Javascript ass am Moment an Ärem Browser deaktivéiert.E puer Features vun dëser Websäit funktionnéieren net wann JavaScript deaktivéiert ass.
Registréiert Är spezifesch Detailer an dat spezifescht Medikament vun Interesse a mir passen d'Informatioun déi Dir mat Artikelen aus eiser extensiv Datebank ubitt an Iech direkt eng PDF Kopie per E-Mail schécken.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 Joer*Claudia Barbosa, 3 Joer*2 Bio Fakultéit fir Medezin - Fakultéit fir Medezin vun der Universitéit vu Porto, Porto, Portugal 3 Fakultéit fir Medezin vun der Universitéit vu Porto, Porto, Portugal;4Departement Chirurgie a Physiologie, Fakultéit fir Medezin, Universitéit Porto, Porto, Portugal4 Departement fir Chirurgie a Physiologie, Fakultéit fir Medezin, Universitéit vu Porto, Porto, Portugal * Dës Autoren hunn gläich zu dëser Aarbecht bäigedroen.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, E-Mail [E-Mail geschützt] Zweck: Mir evaluéiert d'Corneal-posterior Uewerfläch ugepasst fir déiselwecht Best Fit Sphere Back (BFSB) tëscht Zäitskalamiessungen (AdjEleBmax) an BFSB Radius (BFSBR) Déi maximal Héicht selwer gouf als neie tomographic Parameter benotzt de Werdegang vun dilatation ze Rekord a mat de leschten zouverlässeg Parameteren vun Keratoconus Werdegang (KK) Verglach.Resultater.Mir evaluéiert Kmax, D Index, posterior Krëmmung Radius, an ideal cutoff Punkt aus 3,0 mm dënnste Punkt zentréiert (PRC), EleBmax, BFSBR, an AdjEleBmax als onofhängeg Parameteren KC Progressioun ze Rekord (definéiert als zwee oder méi Variablen), mir fonnt Sensibilitéiten. vun 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, an 63%, an 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, an 84% Spezifizitéiten fir z'entdecken KC Werdegang..D'Gebitt ënner der Kéier (AUC) fir all Variabel war 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, respektiv.Fazit: Am Verglach mam EleBmax ouni Upassung huet AdjEleBmax méi Spezifizitéit, méi héich AUC a besser Leeschtung mat ähnlecher Sensibilitéit.AUC.Zënter datt d'Form vun der posteriorer Uewerfläch méi asphäresch a kromme ass wéi d'anterior Uewerfläch, wat hëllefe kann Verännerungen z'entdecken, proposéiere mir AdjEleBmax an der Bewäertung vum KC Fortschrëtt zesumme mat anere Verännerlechen, fir d'Zouverlässegkeet vun eiser klinescher Evaluatioun a fréizäiteg Detektioun ze verbesseren.Fortschrëtter.Schlësselwierder: Keratoconus, Cornea, Fortschrëtt, bescht Kugelgestalt Dorsal Form, maximal Héicht vun der posterior Uewerfläch vun der Hornhaut.
Keratoconus (KK) ass déi heefegst primär Corneal Ektasie.Et gëtt elo als eng bilateral (obwuel asymmetresch) chronesch progressiv Krankheet ugesinn, déi zu multiple strukturelle Verännerungen féiert, gefollegt vu stromaler Ausdünnung a Narben.1,2 Klinesch presentéieren d'Patienten mat onregelméissegen Astigmatismus a Myopie, Photophobie an / oder monokulärer Diplopie mat enger Visiounsbehënnerung, maximal korrigéierter visueller Akuitéit (BCVA) a reduzéierter Liewensqualitéit.3,4 D’Manifestatiounen vu RP fänken normalerweis an der zweeter Dekade vum Liewen un a Fortschrëtter bis zum véierte Joerzéngt, gefollegt vun der klinescher Stabiliséierung.De Risiko an Taux vum Fortschrëtt ass méi héich bei Leit méi jonk wéi 19 Joer.5.6
