Javascript ကို လက်ရှိတွင် သင့်ဘရောက်ဆာတွင် ပိတ်ထားသည်။JavaScript ကို ပိတ်ထားပါက ဤဝဘ်ဆိုက်၏ အင်္ဂါရပ်အချို့ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင်၏ တိကျသောအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် စိတ်ပါဝင်စားသော ဆေးဝါးများကို မှတ်ပုံတင်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ကျယ်ပြန့်သောဒေတာဘေ့စ်မှ ဆောင်းပါးများနှင့် သင်ပေးဆောင်ထားသည့် အချက်အလက်များနှင့် ကိုက်ညီပြီး သင့်အား PDF မိတ္တူတစ်စောင် ချက်ချင်း အီးမေးလ်ပို့ပါမည်။
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro၊1၊2၊*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa၊ ၃ နှစ်*Claudia Barbosa၊ ၃ နှစ်*2 ဇီဝဆေးပညာဌာန – ပေါ်တို၊ ပေါ်တို၊ ပေါ်တူဂီ တက္ကသိုလ်၏ ဆေးပညာဌာန ၃ ပေါ်တို၊ ပေါ်တို၊ ပေါ်တူဂီ တက္ကသိုလ်၊4 ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဇီဝကမ္မဗေဒဌာန၊ ဆေးပညာဌာန၊ ပေါ်တို၊ ပေါ်တို၊ ပေါ်တူဂီ၊4 ခွဲစိတ်မှုနှင့် ဇီဝကမ္မဗေဒဌာန၊ ဆေးပညာဌာန၊ ပေါ်တို၊ ပေါ်တို၊ ပေါ်တူဂီ တက္ကသိုလ် * ဤစာရေးဆရာများသည် ဤလုပ်ငန်းအတွက် တန်းတူရည်တူ ပါဝင်ကူညီခဲ့ကြသည်။Hernâni Monteiro Porto၊ 4200-319၊ ပေါ်တူဂီ၊ အီးမေးလ် [email protected] ရည်ရွယ်ချက်- ကျွန်ုပ်တို့သည် အချိန်အတိုင်းအတာတိုင်းတာမှု (AdjEleBmax) နှင့် BFSB အချင်းဝက် (BFSBR) အကြား တူညီသောအကောင်းဆုံး Fit Sphere Back (BFSB) အတွက် ချိန်ညှိထားသော မျက်ကြည်လွှာအနောက်မျက်နှာပြင်ကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည် သူ့ကိုယ်သူ ချဲ့ထွင်ခြင်း၏ တိုးတက်မှုကို မှတ်တမ်းတင်ရန်နှင့် keratoconus progression (KK) ၏ နောက်ဆုံးယုံကြည်စိတ်ချရသော ကန့်သတ်ဘောင်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ရန် တိုမိုဂရပ်ဖစ်ပါရာမီတာအသစ်အဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည်။ရလဒ်များ။ကျွန်ုပ်တို့သည် Kmax၊ D အညွှန်းကိန်း၊ ကွေးညွှတ်အချင်းဝက်နှင့် 3.0 မီလီမီတာ အပါးဆုံးအချက်ကို ဗဟိုပြုထားသော (PRC)၊ EleBmax၊ BFSBR နှင့် AdjEleBmax တို့မှ အကဲဖြတ်သည့် သီးခြားကန့်သတ်ချက်များအဖြစ် KC တိုးတက်မှုကို မှတ်တမ်းတင်ရန် (နှစ်ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော ကိန်းရှင်များအဖြစ် သတ်မှတ်ထားသည်) ၊ အာရုံခံစားနိုင်စွမ်းများကို တွေ့ရှိသည် 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, နှင့် 63%, နှင့် 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, နှင့် 84% ၏ တိကျသော KC တိုးတက်မှုကို ရှာဖွေခြင်း။.ကိန်းရှင်တစ်ခုစီအတွက် မျဉ်းကွေး (AUC) အောက်တွင် ဧရိယာသည် 0.822၊ 0.927၊ 0.844၊ 0.690၊ 0.695၊ 0.754 အသီးသီးဖြစ်သည်။နိဂုံး- EleBmax နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ AdjEleBmax သည် ပိုမိုတိကျသော တိကျမှု၊ မြင့်မားသော AUC နှင့် အလားတူ အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိသော စွမ်းဆောင်ရည် ပိုမိုကောင်းမွန်ပါသည်။AUCနောက်မျက်နှာပြင်၏ ပုံသဏ္ဍာန်သည် ရှေ့မျက်နှာပြင်ထက် အသွင်သဏ္ဍာန်ပို၍ ကွေးညွှတ်နေပြီး အပြောင်းအလဲများကို သိရှိနိုင်သောကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးခန်းအကဲဖြတ်မှုနှင့် စောစီးစွာသိရှိနိုင်မှု၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် အခြားကိန်းရှင်များနှင့်အတူ AdjEleBmax ကို ထည့်သွင်းရန် ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုအပ်ပါသည်။တိုးတက်မှု။ အဓိက စကားလုံးများ- keratoconus၊ မျက်ကြည်လွှာ၊ တိုးတက်မှု၊ အကောင်းဆုံး စက်လုံးပုံ အဖုံးပုံသဏ္ဍာန်၊ မျက်ကြည်လွှာ၏ နောက်မျက်နှာပြင်၏ အမြင့်ဆုံး အမြင့်။
Keratoconus (KK) သည် အဖြစ်အများဆုံး အဓိကမျက်ကြည်လွှာ ectasia ဖြစ်သည်။ယခုအခါ ၎င်းသည် နှစ်ဘက် (မညီမညာဖြစ်နေသော်လည်း) နာတာရှည် တိုးတက်မှုရှိသော ရောဂါတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံထားရပြီး နောက်ပိုင်းတွင် ပုံစံကျသော ပါးလွှာခြင်းနှင့် အမာရွတ်များ အများအပြား ဖြစ်ပေါ်ကာ ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများစွာကို ဖြစ်စေသည်။1,2 ဆေးခန်းတွင်၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော astigmatism နှင့် myopia၊ photophobia၊ နှင့်/သို့မဟုတ် monocular diplopia၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှု၊ အများဆုံးပြုပြင်ထားသော အမြင်အာရုံကြည်လင်ခြင်း (BCVA) နှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို လျော့ကျစေသည်။3,4 RP ၏သရုပ်များသည် အများအားဖြင့် အသက်၏ဒုတိယဆယ်စုနှစ်တွင်စတင်ပြီး စတုတ္ထဆယ်စုနှစ်အထိ တိုးတက်မှုဖြစ်ပြီး၊ ထို့နောက်တွင် ဆေးခန်းဆိုင်ရာတည်ငြိမ်မှုဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။အသက် 19 နှစ်အောက် လူများတွင် ဖြစ်နိုင်ချေနှင့် တိုးတက်မှုနှုန်း ပိုများသည်။၅.၆
