جاواسکریپټ اوس مهال ستاسو په براوزر کې غیر فعال دی.د دې ویب پاڼې ځینې ځانګړتیاوې به کار ونکړي که چیرې جاوا سکریپټ غیر فعال وي.
خپل ځانګړي توضیحات او د ګټو ځانګړي درمل راجستر کړئ او موږ به هغه معلومات چې تاسو یې زموږ له پراخه ډیټابیس څخه مقالو سره چمتو کوئ سره سمون خوري او سمدلاسه به تاسو ته د PDF کاپي بریښنالیک درکړو.
作者 Ribeiro M.، Barbosa C.، Correia P.، Torrao L.، Neves Cardoso P.، Moreira R.، Falcao-Reis F.، Falcao M.، Pinheiro-Costa J.
مارګاریدا ریبیرو، ۱،۲،*مارګریتا ریبیرو، 1.2*کلاډیا باربوسا، 3 کاله*کلاډیا باربوسا، 3 کاله*2 د طب پوهنځی - د پورتو پوهنتون د طب پوهنځی، پورتو، پرتګال 3 د پورتو، پورتو، پرتګال پوهنتون د طب پوهنځی؛4 د جراحۍ او فزیولوژي څانګه، د طب پوهنځی، د پورتو پوهنتون، پورتو، پرتګال4 د جراحۍ او فزیولوژي څانګه، د طب پوهنځی، د پورتو پوهنتون، پورتو، پرتګال * دې لیکوالانو په دې کار کې مساوي ونډه اخیستې.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] موخه: موږ د قرنیال پوستر سطحه ارزونه وکړه چې د ورته غوره فټ ساحې شاته (BFSB) لپاره تنظیم شوي د وخت پیمانه اندازه کولو (AdjEleBmax) او BFSB وړانګو (BFSBR) اعظمي حد. پخپله د نوي توموګرافیک پیرامیټر په توګه کارول کیده ترڅو د خپریدو پرمختګ ثبت کړي او د کیراټوکونس پرمختګ (KK) وروستي معتبر پیرامیټرونو سره پرتله کړي.پایلې.موږ د Kmax، D شاخص، د پوستکي منحني وړانګو، او مثالي کټ آف نقطه د 3.0 mm پتلي نقطه مرکز (PRC) څخه ارزونه وکړه، EleBmax، BFSBR، او AdjEleBmax د خپلواک پیرامیټونو په توګه د KC پرمختګ ثبتولو لپاره (د دوه یا ډیرو متغیرونو په توګه تعریف شوی)، موږ حساسیتونه وموندل. د KC پرمختګ معلومولو لپاره 70٪، 82٪، 79٪، 65٪، 51٪، او 63٪، او 91٪، 98٪، 80٪، 73٪، 80٪، او 84٪ مشخصات..د هر متغیر لپاره د وکر لاندې ساحه (AUC) په ترتیب سره 0.822، 0.927، 0.844، 0.690، 0.695، 0.754 وه.پایله: پرته له کوم سمون څخه د EleBmax په پرتله، AdjEleBmax د ورته حساسیت سره لوړ ځانګړتیا، لوړ AUC او غوره فعالیت لري.AUC.څرنګه چې د مخکینۍ سطحې شکل د مخکینۍ سطحې په پرتله ډیر اسفیریک او منحنی دی، کوم چې کیدای شي د بدلونونو په موندلو کې مرسته وکړي، موږ وړاندیز کوو چې د KC پرمختګ ارزونه کې AdjEleBmax شامل کړئ او د نورو متغیرونو سره زموږ د کلینیکي ارزونې او ابتدايي کشف اعتبار ته وده ورکړي.پرمختګونه. کلیدي کلمې: کیراټوکونس، کارنیا، پرمختګ، غوره کروی د پوستکي شکل، د کارنیا د پورتنۍ سطحې اعظمي لوړوالی.