Obwuel et nach ëmmer keng definitiv Heelung gëtt, huet déi aktuell Behandlung fir okular Keratoconus zwee wichteg Ziler: d'Verbesserung vun der visueller Funktioun an d'Stopp vum Fortschrëtt vun der Dilatatioun.7,8 Déi fréier kann a Brëller, steife oder semi-steiwe Kontaktlënsen, intracorneal Réng oder an Corneal Transplantatiounen gesi ginn, wann d'Krankheet ze schwéier ass.9 Dat lescht Zil ass den Hellege Graal vun dëse Patientetherapien, déi momentan nëmmen duerch Crosslinking erreechbar sinn.Dës Operatioun féiert zu enger Erhéijung vun der biomechanescher Resistenz a Steifheit vun der Cornea a verhënnert weider Fortschrëtter.10-13 Och wann dëst an all Stadium vun der Krankheet gemaach ka ginn, gëtt de gréisste Virdeel an de fréiere Stadien kritt.14 Efforte solle gemaach ginn fir de Fortschrëtt fréi z'entdecken a weider Verschlechterung ze verhënneren, an onnéideg Behandlung vun anere Patienten ze vermeiden, doduerch de Risiko vu Kräizkomplikatiounen wéi Infektioun, Endothelzellverloscht a schwéiere postoperative Schmerz ze reduzéieren.15.16
Trotz e puer Studien fir de Fortschrëtt ze definéieren an z'entdecken, 17-19 gëtt et nach ëmmer weder eng konsequent Definitioun vum Dilatatiounsprogressioun nach e standardiséierte Wee fir se ze dokumentéieren.9,20,21 Am Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015) ass de Fortschrëtt vum Keratoconus definéiert als eng sequentiell Ännerung an op d'mannst zwee vun de folgenden topographesche Parameteren: anterior Corneal Steepening, posterior Corneal Steepening, Thinning an / oder Dicke vun der Cornea Taux vun Ännerung klëmmt vum Perimeter op den dënnste Punkt.9 Eng méi spezifesch Definitioun vum Fortschrëtt ass awer nach gebraucht.Efforte goufen gemaach fir déi robust Variablen ze fannen fir Fortschrëtter z'entdecken an z'erklären.19:22-24
Virausgesat datt d'Form vun der posterior Corneal Uewerfläch, déi méi asphäresch a kromme ass wéi déi anterior Uewerfläch, nëtzlech ka sinn fir Ännerungen z'entdecken,25 war d'Haaptziel vun dëser Etude d'Charakteristiken vum maximalen posterioren Corneal Héichtwénkel ze evaluéieren.un déi selwecht gëeegent Beräich ugepasst.Zäitskalamiessung (BFSB) (AdjEleBmax) an BFSB Radius (BFSBR) eleng gedéngt als nei Parameteren fir d'Dilatatiounsprogressioun ze notéieren an ze verglach mat de meescht benotzte Parameteren, déi fir KC Progressioun benotzt ginn.
Insgesamt 113 Ae vun 76 konsekutiv Patienten, déi mat Keratoconus diagnostizéiert goufen, goufen an dëser retrospektiver Kohortstudie am Departement Ophthalmologie am Central Hospital vun der University of São João, Portugal iwwerpréift.D'Studie gouf vum lokalen Ethikkomitee vum Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto guttgeheescht a gouf am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki gemaach.Schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf vun all Participanten kritt an, wann de Participant ënner 16 Joer ass, vum Elterendeel an / oder Erzéiungsberechtegten.
Patienten mat KC am Alter vu 14 bis 30 Joer goufen identifizéiert a sequenziell an eisem ophthalmeschen a Corneal Suivi während Oktober-Dezember 2021 abegraff.
All ausgewielte Patienten goufen fir ee Joer vun engem Corneal Spezialist gefollegt an hunn op d'mannst dräi Scheimpflug tomographesch Miessunge gemaach (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Däitschland).D'Patienten hunn op d'mannst 48 Stonnen virum Miessunge gestoppt Kontaktlënsen ze droen.All Miessunge goufen vun engem ausgebilten Orthopedist gemaach an nëmmen Scans mat enger Qualitéitskontroll vun "OK" goufen abegraff.Wann automatesch Bildqualitéit Bewäertung net als "OK" markéiert ass, gëtt den Test widderholl.Nëmmen zwee Scans fir all Auge goufen analyséiert fir de Werdegang z'entdecken, mat all Pair vun 12 ± 3 Méint getrennt.Ae mat subklineschen KC goufen och abegraff (an dëse Fäll muss dat anert Auge kloer Unzeeche vu klineschen KC gewisen hunn).
