Javascript është aktualisht i çaktivizuar në shfletuesin tuaj.Disa veçori të kësaj faqe interneti nuk do të funksionojnë nëse JavaScript është i çaktivizuar.
Regjistroni të dhënat tuaja specifike dhe ilaçin specifik me interes dhe ne do t'i përputhim informacionet që jepni me artikujt nga databaza jonë e gjerë dhe do t'ju dërgojmë menjëherë një kopje PDF.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2, *Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 vjeç*Claudia Barbosa, 3 vjeç*2 Bio Faculty of Medicine – Fakulteti i Mjekësisë i Universitetit të Portos, Porto, Portugali 3 Fakulteti i Mjekësisë i Universitetit të Portos, Porto, Portugali;4 Departamenti i Kirurgjisë dhe Fiziologjisë, Fakulteti i Mjekësisë, Universiteti i Portos, Porto, Portugali4 Departamenti i Kirurgjisë dhe Fiziologjisë, Fakulteti i Mjekësisë, Universiteti i Portos, Porto, Portugali *Këta autorë kontribuan njëlloj në këtë punë.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugali, email [email protected] Qëllimi: Ne vlerësuam sipërfaqen e pasme të kornesë të rregulluar për të njëjtën sferë të përshtatshme më të mirë (BFSB) midis matjeve të shkallës kohore (AdjEleBmax) dhe rrezes BFSB (BFSBR) Lartësia maksimale Vetë është përdorur si një parametër i ri tomografik për të regjistruar progresionin e dilatimit dhe krahasuar me parametrat më të fundit të besueshëm të progresionit të keratokonusit (KK).Rezultatet.Ne vlerësuam Kmax, indeksin D, rrezen e pasme të lakimit dhe pikën ideale të prerjes nga 3.0 mm pika më e hollë në qendër (PRC), EleBmax, BFSBR dhe AdjEleBmax si parametra të pavarur për të regjistruar progresionin e KC (të përcaktuar si dy ose më shumë variabla ), gjetëm ndjeshmëri prej 70%, 82%, 79%, 65%, 51% dhe 63% dhe 91%, 98%, 80%, 73%, 80% dhe 84% specifikat për zbulimin e progresionit të KC..Sipërfaqja nën kurbë (AUC) për secilën variabël ishte përkatësisht 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754.Përfundim: Krahasuar me EleBmax pa asnjë rregullim, AdjEleBmax ka specifikë më të lartë, AUC më të lartë dhe performancë më të mirë me ndjeshmëri të ngjashme.AUC.Meqenëse forma e sipërfaqes së pasme është më asferike dhe e lakuar se sipërfaqja e përparme, gjë që mund të ndihmojë në zbulimin e ndryshimeve, ne sugjerojmë përfshirjen e AdjEleBmax në vlerësimin e progresionit të KC së bashku me variabla të tjerë për të përmirësuar besueshmërinë e vlerësimit tonë klinik dhe zbulimit të hershëm.progresionet. Fjalët kyçe: keratokonus, kornea, progresion, forma më e mirë sferike dorsale, lartësia maksimale e sipërfaqes së pasme të kornesë.