Keratoconus (KK) تر ټولو عام ابتدايي کورنیال ایکټاسیا ده.دا اوس یو دوه اړخیزه (البته غیر متناسب) اوږدمهاله پرمختللې ناروغي ګڼل کیږي چې د ډیری جوړښتي بدلونونو لامل کیږي چې وروسته د سټرومل پتلی کیدو او داغونو لامل کیږي.1,2 په کلینیکي توګه، هغه ناروغان چې د غیر منظم astigmatism او myopia، photophobia، او/یا monocular diplopia سره د ضعیف لید سره شتون لري، په اعظمي توګه اصلاح شوي بصری تیزتیا (BCVA) او د ژوند کیفیت کم شوی.3,4 د RP څرګندونه معمولا د ژوند په دویمه لسیزه کې پیل کیږي او څلورمې لسیزې ته پرمختګ کوي، وروسته د کلینیکي ثبات سره.د پرمختګ خطر او کچه د 19 کلونو څخه کم عمر لرونکي خلکو کې لوړه ده.5.6
که څه هم لا تر اوسه کومه دقیقه درملنه نشته، د سترګو کیراټوکونس اوسنی درملنه دوه مهم اهداف لري: د بصری فعالیت ښه کول او د خپریدو د پرمختګ مخه نیسي.7,8 پخوانی کیدای شي په عینکو، سخت یا نیمه سخت تماس لینزونو، د انټرا کورنیال حلقو، یا د کورنیال ټرانسپلانټ کې ولیدل شي کله چې ناروغي ډیره شدیده وي.9 وروستنی هدف د دې ناروغانو درملنې مقدس ګریل دی، چې اوس مهال یوازې د کراس لینک کولو له لارې ترلاسه کیدی شي.دا عملیات د بایو میخانیکي مقاومت او د کارنیا سختوالي لامل کیږي او د نور پرمختګ مخه نیسي.10-13 که څه هم دا د ناروغۍ په هر پړاو کې ترسره کیدی شي، لویه ګټه په لومړیو مرحلو کې ترلاسه کیږي.14 هڅه باید وشي چې پرمختګ ژر تر ژره وپیژندل شي او د نور خرابیدو مخه ونیول شي، او د نورو ناروغانو غیر ضروري درملنې څخه مخنیوی وشي، په دې توګه د کراس اختلاطاتو خطر کموي لکه انفیکشن، د انډوتیلیل حجرو ضایع، او د شدید وروسته درد درد.15.16
د ډیری مطالعاتو سره سره چې هدف یې د پرمختګ تعریف او کشف کول دي، 17-19 لا تر اوسه نه د پراختیا د پرمختګ یو ثابت تعریف شتون لري او نه د دې مستند کولو معیاري لاره.9,20,21 د کیراټوکونس او ​​ډیلیټډ ناروغیو په اړه په نړیواله اجماع کې (2015)، د کیراټوکونس پرمختګ لږ تر لږه په لاندې دوو توپوګرافیک پیرامیټونو کې د ترتیبي بدلون په توګه تعریف شوی: د مخکیني قرنیال سټیپینینګ، د پورتنۍ قرنیال سټیپینینګ، یا ضخامت او ضخامت د کارنیا د بدلون کچه له احاطې څخه تر ټیټې نقطې پورې لوړیږي.9 په هرصورت، د پرمختګ یو ډیر مشخص تعریف ته اړتیا ده.د پرمختګ موندلو او تشریح کولو لپاره د خورا قوي متغیرونو موندلو لپاره هڅې شوي.۱۹:۲۲-۲۴
د دې په پام کې نیولو سره چې د پورتنۍ قرنیال سطحه شکل چې د مخکینۍ سطحې په پرتله ډیر اسفیریک او منحنی دی، ممکن د بدلونونو موندلو لپاره ګټور وي، 25 د دې څیړنې اصلي موخه دا وه چې د پورتنۍ پورتنۍ قرنیال لوړوالی زاویه د ځانګړتیاوو ارزونه وکړي.په ورته خورا مناسب ساحه کې تطبیق شوی.د وخت پیمانه اندازه کول (BFSB) (AdjEleBmax) او BFSB ریډیس (BFSBR) یوازې د نوي پیرامیټرو په توګه کار کاوه ترڅو د ډیلیشن پرمختګ ثبت کړي او دوی د KC پرمختګ لپاره کارول شوي ترټولو عام کارول شوي پیرامیټرونو سره پرتله کړي.
د پرتګال د ساو جواو پوهنتون مرکزي روغتون کې د سترګو د پیژندنې په څانګه کې د 76 پرله پسې ناروغانو ټول 113 سترګې د keratoconus سره تشخیص شوي.دا څیړنه د سینټرو هسپتالار یونیورسیټاریو دی ساو جواو / فاکولډیډ دی میډیسینا دا یونیورسیډیډ دو پورټو د محلي اخالقي کمیټې لخوا تصویب شوې او د هیلسنکي د اعالمیې سره سم ترسره شوې.لیکلي باخبر رضایت د ټولو ګډون کونکو څخه ترلاسه شوی او که چیرې ګډون کوونکی د 16 کلونو څخه کم وي، د مور او پلار او / یا قانوني سرپرست څخه.
د 14 څخه تر 30 کلونو پورې د KC ناروغان پیژندل شوي او په ترتیب سره د اکتوبر - دسمبر 2021 په جریان کې زموږ د سترګو او کورنیال تعقیب کې شامل شوي.