တိကျသေချာသော ကုသနည်းမရှိသေးသော်လည်း၊ လက်ရှိ ocular keratoconus အတွက် ကုသမှုတွင် အရေးကြီးသော ရည်မှန်းချက်နှစ်ရပ် ရှိသည်- အမြင်အာရုံလုပ်ဆောင်ချက်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်းနှင့် ဝမ်းချဲ့ခြင်းတို့ကို ရပ်တန့်စေပါသည်။7.8 ရောဂါပြင်းထန်လွန်းသောအခါ မျက်မှန်၊ တောင့်တင်းသော သို့မဟုတ် တစ်ပိုင်းတစ်ပိုင်းတောင့်တင်းသော မျက်မှန်များ၊ အတွင်းခံတွင်းကွင်းများ၊ သို့မဟုတ် မျက်ကြည်လွှာအစားထိုးကုသမှုများတွင် ယခင်ကကဲ့သို့ မြင်တွေ့နိုင်သည်။9 နောက်ဆုံးပန်းတိုင်သည် ဤလူနာကုထုံးများ၏ သန့်ရှင်းသပ်ရပ်မှုဖြစ်ပြီး၊ လက်ရှိတွင် ချိတ်ဆက်မှုမှတစ်ဆင့်သာ ရရှိနိုင်သည်။ဤခွဲစိတ်မှုသည် မျက်ကြည်လွှာ၏ biomechanical ခံနိုင်ရည်နှင့် တောင့်တင်းမှုကို တိုးလာစေပြီး နောက်ထပ်တိုးတက်မှုကို တားဆီးပေးသည်။10-13 ၎င်းကို ရောဂါ၏ မည်သည့်အဆင့်တွင်မဆို လုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်း အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် အကြီးမားဆုံးအကျိုးကျေးဇူးကို ရရှိသည်။14 တိုးတက်မှုကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်စေရန်နှင့် နောက်ထပ်ယိုယွင်းလာမှုကို ကာကွယ်ရန်နှင့် အခြားလူနာများအား မလိုအပ်သောကုသမှုများကို ရှောင်ရှားရန်၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ endothelial ဆဲလ်များ ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့် ပြင်းထန်သော ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်ခြင်းကဲ့သို့သော ဖြတ်ကျော်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ကြိုးပမ်းသင့်သည်။၁၅.၁၆
တိုးတက်မှုကို သတ်မှတ်ခြင်းနှင့် ထောက်လှမ်းရန် ရည်ရွယ်သည့် လေ့လာမှုများစွာရှိသော်လည်း၊ 17-19 တွင် ချဲ့ထွင်ခြင်း၏ တစ်သမတ်တည်း အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက် သို့မဟုတ် ၎င်းကို မှတ်တမ်းတင်ရန် စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ထားသည့် နည်းလမ်းတစ်ခုမျှ မရှိသေးပါ။9.20 မျက်ကြည်လွှာ၏ ပတ်၀န်းကျင်မှ အပါးလွှာဆုံးနေရာသို့ ပြောင်းလဲမှုနှုန်း တိုးလာသည်။9 သို့ရာတွင်၊ တိုးတက်မှု၏ ပိုမိုတိကျသော အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက် လိုအပ်နေသေးသည်။တိုးတက်မှုကို ရှာဖွေပြီး ရှင်းပြရန် အခိုင်မာဆုံးသော ကိန်းရှင်များကို ရှာဖွေရန် ကြိုးပမ်းခဲ့သည်။၁၉:၂၂–၂၄
အရှေ့ဘက်မျက်နှာပြင်ထက် မျက်နှာပြင်ထက် ပိုစဖရီပိုဆန်ပြီး ကွေးနေသော မျက်နှာပြင်၏ အသွင်သဏ္ဌာန်သည် အပြောင်းအလဲများကို ထောက်လှမ်းရန်အတွက် အသုံးဝင်နိုင်သောကြောင့် 25 ဤလေ့လာမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ အမြင့်ဆုံးနောက်မျက်ကြည်လွှာ elevation angle ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။တူညီသော အသင့်တော်ဆုံးနေရာသို့ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်။အချိန်စကေး တိုင်းတာခြင်း (BFSB) (AdjEleBmax) နှင့် BFSB အချင်းဝက် (BFSBR) တစ်ခုတည်းသည် ချဲ့ထွင်မှု တိုးတက်မှုကို မှတ်တမ်းတင်ရန်အတွက် ကန့်သတ်ချက်အသစ်များအဖြစ် လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး ၎င်းတို့ကို KC တိုးတက်မှုအတွက် အသုံးအများဆုံး ဘောင်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။
ပေါ်တူဂီနိုင်ငံ၊ ဆောဂျိုအာအိုတက္ကသိုလ်ရှိ ဗဟိုဆေးရုံရှိ မျက်စိပညာဌာနတွင် ဤနောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုတွင် keratoconus ရောဂါဖြစ်ပွားနေသည့် ဆက်တိုက်လူနာ 76 ဦး၏ မျက်လုံး 113 ခုကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။လေ့လာမှုအား Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ၏ ဒေသဆိုင်ရာကျင့်ဝတ်ကော်မတီမှ အတည်ပြုခဲ့ပြီး Helsinki ၏ကြေညာစာတမ်းနှင့်အညီ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ပါဝင်သူအားလုံးထံမှ စာဖြင့် အသိပေးထားသော သဘောတူညီချက်ကို ရရှိပြီး အကယ်၍ ပါဝင်သူသည် အသက် 16 နှစ်အောက်ဖြစ်ပါက မိဘနှင့်/သို့မဟုတ် တရားဝင်အုပ်ထိန်းသူထံမှ သိရသည်။
အသက် 14 နှစ်မှ 30 နှစ်ကြား KC ရှိသော လူနာများကို 2021 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလမှ ဒီဇင်ဘာလ အတွင်း ကျွန်ုပ်တို့၏ မျက်စိနှင့် မျက်ကြည်လွှာဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲတွင် ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားပါသည်။
