Tā kā pēdējos gados visā pasaulē ir pieaugusi tuvredzība, netrūkst pacientu, kuri jāārstē.Tuvredzības izplatības aprēķini, izmantojot 2020. gada ASV tautas skaitīšanu, liecina, ka valstī katru gadu ir jāveic 39 025 416 acu izmeklējumi katram bērnam ar tuvredzību, veicot divus eksāmenus gadā.viens
No aptuveni 70 000 optometristu un oftalmologu visā valstī katram acu aprūpes speciālistam (ECP) ik pēc sešiem mēnešiem ir jāapmeklē 278 bērni, lai izpildītu pašreizējās acu aprūpes prasības bērniem ar tuvredzību Amerikas Savienotajās Valstīs.1 Tas ir vidēji vairāk nekā 1 bērnībā diagnosticēta un pārvaldīta tuvredzība dienā.Kā jūsu prakse atšķiras?
Kā ECP mūsu mērķis ir samazināt progresējošas tuvredzības slogu un palīdzēt novērst ilgtermiņa redzes traucējumus visiem pacientiem ar tuvredzību.Bet ko mūsu pacienti domā par savām korekcijām un rezultātiem?
Runājot par ortokeratoloģiju (Ortho-k), pacientu atsauksmes par viņu ar redzi saistīto dzīves kvalitāti ir skaļas.
Pētījumā, ko veica Lipsons et al., izmantojot Nacionālo acu slimību institūtu ar refrakcijas kļūdu dzīves kvalitātes aptauju, pieaugušie, kas valkā viena redzes mīkstās kontaktlēcas, salīdzināja ar pieaugušajiem, kas valkā ortokeratoloģijas lēcas.Viņi secināja, ka vispārējā apmierinātība un redzējums bija salīdzināmi, tomēr aptuveni 68% dalībnieku deva priekšroku Ortho-k un pētījuma beigās izvēlējās to turpināt lietot.2 Subjekti ziņoja, ka dod priekšroku dienas laikā nekoriģētai redzei.
Lai gan pieaugušie var dot priekšroku Ortho-k, kā ar tuvredzību bērniem?Zhao et al.novērtēti bērni pirms un pēc 3 mēnešu ortodontiskā nodiluma.
Bērni, kuri lietoja Ortho-k, uzrādīja augstāku dzīves kvalitāti un ieguvumus ikdienas aktivitātēs, viņi biežāk izmēģināja jaunas lietas, bija pašpārliecinātāki, aktīvāki un biežāk sportoja, kā rezultātā vairāk laika tika pavadīts ārstēšana.uz ielas.3
Iespējams, ka holistiska pieeja tuvredzības ārstēšanai varētu palīdzēt turpināt iesaistīt pacientus un adekvāti pārvaldīt tuvredzības ārstēšanai nepieciešamās ārstēšanas shēmas ilgtermiņa ievērošanu.
Kopš pirmā FDA apstiprinājuma ortho-k kontaktlēcām 2002. gadā Ortho-k ir guvis ievērojamus panākumus lēcu un materiālu dizainā. Mūsdienu klīniskajā praksē izceļas divas tēmas: Ortho-k lēcas ar meridionālu dziļuma atšķirību un spēju pielāgot aizmugures redzes zonas diametrs.
Lai gan meridiānu ortokeratoloģijas lēcas parasti tiek izrakstītas pacientiem ar tuvredzību un astigmatismu, to uzstādīšanas iespējas ievērojami pārsniedz tuvredzības un astigmatisma korekcijas iespējas.
Piemēram, saskaņā ar ražotāja ieteikumiem empīriski pacientiem ar radzenes toriskumu 0,50 dioptrijas (D) var empīriski piešķirt vienu atgriešanās zonas dziļuma starpību.
Tomēr neliels daudzums toriskās lēcas uz radzenes apvienojumā ar Ortho-k lēcu, kas ņem vērā meridionālo dziļuma atšķirību, nodrošinās pareizu asaru aizplūšanu un optimālu centrēšanu zem lēcas.Tādējādi daži pacienti var gūt labumu no stabilitātes un lieliskā piemērotības, ko nodrošina šis dizains.
Nesenā klīniskajā pētījumā ortokeratoloģijas 5 mm aizmugures redzes zonas diametra (BOZD) lēcas sniedza daudz priekšrocību pacientiem ar tuvredzību.Rezultāti parādīja, ka 5 mm VOZD palielināja tuvredzības korekciju par 0,43 dioptrijām 1 dienas vizītē, salīdzinot ar 6 mm VOZD dizainu (kontrollēca), nodrošinot ātru korekciju un redzes asuma uzlabošanos (1. un 2. attēls).4, 5
Jungs et al.arī atklāja, ka, izmantojot 5 mm BOZD Ortho-k objektīvu, tika ievērojami samazināts topogrāfiskās apstrādes apgabala diametrs.Tādējādi ECP, kuru mērķis bija sasniegt mazākus ārstēšanas apjomus saviem pacientiem, 5 mm BOZD izrādījās izdevīgs.
Lai gan daudzi ECP ir pazīstami ar kontaktlēcu pielāgošanu pacientiem vai nu diagnostiski, vai empīriski, tagad ir inovatīvi veidi, kā palielināt pieejamību un vienkāršot klīniskās pielāgošanas procesu.
Mobilā lietotne Paragon CRT Calculator (3. attēls), kas tika izlaista 2021. gada oktobrī, ļauj neatliekamās palīdzības ārstiem definēt parametrus pacientiem ar Paragon CRT un CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratoloģijas sistēmām un lejupielādēt tos tikai ar dažiem klikšķiem.Pasūtiet.Ātrās piekļuves problēmu novēršanas rokasgrāmatas nodrošina noderīgus klīniskos rīkus jebkurā laikā un vietā.
2022. gadā tuvredzības izplatība neapšaubāmi palielināsies.Tomēr oftalmoloģiskajai profesijai ir uzlabotas ārstēšanas iespējas, instrumenti un resursi, kas palīdz mainīt bērnu ar tuvredzību dzīvi.