Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນຕົວທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ. ບາງຄຸນສົມບັດຂອງເວັບໄຊທ໌ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຖ້າ JavaScript ຖືກປິດໃຊ້ງານ.
ລົງທະບຽນລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານແລະຢາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈແລະພວກເຮົາຈະກົງກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້ກັບບົດຄວາມຈາກຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາແລະສົ່ງອີເມວໃຫ້ທ່ານເປັນສໍາເນົາ PDF ທັນທີ.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 ປີ*Claudia Barbosa, 3 ປີ*2 ຄະນະແພດສາດຊີວະພາບ – ຄະນະແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປະເທດປອກຕຸຍການ 3 ຄະນະແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປະເທດປອກຕຸຍການ;4 ພາກວິຊາຜ່າຕັດ ແລະ ຟີຊິກສາດ, ຄະນະແພດສາດ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປອກຕຸຍການ4 ພາກວິຊາຜ່າຕັດແລະສະລີລະວິທະຍາ, ຄະນະແພດສາດ, ມະຫາວິທະຍາໄລ Porto, Porto, ປະເທດປອກຕຸຍການ *ຜູ້ຂຽນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ປະກອບສ່ວນເທົ່າທຽມກັນໃນວຽກງານນີ້.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, ປອກຕຸຍການ, ອີເມລ໌ [email protected] ຈຸດປະສົງ: ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນພື້ນຜິວຫຼັງຂອງ corneal ທີ່ຖືກປັບສໍາລັບ Best Fit Sphere Back (BFSB) ດຽວກັນລະຫວ່າງການວັດແທກຂະຫນາດເວລາ (AdjEleBmax) ແລະ BFSB radius (BFSBR) ຄວາມສູງສູງສຸດ ຕົວຂອງມັນເອງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວກໍານົດການ tomographic ໃຫມ່ເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ dilatation ແລະປຽບທຽບກັບຫລ້າສຸດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ ຕົວກໍານົດການຂອງຄວາມຄືບຫນ້າ keratoconus (KK). ຜົນໄດ້ຮັບ. ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນດັດຊະນີ Kmax, D, ລັດສະໝີເສັ້ນໂຄ້ງຫຼັງ, ແລະຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມຈາກຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ 3.0 ມມ ສູນກາງ (PRC), EleBmax, BFSBR, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຕົວກໍານົດການເອກະລາດເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC (ກຳນົດເປັນຕົວແປສອງຕົວ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ພວກເຮົາພົບເຫັນຄວາມອ່ອນໄຫວ. ຂອງ 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ແລະ 63%, ແລະ 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ແລະ 84% ສະເພາະສໍາລັບການກວດສອບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC. . ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ສໍາລັບແຕ່ລະຕົວແປແມ່ນ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, ຕາມລໍາດັບ. ສະຫຼຸບ: ເມື່ອປຽບທຽບກັບ EleBmax ໂດຍບໍ່ມີການປັບຕົວໃດໆ, AdjEleBmax ມີຄວາມສະເພາະທີ່ສູງຂຶ້ນ, AUC ສູງກວ່າແລະການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. AUC. ເນື່ອງຈາກຮູບຮ່າງຂອງພື້ນຜິວຫລັງແມ່ນຮູບຫອກແລະໂຄ້ງຫຼາຍກ່ວາດ້ານຫນ້າ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍກວດພົບການປ່ຽນແປງ, ພວກເຮົາແນະນໍາການລວມເອົາ AdjEleBmax ໃນການປະເມີນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ພ້ອມກັບຕົວແປອື່ນໆເພື່ອປັບປຸງຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກຂອງພວກເຮົາແລະການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນ. progressions. ຄໍາສໍາຄັນ: keratoconus, cornea, ຄວາມຄືບຫນ້າ, ຮູບຮ່າງ dorsal spherical ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຄວາມສູງສູງສຸດຂອງພື້ນຜິວຫລັງຂອງແກ້ວຕາ.