ရွေးချယ်ထားသောလူနာအားလုံးကို မျက်ကြည်လွှာအထူးကုဆရာဝန်က တစ်နှစ်ကြာ လိုက်နာခဲ့ပြီး အနည်းဆုံး Scheimpflug tomographic တိုင်းတာမှု (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany) အနည်းဆုံးသုံးကြိမ် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။လူနာများသည် တိုင်းတာခြင်းမပြုမီ အနည်းဆုံး ၄၈ နာရီအတွင်း မျက်ကပ်မှန်တပ်ခြင်းကို ရပ်လိုက်ကြသည်။တိုင်းတာမှုအားလုံးကို လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော အရိုးအထူးကုဆရာဝန်က လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး အရည်အသွေးစစ်ဆေးမှုများသာ “OK” ပါ၀င်သည်။အလိုအလျောက် ရုပ်ပုံအရည်အသွေး အကဲဖြတ်မှုကို “OK” ဟု အမှတ်အသားမပြုပါက၊ စမ်းသပ်မှုကို ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ပါမည်။မျက်လုံးတစ်ခုစီအတွက် စကင်န်နှစ်ခုကိုသာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီး တိုးတက်မှုကို ထောက်လှမ်းရန် အတွဲတစ်ခုစီကို 12 ± 3 လဖြင့် ပိုင်းခြားထားသည်။subclinical KC ပါသော မျက်လုံးများလည်း ပါ၀င်သည် (ဤကိစ္စများတွင်၊ အခြားမျက်လုံးသည် ဆေးခန်း KC ၏ ထင်ရှားသော လက္ခဏာများ ပြသရမည်)။
အုပ်စုအဆက်မပြတ်မအောင်မြင်သောကြောင့် ယခင်က မျက်စိခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခဲ့သော KC မျက်လုံးများ (မျက်ကြည်လွှာချိတ်ဆက်ခြင်း၊ မျက်ကြည်လွှာကွင်းများ သို့မဟုတ် မျက်ကြည်လွှာအစားထိုးခြင်း) နှင့် မျက်လုံးများ (မျက်ကြည်လွှာအထူ <350 µm အပါးဆုံး၊ hydrokeratosis သို့မဟုတ် နက်နဲသောမျက်ကြည်လွှာအမာရွတ်) တို့ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းမှ ဖယ်ထုတ်ထားပါသည်။ အတွင်းပိုင်းစကင်န်အရည်အသွေးစစ်ဆေးပြီးနောက် "အိုကေ" ။
ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အတွက် လူဦးရေစာရင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ဓာတ်မှန်ဘီလူး အချက်အလက်များကို စုဆောင်းခဲ့သည်။KC ၏တိုးတက်မှုကိုသိရှိရန်အတွက်၊ အများဆုံးမျက်ကြည်လွှာကွေးကွေး (Kmax)၊ ပျမ်းမျှမျက်ကြည်လွှာကွေးကွေး (Km)၊ ပြားချပ်ချပ်ချပ်ရပ်သောမျက်ကြည်လွှာကွေးကွေး (K1)၊ မတ်စောက်ဆုံး meridional corneal curvature (K2)၊ corneal astigmatism (Astig = K2 – K1) အပါအဝင် tomographic variable အများအပြားကို စုဆောင်းထားပါသည်။ )), အနိမ့်ဆုံးအထူ တိုင်းတာခြင်း (PachyMin), အမြင့်ဆုံး မျက်ကြည်လွှာ အမြင့် (EleBmax)၊ အပါးလွှာဆုံး ပွိုင့်အပေါ် ဗဟိုပြုသော ကွေးညွှတ်မှု (PRC) 3.0 မီလီမီတာ၊ Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR နှင့် EleBmax ကို BFSB သို့ ချိန်ညှိထားသည် (AdjEleBmax)။ပုံတွင်ပြထားသည့်အတိုင်း။1၊ ဒုတိယခန့်မှန်းချက်မှ BFSR တန်ဖိုးကို အသုံးပြု၍ စက်စမ်းသပ်မှုနှစ်ခုလုံးတွင် တူညီသော BFSB အချင်းဝက်ကို ကျွန်ုပ်တို့ကိုယ်တိုင် ဆုံးဖြတ်ပြီးနောက် AdjEleBmax ကို ရရှိသည်။
ထမင်း။1. စာမေးပွဲများကြား 13 လကြားကာလနှင့် စစ်မှန်သောလက်တွေ့တိုးတက်မှုနှင့်အတူ Pentacam® ရုပ်ပုံများကို မတ်တတ်နောက်ခန်းအနေအထားဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။အကန့် 1 တွင်၊ EleBmax သည် ပထမစစ်ဆေးမှုတွင် 68 µm နှင့် ဒုတိယတွင် 66 µm ရှိသည်၊ ထို့ကြောင့် ဤအတိုင်းအတာတွင် တိုးတက်မှုမရှိပါ။အကဲဖြတ်မှုတစ်ခုစီအတွက် စက်မှပေးသော အကောင်းဆုံးစက်လုံးအချင်းသည် 5.99 mm နှင့် 5.90 mm အသီးသီးရှိသည်။BFS ခလုတ်ကို နှိပ်ပါက၊ BFS အချင်းဝက်အသစ်ကို ကိုယ်တိုင်သတ်မှတ်နိုင်သည့် ဝင်းဒိုးတစ်ခု ပေါ်လာလိမ့်မည်။ဒုတိယတိုင်းတာသော BFS အချင်းဝက်တန်ဖိုး (5.90 မီလီမီတာ) ကို အသုံးပြု၍ စမ်းသပ်မှုနှစ်ခုစလုံးတွင် တူညီသောအချင်းဝက်ကို ကျွန်ုပ်တို့ ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။အကန့် 2 တွင်၊ ပထမအကဲဖြတ်မှုတွင် တူညီသော BFS အတွက် ပြင်ဆင်ထားသော EleBmax (EleBmaxAdj) ၏တန်ဖိုးအသစ်သည် 59 µm ဖြစ်ပြီး၊ ဒုတိယအကဲဖြတ်မှုတွင် 7 µm တိုးလာကာ ကျွန်ုပ်တို့၏ 7 µm အတိုင်းအတာအရ တိုးတက်မှုကို ညွှန်ပြသည်။
တိုးတက်မှုကို ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာပြီး လေ့လာမှုကိန်းရှင်အသစ်များ၏ ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် တိုးတက်မှုအမှတ်အသားများ (Kmax၊ Km၊ K2၊ Astig၊ PachyMin၊ PRC၊ နှင့် D-Index) နှင့် စာပေတွင်ဖော်ပြထားသည့် အဆင့်သတ်မှတ်ချက်များအဖြစ် အသုံးများသည့် ဘောင်များကို အသုံးပြုထားပါသည်။လက်တွေ့မကျပေမယ့်)။ဇယား 1 သည် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု ဘောင်တစ်ခုစီ၏ တိုးတက်မှုကို ကိုယ်စားပြုသည့် တန်ဖိုးများကို စာရင်းပြုစုထားသည်။လေ့လာထားသော ကိန်းရှင်နှစ်ခုမှ တိုးတက်မှုကို အတည်ပြုသောအခါ KC ၏ တိုးတက်မှုကို သတ်မှတ်သည်။
ဇယား 1 တွင် Tomographic ဘောင်များကို ယေဘုယျအားဖြင့် လက်ခံထားသော RP တိုးတက်မှုနှင့် စာပေတွင်ဖော်ပြထားသော သက်ဆိုင်ရာ အဆင့်သတ်မှတ်ချက်များ (အတည်မပြုသော်လည်း)