Mir hunn aus der Analyse KC Aen ausgeschloss, déi virdru ophthalmesch Chirurgie gemaach haten (Cornealverbindung, Cornealringen oder Cornealtransplantatioun) an Ae mat ganz fortgeschratt Krankheet (Cornealdicke bei dënnsten <350 µm, Hydrokeratose oder déif Corneal Narben) wéi d'Grupp konsequent feelt "OK" no internen Scan Qualitéitskontrollen.
Demographesch, klinesch an tomographesch Daten goufen fir Analyse gesammelt.Fir de Fortschrëtt vu KC z'entdecken, hu mir e puer tomographesch Variablen gesammelt, dorënner maximal Corneal Krümmung (Kmax), mëttlerer Hornhautkrümmung (Km), flaach meridional Hornhautkrümmung (K1), steilste meridional Hornhautkrümmung (K2), Corneal Astigmatismus (Astig = K2 - K1) ).), Minimum Dickemiessung (PachyMin), maximal posterior Corneal Héicht (EleBmax), posterior Krümmungsradius (PRC) 3,0 mm zentréiert op dënnste Punkt, Belin/Ambrosio D-Index (D-Index), BFSBR an EleBmax goufen op BFSB ugepasst (AdjEleBmax).Wéi an der Fig.1, AdjEleBmax gëtt kritt nodeems mir de selwechte BFSB Radius manuell bestëmmen a béid Maschinntester mam BFSR Wäert vun der zweeter Schätzung.
Reis.1. Verglach vu Pentacam® Biller an enger oprechter posteriorer Positioun mat echte klineschen Fortschrëtter mat engem 13-Mount Intervall tëscht Examen.Am Panel 1 war EleBmax 68 µm bei der éischter Untersuchung an 66 µm bei der zweeter, sou datt et kee Fortschrëtt an dësem Parameter war.Déi bescht Sphär Radius automatesch vun der Maschinn fir all Evaluatioun ginn 5,99 mm an 5,90 mm, respektiv.Wa mir op de BFS Knäppche klickt, erschéngt eng Fënster wou en neie BFS Radius manuell definéiert ka ginn.Mir hunn dee selwechte Radius a béid Tester mat dem zweete gemoossene BFS Radiuswäert (5.90mm) bestëmmt.Am Panel 2 ass den neie Wäert vun EleBmax (EleBmaxAdj) korrigéiert fir déiselwecht BFS an der éischter Bewäertung 59 µm, wat eng 7 µm Erhéijung vun der zweeter Bewäertung beweist, wat de Fortschrëtt no eisem 7 µm Schwell ugeet.
Fir de Fortschrëtt ze analyséieren an d'Effizienz vun neie Studievariablen ze evaluéieren, hu mir Parameteren benotzt, déi allgemeng als Progressiounsmarker benotzt ginn (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, an D-Index) souwéi Schwellen, déi an der Literatur beschriwwe ginn.obwuel net empiresch).Tabell 1 weist d'Wäerter op, déi de Fortschrëtt vun all Analyseparameter representéieren.Werdegang vun KC war definéiert wann op d'mannst zwee vun de studéiert Verännerlechen Werdegang bestätegt.
Table 1 Tomographesch Parameteren allgemeng akzeptéiert als Markéierer vum Fortschrëtt vum RP Fortschrëtt an entspriechend Schwellen an der Literatur beschriwwen (obwuel net bestätegt)
An dëser Etude, war d'Performance vun dräi Verännerlechen fir Werdegang getest (EleBmax, BFSB, an AdjEleBmax) baséiert op der Präsenz vun Werdegang vun op d'mannst zwee anere Verännerlechen.Ideal Schnëttpunkte fir dës Verännerlechen goufen berechent a verglach mat anere Verännerlechen.