Keratoconus (KK) ແມ່ນ ectasia ແກ້ວຕາຕົ້ນຕໍທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ໃນປັດຈຸບັນມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າເປັນພະຍາດສອງຝ່າຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ສົມມາດ) ທີ່ກ້າວຫນ້າຊໍາເຮື້ອທີ່ນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງໂຄງສ້າງຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕິດຕາມມາດ້ວຍການບາງໆ stromal ແລະຮອຍແປ້ວ. 1,2 ທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ astigmatism ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແລະ myopia, photophobia, ແລະ / ຫຼື monocular diplopia ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງທາງດ້ານສາຍຕາ, ການແກ້ໄຂສາຍຕາສູງສຸດ (BCVA) ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຫຼຸດລົງ. 3,4 ການສະແດງອອກຂອງ RP ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນທົດສະວັດທີສອງຂອງຊີວິດແລະກ້າວໄປສູ່ທົດສະວັດທີສີ່, ຕິດຕາມດ້ວຍສະຖຽນລະພາບທາງດ້ານຄລີນິກ. ຄວາມສ່ຽງ ແລະອັດຕາຄວາມຄືບໜ້າແມ່ນສູງກວ່າໃນຄົນອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 19 ປີ. 5.6
ເຖິງແມ່ນວ່າຍັງບໍ່ທັນມີການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນ, ການປິ່ນປົວ ocular keratoconus ໃນປະຈຸບັນມີສອງເປົ້າຫມາຍທີ່ສໍາຄັນ: ການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງສາຍຕາແລະການຢຸດເຊົາການຂະຫຍາຍການຂະຫຍາຍອອກ. 7,8 ອະດີດອາດຈະເຫັນໄດ້ໃນແວ່ນຕາ, ແວ່ນຕາແຂງຫຼືເຄິ່ງແຂງ, ວົງ intracorneal, ຫຼືໃນການຜ່າຕັດຕາໃນເວລາທີ່ພະຍາດຮ້າຍແຮງເກີນໄປ. 9 ເປົ້າຫມາຍສຸດທ້າຍແມ່ນ holy grail ຂອງການປິ່ນປົວຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ໃນປັດຈຸບັນພຽງແຕ່ບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານການ crosslinking. ການປະຕິບັດງານນີ້ນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຕໍ່ຕ້ານ biomechanical ແລະຄວາມແຂງຂອງ cornea ແລະປ້ອງກັນຄວາມກ້າວຫນ້າຕື່ມອີກ. 10-13 ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ, ຜົນປະໂຫຍດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະກ່ອນຫນ້ານີ້. 14 ຄວນພະຍາຍາມກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າກ່ອນໄວ ແລະ ປ້ອງກັນການເສື່ອມສະພາບຕື່ມອີກ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຂອງຄົນເຈັບຄົນອື່ນໆ, ໂດຍວິທີນີ້ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການສູນເສຍເຊລ endothelial, ແລະ ອາການເຈັບຫຼັງຜ່າຕັດຮ້າຍແຮງ. 15.16
ເຖິງວ່າຈະມີການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອກໍານົດແລະກວດພົບຄວາມຄືບຫນ້າ, 17-19 ຍັງບໍ່ທັນມີຄໍານິຍາມຄວາມສອດຄ່ອງຂອງຄວາມຄືບຫນ້າການຂະຫຍາຍຫຼືວິທີການມາດຕະຖານຂອງເອກະສານ. 9,20,21 ໃນຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມທົ່ວໂລກກ່ຽວກັບພະຍາດ Keratoconus ແລະ Dilated Diseases (2015), ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus ແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນການປ່ຽນແປງຕາມລໍາດັບໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດພູມສັນຖານຕໍ່ໄປນີ້: ແກ້ວຕາດ້ານຫນ້າ steepening, corneal posterior steepening, thinning ແລະ / ຫຼືຫນາ. ຂອງ cornea ອັດຕາການປ່ຽນແປງເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ perimeter ກັບ thinnest ໄດ້ ຈຸດ. 9 ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄໍານິຍາມສະເພາະຂອງຄວາມຄືບຫນ້າແມ່ນຍັງຕ້ອງການ. ມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຊອກຫາຕົວແປທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດເພື່ອກວດພົບແລະອະທິບາຍຄວາມຄືບຫນ້າ. 19:22–24
ເນື່ອງຈາກຮູບຮ່າງຂອງແກ້ວຕາຫລັງ, ເຊິ່ງມີຮູບຊົງກົມແລະໂຄ້ງກວ່າດ້ານຫນ້າ, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການກວດສອບການປ່ຽນແປງ, 25 ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄຸນລັກສະນະຂອງມຸມສູງຂອງແກ້ວຕາຫລັງສູງສຸດ. ປັບຕົວເຂົ້າກັບພື້ນທີ່ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດຄືກັນ. ການວັດແທກຂະຫນາດເວລາ (BFSB) (AdjEleBmax) ແລະ BFSB radius (BFSBR) ຢ່າງດຽວໄດ້ໃຊ້ເປັນຕົວກໍານົດການໃຫມ່ເພື່ອບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ dilation ແລະປຽບທຽບພວກມັນກັບພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC.
ທັງໝົດ 113 ຕາຂອງຄົນເຈັບ 76 ຄົນຕິດຕໍ່ກັນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ keratoconus ໄດ້ຖືກກວດຄືນໃນການສຶກສາແບບຫວນຄືນຫຼັງນີ້ຢູ່ທີ່ພະແນກ Ophthalmology ຢູ່ໂຮງໝໍກາງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Sao João, ປະເທດປອກຕຸຍການ. ການສຶກສາໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນທ້ອງຖິ່ນຂອງ Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ແລະໄດ້ດໍາເນີນໄປຕາມການປະກາດຂອງ Helsinki. ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນແມ່ນໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດແລະ, ຖ້າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 16 ປີ, ຈາກພໍ່ແມ່ແລະ / ຫຼືຜູ້ປົກຄອງຕາມກົດຫມາຍ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີ KC ອາຍຸແຕ່ 14 ຫາ 30 ປີ ໄດ້ຖືກລະບຸ ແລະ ຕິດຕາມມາຕາມລຳດັບໃນການກວດຕາ ແລະ ແກ້ວຕາຂອງພວກເຮົາໃນລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາຫາເດືອນທັນວາ 2021.
ຄົນເຈັບທີ່ເລືອກທັງຫມົດໄດ້ຖືກຕິດຕາມມາເປັນເວລາຫນຶ່ງປີໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານແກ້ວຕາແລະດໍາເນີນການຢ່າງຫນ້ອຍສາມການວັດແທກ tomographic Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, ເຢຍລະມັນ). ຄົນເຈັບຢຸດເຊົາໃສ່ແວ່ນຕາຢ່າງນ້ອຍ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການວັດແທກ. ການວັດແທກທັງໝົດແມ່ນດໍາເນີນໂດຍນັກ orthopedist ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ ແລະມີພຽງແຕ່ການສະແກນດ້ວຍການກວດສອບຄຸນນະພາບຂອງ “OK” ເທົ່ານັ້ນ. ຖ້າການປະເມີນຄຸນນະພາບຮູບພາບອັດຕະໂນມັດບໍ່ໄດ້ຖືກໝາຍເປັນ “OK”, ການທົດສອບຈະຖືກເຮັດຊ້ຳ. ພຽງແຕ່ສອງສະແກນສໍາລັບແຕ່ລະຕາໄດ້ຖືກວິເຄາະເພື່ອກວດພົບຄວາມຄືບຫນ້າ, ໂດຍແຕ່ລະຄູ່ແຍກກັນໂດຍ 12 ± 3 ເດືອນ. ຕາທີ່ມີ KC subclinical ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າກັນ (ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຕາອື່ນໆຕ້ອງໄດ້ສະແດງອາການທີ່ຊັດເຈນຂອງ KC ທາງຄລີນິກ).
ພວກເຮົາຍົກເວັ້ນຈາກການວິເຄາະຕາ KC ທີ່ຜ່ານຜ່າຕັດຕາກ່ອນໜ້ານີ້ (ການເຊື່ອມໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາ, ວົງແກ້ວຕາ, ຫຼືການປ່ຽນແກ້ວຕາ) ແລະຕາທີ່ມີພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າຫຼາຍ (ຄວາມຫນາຂອງແກ້ວຕາຢູ່ທີ່ບາງທີ່ສຸດ <350 µm, hydrokeratosis, ຫຼືຮອຍແປ້ວຂອງແກ້ວຕາເລິກ) ເນື່ອງຈາກກຸ່ມດັ່ງກ່າວລົ້ມເຫລວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. “ຕົກລົງ” ຫຼັງຈາກການກວດສອບຄຸນນະພາບການສະແກນພາຍໃນ.
ຂໍ້ມູນປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ tomographic ຖືກເກັບກຳເພື່ອວິເຄາະ. ເພື່ອກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC, ພວກເຮົາໄດ້ເກັບກຳຕົວແປ tomographic ຫຼາຍອັນລວມທັງຄວາມໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາສູງສຸດ (Kmax), ຄວາມໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາສະເລ່ຍ (Km), ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາແປ (K1), ເສັ້ນໂຄ້ງຂອງແກ້ວຕາທີ່ຊັນທີ່ສຸດ (K2), ເສັ້ນໂຄ້ງແກ້ວຕາ (Astig = K2 – K1). ). ), ການວັດແທກຄວາມໜາຕໍ່າສຸດ (PachyMin), ຄວາມສູງຂອງແກ້ວຕາສູງສຸດ (EleBmax), ລັດສະໝີຫຼັງຂອງເສັ້ນໂຄ້ງ (PRC) 3.0 ມມ ແນມໃສ່ຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ແລະ EleBmax ຖືກປັບເປັນ BFSB (AdjEleBmax). ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບ. 1, AdjEleBmax ແມ່ນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກພວກເຮົາກໍານົດຂອບເຂດ BFSB ດຽວກັນດ້ວຍຕົນເອງໃນການທົດສອບເຄື່ອງຈັກທັງສອງໂດຍໃຊ້ມູນຄ່າ BFSR ຈາກການຄາດຄະເນທີສອງ.
ເຂົ້າ. 1. ການປຽບທຽບຮູບພາບPentacam®ໃນທ່າທາງຫຼັງຊື່ກັບຄວາມຄືບໜ້າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງ ທີ່ມີໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການກວດ 13 ເດືອນ. ໃນແຜງ 1, EleBmax ແມ່ນ 68 µm ໃນການກວດສອບຄັ້ງທໍາອິດແລະ 66 µm ໃນເວລາທີສອງ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນພາລາມິເຕີນີ້. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ອັດຕະໂນມັດມອບໃຫ້ໂດຍເຄື່ອງສໍາລັບການປະເມີນຜົນແຕ່ລະຄົນແມ່ນ 5.99 ມມແລະ 5.90 ມມ, ຕາມລໍາດັບ. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ພວກ​ເຮົາ​ຄລິກ​ໃສ່​ປຸ່ມ BFS​, ປ່ອງ​ຢ້ຽມ​ຈະ​ປາ​ກົດ​ຂຶ້ນ​ທີ່​ລັດ​ສະ​ໝີ BFS ໃຫມ່​ສາ​ມາດ​ກໍາ​ນົດ​ໄດ້​ດ້ວຍ​ຕົນ​ເອງ​. ພວກເຮົາໄດ້ກໍານົດລັດສະໝີດຽວກັນໃນທັງສອງການທົດສອບໂດຍໃຊ້ຄ່າ BFS radius ທີ່ວັດແທກທີສອງ (5.90mm). ໃນກະດານ 2, ຄ່າໃຫມ່ຂອງ EleBmax (EleBmaxAdj) ແກ້ໄຂ BFS ດຽວກັນໃນການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 59 µm, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນ 7 µm ໃນການປະເມີນທີສອງ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມກ້າວຫນ້າຕາມເກນ 7 µm ຂອງພວກເຮົາ.