ဤလေ့လာမှုတွင်၊ အနည်းဆုံး အခြားကိန်းရှင်နှစ်ခု၏ တိုးတက်မှုရှိနေမှုကို အခြေခံ၍ တိုးတက်မှု (EleBmax၊ BFSB နှင့် AdjEleBmax) ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို စမ်းသပ်ခဲ့သည်။ဤကိန်းရှင်များအတွက် စံပြဖြတ်တောက်ထားသော အမှတ်များကို အခြားကိန်းရှင်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်တွက်ချက်ထားပါသည်။
စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို SPSS စာရင်းအင်းဆော့ဖ်ဝဲ (Mac OS အတွက် ဗားရှင်း 27.0; SPSS Inc.၊ Chicago၊ IL, USA) ကို အသုံးပြု၍ လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။နမူနာဝိသေသလက္ခဏာများကို အကျဉ်းချုပ်ပြီး အမျိုးအစားအလိုက် ကိန်းရှင်များကို ကိန်းဂဏာန်းများနှင့် အချိုးအစားများအဖြစ် ဖော်ပြပါသည်။စဉ်ဆက်မပြတ် ကိန်းရှင်များကို ပျမ်းမျှနှင့် စံသွေဖည်မှုအဖြစ် ဖော်ပြသည် (သို့မဟုတ် ဖြန့်ဖြူးမှု လွဲသွားသောအခါ အလယ်အလတ်နှင့် ကွာတားအကွာအဝေး)။ဒုတိယတိုင်းတာမှုမှ မူလတန်ဖိုးကို နုတ်ခြင်းဖြင့် keratometric အညွှန်းကိန်းပြောင်းလဲမှုကို ရရှိခဲ့သည် (ဆိုလိုသည်မှာ၊ အပြုသဘောဆောင်သောမြစ်ဝကျွန်းပေါ်တန်ဖိုးသည် သီးခြားသတ်မှတ်ချက်တစ်ခု၏တန်ဖိုးတိုးလာမှုကို ဖော်ပြသည်)။လွတ်လပ်သောနမူနာ t-test၊ Mann-Whitney U-test၊ chi-square စမ်းသပ်မှုနှင့် Fisher's အတိအကျ စမ်းသပ်မှုအပါအဝင် မျက်ကြည်လွှာ ကွေးကောက်မှု ကွဲပြားမှု ခွဲဝေမှုကို အကဲဖြတ်ရန် Parametric နှင့် non-parametric စမ်းသပ်မှုများကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်၊ လိုအပ်သည်)။စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ အရေးပါမှုအဆင့်ကို 0.05 တွင် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။Kmax၊ D-index၊ PRC၊ BFSBR၊ EleBmax နှင့် AdjEleBmax တို့၏ ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် တစ်ဦးချင်း တိုးတက်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များအဖြစ် ကျွန်ုပ်တို့သည် လက်ခံသူစွမ်းဆောင်ရည်မျဉ်းကွေး (ROC) ကို တည်ဆောက်ပြီး စံပြဖြတ်တောက်ထားသော အမှတ်များ၊ အာရုံခံနိုင်စွမ်း၊ တိကျမှု၊ အပြုသဘော (PPV) နှင့် အနုတ်လက္ခဏာ ခန့်မှန်းချက်များကို တွက်ချက်ထားပါသည်။ တန်ဖိုး (NPV)။တိုးတက်မှုကို ထိန်းချုပ်မှုအဖြစ် အမျိုးအစားခွဲရန် အနည်းဆုံး ကိန်းရှင်နှစ်ခု (အစောပိုင်းတွင် ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း) ထက်ကျော်လွန်သည့်အခါ မျဉ်းကွေး (AUC) အောက်တွင် ဧရိယာ။
လေ့လာမှုတွင် RP ဝေဒနာရှင် ၇၆ ဦး၏ စုစုပေါင်း မျက်စိ ၁၁၃ ခုကို ထည့်သွင်းခဲ့သည်။လူနာအများစုမှာ အမျိုးသားများ (n=87၊ 77%) ဖြစ်ပြီး ပထမအကဲဖြတ်သည့် ပျမ်းမျှအသက်မှာ 24.09 ± 3.93 နှစ်ဖြစ်သည်။တိုးမြှင့်ထားသော စုစုပေါင်း Belin/Ambrosio dilatation deviation (BAD-D အညွှန်းကိန်း) ကိုအခြေခံ၍ KC stratification နှင့်စပ်လျဉ်း၍ မျက်လုံးအများစု (n=68၊ 60.2%) သည် အလယ်အလတ်ဖြစ်သည်။သုတေသီများသည် 7.0 ၏ဖြတ်တောက်မှုတန်ဖိုးကို တညီတညွတ်တည်းရွေးချယ်ခဲ့ပြီး စာပေ 26 အရ အပျော့စားနှင့် အလယ်အလတ် keratoconus အကြား ခွဲခြားထားသည်။သို့သော်၊ ကျန်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် နမူနာတစ်ခုလုံး ပါဝင်ပါသည်။ပျမ်းမျှ၊ အနိမ့်ဆုံး၊ အမြင့်ဆုံး၊ စံသွေဖည်မှု (SD) နှင့် 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလများ (IC95%) တို့အပြင် ပထမနှင့် ဒုတိယတိုင်းတာမှုများအပါအဝင် နမူနာ၏ လူဦးရေ၊ ဆေးခန်းနှင့် ရုပ်ပုံသဏ္ဍာန်လက္ခဏာများ။12 ± 3 လပြီးနောက်တန်ဖိုးများအကြားခြားနားချက်ကိုဇယား 2 တွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။
ဇယား 2။ လူနာများ၏ လူဦးရေစာရင်း၊ရလဒ်များကို စဉ်ဆက်မပြတ်ကိန်းရှင်များအတွက် ပျမ်းမျှ ± စံသွေဖည်မှုအဖြစ် ဖော်ပြသည် (*ရလဒ်များကို အလယ်အလတ် ± IQR အဖြစ်ဖော်ပြသည်)၊ ယုံကြည်မှု 95% ကြားကာလ (95% CI)၊ အမျိုးသားလိင်နှင့် ညာမျက်လုံးကို နံပါတ်နှင့် ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ် ဖော်ပြသည်
ဇယား 3 (Kmax၊ Km၊ K2၊ Astig၊ PachyMin၊ PRC နှင့် D-Index) တစ်ခုစီကို သီးခြားစီထည့်သွင်းစဉ်းစားသည့် ပရိုဂရမ်မာများအဖြစ် ခွဲခြားထားသော မျက်လုံးအရေအတွက်ကို ပြသည်။အနည်းဆုံး tomographic variables နှစ်ခုတွင် လေ့လာတွေ့ရှိထားသော ပြောင်းလဲမှုများဖြင့် သတ်မှတ်ထားသော KC ၏ တိုးတက်မှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ 57 မျက်လုံး (50.4%) သည် တိုးတက်မှုကို ပြသခဲ့သည်။
ဇယား 3 နံပါတ် နှင့် မျက်လုံးများ၏ ကြိမ်နှုန်းကို ပရိုဂရမ်မာများအဖြစ် ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားပြီး ဓါတ်မှန်ချပ်ပါရာမီတာတစ်ခုစီကို သီးခြားစီထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။
