Pastaraisiais metais visame pasaulyje daugėjant trumparegystės, pacientų, kuriuos reikia gydyti, netrūksta.Trumparegystės paplitimo apskaičiavimai, remiantis 2020 m. JAV surašymu, rodo, kad kiekvienais metais šalyje reikia atlikti 39 025 416 akių egzaminus kiekvienam trumparegystė sergančiam vaikui, du kartus per metus.vienas
Iš maždaug 70 000 optometristų ir oftalmologų visoje šalyje kiekvienas akių priežiūros specialistas (ECP) kas šešis mėnesius turi lankyti 278 vaikus, kad atitiktų dabartinius trumparegystės turinčių vaikų akių priežiūros reikalavimus Jungtinėse Valstijose.1 Tai yra vidutiniškai daugiau nei 1 trumparegystė, diagnozuojama ir gydoma vaikystėje per dieną.Kuo skiriasi jūsų praktika?
Kaip ECP, mūsų tikslas yra sumažinti progresuojančios trumparegystės naštą ir padėti išvengti ilgalaikio regėjimo sutrikimo visiems trumparegystė sergantiems pacientams.Tačiau ką mūsų pacientai mano apie savo korekcijas ir rezultatus?
Kalbant apie ortokeratologiją (Ortho-k), pacientų atsiliepimai apie su regėjimu susijusią gyvenimo kokybę yra garsūs.
Lipson ir kt. atliktame tyrime, naudojant Nacionalinį akių ligų institutą su lūžio klaidos gyvenimo kokybės klausimynu, suaugusieji, nešiojantys vieno regėjimo minkštus kontaktinius lęšius, buvo lyginami su suaugusiaisiais, nešiojančiais ortokeratologijos lęšius.Jie padarė išvadą, kad bendras pasitenkinimas ir regėjimas buvo panašūs, tačiau maždaug 68% dalyvių pirmenybę teikė Ortho-k ir tyrimo pabaigoje nusprendė toliau jį naudoti.2 Tiriamieji pranešė, kad teikia pirmenybę nekoreguotam regėjimui dieną.
Nors suaugusieji gali teikti pirmenybę Ortho-k, o kaip dėl trumparegystės vaikams?Zhao ir kt.įvertinti vaikai prieš ir po 3 mėnesių ortodontinio nešiojimo.
Vaikai, vartojantys Ortho-k, pasižymėjo geresne gyvenimo kokybe ir naudos kasdienėje veikloje, buvo labiau linkę išbandyti naujus dalykus, buvo labiau pasitikintys savimi, aktyvesni ir labiau linkę sportuoti, o tai galiausiai lėmė daugiau laiko, praleisto gydymas.gatvėje.3
Gali būti, kad holistinis požiūris į trumparegystės gydymą galėtų padėti toliau įtraukti pacientus ir tinkamai valdyti ilgalaikį trumparegystės gydymui reikalingo gydymo režimo laikymąsi.
Ortho-k padarė didelę pažangą lęšių ir medžiagų projektavimo srityje nuo pirmojo FDA patvirtinimo ortho-k kontaktiniams lęšiams 2002 m. Šiandien klinikinėje praktikoje išsiskiria dvi temos: Ortho-k lęšiai su dienovidinio gylio skirtumu ir galimybe reguliuoti galinio matymo zonos skersmuo.
Nors meridianiniai ortokeratologiniai lęšiai paprastai skiriami trumparegystę ir astigmatizmą turintiems pacientams, jų pritaikymo galimybės gerokai viršija trumparegystės ir astigmatizmo korekcijos galimybes.
Pavyzdžiui, remiantis gamintojo rekomendacijomis, empiriškai pacientams, kurių ragenos toriškumas yra 0,50 dioptrijų (D), empiriškai galima priskirti vieną grįžimo zonos gylio skirtumą.
Tačiau nedidelis torinio lęšio kiekis ant ragenos kartu su Ortho-k lęšiu, kuris atsižvelgia į dienovidinio gylio skirtumą, užtikrins tinkamą ašarų nutekėjimą ir optimalų centravimą po lęšiu.Taigi kai kuriems pacientams gali būti naudingas šio dizaino stabilumas ir puikus prigludimas.
Neseniai atliktame klinikiniame tyrime ortokeratologiniai 5 mm galinio matymo zonos skersmens (BOZD) lęšiai suteikė daug naudos trumparegyste sergantiems pacientams.Rezultatai parodė, kad 5 mm VOZD padidino trumparegystės korekciją 0,43 dioptrijos per 1 dienos vizitą, palyginti su 6 mm VOZD dizainu (kontroliniu lęšiu), užtikrinant greitą korekciją ir pagerinant regėjimo aštrumą (1 ir 2 pav.).4, 5
Jung ir kt.taip pat nustatė, kad naudojant 5 mm BOZD Ortho-k objektyvą labai sumažėjo topografinio apdorojimo srities skersmuo.Taigi ECP, siekiant sumažinti pacientų gydymo apimtis, 5 mm BOZD pasirodė esąs naudingas.
Nors daugelis ECP yra susipažinę su kontaktinių lęšių pritaikymu pacientams diagnostiniu arba empiriniu būdu, dabar yra novatoriškų būdų, kaip padidinti prieinamumą ir supaprastinti klinikinio pritaikymo procesą.
2021 m. spalį pristatyta mobilioji programėlė Paragon CRT Calculator (3 pav.) leidžia greitosios medicinos pagalbos gydytojams nustatyti parametrus pacientams, turintiems Paragon CRT ir CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratologijos sistemas ir vos keliais paspaudimais juos atsisiųsti.Įsakymas.Greitos prieigos trikčių šalinimo vadovai suteikia naudingų klinikinių įrankių bet kada ir bet kur.
2022 metais trumparegystės paplitimas neabejotinai didės.Tačiau oftalmologo profesija turi pažangių gydymo galimybių ir priemonių bei išteklių, padedančių pakeisti trumparegystės sergančių vaikų gyvenimą.