С ростом близорукости во всем мире в последние годы нет недостатка в пациентах, нуждающихся в лечении.Оценки распространенности близорукости, полученные с использованием данных переписи населения США 2020 года, показывают, что в стране требуется 39 025 416 проверок зрения на каждого ребенка с близорукостью каждый год, причем два обследования в год.один
Из примерно 70 000 оптометристов и офтальмологов по всей стране каждый специалист по офтальмологии (ECP) должен посещать 278 детей каждые шесть месяцев, чтобы соответствовать текущим требованиям по уходу за глазами для детей с близорукостью в Соединенных Штатах.1 Это в среднем более 1 случая детской близорукости, диагностируемого и проводимого в день.Чем отличается ваша практика?
Наша цель как ECP — снизить бремя прогрессирующей близорукости и помочь предотвратить долгосрочные нарушения зрения у всех пациентов с близорукостью.Но что наши пациенты думают о собственных исправлениях и результатах?
Когда дело доходит до ортокератологии (Орто-к), отзывы пациентов о качестве их жизни, связанном со зрением, очень громкие.
В исследовании Липсона и др. с использованием опросника качества жизни Национального института глазных заболеваний с аномалиями рефракции сравнивались взрослые, носящие однофокальные мягкие контактные линзы, со взрослыми, носящими ортокератологические линзы.Они пришли к выводу, что общая удовлетворенность и зрение были сопоставимы, однако примерно 68% участников предпочли Ortho-k и решили продолжить его использование в конце исследования.2 испытуемых сообщили о предпочтении дневного нескорректированного зрения.
Хотя взрослые могут предпочесть Орто-К, а как насчет близорукости у детей?Чжао и др.оценивали детей до и после 3 месяцев ортодонтического ношения.
Дети, использующие Орто-к, показали более высокое качество жизни и пользу в повседневной деятельности, чаще пробовали что-то новое, были более уверенными в себе, более активными и с большей вероятностью занимались спортом, что в конечном итоге привело к увеличению общего времени, затрачиваемого на занятия спортом. уход.на улице.3
Вполне возможно, что целостный подход к лечению близорукости мог бы помочь продолжить вовлечение пациентов и адекватно помочь обеспечить долгосрочное соблюдение режима лечения, необходимого для лечения близорукости.
Ortho-k добилась значительных успехов в дизайне линз и материалов с момента первого одобрения контактных линз Ortho-k FDA в 2002 году. Сегодня в клинической практике выделяются две темы: линзы Ortho-k с меридиональной разницей глубины и возможностью регулировки диаметр зоны заднего обзора.
Хотя меридианные ортокератологические линзы обычно назначают пациентам с миопией и астигматизмом, возможности их подбора намного превосходят возможности коррекции близорукости и астигматизма.
Например, в соответствии с рекомендациями производителя эмпирически для пациентов с торичностью роговицы 0,50 диоптрий (D) эмпирически может быть назначена одна разница глубины возвратной зоны.
Однако небольшое количество торической линзы на роговице в сочетании с линзой Ortho-k, учитывающей меридиональную разницу глубин, обеспечит правильный дренаж слезы и оптимальное центрирование под линзой.Таким образом, некоторые пациенты могут извлечь выгоду из стабильности и превосходного прилегания, обеспечиваемых этой конструкцией.
В недавнем клиническом исследовании ортокератологические линзы с диаметром зоны заднего зрения 5 мм (BOZD) принесли много пользы пациентам с близорукостью.Результаты показали, что 5 мм ВОЗД увеличили коррекцию близорукости на 0,43 диоптрии за 1-дневный визит по сравнению с конструкцией 6 мм ВОЗД (контрольная линза), обеспечивая быструю коррекцию и улучшение остроты зрения (рис. 1 и 2).4, 5
Юнг и др.также обнаружили, что использование линзы BOZD Ortho-k диаметром 5 мм привело к значительному уменьшению диаметра топографической области обработки.Таким образом, для ТЭК, стремящихся достичь меньших объемов лечения для своих пациентов, BOZD диаметром 5 мм оказался выгодным.
Хотя многие ТЭК знакомы с подбором контактных линз пациентам как диагностически, так и эмпирически, в настоящее время существуют инновационные способы повышения доступности и упрощения процесса клинической подборки.
Мобильное приложение Paragon CRT Calculator, запущенное в октябре 2021 года (рис. 3), позволяет врачам скорой помощи определять параметры для пациентов с ортокератологическими системами Paragon CRT и CRT Biaxis (CooperVision Professional Eye Care) и загружать их всего несколькими щелчками мыши.Заказ.Руководства по устранению неполадок с быстрым доступом предоставляют полезные клинические инструменты в любое время и в любом месте.
В 2022 году распространенность близорукости, несомненно, увеличится.Тем не менее, офтальмологи располагают передовыми вариантами лечения, а также инструментами и ресурсами, которые помогут изменить жизнь педиатрических пациентов с близорукостью.