Statistesch Analyse gouf mat SPSS statistesch Software gesuergt (Versioun 27.0 fir Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Probecharakteristike ginn zesummegefaasst an Daten presentéiert als Zuelen a Proportiounen vu kategoresche Verännerlechen.Kontinuéierlech Variablen ginn als Mëttel- a Standarddeviatioun beschriwwen (oder Median- an Interquartileberäich wann d'Verdeelung schief ass).D'Ännerung vum keratometresche Index gouf kritt andeems den urspréngleche Wäert vun der zweeter Messung subtrahéiert (dh e positiven Delta-Wäert weist op eng Erhéijung vum Wäert vun engem bestëmmte Parameter).Parametresch an net-parametresch Tester goufen duerchgefouert fir d'Verdeelung vun de Corneal Krümmungsvariablen ze evaluéieren, déi als progressiv oder net-progressiv klasséiert sinn, inklusiv onofhängeg-Probe T-Test, Mann-Whitney U-Test, Chi-Square Test, a Fisher's exakt Test (wann néideg).Den Niveau vun der statistescher Bedeitung gouf op 0,05 gesat.Fir d'Effizienz vu Kmax, D-Index, PRC, BFSBR, EleBmax, an AdjEleBmax als individuell Progressiounsprediktoren ze bewäerten, hu mir Empfängerleistungskurven (ROC) gebaut an ideal Ausschnëttpunkte berechent, Sensibilitéit, Spezifizitéit, Positiv (PPV), an Negativ Predictive. Wäert (NPV).) a Gebitt ënner der Curve (AUC) wann op d'mannst zwou Variabelen gewësse Schwellen iwwerschreiden (wéi virdru beschriwwen) fir de Fortschrëtt als Kontroll ze klassifizéieren.
Am Ganzen 113 Ae vun 76 Patienten mat RP goufen an der Etude abegraff.D'Majoritéit vun de Patienten waren männlech (n = 87, 77%) an der Moyenne Alter um éischte Bewäertung war 24,09 ± 3,93 Joer.Mat Respekt fir KC Stratifikatioun baséiert op verstäerkter totaler Belin /Ambrosio Dilatatiounsdeviatioun (BAD-D Index), waren d'Majoritéit (n = 68, 60.2%) vun den Ae moderéiert.D'Fuerscher hunn eestëmmeg e Schnëttwäert vu 7.0 gewielt an ënnerscheeden tëscht milden a moderéierte Keratoconus no der Literatur26.Wéi och ëmmer, de Rescht vun der Analyse enthält déi ganz Probe.Demographesch, klinesch an tomographesch Charakteristike vun der Probe, dorënner mëttler, minimum, maximal, Standardabweichung (SD) a Miessunge mat 95% Vertrauensintervallen (IC95%), wéi och déi éischt an zweet Miessunge.Den Ënnerscheed tëscht de Wäerter no 12 ± 3 Méint kann an der Tabell 2 fonnt ginn.
Table 2. Demographesch, klinesch a tomographesch Charakteristike vu Patienten.D'Resultater ginn als Moyenne ± Standarddeviatioun fir kontinuéierlech Variablen ausgedréckt (* Resultater ginn als Median ± IQR ausgedréckt), 95% Vertrauensintervall (95% CI), männlecht Geschlecht a riets Auge ginn als Zuel a Prozent ausgedréckt
Table 3 weist d'Zuel vun den Aen, déi als Fortschrëtter klasséiert sinn all tomographesch Parameter (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC an D-Index) getrennt.Berücksichtegt de Werdegang vu KC, definéiert duerch observéiert Ännerungen an op d'mannst zwee tomographesch Verännerlechen, 57 Aen (50,4%) weisen Werdegang.
Table 3 Zuel an Frequenz vun Aen als Fortschrëtter klasséiert, all tomographic Parameter berücksichtegt getrennt
Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB, an AdjEleBmax Scores als onofhängeg Prognose vum KC Fortschrëtt ginn an der Tabell 4 gewisen. Dëse Parameter weist eng Sensibilitéit vu 49%, et huet eng Spezifizitéit vun 100% (all Fäll, déi op dësem Parameter als progressiv identifizéiert goufen, waren tatsächlech richteg).Fortschrëtter uewen) mat engem positive predictive Wäert (PPV) vun 100%, engem negativen predictive Wäert (NPV) vun 66%, an engem Beräich ënner der Curve (AUC) vun 0,822.Wéi och ëmmer, de berechent idealen Ofschnëtt fir kmax war 0,4, wat eng Sensibilitéit vu 70% gëtt, eng Spezifizitéit vun 91%, engem PPV vun 89%, an en NPV vun 75%.
Table 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, an AdjEleBmax Scores als isoléiert Prädiktoren vum KC Progressioun (definéiert als bedeitend Ännerung an zwou oder méi Variablen)
Wat den D Index ugeet, ass den ideale Schnëttpunkt 0,435, Sensibilitéit ass 82%, Spezifizitéit ass 98%, PPV ass 94%, NPV ass 84%, an AUC ass 0,927.Mir bestätegt datt vun de 50 Aen, déi fortgeschratt sinn, nëmmen 3 Patienten net op 2 oder méi aner Parameteren fortschrëttlech sinn.Vun den 63 Aen, an deenen den D Index net verbessert huet, hunn 10 (15,9%) Fortschrëtter an op d'mannst zwee aner Parameteren gewisen.