KMax၊ D-index၊ PRC၊ EleBmax၊ BFSB နှင့် AdjEleBmax ရမှတ်များသည် KC တိုးတက်မှု၏ အမှီအခိုကင်းသော ခန့်မှန်းချက်များအဖြစ် ဇယား 4 တွင်ပြသထားသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ တိုးတက်မှုကို အမှတ်အသားပြုရန် Kmax ကို 1 diopter (D) ဖြင့် တိုးမြှင့်ခြင်းအတွက် အတိုင်းအတာတန်ဖိုးကို သတ်မှတ်ပါက၊ ဤကန့်သတ်ချက်သည် အာရုံခံနိုင်စွမ်း 49% ကိုပြသပြီး ၎င်းတွင် 100% အတိအကျရှိသည် (ဤကန့်သတ်ချက်များတွင် တိုးတက်မှုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသော အမှုအားလုံးသည် အမှန်တွင်အမှန်ဖြစ်သည်)။အပြုသဘောဆောင်သော ခန့်မှန်းတန်ဖိုး (PPV) 100%, အနုတ်လက္ခဏာကြိုတင်ခန့်မှန်းတန်ဖိုး (NPV) 66% နှင့် မျဉ်းကွေး (AUC) အောက်တွင် ဧရိယာ 0.822 ဖြင့် အထက်ဖော်ပြပါ တိုးတက်သူများ)။သို့သော်၊ တွက်ချက်ထားသော စံပြဖြတ်တောက်မှုသည် 0.4 ဖြစ်ပြီး အာရုံခံနိုင်စွမ်း 70%, တိကျမှု 91%, PPV ၏ 89% နှင့် NPV ၏ 75% ကိုပေးသည်။
ဇယား 4 Kmax၊ D-Index၊ PRC၊ BFSB၊ EleBmax နှင့် AdjEleBmax ရမှတ်များသည် KC တိုးတက်မှု၏ သီးခြားကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များအဖြစ် (နှစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုထက်ပိုသော ကိန်းရှင်များတွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုအဖြစ် သတ်မှတ်ထားသည်)
D အညွှန်းကိန်းအရ၊ စံပြဖြတ်တောက်မှုအမှတ်မှာ 0.435၊ sensitivity 82%, Specification သည် 98%, PPV သည် 94%, NPV သည် 84%, နှင့် AUC သည် 0.927 ဖြစ်သည်။တိုးတက်လာသော မျက်လုံး 50 တွင် လူနာ 3 ဦးသာ တိုးတက်မှု မရှိခဲ့ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။D အညွှန်းကိန်းမတိုးတက်သောမျက်လုံး 63 ခုတွင် 10 (15.9%) သည် အနည်းဆုံးအခြားဘောင်နှစ်ခုတွင် တိုးတက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။
PRC အတွက်၊ တိုးတက်မှုကိုသတ်မှတ်ရန် စံပြဖြတ်တောက်သည့်အချက်မှာ sensitivity 79%, တိကျသော 80%, PPV ၏ 80%, NPV ၏ 79%, နှင့် AUC ၏ 0.844 တို့နှင့်အတူ 0.065 လျော့ကျသွားသည်။
မျက်နှာပြင် မြင့်တင်ခြင်း (EleBmax) နှင့် ပတ်သက်၍ တိုးတက်မှုကို အဆုံးအဖြတ်ပေးနိုင်သော စံသတ်မှတ်ချက်မှာ အာရုံခံနိုင်စွမ်း 65% နှင့် တိကျမှု 73% ဖြင့် 2.5 µm တိုးလာသည်။ဒုတိယတိုင်းတာထားသော BSFB သို့ ချိန်ညှိသောအခါ၊ ကန့်သတ်ချက်အသစ် AdjEleBmax ၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမှာ 63% ရှိပြီး တိကျသေချာမှုမှာ 6.5 µm စံပြဖြတ်တောက်မှုအမှတ် 84% ဖြင့် တိုးတက်လာသည်။BFSB ကိုယ်တိုင်က 0.05 မီလီမီတာ sensitivity 51% နှင့် တိကျမှု 80% ဖြင့် ပြီးပြည့်စုံသောဖြတ်တောက်မှုကို ပြသခဲ့သည်။
သဖန်းသီးပေါ်မှာ။2 သည် ခန့်မှန်းခြေ tomographic ဘောင်တစ်ခုစီအတွက် ROC မျဉ်းကွေးများ (Kmax၊ D-Index၊ PRC၊ EleBmax၊ BFSB နှင့် AdjEleBmax) ကိုပြသသည်။D-index သည် ပိုမိုမြင့်မားသော AUC (0.927) ဖြင့် PRC နှင့် Kmax တို့၏နောက်တွင် ပိုမိုထိရောက်သောစမ်းသပ်မှုဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့မြင်သည်။AUC EleBmax သည် 0.690 ဖြစ်သည်။BFSB ကို ချိန်ညှိသောအခါ၊ ဤဆက်တင် (AdjEleBmax) သည် AUC ကို 0.754 သို့ ချဲ့ထွင်ခြင်းဖြင့် ၎င်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။BFSB ကိုယ်တိုင်တွင် AUC သည် 0.690 ရှိသည်။
ပုံ 2. keratoconus ၏တိုးတက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန် D အညွှန်းကိန်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည် အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့်တိကျမှုမြင့်မားသောအဆင့်ကိုရရှိခဲ့ပြီး နောက်တွင် PRC နှင့် Kmax တို့ကရရှိကြောင်းပြသသည့်လက်ခံသူစွမ်းဆောင်ရည်မျဉ်းကွေးများ (ROC)။AdjEleBmax သည် BFSB ချိန်ညှိခြင်းမရှိဘဲ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ယူဆဆဲဖြစ်ပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် Elebmax ထက် ပိုကောင်းသည်။
အတိုကောက်များ- Kmax၊ အများဆုံး မျက်ကြည်လွှာ ကွေးကောက်ခြင်း၊D-အညွှန်း၊ ဘီလင်း/Ambrosio D-အညွှန်းPRC၊ အပါးလွှာဆုံးအချက်ကို ဗဟိုပြုပြီး 3.0 မီလီမီတာမှ ကွေးညွှတ်နေသော နောက်ဘက်အချင်းဝက်၊BFSB၊ လုံးပတ်နောက်ကျောအတွက် အသင့်တော်ဆုံး။အမြင့်;AdjELEBmax၊ အမြင့်ဆုံး အမြင့်ထောင့်။မျက်ကြည်လွှာ၏နောက်ဘက်မျက်နှာပြင်ကို အသင့်လျော်ဆုံး လုံးပတ်အဖုံးနှင့် ချိန်ညှိထားသည်။