ເພື່ອວິເຄາະຄວາມຄືບໜ້າ ແລະປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງຕົວແປການສຶກສາໃໝ່, ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນເຄື່ອງໝາຍຄວາມຄືບໜ້າ (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ແລະ D-Index) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເກນທີ່ອະທິບາຍໄວ້ໃນວັນນະຄະດີ. ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ​ບໍ່​ແມ່ນ​ທາງ​ການ​)​. ຕາຕະລາງ 1 ລາຍຊື່ຄ່າທີ່ສະແດງເຖິງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງແຕ່ລະຕົວກໍານົດການວິເຄາະ. ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ໄດ້ຖືກກໍານົດໃນເວລາທີ່ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວແປທີ່ໄດ້ສຶກສາຢືນຢັນຄວາມຄືບຫນ້າ.
ຕາຕະລາງ 1 ພາລາມິເຕີ Tomographic ໂດຍທົ່ວໄປຍອມຮັບເປັນເຄື່ອງຫມາຍຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ RP ແລະຂອບເຂດທີ່ສອດຄ້ອງກັນທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນວັນນະຄະດີ (ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນ)
ໃນການສຶກສານີ້, ການປະຕິບັດສາມຕົວແປໄດ້ຖືກທົດສອບສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າ (EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax) ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຕົວແປອື່ນໆຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວ. ຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຕົວແປເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ແລະປຽບທຽບກັບຕົວແປອື່ນໆ.
ການວິເຄາະສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊອບແວສະຖິຕິ SPSS (ເວີຊັນ 27.0 ສໍາລັບ Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). ຄຸນລັກສະນະຂອງຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກສະຫຼຸບແລະນໍາສະເຫນີຂໍ້ມູນເປັນຕົວເລກແລະອັດຕາສ່ວນຂອງຕົວແປປະເພດ. ຕົວແປຕໍ່ເນື່ອງຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ແລະຄ່າບ່ຽງເບນມາດຕະຖານ (ຫຼືລະດັບປານກາງ ແລະ interquartile ເມື່ອການແຈກຢາຍຖືກບິດເບືອນ). ການປ່ຽນແປງດັດຊະນີ keratometric ແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການຫັກຄ່າຕົ້ນສະບັບຈາກການວັດແທກທີສອງ (ie, ມູນຄ່າ delta ໃນທາງບວກຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມູນຄ່າຂອງຕົວກໍານົດການສະເພາະ). ການທົດສອບ parametric ແລະບໍ່ parametric ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນການແຈກຢາຍຂອງຕົວແປ curvature corneal ທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນກ້າວຫນ້າຫຼືບໍ່ກ້າວຫນ້າ, ລວມທັງ t-test ຕົວຢ່າງເອກະລາດ, Mann-Whitney U-test, ການທົດສອບ chi-square, ແລະການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນຂອງ Fisher (ຖ້າ. ຕ້ອງການ). ລະດັບຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກກໍານົດຢູ່ທີ່ 0.05. ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງ Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຜູ້ຄາດຄະເນຄວາມຄືບໜ້າຂອງບຸກຄົນ, ພວກເຮົາໄດ້ສ້າງເສັ້ນໂຄ້ງການປະຕິບັດຕົວຮັບ (ROC) ແລະຄຳນວນຈຸດຕັດທີ່ເໝາະສົມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ, ຄວາມສະເພາະ, ບວກ (PPV), ແລະການຄາດເດົາທາງລົບ. ມູນຄ່າ (NPV). ) ແລະພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ໃນເວລາທີ່ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວແປເກີນຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້) ເພື່ອຈັດປະເພດຄວາມຄືບຫນ້າເປັນການຄວບຄຸມ.
ຈໍານວນທັງຫມົດ 113 ຕາຂອງຄົນເຈັບ 76 ທີ່ມີ RP ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າໃນການສຶກສາ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ເປັນເພດຊາຍ (n=87, 77%) ແລະອາຍຸສະເລ່ຍໃນການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນ 24.09 ± 3.93 ປີ. ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຈັດ​ແບ່ງ KC ໂດຍ​ອີງ​ໃສ່​ການ​ເພີ່ມ​ຂຶ້ນ​ທັງ​ຫມົດ Belin/Ambrosio dilatation deviation (BAD-D ດັດ​ຊະ​ນີ), ສ່ວນ​ໃຫຍ່ (n=68, 60.2%) ຂອງ​ຕາ​ແມ່ນ​ປານ​ກາງ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ເປັນເອກະພາບເລືອກຄ່າຕັດຂອງ 7.0 ແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ keratoconus ອ່ອນແລະປານກາງຕາມວັນນະຄະດີ26. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການວິເຄາະປະກອບມີຕົວຢ່າງທັງຫມົດ. ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກແລະ tomographic ຂອງຕົວຢ່າງ, ລວມທັງຄ່າສະເລ່ຍ, ຕໍາ່ສຸດທີ່, ສູງສຸດ, ມາດຕະຖານ deviation (SD) ແລະການວັດແທກທີ່ມີໄລຍະຄວາມຫມັ້ນໃຈ 95% (IC95%), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການວັດແທກຄັ້ງທໍາອິດແລະທີສອງ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າຫຼັງຈາກ 12 ± 3 ເດືອນສາມາດພົບໄດ້ໃນຕາຕະລາງ 2.