Keratokonusi (KK) është ektazia primare më e zakonshme e kornesë.Tani konsiderohet të jetë një sëmundje kronike progresive dypalëshe (megjithëse asimetrike) që çon në ndryshime të shumta strukturore të ndjekura nga hollimi dhe dhëmbëzimi i stromës.1,2 Klinikisht, pacientët paraqesin astigmatizëm dhe miopi të parregullt, fotofobi dhe/ose diplopi monokulare me shikim të dëmtuar, mprehtësi vizuale të korrigjuar maksimalisht (BCVA) dhe cilësi të reduktuar të jetës.3,4 Manifestimet e RP zakonisht fillojnë në dekadën e dytë të jetës dhe përparojnë në dekadën e katërt, e ndjekur nga stabilizimi klinik.Rreziku dhe shkalla e progresionit është më e lartë tek njerëzit më të rinj se 19 vjeç.5.6
Megjithëse nuk ka ende një kurë përfundimtare, trajtimi aktual për keratokonusin okular ka dy qëllime të rëndësishme: përmirësimin e funksionit vizual dhe ndalimin e përparimit të zgjerimit.7,8 E para mund të shihet në syze, lentet e kontaktit të ngurtë ose gjysmë të ngurtë, unaza intrakorneale ose në transplantet e kornesë kur sëmundja është shumë e rëndë.9 Qëllimi i fundit është graali i shenjtë i këtyre terapive të pacientëve, aktualisht i arritshëm vetëm përmes ndërlidhjes.Ky operacion çon në një rritje të rezistencës biomekanike dhe ngurtësimit të kornesë dhe parandalon përparimin e mëtejshëm.10-13 Edhe pse kjo mund të bëhet në çdo fazë të sëmundjes, përfitimi më i madh arrihet në fazat e hershme.14 Duhen bërë përpjekje për të zbuluar herët progresin dhe për të parandaluar përkeqësimin e mëtejshëm dhe për të shmangur trajtimin e panevojshëm të pacientëve të tjerë, duke reduktuar kështu rrezikun e ndërlikimeve të ndërlikuara si infeksioni, humbja e qelizave endoteliale dhe dhimbje të forta postoperative.15.16
Pavarësisht nga disa studime që synojnë përcaktimin dhe zbulimin e progresionit,17-19 nuk ka ende një përkufizim të qëndrueshëm të progresionit të dilatimit dhe as një mënyrë të standardizuar për ta dokumentuar atë.9,20,21 Në Konsensusin Global mbi Keratokonusin dhe Sëmundjet e Dilatuara (2015), përparimi i keratokonusit përkufizohet si një ndryshim i njëpasnjëshëm në të paktën dy nga parametrat topografikë të mëposhtëm: pjerrësia e përparme e kornesë, pjerrësia e pasme e kornesë, rrallimi dhe/ose trashësia e kornesë Shpejtësia e ndryshimit rritet nga perimetri në pikën më të hollë.9 Megjithatë, nevojitet ende një përkufizim më specifik i progresit.Janë bërë përpjekje për të gjetur variablat më të fortë për të zbuluar dhe shpjeguar progresin.19:22–24
Duke qenë se forma e sipërfaqes së pasme të kornesë, e cila është më asferike dhe e lakuar se sipërfaqja e përparme, mund të jetë e dobishme për zbulimin e ndryshimeve,25 qëllimi kryesor i këtij studimi ishte vlerësimi i karakteristikave të këndit maksimal të ngritjes së kornesë së pasme.përshtatur në të njëjtën zonë më të përshtatshme.Matja e shkallës kohore (BFSB) (AdjEleBmax) dhe rrezja BFSB (BFSBR) shërbyen vetëm si parametra të rinj për të regjistruar progresionin e dilatimit dhe i krahasuan ato me parametrat më të përdorur të përdorur për progresionin e KC.
Një total prej 113 sysh të 76 pacientëve të njëpasnjëshëm të diagnostikuar me keratokonus u ekzaminuan në këtë studim grupor retrospektiv në Departamentin e Oftalmologjisë në Spitalin Qendror të Universitetit të São João, Portugali.Studimi u miratua nga komiteti lokal i etikës i Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto dhe u krye në përputhje me Deklaratën e Helsinkit.Pëlqimi me shkrim i informuar është marrë nga të gjithë pjesëmarrësit dhe, nëse pjesëmarrësi është nën 16 vjeç, nga prindi dhe/ose kujdestari ligjor.
Pacientët me KC të moshës 14 deri në 30 vjeç u identifikuan dhe u përfshinë në vazhdimësi në ndjekjen tonë okulistike dhe korneale gjatë tetor-dhjetorit 2021.
Të gjithë pacientët e përzgjedhur u ndoqën për një vit nga një specialist i kornesë dhe iu nënshtruan të paktën tre matje tomografike Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Gjermani).Pacientët ndaluan përdorimin e lenteve të kontaktit të paktën 48 orë para matjeve.Të gjitha matjet janë kryer nga një ortoped i trajnuar dhe janë përfshirë vetëm skanimet me një kontroll cilësor "OK".Nëse vlerësimi automatik i cilësisë së imazhit nuk shënohet si "OK", testi do të përsëritet.Vetëm dy skanime për secilin sy u analizuan për të zbuluar përparimin, me secilën palë të ndara me 12 ± 3 muaj.U përfshinë edhe sytë me KC subklinike (në këto raste syri tjetër duhet të ketë shfaqur shenja të qarta të KC klinike).