EleBmax၊ BFSB နှင့် AdjEleBmax အသီးသီးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် 53 (46.9%)၊ 40 (35.3%) နှင့် 45 (39.8%) မျက်လုံးများသည် သီးခြားခွဲထားသော အတိုင်းအတာတစ်ခုစီအတွက် တိုးတက်မှုကို အသီးသီးပြသထားကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ အတည်ပြုပါသည်။ဤမျက်လုံးများအနက် 16 (30.2%)၊ 11 (27.5%) နှင့် 9 (45%) အသီးသီးတွင် အနည်းဆုံး အခြားဘောင်နှစ်ခုက သတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း စစ်မှန်သောတိုးတက်မှုမရှိပါ။EleBmax မှ တိုးတက်မှုဟု မယူဆသော မျက်လုံး 60 တွင်၊ 20 (33%) မျက်လုံးများသည် အခြားသော ကန့်သတ်ချက်များ 2 ခုနှင့်အထက်တွင် တိုးတက်နေပါသည်။BFSB နှင့် AdjEleBmax တစ်ခုတည်းအရ စီစဥ်ချက်အရ 21-8 (38.4%) နှင့် 21 (30.9%) မျက်လုံးများသည် တိုးတက်မှုမဟုတ်ဟု ယူဆကြပြီး စစ်မှန်သောတိုးတက်မှုကိုပြသသည်။
ကျွန်ုပ်တို့သည် BFSB ၏ ထိရောက်မှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ရည်ရွယ်ထားပြီး၊ ပို၍အရေးကြီးသည်မှာ၊ BFSB-adjusted maximum posterior corneal height (AdjEleBmax) သည် KC တိုးတက်မှုကို ခန့်မှန်းသိရှိနိုင်စေရန်နှင့် ၎င်းတို့ကို တိုးတက်မှုအမှတ်အသားများအဖြစ် အသုံးပြုလေ့ရှိသည့် အခြားသော tomographic parameters များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။နှိုင်းယှဉ်မှုများကို စာပေတွင် အစီရင်ခံထားသော ကန့်သတ်ချက်များဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည် (တရားမ၀င်) ဖြစ်သည့် Kmax နှင့် D-Index.20
EleBmax ကို BFSB အချင်းဝက် (AdjEleBmax) သို့ သတ်မှတ်သောအခါ၊ ချိန်ညှိမထားသော ပါရာမီတာအတွက် 73% နှင့် ချိန်ညှိထားသော ကန့်သတ်ဘောင်အတွက် 84% - အာရုံခံနိုင်စွမ်းတန်ဖိုး (65% နှင့် 63%) တို့၏ တိကျသေချာမှုမှာ သိသာထင်ရှားစွာ တိုးလာသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် BFSB အချင်းဝက်ကို ချဲ့ထွင်ခြင်း၏ နောက်ထပ်အလားအလာရှိသော ခန့်မှန်းသူအဖြစ်လည်း အကဲဖြတ်ပါသည်။သို့သော်၊ ဤကန့်သတ်ချက်၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်း (51% နှင့် 63%)၊ တိကျမှု (80% နှင့် 84%) နှင့် AUC (0.69 နှင့် 0.75) တို့သည် AdjEleBmax ၏ထက်နိမ့်ပါသည်။
Kmax သည် KC ၏တိုးတက်မှုကို ခန့်မှန်းရန်အတွက် လူသိများသော ဘောင်တစ်ခုဖြစ်သည်။27 မည်သည့်ကန့်သတ်ချက်သည် ပိုသင့်လျော်မည်ကို သဘောတူညီမှု မရှိပါ။12,28 ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် တိုးတက်မှု၏အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်အဖြစ် 1D သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍တိုးလာသည်ဟု ယူဆပါသည်။ဤအဆင့်တွင်၊ တိုးတက်မှုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသောလူနာအားလုံးကို 100% အတိအကျဖော်ပြသော အခြားကန့်သတ်ချက်နှစ်ခုဖြင့် အတည်ပြုထားသည်ကို ကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။သို့သော် ၎င်း၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမှာ အတော်လေးနည်းသည် (49%) ရှိပြီး 29 မျက်လုံးတွင် တိုးတက်မှုကို မတွေ့နိုင်ပါ။သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ စံပြ Kmax အတိုင်းအတာမှာ 0.4 D ဖြစ်ပြီး၊ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမှာ 70% နှင့် တိကျမှုမှာ 91% ဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အတိအကျသိသာမှု (100% မှ 91%) သို့ ကျွန်ုပ်တို့ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာပါသည်။အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် 49% မှ 70% အထိရှိသည်။သို့သော်လည်း ဤအဆင့်အသစ်၏ လက်တွေ့ဆက်စပ်မှုမှာ မေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်သည်။Pentacam® တိုင်းတာမှုများ၏ ထပ်တလဲလဲဖြစ်နိုင်မှုအပေါ် Kreps လေ့လာမှုအရ၊ Kmax ၏ ထပ်တလဲလဲဖြစ်နိုင်မှုသည် အပျော့စား catarrhal ကင်ဆာတွင် 0.61 နှင့် အလယ်အလတ်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းတွင် 1.66 ဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ဤနမူနာရှိ ကိန်းဂဏန်းစာရင်းအင်းဖြတ်တောက်မှုတန်ဖိုးသည် ၎င်းသတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ။ တည်ငြိမ်သောအခြေအနေ။ဖြစ်နိုင်ခြေအမြင့်ဆုံးတိုးတက်မှုကို အခြားနမူနာများတွင် အသုံးချသည့်အခါ။အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ Kmax သည် သေးငယ်သောဒေသ 29 ၏ မတ်စောက်သောမျက်ကြည်လွှာကွေးညွှတ်မှုကိုလက္ခဏာဆောင်ပြီး အရှေ့ဘက်မျက်ကြည်လွှာ၊ နောက်မျက်ကြည်လွှာနှင့် pachymetry ၏အခြားနေရာများတွင် ဖြစ်ပေါ်သည့်ပြောင်းလဲမှုများကို မျိုးပွားနိုင်ခြင်းမရှိပါ။30-32 နောက်ပိုင်း ကန့်သတ်ဘောင်အသစ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ AdjEleBmax သည် ပိုမိုမြင့်မားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်း (63% နှင့် 49%) ကိုပြသခဲ့သည်။တိုးတက်သောမျက်လုံး 20 ခုအား ဤကန့်သတ်ချက်ကိုအသုံးပြု၍ မှန်ကန်စွာဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီး Kmax ကိုအသုံးပြု၍ လွတ်သွားသည် (AdjEleBmax အစား Kmax ကိုအသုံးပြု၍ တွေ့ရှိထားသော တိုးတက်သောမျက်လုံး 12 ခုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက)။ဤရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် မျက်ကြည်လွှာ၏အနောက်မျက်နှာပြင်သည် မတ်စောက်ပြီး အလယ်ဗဟိုတွင် ပိုမိုကျယ်ဝန်းသည်ဟူသောအချက်ကို ထောက်ကူပေးသည့်အတွက် အပြောင်းအလဲများကို သိရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။၂၅၊၃၂၊၃၃
အခြားလေ့လာမှုများအရ D-index သည် အမြင့်ဆုံး sensitivity (82%)၊ Specification (95%) နှင့် AUC (0.927) တို့ပါရှိသော သီးခြားဘောင်တစ်ခုဖြစ်သည်။34 အမှန်မှာ၊ ၎င်းသည် multi-parameter အညွှန်းကိန်းဖြစ်သောကြောင့် အံ့သြစရာမဟုတ်ပါ။PRC သည် ဒုတိယ အထိခိုက်မခံနိုင်ဆုံး ကိန်းရှင် (79%) ဖြစ်ပြီး နောက်တွင် AdjEleBmax (63%) ဖြစ်သည်။အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း၊ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားလေ၊ မှားယွင်းသောအနုတ်လက္ခဏာများနည်းပါးလေလေ၊ စိစစ်မှုဘောင်များသည် ပိုမိုကောင်းမွန်လေဖြစ်သည်။35 ထို့ကြောင့်၊ Pentacam® တွင် တည်ဆောက်ထားသော ဒစ်ဂျစ်တယ်စကေးသည် ဤကန့်သတ်ချက်အတွက် ဒဿမနေရာများမပါဝင်သောကြောင့် AdjEleBmax (တိုးတက်မှုအတွက် 7 µm ထက် 6.5 µm ကို ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့် အသုံးပြုရန် အကြံပြုပါသည်)၊ အကဲဖြတ်ခြင်းတွင် အခြားသော ကိန်းရှင်များ။ကျွန်ုပ်တို့၏ ဆေးခန်းအကဲဖြတ်မှုနှင့် တိုးတက်မှုကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်စေရန်အတွက် keratoconus ၏တိုးတက်မှု။
သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် ကန့်သတ်ချက်အချို့နှင့် ရင်ဆိုင်နေရသည်။ပထမဦးစွာ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် တိုးတက်မှုကို သတ်မှတ်ရန်နှင့် အကဲဖြတ်ရန်အတွက် tomographic shapeflug imaging parameters များကိုသာ အသုံးပြုခဲ့သည်၊ သို့သော် မြေမျက်နှာသွင်ပြင် (သို့) tomographic အပြောင်းအလဲများထက် တူညီသောရည်ရွယ်ချက်ဖြစ်သည့် ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကဲ့သို့သော အခြားနည်းလမ်းများကို လောလောဆယ်တွင် ရရှိနိုင်ပါသည်။36 ဒုတိယ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် စမ်းသပ်ထားသော ဘောင်များအားလုံးကို တိုင်းတာခြင်းတစ်ခုတည်းကို အသုံးပြုပြီး Ivo Guber et al. အရ၊ ပုံများစွာကို ပျမ်းမျှအားဖြင့် တိုင်းတာမှု ဆူညံမှုအဆင့်ကို နိမ့်ကျစေသည်။28 Pentacam® ဖြင့် တိုင်းတာမှုများသည် သာမန်မျက်လုံးများတွင် ကောင်းမွန်စွာ မျိုးပွားနိုင်သော်လည်း၊ ၎င်းတို့သည် မျက်ကြည်လွှာပုံမမှန်ခြင်းနှင့် မျက်ကြည်လွှာ ectasia ကြောင့် မျက်လုံးအောက်ပိုင်းတွင် ရှိနေပါသည်။37 ဤလေ့လာမှုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် တပ်ဆင်ထားသော Pentacam® အရည်အသွေးမြင့် စကင်န်စစ်ဆေးချက်တွင် မျက်လုံးများကိုသာ ထည့်သွင်းထားသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ပြင်းထန်သောရောဂါကို ဖယ်ရှားလိုက်ပြီဖြစ်သည်။17 တတိယ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် စာပေကိုအခြေခံ၍ အနည်းဆုံး ဘောင်နှစ်ခုရှိသော်လည်း အတည်မပြုရသေးသော စစ်မှန်သော တိုးတက်သူများကို ကျွန်ုပ်တို့ သတ်မှတ်သည်။နောက်ဆုံးအနေနှင့်၊ ပိုအရေးကြီးသည်မှာ Pentacam® တိုင်းတာမှုများတွင် ကွဲပြားမှုသည် keratoconus ၏တိုးတက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် လက်တွေ့တွင် အရေးကြီးပါသည်။18,26 ကျွန်ုပ်တို့၏မျက်လုံးနမူနာ 113 ခုတွင် BAD-D ရမှတ်အရ stratified လုပ်သောအခါ အများစု (n=68၊ 60.2%) မျက်လုံးများသည် အလယ်အလတ်ဖြစ်ပြီး ကျန်သည် ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် အပျော့စားဖြစ်သည်။သို့သော်၊ နမူနာအရွယ်အစားသေးငယ်သောကြောင့် KTC ၏ပြင်းထန်မှုမခွဲခြားဘဲ အလုံးစုံခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်ကို ကျွန်ုပ်တို့ ထိန်းသိမ်းထားပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏နမူနာတစ်ခုလုံးအတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည့် တံခါးခုံတန်ဖိုးကို အသုံးပြုထားပြီးဖြစ်သော်လည်း ၎င်းသည် တိုင်းတာမှုတွင် ဆူညံသံ (ပြောင်းလဲနိုင်မှု) ကို ပေါင်းထည့်နိုင်ပြီး တိုင်းတာမှုပြန်ပွားနိုင်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်မှုများ တိုးလာနိုင်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အသိအမှတ်ပြုပါသည်။Kreps၊ Gustafsson et al မှပြသထားသည့်အတိုင်း KTC ၏ပြင်းထန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။၁၈၊၂၆။ထို့ကြောင့်၊ အနာဂတ်လေ့လာမှုများသည် ရောဂါ၏မတူညီသောအဆင့်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး သင့်လျော်သောတိုးတက်မှုအတွက် စံပြဖြတ်တောက်ထားသောအမှတ်များကို အကဲဖြတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ အခိုင်အမာအကြံပြုအပ်ပါသည်။