ټول غوره شوي ناروغان د یو کال لپاره د کورنیال متخصص لخوا تعقیب شوي او لږترلږه درې د سکیم فلګ توموګرافیک اندازه یې اخیستې (پینټاکام®؛ اوکولس، ویټزلر، جرمني).ناروغانو لږترلږه د اندازه کولو څخه 48 ساعته دمخه د تماس لینز اغوستل بند کړل.ټول اندازه کول د روزل شوي اورتوپیډیسټ لخوا ترسره شوي او یوازې د "OK" کیفیت چیک سره سکینونه پکې شامل وو.که د عکس کیفیت اتوماتیک ارزونه د "ښه" په توګه نښه نه وي، ازموینه به تکرار شي.د هرې سترګې لپاره یوازې دوه سکینونه د پرمختګ موندلو لپاره تحلیل شوي، هر جوړه د 12 ± 3 میاشتو لخوا جلا شوې.د فرعي کلینیکي KC سره سترګې هم شاملې وې (په دې حالتونو کې، بله سترګې باید د کلینیکي KC روښانه نښې ښکاره کړي).
موږ د KC سترګې له تحلیل څخه لرې کړې چې دمخه یې د سترګو جراحي ترسره کړې وه (د کورنیل کراس لینکینګ ، د قرنیې حلقې ، یا د قرنیل ټرانسپلانټ) او سترګې چې خورا پرمختللې ناروغۍ لري (د قرنیال ضخامت په ټیټ کې <350 µm، هایدروکیراټوسس، یا د ژورې قرنیل د زخمونو په توګه د کنسرل زخم) "ښه" د داخلي سکین کیفیت چک کولو وروسته.
ډیموګرافیک، کلینیکي او توموګرافیک ډاټا د تحلیل لپاره راټول شوي.د KC د پرمختګ موندلو لپاره، موږ ډیری توموګرافیک متغیرونه راټول کړل پشمول د اعظمي کورنیال منحل (Kmax)، د کورنیال منحل (کیلومتر)، فلیټ مریډینال کورنیال منحل (K1)، تر ټولو لوړ مریډینیال قرنیال منحل (K2)، د کورنیال astigmatism (Astig = K2 – K1. ).)، د لږ تر لږه ضخامت اندازه کول (PachyMin)، د پورتنۍ پورتنۍ قرنیې لوړوالی (EleBmax)، د منحني وړانګو وروسته شعاع (PRC) 3.0 mm په ټیټه نقطه کې مرکز، Belin/Ambrosio D-index (D-index)، BFSBR او EleBmax BFSB ته تنظیم شوي. (AdjEleBmax).لکه څنګه چې په انځور کې ښودل شوي.1، AdjEleBmax وروسته له هغه ترلاسه کیږي کله چې موږ د دوهم اندازې څخه د BFSR ارزښت په کارولو سره په دواړه ماشین ازموینو کې د ورته BFSB وړانګې په لاسي ډول وټاکو.
وريجې.1. د ازموینو تر مینځ د 13 میاشتو وقفې سره د ریښتیني کلینیکي پرمختګ سره په مستقیم پوست کې د Pentacam® عکسونو پرتله کول.په پینل 1 کې، EleBmax په لومړۍ ازموینه کې 68 µm او په دویمه کې 66 µm و، نو پدې پیرامیټر کې هیڅ پرمختګ نه و.د هرې ارزونې لپاره د ماشین لخوا په اوتومات ډول ورکړل شوي غوره ساحه شعاع په ترتیب سره 5.99 mm او 5.90 mm دي.که موږ د BFS تڼۍ باندې کلیک وکړو، یوه کړکۍ به راښکاره شي چیرې چې د BFS نوی ریډیس په لاسي ډول تعریف کیدی شي.موږ په دواړو ازموینو کې ورته وړانګې د دوهم اندازه شوي BFS وړانګو ارزښت (5.90mm) په کارولو سره ټاکلې.په 2 پینل کې، د EleBmax (EleBmaxAdj) نوی ارزښت په لومړۍ ارزونه کې د ورته BFS لپاره سم شوی 59 µm دی، په دویمه ارزونه کې د 7 µm زیاتوالی په ګوته کوي، زموږ د 7 µm حد سره سم پرمختګ په ګوته کوي.