Ne përjashtuam nga analiza sytë KC që i ishin nënshtruar më parë një operacioni oftalmik (lidhje tërthore të kornesë, unaza të kornesë ose transplantim të kornesë) dhe sytë me sëmundje shumë të avancuar (trashësia e kornesë më e hollë <350 μm, hidrokeratoza ose dhëmbëza e thellë korneale) pasi grupi dështon vazhdimisht. "OK" pas kontrolleve të cilësisë së skanimit të brendshëm.
Të dhënat demografike, klinike dhe tomografike janë mbledhur për analizë.Për të zbuluar progresin e KC, ne mblodhëm disa variabla tomografikë duke përfshirë lakimin maksimal të kornesë (Kmax), lakimin mesatar të kornesë (Km), lakimin e sheshtë meridional të kornesë (K1), lakimin më të pjerrët meridional të kornesë (K2), astigmatizmin e kornesë (Astig = K2 - K1 ).), matja minimale e trashësisë (PachyMin), lartësia maksimale e kornesë së pasme (EleBmax), rrezja e pasme e lakimit (PRC) 3,0 mm e përqendruar në pikën më të hollë, indeksi Belin/Ambrosio D (indeksi D), BFSBR dhe EleBmax u rregulluan në BFSB (AdjEleBmax).Siç tregohet në fig.1, AdjEleBmax merret pasi të përcaktojmë manualisht të njëjtën rreze BFSB në të dy testet e makinës duke përdorur vlerën BFSR nga vlerësimi i dytë.
Oriz.1. Krahasimi i imazheve Pentacam® në pozicionin e pasmë vertikal me progresion të vërtetë klinik me një interval 13-mujor ndërmjet ekzaminimeve.Në panelin 1, EleBmax ishte 68 µm në ekzaminimin e parë dhe 66 µm në të dytin, kështu që nuk kishte përparim në këtë parametër.Rrezet më të mira të sferës të dhëna automatikisht nga makina për çdo vlerësim janë përkatësisht 5,99 mm dhe 5,90 mm.Nëse klikojmë në butonin BFS, do të shfaqet një dritare ku mund të përcaktohet manualisht një rreze e re BFS.Ne përcaktuam të njëjtën rreze në të dy testet duke përdorur vlerën e dytë të matur të rrezes BFS (5.90 mm).Në panelin 2, vlera e re e EleBmax (EleBmaxAdj) e korrigjuar për të njëjtin BFS në vlerësimin e parë është 59 µm, që tregon një rritje prej 7 µm në vlerësimin e dytë, duke treguar përparimin sipas pragut tonë prej 7 µm.
Për të analizuar progresionin dhe për të vlerësuar efektivitetin e variablave të rinj të studimit, ne përdorëm parametrat që përdoren zakonisht si shënues të progresionit (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC dhe D-Index) si dhe pragjet e përshkruara në literaturë.edhe pse jo në mënyrë empirike).Tabela 1 liston vlerat që përfaqësojnë progresin e secilit parametër analize.Progresi i KC u përcaktua kur të paktën dy nga variablat e studiuar konfirmuan progresionin.
Tabela 1 Parametrat tomografikë të pranuar përgjithësisht si shënues të progresionit të progresionit të RP dhe pragjet përkatëse të përshkruara në literaturë (megjithëse jo të konfirmuara)
Në këtë studim, performanca e tre variablave u testua për progresion (EleBmax, BFSB dhe AdjEleBmax) bazuar në praninë e progresionit të të paktën dy variablave të tjerë.Janë llogaritur dhe krahasuar me variabla të tjerë pikat e prerjes ideale për këto variabla.
Analiza statistikore u krye duke përdorur softuerin statistikor SPSS (versioni 27.0 për Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Karakteristikat e mostrës përmblidhen dhe të dhënat paraqiten si numra dhe proporcione të variablave kategorike.Ndryshoret e vazhdueshme përshkruhen si mesatare dhe devijim standard (ose diapazoni mesatar dhe ndërkuartil kur shpërndarja është e anuar).Ndryshimi në indeksin keratometrik është marrë duke zbritur vlerën origjinale nga matja e dytë (dmth., një vlerë pozitive delta tregon një rritje në vlerën e një parametri të caktuar).Testet parametrike dhe joparametrike u kryen për të vlerësuar shpërndarjen e variablave të lakimit të kornesë të klasifikuar si progresive ose jo progresive, duke përfshirë T-testin e mostrës së pavarur, U-testin Mann-Whitney, testin chi-square dhe testin e saktë të Fisher-it (nëse nevojshme).Niveli i rëndësisë statistikore u vendos në 0.05.Për të vlerësuar efektivitetin e Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax dhe AdjEleBmax si parashikues individualë të progresionit, ne ndërtuam kurbat e performancës së marrësit (ROC) dhe llogaritëm pikat ideale të ndërprerjes, ndjeshmërinë, specifikën, pozitive (PPV) dhe Parashikues Negativ Vlera (NPV).) dhe zona nën kurbë (AUC) kur të paktën dy variabla tejkalojnë pragjet e caktuara (siç përshkruhet më parë) për të klasifikuar progresionin si kontroll.