ຕາຕະລາງ 2. ລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ, ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ tomographic ຂອງຄົນເຈັບ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນສະແດງອອກເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ± ມາດຕະຖານ deviation ສໍາລັບຕົວແປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (* ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນສະແດງອອກເປັນຄ່າປານກາງ ± IQR), 95% ໄລຍະເວລາຄວາມຫມັ້ນໃຈ (95% CI), ເພດຊາຍແລະຕາຂວາສະແດງອອກເປັນຈໍານວນແລະເປີເຊັນ
ຕາຕະລາງ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈໍານວນຕາທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນຜູ້ກ້າວຫນ້າພິຈາລະນາແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ແລະ D-Index) ແຍກຕ່າງຫາກ. ການພິຈາລະນາຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ KC, ກໍານົດໂດຍການປ່ຽນແປງທີ່ສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວແປ tomographic, 57 ຕາ (50,4%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າ.
ຕາຕະລາງ 3 ຈໍານວນແລະຄວາມຖີ່ຂອງຕາຖືກຈັດປະເພດເປັນກ້າວຫນ້າ, ຄໍານຶງເຖິງແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic ແຍກຕ່າງຫາກ.
ຄະແນນ Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax ເປັນຜູ້ຄາດຄະເນເອກະລາດຂອງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 4. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າພວກເຮົາກໍານົດຄ່າຂອບເຂດສໍາລັບການເພີ່ມ Kmax ໂດຍ 1 diopter (D) ເພື່ອຫມາຍຄວາມຄືບຫນ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າ. ພາລາມິເຕີນີ້ສະແດງເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 49 %, ມັນມີຄວາມສະເພາະຂອງ 100% (ກໍລະນີທັງຫມົດທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄວາມກ້າວຫນ້າ. ໃນຕົວກໍານົດການນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງ). progressors ຂ້າງເທິງ) ມີມູນຄ່າການຄາດຄະເນໃນທາງບວກ (PPV) 100%, ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບ (NPV) 66%, ແລະພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ເສັ້ນໂຄ້ງ (AUC) ຂອງ 0.822. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄິດໄລ່ຄ່າຕັດທີ່ເໝາະສົມສໍາລັບ kmax ແມ່ນ 0.4, ໃຫ້ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 70%, ຄວາມສະເພາະຂອງ 91%, PPV ຂອງ 89%, ແລະ NPV ຂອງ 75%.
ຕາຕະລາງ 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ແລະ AdjEleBmax ຄະແນນເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ໂດດດ່ຽວຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງ KC (ກໍານົດເປັນການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນສອງຕົວແປ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ)
ໃນແງ່ຂອງດັດຊະນີ D, ຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນ 0.435, ຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນ 82%, ສະເພາະແມ່ນ 98%, PPV ແມ່ນ 94%, NPV ແມ່ນ 84%, ແລະ AUC ແມ່ນ 0.927. ພວກເຮົາຢືນຢັນວ່າໃນ 50 ຕາທີ່ກ້າວຫນ້າ, ມີພຽງແຕ່ຄົນເຈັບ 3 ຄົນເທົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ກ້າວຫນ້າໃນ 2 ຫຼືຫຼາຍກວ່າຕົວກໍານົດການອື່ນໆ. ໃນຈໍານວນ 63 ຕາທີ່ດັດຊະນີ D ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງ, 10 (15.9%) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າໃນຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການອື່ນໆ.
ສໍາລັບ PRC, ຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະກໍານົດຄວາມຄືບຫນ້າແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງ 0.065 ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 79%, ສະເພາະຂອງ 80%, PPV ຂອງ 80%, NPV ຂອງ 79%, ແລະ AUC ຂອງ 0.844.
ກ່ຽວກັບລະດັບຄວາມສູງຫລັງ (EleBmax), ຂອບເຂດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການກໍານົດຄວາມຄືບຫນ້າແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ 2.5 µm ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 65% ແລະຄວາມສະເພາະຂອງ 73%. ເມື່ອປັບຕົວເຂົ້າກັບ BSFB ທີ່ວັດແທກທີສອງ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງພາລາມິເຕີໃຫມ່ AdjEleBmax ແມ່ນ 63% ແລະຄວາມສະເພາະປັບປຸງ 84% ດ້ວຍຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມຂອງ 6.5 µm. BFSB ຕົວຂອງມັນເອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕັດທີ່ສົມບູນແບບຂອງ 0.05 ມມທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 51% ແລະຄວາມສະເພາະຂອງ 80%.
ໃນຮູບ. 2 ສະແດງເສັ້ນໂຄ້ງ ROC ສໍາລັບແຕ່ລະຕົວກໍານົດການ tomographic ຄາດຄະເນ (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ແລະ AdjEleBmax). ພວກເຮົາເຫັນວ່າ D-index ແມ່ນການທົດສອບທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນກັບ AUC ສູງກວ່າ (0.927) ຕິດຕາມດ້ວຍ PRC ແລະ Kmax. AUC EleBmax ແມ່ນ 0.690. ເມື່ອປັບແຕ່ງ BFSB, ການຕັ້ງຄ່ານີ້ (AdjEleBmax) ປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງມັນໂດຍການຂະຫຍາຍ AUC ເປັນ 0.754. BFSB ຕົວຂອງມັນເອງມີ AUC ຂອງ 0.690.