د پرمختګ تحلیل او د نوي مطالعې متغیرونو اغیزمنتوب ارزولو لپاره، موږ پیرامیټرې کارولې چې معمولا د پرمختګ مارکرونو په توګه کارول کیږي (Kmax، Km، K2، Astig، PachyMin، PRC، او D-Index) او همدارنګه په ادب کې بیان شوي حدونه.که څه هم په تجربوي توګه نه).جدول 1 هغه ارزښتونه لیست کوي چې د هر تحلیل پیرامیټر پرمختګ څرګندوي.د KC پرمختګ تعریف شو کله چې لږترلږه دوه مطالعه شوي متغیرونو پرمختګ تایید کړ.
جدول 1 د توموګرافیک پیرامیټرونه په عمومي ډول د RP پرمختګ د پرمختګ نښه کونکو په توګه منل شوي او اړونده حدونه چې په ادب کې تشریح شوي (که څه هم تایید شوي ندي)
په دې څیړنه کې، د دریو متغیرونو فعالیت د پرمختګ لپاره ازمول شوی (EleBmax، BFSB، او AdjEleBmax) لږترلږه د دوو نورو متغیرونو د پرمختګ شتون پر بنسټ.د دې متغیرونو لپاره غوره کټ آف ټکي محاسبه شوي او د نورو متغیرونو سره پرتله شوي.
احصایوي تحلیل د SPSS احصایوي سافټویر په کارولو سره ترسره شو (د Mac OS لپاره 27.0 نسخه؛ SPSS Inc., Chicago, IL, USA).د نمونې ځانګړتیاوې لنډیز شوي او ډاټا د کټګوري متغیرونو د شمیرو او تناسب په توګه وړاندې کیږي.پرله پسې متغیرونه د اوسط او معیاري انحراف په توګه تشریح شوي (یا منځنی او متقابل حد کله چې توزیع قطع کیږي).د keratometric index کې بدلون د دویمې اندازې څخه د اصلي ارزښت په کمولو سره ترلاسه شوی (د بیلګې په توګه، د مثبت ډیلټا ارزښت د یو ځانګړي پیرامیټر ارزښت زیاتوالی په ګوته کوي).د پیرامیټریک او غیر پارامیټریک ازموینې ترسره شوي ترڅو د کورنیال منحل متغیرونو ویش ارزونه وکړي چې د پرمختللی یا غیر پرمختلونکي په توګه طبقه بندي شوي ، پشمول د خپلواک نمونې ټیسټ ، مان - ویټیني U-ټیسټ ، د چای مربع ازموینه ، او د فشر دقیق ازموینه (که اړتیا ده).د احصایوي اهمیت کچه ​​په 0.05 کې ټاکل شوې.د انفرادي پرمختګ وړاندوینو په توګه د Kmax، D-index، PRC، BFSBR، EleBmax، او AdjEleBmax اغیزمنتوب ارزولو لپاره، موږ د رسیدونکي فعالیت منحني (ROC) جوړ کړ او د کټ آف مثالي نقطې، حساسیت، ځانګړتیا، مثبت (PPV)، او منفي وړاندوینه مو محاسبه کړه. ارزښت (NPV).) او د وکر لاندې ساحه (AUC) کله چې لږترلږه دوه متغیرونه له ټاکلي حد څخه تیریږي (لکه څنګه چې مخکې تشریح شوي) ترڅو پرمختګ د کنټرول په توګه طبقه بندي کړي.
په ټولیزه توګه د RP سره د 76 ناروغانو 113 سترګې شاملې وې.ډیری ناروغان نارینه وو (n = 87, 77٪) او په لومړۍ ارزونه کې اوسط عمر 24.09 ± 3.93 کاله و.د KC stratification ته په پام سره چې د ټول بیلین/Ambrosio پراخوالي انحراف (BAD-D شاخص) پر بنسټ، د سترګو اکثریت (n=68, 60.2%) معتدل وو.څیړونکو په اتفاق سره د کټ آف ارزښت 7.0 غوره کړ او د ادب 26 مطابق د معتدل او متوسط ​​​​کیراټوکونس ترمنځ توپیر وکړ.په هرصورت، په پاتې تحلیل کې ټوله نمونه شامله ده.د نمونې ډیموګرافیک، کلینیکي او توموګرافیک ځانګړتیاوې، په شمول د منځنۍ، لږ تر لږه، اعظمي، معیاري انحراف (SD) او اندازه کول د 95٪ باور وقفې (IC95٪) سره، او همدارنګه د لومړي او دویم اندازه اندازه.د 12 ± 3 میاشتو وروسته د ارزښتونو ترمنځ توپیر په جدول 2 کې موندل کیدی شي.