Fir PRC war den idealen Ofschnëttpunkt fir de Fortschrëtt ze definéieren eng Ofsenkung vun 0,065 mat enger Sensibilitéit vun 79%, Spezifizitéit vun 80%, PPV vun 80%, NPV vun 79%, an AUC vun 0,844.
Wat d'posterior Uewerflächenhéijung ugeet (EleBmax), war den ideale Schwell fir de Fortschrëtt ze bestëmmen eng Erhéijung vun 2,5 µm mat enger Sensibilitéit vu 65% an enger Spezifizitéit vu 73%.Wann Dir un déi zweet gemooss BSFB ugepasst ass, war d'Sensibilitéit vum neie Parameter AdjEleBmax 63% an d'Spezifizitéit verbessert ëm 84% mat engem ideale Schnëttpunkt vu 6,5 µm.De BFSB selwer huet e perfekte Schnëtt vun 0,05 mm mat enger Empfindlechkeet vun 51% an enger Spezifizitéit vun 80% gewisen.
Op Fig.2 weist d'ROC Kéiren fir jiddereng vun den geschätzte tomographesche Parameteren (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB an AdjEleBmax).Mir gesinn datt den D-Index e méi effektiven Test ass mat enger méi héijer AUC (0.927) gefollegt vu PRC a Kmax.AUC EleBmax ass 0,690.Wann ofgestëmmt fir BFSB, huet dës Astellung (AdjEleBmax) seng Leeschtung verbessert andeems d'AUC op 0.754 ausgebaut ass.BFSB selwer huet en AUC vun 0.690.
Figure 2. Empfängerleistungskurven (ROC), déi weisen datt d'Benotzung vum D Index fir de Fortschrëtt vum Keratoconus ze bestëmmen héich Niveaue vu Sensibilitéit a Spezifizitéit erreecht huet, gefollegt vu PRC a Kmax.AdjEleBmax gëtt nach ëmmer als raisonnabel ugesinn an allgemeng besser wéi Elebmax ouni BFSB Tuning.
Ofkierzungen: Kmax, maximal Corneal Krümmung;D-Index, Belin/Ambrosio D-Index;PRC, Réckradius vun Krümmung vun 3,0 mm zentréiert op den dënnste Punkt;BFSB, beschte geegent fir eng Kugelgestalt zréck;Héicht;AdjELEBmax, maximal Héicht Wénkel.déi posterior Uewerfläch vun der Cornea gëtt op déi gëeegent kugelfërmeg Dorsum ugepasst.
Bedenkt EleBmax, BFSB, an AdjEleBmax, respektiv, mir confirméiert, datt 53 (46,9%), 40 (35,3%), a 45 (39,8%) Aen Werdegang fir all isoléiert Parameter gewisen, respektiv.Vun dësen Aen, 16 (30,2%), 11 (27,5%), an 9 (45%), respektiv, hu kee richtege Fortschrëtt wéi op d'mannst zwee aner Parameteren definéiert.Vun de 60 Aen, déi net vun EleBmax als progressiv ugesi ginn, waren 20 (33%) Ae progressiv op 2 oder méi aner Parameteren.Aachtzwanzeg (38.4%) an 21 (30.9%) Aen goufen als net-progressiv ugesinn no BFSB an AdjEleBmax eleng, respektiv, déi richteg Fortschrëtter weisen.
Mir wëlles d'Effizienz vun BFSB z'ënnersichen an, méi wichteg, BFSB-ugepasst maximal posterior Corneal Héicht (AdjEleBmax) als Roman Parameter fir KC Progressioun virauszesoen an z'entdecken an ze vergläichen mat anere tomographesche Parameteren déi allgemeng als Marker vum Werdegang benotzt ginn.Vergläicher goufen mat Schwellen gemaach, déi an der Literatur gemellt goufen (awer net validéiert), nämlech Kmax an D-Index.20
Wann Dir EleBmax op de BFSB Radius (AdjEleBmax) setzt, hu mir eng bedeitend Erhéijung vun der Spezifizitéit observéiert - 73% fir den onadjustéierten Parameter an 84% fir den ugepasste Parameter - ouni d'Sensibilitéitswäert ze beaflossen (65% an 63%).Mir hunn och de BFSB Radius selwer evaluéiert als en anere potenzielle Prädiktor vum Dilatatiounsprogressioun.Allerdéngs waren d'Sensibilitéit (51% vs 63%), Spezifizitéit (80% vs 84%) an AUC (0,69 vs 0,75) vun dësem Parameter manner wéi déi vun AdjEleBmax.
