Met de wereldwijde toename van bijziendheid in de afgelopen jaren is er geen tekort aan patiënten die behandeld moeten worden. Schattingen van de prevalentie van bijziendheid op basis van de Amerikaanse volkstelling van 2020 laten zien dat er in het land jaarlijks 39.025.416 oogonderzoeken nodig zijn voor elk kind met bijziendheid, met gemiddeld twee onderzoeken per jaar.
Van de circa 70.000 optometristen en oogartsen in het hele land moet elke oogspecialist (ECP) elke zes maanden 278 kinderen met bijziendheid behandelen om te voldoen aan de huidige eisen voor oogzorg voor kinderen met bijziendheid in de Verenigde Staten.¹ Dat is gemiddeld meer dan één geval van bijziendheid bij kinderen per dag dat wordt gediagnosticeerd en behandeld. Waarin onderscheidt uw praktijk zich?
Als oogzorgprofessional is het ons doel de last van progressieve myopie te verminderen en langdurige visuele beperkingen bij alle patiënten met myopie te voorkomen. Maar wat vinden onze patiënten zelf van hun correcties en de resultaten?
Als het gaat om orthokeratologie (Ortho-k), is de feedback van patiënten over hun aan het zicht gerelateerde kwaliteit van leven zeer duidelijk.
Een onderzoek van Lipson et al., waarbij gebruik werd gemaakt van de National Institute of Eye Diseases with Refractive Error Quality of Life Questionnaire, vergeleek volwassenen die enkelvoudige zachte contactlenzen droegen met volwassenen die orthokeratologielenzen droegen. Ze concludeerden dat de algehele tevredenheid en het zicht vergelijkbaar waren, maar dat ongeveer 68% van de deelnemers de voorkeur gaf aan Ortho-k en ervoor koos om deze lenzen na afloop van het onderzoek te blijven gebruiken.² De deelnemers gaven aan de voorkeur te geven aan een ongecorrigeerd zicht overdag.
Hoewel volwassenen wellicht de voorkeur geven aan Ortho-k, hoe zit het met bijziendheid bij kinderen? Zhao et al. onderzochten kinderen vóór en na 3 maanden orthodontisch gebruik.
Kinderen die Ortho-k gebruikten, vertoonden een hogere levenskwaliteit en voordelen in hun dagelijkse activiteiten, waren eerder geneigd nieuwe dingen te proberen, hadden meer zelfvertrouwen, waren actiever en deden vaker aan sport, wat uiteindelijk resulteerde in meer tijd die ze buiten op straat doorbrachten. 3
Mogelijk kan een holistische benadering van de behandeling van bijziendheid ertoe bijdragen dat patiënten betrokken blijven en zich op de lange termijn beter aan het behandelingsschema houden.
Sinds de eerste FDA-goedkeuring van ortho-k contactlenzen in 2002 heeft ortho-k aanzienlijke vooruitgang geboekt op het gebied van lens- en materiaalontwerp. Twee aspecten springen er vandaag de dag uit in de klinische praktijk: ortho-k lenzen met een meridionale diepteverschil en de mogelijkheid om de diameter van de achterste zichtzone aan te passen.
Hoewel meridiaan-orthokeratologielenzen doorgaans worden voorgeschreven aan patiënten met bijziendheid en astigmatisme, zijn er veel meer aanpassingsmogelijkheden dan voor de correctie van bijziendheid en astigmatisme.
Volgens de aanbevelingen van de fabrikant kan bijvoorbeeld empirisch voor patiënten met een corneale toriteit van 0,50 dioptrie (D) één verschil in diepte van de retourzone worden toegewezen.
Een kleine hoeveelheid torische lens op het hoornvlies, in combinatie met een Ortho-k-lens die rekening houdt met het diepteverschil in de lengterichting, zorgt echter voor een goede traanafvoer en optimale centrering onder de lens. Sommige patiënten kunnen dus baat hebben bij de stabiliteit en uitstekende pasvorm die dit ontwerp biedt.
In een recent klinisch onderzoek bleken orthokeratologielenzen met een achterste zichtzonediameter van 5 mm (BOZD) veel voordelen te bieden aan patiënten met myopie. De resultaten toonden aan dat de 5 mm VOZD de myopiecorrectie met 0,43 dioptrie verhoogde tijdens het controlebezoek na één dag, vergeleken met het 6 mm VOZD-ontwerp (controlelens), wat zorgde voor een snelle correctie en verbetering van de gezichtsscherpte (figuren 1 en 2). 4, 5
Jung et al. ontdekten ook dat het gebruik van een 5 mm BOZD Ortho-k lens resulteerde in een significante vermindering van de diameter van het topografische behandelgebied. Voor oogzorgprofessionals die kleinere behandelvolumes voor hun patiënten nastreven, bleek de 5 mm BOZD dus een gunstige optie.
Hoewel veel oogzorgprofessionals bekend zijn met het aanpassen van contactlenzen aan patiënten, zowel diagnostisch als empirisch, zijn er tegenwoordig innovatieve manieren om de toegankelijkheid te vergroten en het klinische aanpassingsproces te vereenvoudigen.
De Paragon CRT Calculator mobiele app (Figuur 3), gelanceerd in oktober 2021, stelt artsen op de spoedeisende hulp in staat om parameters te definiëren voor patiënten met Paragon CRT- en CRT Biaxial-orthokeratologiesystemen (CooperVision Professional Eye Care) en deze met slechts een paar klikken te downloaden. Snel toegankelijke handleidingen voor probleemoplossing bieden handige klinische hulpmiddelen, altijd en overal.
In 2022 zal de prevalentie van bijziendheid ongetwijfeld toenemen. De oogheelkunde beschikt echter over geavanceerde behandelingsopties, hulpmiddelen en middelen om een ​​verschil te maken in het leven van kinderen met bijziendheid.