جدول 2. د ناروغانو ډیموګرافیک، کلینیکي او توموګرافیک ځانګړتیاوې.پایلې د دوامدار تغیراتو لپاره د ± معیاري انحراف په توګه څرګند شوي (* پایلې د میډیا ± IQR په توګه ښودل شوي)، 95٪ د باور وقفه (95٪ CI)، نارینه جنسیت او ښي سترګې د شمیر او فیصدو په توګه ښودل شوي
جدول 3 د سترګو شمیر ښیي چې د پرمختګ کونکو په توګه طبقه بندي شوي د هر توموګرافیک پیرامیټر (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC او D-Index) په جلا توګه په پام کې نیولو سره.د KC پرمختګ په پام کې نیولو سره، لږترلږه دوه توموګرافیک تغیراتو کې د لیدل شوي بدلونونو لخوا تعریف شوی، 57 سترګو (50.4٪) پرمختګ ښودلی.
جدول 3 د سترګو شمیر او فریکونسۍ د پرمختګ کونکو په توګه طبقه بندي شوي، د هر توموګرافیک پیرامیټر په جلا توګه په پام کې نیولو سره
Kmax، D-index، PRC، EleBmax، BFSB، او AdjEleBmax نمرې د KC پرمختګ د خپلواک وړاندوینې په توګه په 4 جدول کې ښودل شوي. د مثال په توګه، که موږ د پرمختګ نښه کولو لپاره د 1 diopter (D) لخوا د Kmax زیاتولو لپاره حد تعریف کړو، که څه هم دا پیرامیټر د 49٪ حساسیت څرګندوي، دا د 100٪ ځانګړتیا لري (ټولې قضیې په دې پیرامیټر کې د پرمختګ په توګه پیژندل شوي په حقیقت کې ریښتیا دي).پورته پرمختلونکي) د 100٪ مثبت وړاندوینې ارزښت (PPV) سره، د 66٪ منفي وړاندوینې ارزښت (NPV)، او د 0.822 د وکر (AUC) لاندې ساحه.په هرصورت، د kmax لپاره حساب شوی مثالی کټ آف 0.4 و، چې د 70٪ حساسیت، د 91٪ ځانګړتیا، 89٪ PPV، او 75٪ NPV ورکوي.
جدول 4 Kmax، D-Index، PRC، BFSB، EleBmax، او AdjEleBmax نمرې د KC پرمختګ د جلا اټکل کونکي په توګه (په دوه یا ډیرو متغیرونو کې د پام وړ بدلون په توګه تعریف شوي)
د D شاخص په شرایطو کې، د کټ آف مثالی نقطه 0.435 ده، حساسیت 82٪ دی، ځانګړتیا 98٪ ده، PPV 94٪ دی، NPV 84٪ دی، او AUC 0.927 دی.موږ تایید کړه چې د 50 سترګو څخه چې پرمختګ یې کړی، یوازې 3 ناروغانو په 2 یا ډیرو نورو پیرامیټونو کې پرمختګ نه دی کړی.د 63 سترګو څخه چې د D شاخص ښه شوی نه و، 10 (15.9٪) لږ تر لږه په دوو نورو پیرامیټونو کې پرمختګ ښودلی.
د PRC لپاره، د پرمختګ تعریف کولو لپاره مثالی کټ آف نقطه د 0.065 کموالی د 79٪ حساسیت سره، د 80٪ ځانګړتیا، د 80٪ PPV، د 79٪ NPV، او د 0.844 AUC سره.
د پورتنۍ سطحې لوړوالی (EleBmax) په پام کې نیولو سره، د پرمختګ ټاکلو لپاره مثالی حد د 2.5 µm زیاتوالی و چې د 65٪ حساسیت او د 73٪ ځانګړتیا سره.کله چې د دویم اندازه شوي BSFB سره سمون ومومي، د نوي پیرامیټر AdjEleBmax حساسیت 63٪ و او ځانګړتیا یې د 84٪ لخوا د 6.5 µm د مثالي کټ آف نقطې سره ښه شوې.BFSB پخپله د 0.05 mm د 51٪ حساسیت او د 80٪ ځانګړتیا سره یو بشپړ کټ آف ښودلی.
په انځر.2 د هر اټکل شوي توموګرافیک پیرامیټرو لپاره د ROC منحني ښیي (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB او AdjEleBmax).موږ ګورو چې D-index د لوړ AUC (0.927) سره د PRC او Kmax په تعقیب خورا مؤثره ازموینه ده.AUC EleBmax 0.690 دی.کله چې د BFSB لپاره تنظیم شوی، دا ترتیب (AdjEleBmax) د AUC 0.754 ته پراخولو سره خپل فعالیت ښه کړ.BFSB پخپله د 0.690 AUC لري.