Kmax ass e bekannte Parameter fir de Fortschrëtt vu KC virauszesoen.27 Et gëtt kee Konsens iwwer wéi eng Ofschnëttsgrenz méi passend ass.12,28 An eiser Etude hu mir eng Erhéijung vun 1D oder méi als Definitioun vu Werdegang ugesinn.Op dëser Schwell hu mir observéiert datt all Patienten, déi als Fortschrëtter identifizéiert goufen, vun op d'mannst zwee aner Parameteren bestätegt goufen, wat eng Spezifizitéit vun 100% suggeréiert.Wéi och ëmmer, seng Empfindlechkeet war relativ niddereg (49%), an de Fortschrëtt konnt net an 29 Aen festgestallt ginn.Wéi och ëmmer, an eiser Etude war déi ideal Kmax Schwell 0,4 D, Empfindlechkeet war 70%, a Spezifizitéit war 91%, dat heescht datt mat enger relativer Ofsenkung vun der Spezifizitéit (vun 100% op 91%), mir verbessert hunn.Empfindlechkeet gounge vun 49% bis 70%.Wéi och ëmmer, d'klinesch Relevanz vun dësem neie Schwell ass zweifelhaft.Laut der Kreps-Studie iwwer d'Wiederholbarkeet vu Pentacam® Miessunge war d'Wiederholbarkeet vu Kmax 0,61 bei milden Katarrhalkriibs an 1,66 bei moderéierter Keeserkolpitis,19 wat heescht datt de statisteschen Ofschnëttswäert an dëser Probe net klinesch signifikant ass wéi et definéiert. eng stabil Situatioun.wann de maximal méigleche Fortschrëtt op aner Echantillon applizéiert gëtt.Kmax, op der anerer Säit, charakteriséiert déi steilste anterior Corneal Krümmung vun der klenger Regioun 29 a kann d'Verännerungen net reproduzéieren, déi an der anterior Cornea, posterior Cornea an aner Gebidder vun der Pachymetry optrieden.30-32 Am Verglach mat den neie posterior Parameteren huet AdjEleBmax méi héich Sensibilitéit gewisen (63% vs. 49%).20 progressiv Aen goufen korrekt mat dësem Parameter identifizéiert a verpasst mat Kmax (am Verglach zu 12 progressiv Aen, déi mat Kmax anstatt AdjEleBmax festgestallt goufen).Dës Entdeckung ënnerstëtzt d'Tatsaach datt d'posterior Uewerfläch vun der Cornea méi steil a méi erweidert am Zentrum am Verglach zu der anteriorer Uewerfläch ass, wat hëllefe kann Verännerungen z'entdecken.25,32,33
Laut anere Studien ass den D-Index en isoléierte Parameter mat der héchster Empfindlechkeet (82%), Spezifizitéit (95%) an AUC (0,927).34 Eigentlech ass dëst net iwwerraschend, well dëst e Multi-Parameter Index ass.PRC war déi zweet sensibelst Variabel (79%) gefollegt vun AdjEleBmax (63%).Wéi virdru scho gesot, wat méi héich d'Sensibilitéit ass, wat manner falsch Negativer a wat besser d'Screeningparameter entwéckelen.35 Dofir recommandéiere mir AdjEleBmax ze benotzen (mat engem Ofschnëtt vu 7 µm fir Fortschrëtter anstatt 6.5 µm, well déi digital Skala déi an de Pentacam® agebaut ass keng Dezimalplaze fir dëse Parameter enthält) amplaz vum onkorrigéierten EleBmax, deen zesumme mat abegraff ass aner Variablen an der Bewäertung.Progressioun vum Keratoconus fir d'Zouverlässegkeet vun eiser klinescher Evaluatioun a fréizäiteg Detektioun vum Fortschrëtt ze verbesseren.