နိဂုံးချုပ်အနေဖြင့်၊ တိုးတက်မှုကို စောစီးစွာသိရှိနိုင်မှုသည် တိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန် ( cross-linking) 38 နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာများတွင် အမြင်အာရုံနှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်စေရန် အချိန်မီကုသရန် အရေးကြီးပါသည်။34 ကျွန်ုပ်တို့၏လုပ်ငန်း၏ အဓိကပန်းတိုင်မှာ အချိန်တိုင်းတာမှုများကြားရှိ တူညီသော BFS အချင်းဝက်သို့ ချိန်ညှိထားသော EleBmax သည် EleBmax ကိုယ်တိုင်ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သောစွမ်းဆောင်ရည်ရှိကြောင်း ပြသရန်ဖြစ်သည်။ဤကန့်သတ်ချက်သည် EleBmax နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုမြင့်မားသောတိကျမှုနှင့် ထိရောက်မှုကိုပြသသည်၊ ၎င်းသည် အထိခိုက်မခံဆုံး ကန့်သတ်ဘောင်များထဲမှတစ်ခု (ထို့ကြောင့် အကောင်းဆုံး စိစစ်မှုထိရောက်မှု) ဖြစ်ကာ အလားအလာရှိသော အစောပိုင်းတိုးတက်မှု biomarker ဖြစ်သည်။Multi-parameter အညွှန်းကိန်းများဖန်တီးရန် အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။အမျိုးမျိုးကွဲပြားသောတိုးတက်မှုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုပါ ၀ င်သည့်အနာဂတ်လေ့လာမှုများတွင် AdjEleBmax ပါဝင်သင့်သည်။
စာရေးဆရာများသည် ဤဆောင်းပါး၏ သုတေသန၊ ရေးသားမှုနှင့်/သို့မဟုတ် ထုတ်ဝေမှုအတွက် မည်သည့်ဘဏ္ဍာရေး အထောက်အပံ့မှ မရရှိပါ။
Margarida Ribeiro နှင့် Claudia Barbosa တို့သည် လေ့လာမှု ပူးတွဲရေးသားသူများဖြစ်သည်။စာရေးဆရာများသည် ဤလုပ်ငန်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး အကျိုးစီးပွားချင်း ကွဲလွဲခြင်းမရှိကြောင်း တင်ပြပါသည်။
1. Krachmer JH၊ Feder RS၊ Belin MV Keratoconus နှင့် ဆက်စပ်နေသော ရောင်ရမ်းမှုမရှိသော မျက်ကြည်လွှာပါးလွှာခြင်းရောဂါများ။ရှင်သန်ခြင်း မျက်စိပညာ။1984;28(4):293–322။ပြည်ထဲရေးဝန်ကြီးဌာန- 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus။ရှင်သန်ခြင်း မျက်စိပညာ။၁၉၉၈;၄၂(၄):၂၉၇-၃၁၉။doi- 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. keratoconus အတွက် Photorefractive keratectomy။အမှုသည် မျက်စိမှုန်ခြင်း ဖြစ်သည်။2015;6(2):260–268။မူလရုံး- 10.1159/000431306
4. Kymes SM၊ Walline JJ၊ Zadnik K၊ Sterling J၊ Gordon MO၊ Keratoconus G လေ့လာမှု၏ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သော Longitudinal အကဲဖြတ်ခြင်း။keratoconus ရှိသောလူနာများတွင်ဘဝအရည်အသွေးပြောင်းလဲမှု။ကျွန်တော်က Jay Oftalmol ပါ။2008;145(4):611–617။doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinal change in the cornea of ​​the curvature in keratoconus.မျက်ကြည်လွှာ။၂၀၀၆;၂၅(၃):၂၉၆-၃၀၅။doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL သဘာဝအတိုင်း keratoconus တိုးတက်မှု- 11,529 မျက်လုံးများကို စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။မျက်စိပညာ။2019;126(7):935–945။doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm သည် keratoconus ကုသမှုအတွက်။Oftalmol Ter2017;6(2):245–262။doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial သည် keratoconus ရှိသောလူနာများတွင် မျက်ကြည်လွှာကော်လာဂျင်နှင့် သမားရိုးကျအချိတ်အဆက်ကို အရှိန်မြှင့်ပေးသည်- နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုတစ်ခု။ဆေးခန်း မျက်စိပညာ။2019; 13:445–452။doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.keratoconus နှင့် dilated disease ဆိုင်ရာ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သဘောတူညီမှု။မျက်ကြည်လွှာ။2015;34(4):359–369။doi-10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial အရှိန်မြှင့်ထားသော မျက်ကြည်လွှာကော်လာဂျင် ဖြတ်ကျော်ချိတ်ဆက်ခြင်း- နှစ်နှစ်ရလဒ်။ဆေးခန်း မျက်စိပညာ။2020; 14:2329–2337။doi- 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Sporel E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking keratoconus ကို ကုသရန်။ကျွန်တော်က Jay Oftalmol ပါ။2003; 135(5):620–627။doi- 10.1016/S0002-9394(02)02220-1