شکل 2. د ترلاسه کونکي فعالیت منحني منحني (ROC) ښیي چې د کیراټوکونس پرمختګ مشخص کولو لپاره د D شاخص کارول د حساسیت او ځانګړتیا لوړه کچه ترلاسه کړې، ورپسې PRC او Kmax.AdjEleBmax لاهم د BFSB ټونینګ پرته د Elebmax څخه مناسب او عموما غوره ګڼل کیږي.
لنډیزونه: Kmax، اعظمي قرنیال منحل؛D-index، Belin/Ambrosio D-index؛PRC، د 3.0 ملي متر څخه د منحني وړانګو شاته وړانګه په ټیټه نقطه کې متمرکزه ده؛BFSB، د کروی شاته لپاره غوره مناسب؛لوړوالیAdjELBmax، د اعظمي لوړوالی زاویه.د کارنیا شاته سطحه تر ټولو مناسب کروی ډورسم سره سمون لري.
د EleBmax، BFSB، او AdjEleBmax په پام کې نیولو سره، په ترتیب سره، موږ تایید کړه چې 53 (46.9٪)، 40 (35.3٪)، او 45 (39.8٪) سترګو په ترتیب سره د هر جلا پیرامیټر لپاره پرمختګ ښودلی.د دې سترګو څخه، په ترتیب سره 16 (30.2٪)، 11 (27.5٪)، او 9 (45٪)، په ترتیب سره هیڅ ریښتینی پرمختګ نه درلود لکه څنګه چې لږترلږه د دوو نورو پیرامیټونو لخوا تعریف شوي.د 60 سترګو څخه چې د EleBmax لخوا پرمختللی نه ګڼل کیږي، 20 (33٪) سترګې په 2 یا ډیرو نورو پیرامیټونو کې پرمختللې وې.اتلس (38.4٪) او 21 (30.9٪) سترګې په ترتیب سره یوازې د BFSB او AdjEleBmax له مخې غیر پرمختللې ګڼل شوي، چې ریښتیني پرمختګ ښیې.
موږ اراده لرو چې د BFSB موثریت وڅیړو او تر ټولو مهم، د BFSB لخوا تنظیم شوی اعظمي وروسته د کورنیال لوړوالی (AdjEleBmax) د نوي پیرامیټر په توګه د KC پرمختګ وړاندوینه او کشف کول او د نورو توموګرافیک پیرامیټونو سره پرتله کول چې معمولا د پرمختګ نښه کونکو په توګه کارول کیږي.پرتله کول په ادبیاتو کې راپور شوي حدونو سره ترسره شوي (که څه هم تایید شوي ندي)، یعنې Kmax او D-Index.20
کله چې د BFSB وړانګو (AdjEleBmax) ته EleBmax ترتیب کړئ، موږ په ځانګړتیا کې د پام وړ زیاتوالی ولید - 73٪ د غیر تنظیم شوي پیرامیټر لپاره او 84٪ د تنظیم شوي پیرامیټر لپاره - پرته له دې چې د حساسیت ارزښت اغیزه وکړي (65٪ او 63٪).موږ پخپله د BFSB وړانګې هم د پراختیا د پرمختګ بل احتمالي وړاندوینې په توګه ارزولې.په هرصورت، د دې پیرامیټر حساسیت (51٪ vs 63٪)، ځانګړتیا (80٪ vs 84٪) او AUC (0.69 vs 0.75) د AdjEleBmax څخه ټیټ وو.