ຮູບ 2. ເສັ້ນໂຄ້ງການປະຕິບັດຕົວຮັບ (ROC) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ດັດຊະນີ D ເພື່ອກໍານົດຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus ບັນລຸລະດັບຄວາມອ່ອນໄຫວແລະຄວາມສະເພາະສູງ, ຕິດຕາມດ້ວຍ PRC ແລະ Kmax. AdjEleBmax ຍັງຖືວ່າສົມເຫດສົມຜົນແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວດີກວ່າ Elebmax ໂດຍບໍ່ມີການປັບ BFSB.
ຕົວຫຍໍ້: Kmax, curvature corneal ສູງສຸດ; D-index, Belin/Ambrosio D-index; PRC, ລັດສະໝີດ້ານຫຼັງຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຈາກ 3.0 ມມ ແນມໃສ່ຈຸດທີ່ບາງທີ່ສຸດ; BFSB, ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບການກັບຄືນໄປບ່ອນ spherical; ຄວາມສູງ; AdjELEBmax, ມຸມສູງສູງສຸດ. ດ້ານຫລັງຂອງແກ້ວຕາໄດ້ຖືກປັບໃຫ້ເປັນ dorsum spherical ທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ.
ພິຈາລະນາ EleBmax, BFSB, ແລະ AdjEleBmax, ຕາມລໍາດັບ, ພວກເຮົາໄດ້ຢືນຢັນວ່າ 53 (46.9%), 40 (35.3%), ແລະ 45 (39.8%) ຕາສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າສໍາລັບແຕ່ລະຕົວກໍານົດການທີ່ໂດດດ່ຽວ, ຕາມລໍາດັບ. ຂອງຕາເຫຼົ່ານີ້, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ແລະ 9 (45%), ຕາມລໍາດັບ, ບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ແທ້ຈິງຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໂດຍຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການອື່ນໆ. ໃນຈໍານວນ 60 ຕາທີ່ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຄວາມກ້າວຫນ້າໂດຍ EleBmax, 20 (33%) ຕາແມ່ນມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນ 2 ຫຼືຫຼາຍກວ່າຕົວກໍານົດການອື່ນໆ. ສິບແປດ (38.4%) ແລະ 21 (30.9%) ຕາໄດ້ຖືກພິຈາລະນາບໍ່ກ້າວຫນ້າຕາມ BFSB ແລະ AdjEleBmax ຢ່າງດຽວ, ຕາມລໍາດັບ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ແທ້ຈິງ.
ພວກເຮົາຕັ້ງໃຈທີ່ຈະສືບສວນປະສິດທິພາບຂອງ BFSB ແລະ, ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, BFSB-adjusted ສູງສຸດ posterior corneal height (AdjEleBmax) ເປັນຕົວກໍານົດການໃຫມ່ເພື່ອຄາດຄະເນແລະກວດພົບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC ແລະປຽບທຽບກັບຕົວກໍານົດການ tomographic ອື່ນໆທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນເຄື່ອງຫມາຍຂອງຄວາມຄືບຫນ້າ. ການປຽບທຽບໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນກັບເກນທີ່ລາຍງານໃນວັນນະຄະດີ (ເຖິງແມ່ນວ່າຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດສອບ), ຄື Kmax ແລະ D-Index.20.
ເມື່ອຕັ້ງ EleBmax ກັບລັດສະໝີ BFSB (AdjEleBmax), ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄວາມສະເພາະ - 73% ສໍາລັບພາລາມິເຕີທີ່ບໍ່ໄດ້ປັບຕົວແລະ 84% ສໍາລັບພາລາມິເຕີທີ່ຖືກປັບ - ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄ່າຄວາມອ່ອນໄຫວ (65% ແລະ 63%). ພວກເຮົາຍັງໄດ້ປະເມີນລັດສະໝີ BFSB ຕົວຂອງມັນເອງເປັນຕົວຄາດຄະເນທີ່ເປັນໄປໄດ້ອີກອັນໜຶ່ງຂອງຄວາມຄືບໜ້າຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວ (51% vs 63%), ສະເພາະ (80% vs 84%) ແລະ AUC (0.69 vs 0.75) ຂອງພາລາມິເຕີນີ້ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າ AdjEleBmax.