Në studim u përfshinë gjithsej 113 sy të 76 pacientëve me RP.Shumica e pacientëve ishin meshkuj (n=87, 77%) dhe mosha mesatare në vlerësimin e parë ishte 24.09 ± 3.93 vjeç.Për sa i përket shtresimit të KC bazuar në devijimin total të zgjerimit Belin/Ambrosio (indeksi BAD-D), shumica (n=68, 60.2%) e syve ishin të moderuar.Studiuesit në mënyrë unanime zgjodhën një vlerë kufitare prej 7.0 dhe bënë dallimin midis keratokonusit të butë dhe të moderuar sipas literaturës26.Megjithatë, pjesa tjetër e analizës përfshin të gjithë kampionin.Karakteristikat demografike, klinike dhe tomografike të kampionit, duke përfshirë mesataren, minimumin, maksimalen, devijimin standard (SD) dhe matjet me intervale besimi 95% (IC95%), si dhe matjet e para dhe të dyta.Dallimi midis vlerave pas 12 ± 3 muajsh mund të gjendet në tabelën 2.
Tabela 2. Karakteristikat demografike, klinike dhe tomografike të pacientëve.Rezultatet shprehen si mesatare ± devijimi standard për variablat e vazhdueshme (*rezultatet shprehen si mesatare ± IQR), intervali i besueshmërisë 95% (95% CI), gjinia mashkullore dhe syri i djathtë shprehen si numër dhe përqindje
Tabela 3 tregon numrin e syve të klasifikuar si progresorë duke marrë parasysh secilin parametër tomografik (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC dhe D-Index) veçmas.Duke marrë parasysh progresin e KC, të përcaktuar nga ndryshimet e vëzhguara në të paktën dy variabla tomografikë, 57 sy (50.4%) treguan progresion.
Tabela 3 Numri dhe frekuenca e syve të klasifikuar si progresorë, duke marrë parasysh secilin parametër tomografik veç e veç
Rezultatet Kmax, D-indeksi, PRC, EleBmax, BFSB dhe AdjEleBmax si parashikues të pavarur të progresionit KC janë paraqitur në tabelën 4. Për shembull, nëse përcaktojmë një vlerë pragu për rritjen e Kmax me 1 dioptër (D) për të shënuar progresionin, megjithëse ky parametër shfaq një ndjeshmëri prej 49%, ai ka një specifikë prej 100% (të gjitha rastet e identifikuara si progresive në këtë parametër ishin në fakt të vërteta).progresorët lart) me një vlerë parashikuese pozitive (PPV) prej 100%, një vlerë parashikuese negative (NPV) prej 66%, dhe një zonë nën kurbë (AUC) prej 0,822.Sidoqoftë, kufiri ideal i llogaritur për kmax ishte 0.4, duke dhënë një ndjeshmëri prej 70%, një specifikë prej 91%, një PPV prej 89% dhe një NPV prej 75%.
Tabela 4 Rezultatet Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax dhe AdjEleBmax si parashikues të izoluar të progresionit të KC (përcaktuar si një ndryshim domethënës në dy ose më shumë variabla)
Për sa i përket indeksit D, pika ideale e prerjes është 0.435, ndjeshmëria është 82%, specifika është 98%, PPV është 94%, NPV është 84% dhe AUC është 0.927.Ne konfirmuam se nga 50 sytë që përparuan, vetëm 3 pacientë nuk përparuan në 2 ose më shumë parametra të tjerë.Nga 63 sy në të cilët indeksi D nuk u përmirësua, 10 (15.9%) treguan përparim në të paktën dy parametra të tjerë.