Kmax د KC د پرمختګ وړاندوینې لپاره یو پیژندل شوی پیرامیټر دی.27 په دې اړه هیڅ توافق نشته چې د قطع کولو حد ډیر مناسب دی.12,28 زموږ په مطالعې کې، موږ د پرمختګ تعریف په توګه د 1D یا ډیر زیاتوالی په پام کې نیولی.په دې حد کې، موږ ولیدل چې ټول هغه ناروغان چې د پرمختګ په توګه پیژندل شوي لږترلږه د دوو نورو پیرامیټونو لخوا تایید شوي، د 100٪ ځانګړتیا وړاندیز کوي.په هرصورت، د هغې حساسیت نسبتا ټیټ و (49٪)، او په 29 سترګو کې پرمختګ نشي موندلی.په هرصورت، زموږ په څیړنه کې، د مثالی Kmax حد 0.4 D و، حساسیت 70٪ و، او ځانګړتیا 91٪ وه، پدې معنی چې په ځانګړتیا کې د نسبي کمښت سره (له 100٪ څخه تر 91٪ پورې)، موږ ښه شوي.حساسیت له 49٪ څخه تر 70٪ پورې دی.په هرصورت، د دې نوي حد کلینیکي تړاو د پوښتنې وړ دی.د Pentacam® اندازه کولو د تکرار وړتیا په اړه د کریپس مطالعې له مخې، د Kmax د تکرار وړتیا 0.61 په معتدل کیټرال سرطان کې او 1.66 په معتدل سیزرین کولپایټس کې، 19 دا پدې مانا ده چې په دې نمونه کې د احصایوي کټ آف ارزښت په کلینیکي توګه مهم ندي لکه څنګه چې دا تعریف کوي. یو باثباته حالت.کله چې اعظمي احتمالي پرمختګ په نورو نمونو کې پلي کیږي.Kmax، له بلې خوا، د کوچنۍ سیمې 29 تر ټولو سخت مخکینی کورنیال منحل ځانګړتیاوي او نشي کولی هغه بدلونونه بیا تولید کړي چې د مخکینۍ کارنیا، پوستی کارنیا، او د پاچیمیټري نورو برخو کې واقع کیږي.30-32 د نوي پوستر پیرامیټونو په پرتله، AdjEleBmax لوړ حساسیت ښودلی (63٪ vs. 49٪).د دې پیرامیټر په کارولو سره 20 پرمختللې سترګې په سمه توګه پیژندل شوي او د Kmax په کارولو سره ورک شوي (د 12 پرمختللو سترګو په پرتله چې د AdjEleBmax پرځای Kmax په کارولو سره کشف شوي).دا موندنه د دې حقیقت مالتړ کوي چې د کورنیا شاته سطحه د مخکینۍ سطحې په پرتله په مرکز کې پراخه او پراخه ده، کوم چې ممکن د بدلونونو په موندلو کې مرسته وکړي.۲۵،۳۲،۳۳
د نورو مطالعاتو له مخې، D-index یو جلا پیرامیټر دی چې لوړ حساسیت (82٪)، ځانګړتیا (95٪) او AUC (0.927) لري.34 په حقیقت کې، دا د حیرانتیا خبره نه ده، ځکه چې دا یو څو پیرامیټر شاخص دی.PRC دوهم حساس متغیر و (79٪) وروسته د AdjEleBmax (63٪).لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، حساسیت لوړ دی، لږ غلط منفي او د سکرینینګ پیرامیټونه ښه وده کوي.35 له همدې امله، موږ وړاندیز کوو AdjEleBmax (د پرمختګ لپاره د 7 µm کټ آف سره د 6.5 µm پرځای د پرمختګ لپاره ځکه چې په Pentacam® کې جوړ شوی ډیجیټل پیمانه د دې پیرامیټر لپاره لسیزې ځایونه نه لري) د غلط شوي EleBmax پرځای ، کوم چې به پکې شامل وي. په ارزونه کې نور متغیرونه.د keratoconus پرمختګ زموږ د کلینیکي ارزونې اعتبار او د پرمختګ لومړني کشف کولو لپاره.
په هرصورت، زموږ مطالعه د ځینو محدودیتونو سره مخ ده.لومړی، موږ یوازې د توموګرافیک شکل فلګ امیجنگ پیرامیټونه د پرمختګ تعریف او ارزولو لپاره کارولي، مګر نور میتودونه اوس مهال د ورته هدف لپاره شتون لري، لکه د بایو میخانیکي تحلیل، کوم چې ممکن د توپوګرافیک یا توموګرافیک بدلونونو څخه مخکې وي.36 دوهم، موږ د ټولو ازمویل شوي پیرامیټونو یو واحد اندازه کاروو او د Ivo Guber et al. په وینا، د ډیری عکسونو اوسط په پایله کې د ټیټ اندازه شور کچه راټیټوي.28 پداسې حال کې چې د Pentacam® سره اندازه کول په نورمال سترګو کې د ښه تولید وړ وو، دوی په سترګو کې د کورنیال بې نظمۍ او د کورنیال ایکټاسیا سره ټیټ وو.37 پدې څیړنه کې، موږ یوازې د جوړ شوي Pentacam® لوړ کیفیت سکین تصدیق سره سترګې شاملې کړې، چې پدې معنی چې پرمختللې ناروغۍ له منځه وړل شوې.17 دریم، موږ ریښتیني پرمختګ کونکي تعریف کوو چې لږترلږه دوه پیرامیټرې لري د ادب پراساس مګر لاهم تایید شوي ندي.په نهایت کې، او شاید تر ټولو مهم، د Pentacam® اندازه کولو کې بدلون د keratoconus د پرمختګ په ارزولو کې کلینیکي اهمیت لري.18,26 زموږ د 113 سترګو نمونه کې، کله چې د BAD-D سکور سره سم تنظیم شوي، ډیری (n = 68, 60.2٪) سترګې معتدل وې، پاتې نور فرعي کلینیکي یا معتدل.په هرصورت، د نمونې کوچنۍ اندازې ته په پام سره، موږ د KTC شدت په پام کې نیولو پرته ټولیز تحلیل ساتلی.موږ د حد ارزښت کارولی دی چې زموږ د ټولې نمونې لپاره غوره دی، مګر موږ دا منو چې دا ممکن په اندازه کولو کې شور (تغیر) اضافه کړي او د اندازه کولو د تولید وړتیا په اړه اندیښنې راپورته کړي.د اندازه کولو بیا تولید وړتیا د KTC په شدت پورې اړه لري، لکه څنګه چې د Kreps، Gustafsson et al لخوا ښودل شوي.۱۸،۲۶.له همدې امله، موږ په کلکه سپارښتنه کوو چې راتلونکي مطالعات د ناروغۍ مختلف پړاوونه په پام کې ونیسي او د مناسب پرمختګ لپاره د کټ آف مثالي ټکي و ارزوي.