Wéi och ëmmer, eis Etude huet e puer Aschränkungen.Als éischt hu mir nëmmen tomographesch Formflug Imaging Parameter benotzt fir de Fortschrëtt ze definéieren an ze evaluéieren, awer aner Methoden sinn am Moment fir dee selwechten Zweck verfügbar, sou wéi biomechanesch Analyse, déi all topographesch oder tomographesch Ännerunge virausgoe kënnen.36 Zweetens benotze mir eng eenzeg Messung vun all geteste Parameteren an laut Ivo Guber et al.28 Wärend Miessunge mat Pentacam® gutt reproduzéierbar waren an normalen Aen, si waren méi niddereg an den Ae mat Hornhaut Onregelméissegkeeten an Corneal Ektasie.37 An dëser Etude hu mir nëmmen Aen mat agebauter Pentacam® héichqualitativ Scan Validatioun abegraff, wat bedeit datt fortgeschratt Krankheet ausgeschloss gouf.17 Drëttens definéiere mir richteg Fortschrëtter wéi op d'mannst zwee Parameteren baséiert op der Literatur awer nach net bestätegt.Schlussendlech, a vläicht méi wichteg, ass d'Variabilitéit an de Pentacam® Miessunge vu klinescher Wichtegkeet bei der Bewäertung vum Fortschrëtt vum Keratoconus.18,26 An eiser Probe vun 113 Aen, wann stratifizéiert no der BAD-D Score, waren déi meescht (n = 68, 60.2%) Aen moderéiert, mat de Rescht subklinesch oder mëll.Wéi och ëmmer, déi kleng Proufgréisst kritt, hu mir d'Gesamtanalyse behalen onofhängeg vun der Gravitéit vum KTC.Mir hunn e Schwellwäert benotzt deen am Beschten fir eis ganz Probe ass, awer mir erkennen datt dëst Kaméidi (Variabilitéit) fir d'Miessung bäidroe kann an d'Suergen iwwer d'Messreproduzibilitéit erhéijen.D'Reproduzibilitéit vu Miessunge hänkt vun der Schwéierkraaft vum KTC of, wéi vu Kreps, Gustafsson et al.18,26.Dofir recommandéiere mir staark datt zukünfteg Studien déi verschidden Etappe vun der Krankheet berücksichtegen an déi ideal Ofschnëttpunkte fir entspriechend Fortschrëtt evaluéieren.
Als Schlussfolgerung ass fréi Detektioun vu Werdegang vu grousser Wichtegkeet fir fristgerecht Behandlung ze bidden fir de Fortschrëtt ze stoppen (iwwer Cross-Linking)38 an hëlleft Visioun a Liewensqualitéit bei eise Patienten ze erhaalen.34 D'Haaptziel vun eiser Aarbecht ass ze weisen datt EleBmax, op dee selwechte BFS Radius tëscht Zäitmiessungen ofgestëmmt, besser Leeschtung huet wéi EleBmax selwer.Dëse Parameter weist méi Spezifizitéit an Effizienz am Verglach zum EleBmax, et ass ee vun de sensibelste Parameteren (an dofir déi bescht Screening Effizienz) an domat e potenzielle fréie Werdegang Biomarker.Et ass héich recommandéiert Multi-Parameter Indexen ze schafen.Zukünfteg Studien mat multivariate Werdegang Analyse sollen AdjEleBmax enthalen.
D'Auteuren kréien keng finanziell Ënnerstëtzung fir d'Fuerschung, d'Autoritéit an / oder d'Publikatioun vun dësem Artikel.
D'Margarida Ribeiro an d'Claudia Barbosa si Studie Co-Autoren.D'Auteuren mellen keen Interessekonflikt an dëser Aarbecht.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus a verwandte net-inflammatoresch Corneal-Dinnerstéierunge.Survival Ophtalmologie.1984;28(4):293–322.Inneministère: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Survival Ophtalmologie.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy fir keratoconus.De Fall ass en Ophthalmol.2015;6(2):260–268.Home Büro: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluatioun vun der Keratoconus G Studie.Ännerungen an der Liewensqualitéit bei Patienten mat Keratoconus.Ech sinn den Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB.cornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL.ophthalmologie.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithmus fir d'Behandlung vu Keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial beschleunegt Crosslinking vu Corneal Kollagen versus konventionell Crosslinking bei Patienten mat Keratoconus: eng vergläichend Studie.Klinesch Ophtalmologie.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Globale Konsens iwwer Keratoconus an erweidert Krankheet.cornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J.Klinesch Ophtalmologie.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induzéierter Kollagenverbindung fir d'Behandlung vu Keratoconus.Ech sinn den Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1