Për PRC, pika kufitare ideale për të përcaktuar progresionin ishte një ulje prej 0.065 me një ndjeshmëri prej 79%, specifikë prej 80%, PPV prej 80%, NPV prej 79% dhe AUC prej 0.844.
Në lidhje me lartësinë e sipërfaqes së pasme (EleBmax), pragu ideal për përcaktimin e progresionit ishte një rritje prej 2.5 µm me një ndjeshmëri prej 65% dhe një specifikë prej 73%.Kur u rregullua me BSFB-në e dytë të matur, ndjeshmëria e parametrit të ri AdjEleBmax ishte 63% dhe specifika u përmirësua me 84% me një pikë kufiri ideale prej 6,5 µm.Vetë BFSB tregoi një ndërprerje të përsosur prej 0.05 mm me një ndjeshmëri prej 51% dhe një specifikë prej 80%.
Në fig.2 tregon kurbat ROC për secilin prej parametrave tomografikë të vlerësuar (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB dhe AdjEleBmax).Ne shohim që indeksi D është një test më efektiv me një AUC më të lartë (0.927) i ndjekur nga PRC dhe Kmax.AUC EleBmax është 0,690.Kur u akordua për BFSB, ky cilësim (AdjEleBmax) përmirësoi performancën e tij duke zgjeruar AUC në 0,754.Vetë BFSB ka një AUC prej 0.690.
Figura 2. Lakoret e performancës së marrësit (ROC) që tregojnë se përdorimi i indeksit D për të përcaktuar progresionin e keratokonusit ka arritur nivele të larta të ndjeshmërisë dhe specifikës, e ndjekur nga PRC dhe Kmax.AdjEleBmax konsiderohet ende i arsyeshëm dhe përgjithësisht më i mirë se Elebmax pa akordim BFSB.
Shkurtesat: Kmax, lakimi maksimal i kornesë;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, rrezja e pasme e lakimit nga 3,0 mm me qendër në pikën më të hollë;BFSB, më e përshtatshme për një shpinë sferike;Lartësia;AdjELEBmax, këndi maksimal i lartësisë.sipërfaqja e pasme e kornesë përshtatet në dorsumin sferik më të përshtatshëm.
Duke marrë parasysh përkatësisht EleBmax, BFSB dhe AdjEleBmax, ne konfirmuam se 53 (46.9%), 40 (35.3%) dhe 45 (39.8%) sy treguan përparim për secilin parametër të izoluar, respektivisht.Nga këta sy, përkatësisht 16 (30.2%), 11 (27.5%) dhe 9 (45%) nuk kishin progresion të vërtetë siç përcaktohet nga të paktën dy parametra të tjerë.Nga 60 sy që nuk konsiderohen progresivë nga EleBmax, 20 (33%) sy ishin progresiv në 2 ose më shumë parametra të tjerë.Njëzet e tetë (38.4%) dhe 21 (30.9%) sy u konsideruan jo progresivë sipas vetëm BFSB dhe AdjEleBmax, përkatësisht, duke treguar progresion të vërtetë.
Ne synojmë të hetojmë efikasitetin e BFSB dhe, më e rëndësishmja, lartësinë maksimale të pasme të kornesë të rregulluar nga BFSB (AdjEleBmax) si një parametër i ri për të parashikuar dhe zbuluar progresin e KC dhe për t'i krahasuar ato me parametra të tjerë tomografikë që përdoren zakonisht si shënues të progresionit.Krahasimet u bënë me pragjet e raportuara në literaturë (megjithëse jo të vërtetuara), përkatësisht Kmax dhe D-Index.20
Kur vendosëm EleBmax në rrezen BFSB (AdjEleBmax), kemi vërejtur një rritje të konsiderueshme të specifikës - 73% për parametrin e parregulluar dhe 84% për parametrin e rregulluar - pa ndikuar në vlerën e ndjeshmërisë (65% dhe 63%).Ne vlerësuam gjithashtu vetë rrezen BFSB si një tjetër parashikues të mundshëm të progresionit të dilatimit.Megjithatë, ndjeshmëria (51% vs 63%), specifika (80% vs 84%) dhe AUC (0.69 vs 0.75) e këtij parametri ishin më të ulëta se ato të AdjEleBmax.