Kmax ແມ່ນຕົວກໍານົດການທີ່ມີຊື່ສຽງສໍາລັບການຄາດຄະເນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ KC. 27 ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ເຫັນ​ດີ​ເຫັນ​ພ້ອມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຂອບ​ເຂດ​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​ທີ່​ເໝາະ​ສົມ​ກວ່າ. 12,28 ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ 1D ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນເປັນຄໍານິຍາມຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າ. ໃນຂອບເຂດນີ້, ພວກເຮົາສັງເກດເຫັນວ່າຄົນເຈັບທັງຫມົດທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນຄວາມກ້າວຫນ້າໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການອື່ນໆ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສະເພາະຂອງ 100%. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງມັນຂ້ອນຂ້າງຕໍ່າ (49%), ແລະຄວາມກ້າວຫນ້າບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນ 29 ຕາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ເກນ Kmax ທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນ 0.4 D, ຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນ 70%, ແລະຄວາມສະເພາະແມ່ນ 91%, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສະເພາະ (ຈາກ 100% ຫາ 91%), ພວກເຮົາປັບປຸງ. ຄວາມອ່ອນໄຫວຢູ່ລະຫວ່າງ 49% ຫາ 70%. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງເກນໃຫມ່ນີ້ແມ່ນເປັນຄໍາຖາມ. ອີງຕາມການສຶກສາຂອງ Kreps ກ່ຽວກັບການເຮັດເລື້ມຄືນຂອງການວັດແທກPentacam®, ການເຮັດເລື້ມຄືນຂອງ Kmax ແມ່ນ 0.61 ໃນມະເຮັງ catarrhal ອ່ອນໆແລະ 1.66 ໃນ caesarean colpitis ປານກາງ, 19 ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມູນຄ່າການຕັດສະຖິຕິໃນຕົວຢ່າງນີ້ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຍ້ອນວ່າມັນກໍານົດ. ສະຖານະການທີ່ຫມັ້ນຄົງ. ເມື່ອຄວາມຄືບຫນ້າສູງສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກັບຕົວຢ່າງອື່ນໆ. Kmax, ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, characterizes the steepest corneal anterior curvature of the small region 29 and can reproduce the change that happen in the cornea anterior, posterior cornea, and other areas of pachymetry. 30-32 ເມື່ອປຽບທຽບກັບຕົວກໍານົດການຫລັງໃຫມ່, AdjEleBmax ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມອ່ອນໄຫວສູງກວ່າ (63% ທຽບກັບ 49%). 20 ຕາທີ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍໃຊ້ພາລາມິເຕີນີ້ແລະຂາດການໃຊ້ Kmax (ເມື່ອປຽບທຽບກັບ 12 ຕາທີ່ກ້າວຫນ້າທີ່ກວດພົບໂດຍໃຊ້ Kmax ແທນ AdjEleBmax). ການຄົ້ນພົບນີ້ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຈິງທີ່ວ່າດ້ານຫລັງຂອງແກ້ວຕາແມ່ນ steeper ແລະຂະຫຍາຍຫຼາຍຂື້ນຢູ່ໃນສູນກາງເມື່ອທຽບກັບຫນ້າດິນ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍກວດພົບການປ່ຽນແປງ. 25,32,33
ອີງຕາມການສຶກສາອື່ນໆ, D-index ແມ່ນຕົວກໍານົດການທີ່ໂດດດ່ຽວທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງສຸດ (82%), ສະເພາະ (95%) ແລະ AUC (0.927). 34 ຕົວຈິງແລ້ວ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມແປກໃຈ, ເພາະວ່ານີ້ແມ່ນດັດຊະນີຫຼາຍພາລາມິເຕີ. PRC ແມ່ນຕົວແປທີ່ລະອຽດອ່ອນອັນດັບສອງ (79%) ຕິດຕາມດ້ວຍ AdjEleBmax (63%). ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫນ້ອຍລົງແລະຕົວກໍານົດການກວດກາຈະພັດທະນາດີຂຶ້ນ. 35 ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ AdjEleBmax (ມີການຕັດ 7 µm ສໍາລັບຄວາມຄືບຫນ້າແທນທີ່ຈະ 6.5 µm ນັບຕັ້ງແຕ່ຂະຫນາດດິຈິຕອນທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນPentacam®ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາຈຸດທົດສະນິຍົມສໍາລັບພາລາມິເຕີນີ້) ແທນທີ່ຈະເປັນ EleBmax ທີ່ບໍ່ຖືກແກ້ໄຂ, ເຊິ່ງຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບ. ຕົວແປອື່ນໆໃນການປະເມີນ. ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus ເພື່ອປັບປຸງຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຂອງການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກຂອງພວກເຮົາແລະການກວດພົບຄວາມກ້າວຫນ້າໃນໄວ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາປະເຊີນກັບຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງ. ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ພວກເຮົາພຽງແຕ່ໃຊ້ຕົວ ກຳ ນົດການຖ່າຍຮູບ tomographic shapeflug ເພື່ອ ກຳ ນົດແລະປະເມີນຄວາມຄືບ ໜ້າ, ແຕ່ວິທີການອື່ນໆແມ່ນມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນເພື່ອຈຸດປະສົງດຽວກັນ, ເຊັ່ນ: ການວິເຄາະທາງຊີວະກົນ, ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນກ່ອນການປ່ຽນແປງທາງພູມສັນຖານຫຼື tomographic. 36 ອັນທີສອງ, ພວກເຮົາໃຊ້ການວັດແທກດຽວຂອງຕົວກໍານົດການທົດສອບທັງຫມົດແລະ, ອີງຕາມ Ivo Guber et al., ໂດຍສະເລ່ຍໃນໄລຍະຫຼາຍຮູບພາບເຮັດໃຫ້ລະດັບສຽງລົບກວນການວັດແທກຕ່ໍາ. 28 ໃນຂະນະທີ່ການວັດແທກດ້ວຍ Pentacam® ແມ່ນສາມາດແຜ່ພັນໄດ້ດີໃນສາຍຕາປົກກະຕິ, ພວກມັນຍັງຕໍ່າລົງໃນສາຍຕາທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແກ້ວຕາ ແລະ ectasia corneal. 