Com o aumento da miopia em todo o mundo nos últimos anos, não faltam pacientes que precisam de tratamento.As estimativas de prevalência da miopia usando o Censo dos EUA de 2020 mostram que o país exige 39.025.416 exames oftalmológicos para cada criança com miopia todos os anos, com dois exames por ano.um
Dos aproximadamente 70.000 optometristas e oftalmologistas em todo o país, cada oftalmologista (ECP) deve atender 278 crianças a cada seis meses para atender aos requisitos atuais de cuidados oftalmológicos para crianças com miopia nos Estados Unidos.1 Isso representa uma média de mais de 1 miopia infantil diagnosticada e tratada por dia.Como sua prática é diferente?
Como PAE, o nosso objetivo é reduzir o fardo da miopia progressiva e ajudar a prevenir a deficiência visual a longo prazo em todos os pacientes com miopia.Mas o que nossos pacientes pensam de suas próprias correções e resultados?
Quando se trata de ortoceratologia (Ortho-k), o feedback dos pacientes sobre sua qualidade de vida relacionada à visão é alto.
Um estudo realizado por Lipson et al., usando o Questionário de Qualidade de Vida do Instituto Nacional de Doenças Oculares com Erro Refrativo, comparou adultos que usavam lentes de contato gelatinosas monofocais com adultos que usavam lentes ortoceratológicas.Eles concluíram que a satisfação geral e a visão eram comparáveis, porém aproximadamente 68% dos participantes preferiram o Ortho-k e optaram por continuar a usá-lo no final do estudo.2 Os indivíduos relataram uma preferência pela visão diurna não corrigida.
Embora os adultos possam preferir o Ortho-k, e quanto à miopia em crianças?Zhao et al.avaliaram crianças antes e após 3 meses de uso ortodôntico.
As crianças que usaram Ortho-k apresentaram maior qualidade de vida e benefícios em suas atividades diárias, eram mais propensas a experimentar coisas novas, eram mais autoconfiantes, mais ativas e mais propensas a praticar esportes, o que acabou resultando em mais tempo total gasto em tratamento.na rua.3
É possível que uma abordagem holística ao tratamento da miopia possa ajudar a continuar a envolver os pacientes e ajudar a gerir adequadamente a adesão a longo prazo ao regime de tratamento necessário para o tratamento da miopia.
A Ortho-k fez avanços significativos no design de lentes e materiais desde a primeira aprovação da FDA para lentes de contato ortho-k em 2002. Dois tópicos se destacam na prática clínica hoje: Lentes Ortho-k com diferença de profundidade meridional e a capacidade de ajustar a diâmetro da zona de visão traseira.
Embora as lentes de ortoqueratologia meridiana sejam normalmente prescritas para pacientes com miopia e astigmatismo, as opções para adaptá-las excedem em muito aquelas para corrigir a miopia e o astigmatismo.
Por exemplo, de acordo com as recomendações do fabricante, empiricamente para pacientes com toricidade corneana de 0,50 dioptrias (D), uma diferença de profundidade da zona de retorno pode ser atribuída empiricamente.
No entanto, uma pequena quantidade de lente tórica na córnea, combinada com uma lente Ortho-k que leva em conta a diferença de profundidade meridional, garantirá a drenagem lacrimal adequada e a centralização ideal sob a lente.Assim, alguns pacientes podem beneficiar da estabilidade e excelente ajuste proporcionados por este desenho.
Em um ensaio clínico recente, lentes ortoceratológicas com diâmetro da zona de visão traseira de 5 mm (BOZD) trouxeram muitos benefícios para pacientes com miopia.Os resultados mostraram que o VOZD de 5 mm aumentou a correção da miopia em 0,43 dioptrias na consulta de 1 dia em comparação com o design VOZD de 6 mm (lente de controle), proporcionando rápida correção e melhora na acuidade visual (Figuras 1 e 2).4, 5
Jung et al.também constataram que o uso de lente BOZD Ortho-k de 5 mm resultou em redução significativa no diâmetro da área de tratamento topográfico.Assim, para PAEs que visam atingir volumes menores de tratamento para seus pacientes, o BOZD de 5 mm mostrou-se benéfico.
Embora muitos PAEs estejam familiarizados com a adaptação de lentes de contato aos pacientes, seja diagnóstica ou empiricamente, existem agora maneiras inovadoras de aumentar a acessibilidade e simplificar o processo de adaptação clínica.
Lançado em outubro de 2021, o aplicativo móvel Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite que médicos de emergência definam parâmetros para pacientes com sistemas de ortoceratologia Paragon CRT e CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) e baixem-nos com apenas alguns cliques.Ordem.Guias de solução de problemas de acesso rápido fornecem ferramentas clínicas úteis a qualquer hora e em qualquer lugar.
Em 2022, a prevalência da miopia aumentará sem dúvida.No entanto, a profissão oftalmológica possui opções avançadas de tratamento, ferramentas e recursos para ajudar a fazer a diferença na vida dos pacientes pediátricos com miopia.