Kmax është një parametër i njohur për parashikimin e progresionit të KC.27 Nuk ka konsensus se cili kufi kufitar është më i përshtatshëm.12,28 Në studimin tonë, ne kemi konsideruar një rritje prej 1D ose më shumë si një përkufizim të progresionit.Në këtë prag, ne vumë re se të gjithë pacientët e identifikuar si progresion u konfirmuan nga të paktën dy parametra të tjerë, duke sugjeruar një specifikë prej 100%.Megjithatë, ndjeshmëria e tij ishte relativisht e ulët (49%) dhe përparimi nuk mund të zbulohej në 29 sy.Megjithatë, në studimin tonë, pragu ideal i Kmax ishte 0.4 D, ndjeshmëria ishte 70%, dhe specifika ishte 91%, që do të thotë se me një ulje relative të specifikës (nga 100% në 91%), ne u përmirësuam.Ndjeshmëria varionte nga 49% në 70%.Megjithatë, rëndësia klinike e këtij pragu të ri është e diskutueshme.Sipas studimit Kreps mbi përsëritshmërinë e matjeve Pentacam®, përsëritshmëria e Kmax ishte 0.61 në kancerin e butë katarral dhe 1.66 në kolpitin cezarian të moderuar,19 që do të thotë se vlera statistikore e ndërprerjes në këtë kampion nuk është klinikisht e rëndësishme siç e përcakton. një situatë të qëndrueshme.kur progresi maksimal i mundshëm zbatohet në mostrat e tjera.Kmax, nga ana tjetër, karakterizon lakimin më të pjerrët të kornesë anteriore të rajonit të vogël 29 dhe nuk mund të riprodhojë ndryshimet që ndodhin në kornenë anteriore, kornenë e pasme dhe zona të tjera të pakimetrisë.30-32 Krahasuar me parametrat e rinj të pasëm, AdjEleBmax tregoi ndjeshmëri më të lartë (63% kundrejt 49%).20 sy progresivë u identifikuan saktë duke përdorur këtë parametër dhe humbën duke përdorur Kmax (krahasuar me 12 sy progresivë të zbuluar duke përdorur Kmax në vend të AdjEleBmax).Ky zbulim mbështet faktin se sipërfaqja e pasme e kornesë është më e pjerrët dhe më e zgjeruar në qendër në krahasim me sipërfaqen e përparme, gjë që mund të ndihmojë në zbulimin e ndryshimeve.25,32,33
Sipas studimeve të tjera, indeksi D është një parametër i izoluar me ndjeshmërinë më të lartë (82%), specifikën (95%) dhe AUC (0.927).34 Në fakt, kjo nuk është për t'u habitur, pasi ky është një indeks me shumë parametra.PRC ishte variabli i dytë më i ndjeshëm (79%) i ndjekur nga AdjEleBmax (63%).Siç u përmend më herët, sa më e lartë të jetë ndjeshmëria, aq më pak negativë të rremë dhe aq më mirë zhvillohen parametrat e shqyrtimit.35 Prandaj, ne rekomandojmë përdorimin e AdjEleBmax (me një ndërprerje prej 7 µm për progresion në vend të 6,5 µm pasi shkalla dixhitale e integruar në Pentacam® nuk përfshin shifra dhjetore për këtë parametër) në vend të EleBmax të pakorrigjuar, i cili do të përfshihet së bashku me variabla të tjerë në vlerësim.përparimi i keratokonusit për të përmirësuar besueshmërinë e vlerësimit tonë klinik dhe zbulimin e hershëm të progresionit.