37 ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາພຽງແຕ່ລວມເອົາຕາທີ່ມີການຕິດຕັ້ງໃນການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ Pentacam® ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າໄດ້ຖືກປະຕິເສດ. 17 ອັນທີສາມ, ພວກເຮົາກໍານົດຜູ້ກ້າວຫນ້າທີ່ແທ້ຈິງວ່າມີຢ່າງຫນ້ອຍສອງຕົວກໍານົດການໂດຍອີງໃສ່ວັນນະຄະດີແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ. ສຸດທ້າຍ, ແລະບາງທີສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ການປ່ຽນແປງຂອງການວັດແທກPentacam®ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການປະເມີນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ keratoconus. 18,26 ໃນຕົວຢ່າງຂອງພວກເຮົາຂອງ 113 ຕາ, ໃນເວລາທີ່ stratified ອີງຕາມຄະແນນ BAD-D, ສ່ວນໃຫຍ່ (n = 68, 60.2%) ຕາແມ່ນປານກາງ, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນ subclinical ຫຼືອ່ອນໆ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຂະຫນາດຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍ, ພວກເຮົາຮັກສາການວິເຄາະໂດຍລວມໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ KTC. ພວກເຮົາໄດ້ນໍາໃຊ້ຄ່າເກນທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຕົວຢ່າງທັງຫມົດຂອງພວກເຮົາ, ແຕ່ພວກເຮົາຍອມຮັບວ່ານີ້ອາດຈະເພີ່ມສິ່ງລົບກວນ (variability) ຕໍ່ການວັດແທກແລະເພີ່ມຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການສືບພັນການວັດແທກ. ການສືບພັນຂອງການວັດແທກແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ KTC, ດັ່ງທີ່ສະແດງໂດຍ Kreps, Gustafsson et al. ໑໘,໒໖. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຂໍແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງວ່າການສຶກສາໃນອະນາຄົດຄໍານຶງເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງພະຍາດແລະປະເມີນຈຸດຕັດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ເຫມາະສົມ.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການກວດຫາຄວາມຄືບໜ້າໃນຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວທັນເວລາເພື່ອຢຸດຄວາມຄືບໜ້າ (ຜ່ານການເຊື່ອມໂຍງຂ້າມ) 38 ແລະຊ່ວຍຮັກສາວິໄສທັດ ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາ. 34 ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການເຮັດວຽກຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ EleBmax, tuned ກັບລັດສະຫມີ BFS ດຽວກັນລະຫວ່າງການວັດແທກເວລາ, ມີການປະຕິບັດທີ່ດີກວ່າ EleBmax ຕົວຂອງມັນເອງ. ພາລາມິເຕີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສະເພາະເຈາະຈົງແລະປະສິດທິພາບທີ່ສູງກວ່າເມື່ອທຽບກັບ EleBmax, ມັນແມ່ນຕົວກໍານົດການທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດ (ແລະດັ່ງນັ້ນ, ປະສິດທິພາບການກວດສອບທີ່ດີທີ່ສຸດ) ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນຕົວກໍານົດການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມີທ່າແຮງ. ມັນແນະນໍາໃຫ້ສ້າງດັດສະນີຫຼາຍພາລາມິເຕີ. ການສຶກສາໃນອະນາຄົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິເຄາະຄວາມຄືບຫນ້າຫຼາຍຕົວແປຄວນປະກອບມີ AdjEleBmax.
ຜູ້ຂຽນບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານການເງິນໃດໆສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າ, ການປະພັນແລະ / ຫຼືການພິມເຜີຍແຜ່ຂອງບົດຄວາມນີ້.
Margarida Ribeiro ແລະ Claudia Barbosa ເປັນຜູ້ຂຽນຮ່ວມໃນການສຶກສາ. ຜູ້ຂຽນລາຍງານບໍ່ມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງຂອງຜົນປະໂຫຍດໃນວຽກງານນີ້.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບແກ້ວຕາທີ່ບໍ່ອັກເສບ. ການຢູ່ລອດ ophthalmology. 1984;28(4):293–322. ກະຊວງພາຍໃນ: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S. ເຄຣາໂຕຄອນ. ການຢູ່ລອດ ophthalmology. 1998;42(4):297–319. doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy ສໍາລັບ keratoconus. ກໍລະນີແມ່ນ ophthalmol. 2015;6(2):260–268. ຫ້ອງການບ້ານ: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, ການຮ່ວມມືການປະເມີນຜົນຕາມລວງຍາວຂອງການສຶກສາ Keratoconus G. ການປ່ຽນແປງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ keratoconus. ຂ້ອຍແມ່ນ Jay Oftalmol. 2008;145(4):611–617. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB ການປ່ຽນແປງທາງຍາວຂອງ curvature ຂອງ cornea ໃນ keratoconus. ແກ້ວຕາ. 2006;25(3:296–305). doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL ຄວາມຄືບຫນ້າທໍາມະຊາດຂອງ keratoconus: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis ຂອງ 11,529 ຕາ. ສາຍຕາ. 2019;126(7):935–945. doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ keratoconus. Oftalmol Ter. 2017;6(2):245–262. doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al. Transepithelial ເລັ່ງການເຊື່ອມໂຍງຂ້າມຂອງ collagen corneal ທຽບກັບ crosslinking ທໍາມະດາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ keratoconus: ການສຶກສາປຽບທຽບ. ຄລີນິກ ophthalmology. 2019; 13:445–452. doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al. ເອກະສັນທົ່ວໂລກກ່ຽວກັບພະຍາດ keratoconus ແລະຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ. ແກ້ວຕາ. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: ຜົນໄດ້ຮັບສອງປີ. ຄລີນິກ ophthalmology. 2020; 14: 2329–2337. doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ keratoconus. ຂ້ອຍແມ່ນ Jay Oftalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1