Dengan peningkatan rabun di seluruh dunia dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tidak ada kekurangan pesakit yang perlu dirawat.Anggaran kelaziman rabun menggunakan Banci AS 2020 menunjukkan bahawa negara memerlukan 39,025,416 peperiksaan mata untuk setiap kanak-kanak yang mengalami rabun setiap tahun, dengan dua peperiksaan setahun.satu
Daripada kira-kira 70,000 pakar optometris dan pakar oftalmologi di seluruh negara, setiap pakar penjagaan mata (ECP) mesti merawat 278 kanak-kanak setiap enam bulan untuk memenuhi keperluan penjagaan mata semasa untuk kanak-kanak dengan rabun di Amerika Syarikat.1 Itu purata lebih daripada 1 rabun kanak-kanak yang didiagnosis dan diuruskan setiap hari.Bagaimanakah amalan anda berbeza?
Sebagai ECP, matlamat kami adalah untuk mengurangkan beban rabun progresif dan membantu mencegah kecacatan penglihatan jangka panjang dalam semua pesakit dengan rabun.Tetapi apakah pendapat pesakit kami tentang pembetulan dan keputusan mereka sendiri?
Apabila bercakap tentang orthokeratology (Ortho-k), maklum balas pesakit tentang kualiti hidup berkaitan penglihatan mereka adalah kuat.
Kajian oleh Lipson et al., menggunakan Institut Penyakit Mata Kebangsaan dengan Soal Selidik Kualiti Ralat Refraktif Kehidupan, membandingkan orang dewasa yang memakai kanta sentuh lembut penglihatan tunggal dengan orang dewasa yang memakai kanta orthokeratology.Mereka membuat kesimpulan bahawa kepuasan dan penglihatan keseluruhan adalah setanding, namun kira-kira 68% peserta memilih Ortho-k dan memilih untuk terus menggunakannya pada akhir kajian.2 Subjek melaporkan keutamaan untuk penglihatan siang hari yang tidak diperbetulkan.
Walaupun orang dewasa mungkin lebih suka Ortho-k, bagaimana pula dengan rabun dekat pada kanak-kanak?Zhao et al.menilai kanak-kanak sebelum dan selepas 3 bulan memakai ortodontik.
Kanak-kanak yang menggunakan Ortho-k menunjukkan kualiti hidup dan faedah yang lebih tinggi dalam aktiviti harian mereka, lebih cenderung untuk mencuba perkara baharu, lebih yakin diri, lebih aktif dan lebih cenderung untuk bermain sukan, yang akhirnya menghasilkan lebih banyak masa keseluruhan yang dihabiskan untuk rawatan.di jalan.3
Ada kemungkinan bahawa pendekatan holistik untuk rawatan rabun boleh membantu untuk terus melibatkan pesakit dan membantu menguruskan pematuhan jangka panjang kepada rejimen rawatan yang diperlukan untuk rawatan rabun.
Ortho-k telah membuat kemajuan yang ketara dalam reka bentuk kanta dan bahan sejak kelulusan FDA pertama bagi kanta sentuh ortho-k pada tahun 2002. Dua topik menonjol dalam amalan klinikal hari ini: Kanta Ortho-k dengan perbezaan kedalaman meridional dan keupayaan untuk melaraskan diameter zon penglihatan belakang.
Walaupun kanta orthokeratology meridian biasanya ditetapkan untuk pesakit yang mengalami rabun dan astigmatisme, pilihan untuk memasangkannya jauh melebihi pilihan untuk membetulkan rabun dan astigmatisme.
Sebagai contoh, mengikut cadangan pengilang, secara empirik untuk pesakit dengan toricity kornea 0.50 dioptri (D), satu perbezaan kedalaman zon kembali boleh diberikan secara empirik.
Walau bagaimanapun, sejumlah kecil kanta torik pada kornea, digabungkan dengan kanta Ortho-k yang mengambil kira perbezaan kedalaman meridional, akan memastikan saliran koyak yang betul dan pemusatan optimum di bawah kanta.Oleh itu, sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada kestabilan dan kesesuaian yang sangat baik yang disediakan oleh reka bentuk ini.
Dalam percubaan klinikal baru-baru ini, kanta orthokeratology 5 mm diameter zon penglihatan belakang (BOZD) membawa banyak manfaat kepada pesakit rabun.Keputusan menunjukkan bahawa VOZD 5 mm meningkatkan pembetulan miopia sebanyak 0.43 dioptri pada lawatan 1 hari berbanding reka bentuk VOZD 6 mm (kanta kawalan), memberikan pembetulan pantas dan peningkatan dalam ketajaman penglihatan (Rajah 1 dan 2).4, 5
Jung et al.juga mendapati bahawa penggunaan kanta 5 mm BOZD Ortho-k menghasilkan pengurangan ketara dalam diameter kawasan rawatan topografi.Oleh itu, bagi ECP yang bertujuan untuk mencapai jumlah rawatan yang lebih kecil untuk pesakit mereka, BOZD 5 mm terbukti bermanfaat.
Walaupun banyak ECP sudah biasa dengan pemasangan kanta sentuh kepada pesakit, sama ada secara diagnostik atau empirikal, kini terdapat cara inovatif untuk meningkatkan kebolehcapaian dan memudahkan proses pemasangan klinikal.
Dilancarkan pada Oktober 2021, apl mudah alih Paragon CRT Calculator (Rajah 3) membolehkan pakar perubatan kecemasan mentakrifkan parameter untuk pesakit dengan sistem orthokeratology Paragon CRT dan CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) dan memuat turunnya dengan hanya beberapa klik.Pesanan.Panduan penyelesaian masalah akses pantas menyediakan alat klinikal yang berguna pada bila-bila masa, di mana sahaja.
Pada tahun 2022, kelaziman rabun sudah pasti akan meningkat.Walau bagaimanapun, profesion oftalmik mempunyai pilihan rawatan lanjutan dan alat serta sumber untuk membantu membuat perubahan dalam kehidupan pesakit pediatrik dengan rabun.