Megjithatë, studimi ynë përballet me disa kufizime.Së pari, ne përdorëm vetëm parametrat e imazhit të formës tomografike për të përcaktuar dhe vlerësuar progresin, por metoda të tjera janë aktualisht të disponueshme për të njëjtin qëllim, si analiza biomekanike, e cila mund t'i paraprijë çdo ndryshimi topografik ose tomografik.36 Së dyti, ne përdorim një matje të vetme të të gjithë parametrave të testuar dhe, sipas Ivo Guber et al., mesatarja mbi imazhe të shumta rezulton në nivele më të ulëta të zhurmës së matjes.28 Ndërsa matjet me Pentacam® ishin mirë të riprodhueshme në sy normalë, ato ishin më të ulëta në sy me parregullsi korneale dhe ektazi korneale.37 Në këtë studim, ne përfshimë vetëm sytë me verifikim të integruar të skanimit me cilësi të lartë Pentacam®, që do të thoshte se sëmundja e avancuar ishte përjashtuar.17 Së treti, ne përcaktojmë progresorët e vërtetë si që kanë të paktën dy parametra të bazuar në literaturë, por të pa konfirmuar ende.Së fundi, dhe ndoshta më e rëndësishmja, ndryshueshmëria në matjet Pentacam® është e një rëndësie klinike në vlerësimin e progresionit të keratokonusit.18,26 Në kampionin tonë prej 113 sysh, kur u shtresuan sipas rezultatit BAD-D, shumica (n=68, 60.2%) e syve ishin të moderuar, me pjesën tjetër subklinike ose të butë.Megjithatë, duke pasur parasysh madhësinë e vogël të kampionit, ne mbajtëm analizën e përgjithshme pavarësisht nga ashpërsia e KTC.Ne kemi përdorur një vlerë pragu që është më e mira për të gjithë kampionin tonë, por ne e pranojmë se kjo mund të shtojë zhurmë (ndryshueshmëri) në matje dhe të ngrejë shqetësime në lidhje me riprodhueshmërinë e matjes.Riprodhueshmëria e matjeve varet nga ashpërsia e KTC, siç tregohet nga Kreps, Gustafsson et al.18,26.Prandaj, ne rekomandojmë fuqimisht që studimet e ardhshme të marrin parasysh fazat e ndryshme të sëmundjes dhe të vlerësojnë pikat ideale të prerjes për përparimin e duhur.
Si përfundim, zbulimi i hershëm i progresionit është i një rëndësie të madhe në mënyrë që të ofrohet trajtim në kohë për të ndalur progresionin (nëpërmjet ndërlidhjes)38 dhe për të ndihmuar në ruajtjen e shikimit dhe cilësisë së jetës tek pacientët tanë.34 Qëllimi kryesor i punës sonë është të demonstrojmë se EleBmax, i akorduar në të njëjtën rreze BFS midis matjeve kohore, ka performancë më të mirë se vetë EleBmax.Ky parametër tregon specifikë dhe efikasitet më të lartë në krahasim me EleBmax, është një nga parametrat më të ndjeshëm (dhe për rrjedhojë edhe efikasiteti më i mirë i shqyrtimit) dhe si rrjedhim një biomarker potencial i përparimit të hershëm.Rekomandohet shumë të krijohen indekse me shumë parametra.Studimet e ardhshme që përfshijnë analizën e progresionit me shumë variacione duhet të përfshijnë AdjEleBmax.
Autorët nuk marrin asnjë mbështetje financiare për kërkimin, autorësinë dhe/ose botimin e këtij artikulli.
Margarida Ribeiro dhe Claudia Barbosa janë bashkautorë të studimit.Autorët nuk raportojnë asnjë konflikt interesi në këtë punë.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus dhe çrregullime të lidhura me hollimin e kornesë jo-inflamatore.Oftalmologjia e mbijetesës.1984; 28 (4): 293-322.Ministria e Brendshme: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Oftalmologjia e mbijetesës.1998; 42 (4): 297-319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratektomia fotorefraktive për keratokonus.Rasti është një oftalmol.2015; 6 (2): 260-268.Zyra e shtëpisë: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Vlerësimi Longitudinal Bashkëpunues i Studimit Keratokonus G.Ndryshimet në cilësinë e jetës në pacientët me keratokonus.Unë jam Jay Oftalmol.2008; 145 (4): 611-617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Ndryshimi gjatësor në lakimin e kornesë në keratokonus.kornea.2006; 25 (3): 296-305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Progresi natyror i keratokonusit: një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë e 11,529 syve.oftalmologjisë.2019; 126 (7): 935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm for the treatment of keratoconus.Oftalmol Ter.2017; 6 (2): 245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Lidhja e përshpejtuar transepiteliale e kolagjenit të kornesë kundrejt lidhjes së kryqëzuar konvencionale në pacientët me keratokonus: një studim krahasues.Oftalmologji klinike.2019; 13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Konsensusi global mbi keratokonusin dhe sëmundjen e zgjeruar.kornea.2015; 34 (4): 359-369.doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Lidhja e kryqëzuar e kolagjenit të kornesë e përshpejtuar transepiteliale: rezultate dyvjeçare.Oftalmologji klinike.2020; 14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking për trajtimin e keratokonusit.Unë jam Jay Oftalmol.2003; 135 (5): 620-627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1