi implicata sunt, complectitur AdjEleBmax.
Auctores nullum subsidium oeconomicum accipiunt pro inquisitione, auctoritate et/vel publicatione huius articuli.
Margarida Ribeiro et Claudia Barbosa studium co-auctores sunt.In hoc opere nullam praeiudicium afferunt auctores.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus et cognata non-inflammatoriae corneae morbos attenuantes.Superstes ophthalmologiae.1984, 28 (4): 293-322.Ministerium Interior: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Superstes ophthalmologiae.1998, 42 (4): 297-319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractiva keratectomy pro keratoconus.Casus est ophthalmol.2015; 6(2): 260-268.Domum officium: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborativa longitudinalis Aestimatio Keratoconi G Study.Mutationes qualitatem vitae patientibus keratoconus.Im Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB mutatio longitudinalis curvaturae corneae in keratoconus.cornea.MMVI; XXV (3): 296-305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Progressio naturalis keratoconi: recensio systematica et meta-analysis oculorum 11,529.ophthalmologia.2019; 126(7): 935-945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD, Algorithmi curatione keratoconi.Oftalmol Ter.2017; 6 (2): 245-262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Acceleratus transepithelialis connexio corneae collagenis versibus conventionalis connexio patientis cum keratocono: studium comparativum.Fusce ophthalmologia.MMXIX, XIII: 445-452.doi: 10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Consensus globalis de keratocono et morbo dilatato.cornea.2015, 34 (4): 359-369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelialis acceleratus corneae collagenium crucis coniungens: duorum annorum proventus.Fusce ophthalmologia.2020; XIV: 2329-2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV collagenum crucis-connexionem ad curationem keratoconi inductam.Im Jay Oftalmol.2003, 135(5): 620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1