په پایله کې، د پرمختګ مخه نیولو لپاره د وخت په وخت درملنه چمتو کولو لپاره د پرمختګ لومړنۍ کشف خورا مهم دی (د کراس لینک کولو له لارې) او زموږ په ناروغانو کې د لید او د ژوند کیفیت ساتلو کې مرسته کوي.34 زموږ د کار اصلي هدف دا دی چې وښیو چې EleBmax، د وخت اندازه کولو ترمنځ ورته BFS وړانګو سره سمون لري، پخپله د EleBmax په پرتله ښه فعالیت لري.دا پیرامیټر د EleBmax په پرتله لوړ ځانګړتیا او موثریت ښیې ، دا یو له خورا حساس پیرامیټرونو څخه دی (او له همدې امله د سکرینینګ غوره موثریت) او پدې توګه د احتمالي لومړني پرمختګ بایو مارکر.دا خورا سپارښتنه کیږي چې د څو پیرامیټر شاخصونه رامینځته کړئ.راتلونکي مطالعات چې د څو اړخیز پرمختګ تحلیل پکې شامل وي باید AdjEleBmax پکې شامل وي.
لیکوالان د دې مقالې د څیړنې، لیکوالۍ او / یا خپرولو لپاره هیڅ مالي ملاتړ نه ترلاسه کوي.
مارګاریډا ریبیرو او کلاډیا باربوسا د مطالعې شریک لیکوالان دي.لیکوالان په دې کار کې د ګټو د ټکر راپور نه ورکوي.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus او اړونده غیر التهابي قرنیل پتلی اختلالات.د بقا د سترګو پوهه.1984؛28(4):293-322د کورنیو چارو وزارت: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.کیراټوکونس.د بقا د سترګو پوهه.1998؛42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A. Hjortdal J. Photorefractive keratectomy د keratoconus لپاره.قضيه د عطرو ده.2015؛6(2):260–268.د کور دفتر: 10.1159/000431306
4. Kymes SM، Walline JJ، Zadnik K، Sterling J، Gordon MO، د کیراټوکونس د مطالعې اوږد مهاله ارزونه.د keratoconus ناروغانو کې د ژوند کیفیت کې بدلون.زه Jay Oftalmol یم.2008;145(4):611-617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB په keratoconus کې د قرنطین د منحني بدلون.کورنیا2006;25(3):296-305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL د کیراټوکونس طبیعي پرمختګ: د 11,529 سترګو سیسټمیک بیاکتنه او میټا تحلیل.د سترګو پوهه2019؛126(7):935-945doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD، Hashemi K.، Petrelli M.، Drutsas K.، Georgalas I.، Kimionis GD الګوریتم د keratoconus درملنې لپاره.Oftalmol Ter.2017؛6(2):245–262doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S، Vasquez A، Beato J، et al.د کیراټوکونس ناروغانو کې د دودیز کراس لینکینګ په مقابل کې د کورنیال کولیګین ټرانسپیټیلیل ګړندی کراس لینکینګ: یوه مقایسه مطالعه.د سترګو کلینیکي.2019؛ 13:445-452doi:10.2147/OPTH.S189183
9. ګومز JA، Tan D.، Rapuano SJ et al.د keratoconus او د اخته ناروغۍ په اړه نړیواله اجماع.کورنیا2015؛34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: دوه کلنې پایلې.د سترګو کلینیکي.2020؛ 14:2329-2337doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV- induced collagen cross-linking د keratoconus د درملنې لپاره.زه Jay Oftalmol یم.2003؛135(5):620-627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1