Javascript ayeuna ditumpurkeun dina panyungsi anjeun.Sababaraha fitur situs wéb ieu moal jalan upami JavaScript ditumpurkeun.
Ngadaptarkeun detil khusus anjeun sareng ubar khusus anu dipikaresep sareng kami bakal cocog sareng inpormasi anu anjeun bikeun sareng tulisan tina pangkalan data éksténsif kami sareng email anjeun salinan PDF langsung.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, 3 taun*Claudia Barbosa, 3 taun*2 Bio Fakultas Kedokteran - Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal 3 Fakultas Kedokteran Universitas Porto, Porto, Portugal;4Departemen Bedah sareng Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal4 Jurusan Bedah jeung Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Porto, Porto, Portugal *Panulis ieu nyumbang sarua pikeun karya ieu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] Tujuan: Urang dievaluasi permukaan posterior corneal disaluyukeun pikeun Best Fit Sphere Back (BFSB) sarua antara ukuran skala waktu (AdjEleBmax) jeung BFSB radius (BFSBR) Jangkungna maksimum. sorangan dipaké salaku parameter tomographic anyar pikeun ngarekam progression of dilatation sarta dibandingkeun jeung parameter dipercaya panganyarna tina progression keratoconus (KK).Hasilna.Urang dievaluasi Kmax, D indéks, posterior curvature radius, sarta titik cutoff idéal ti 3.0 mm thinnest titik dipuseurkeun (PRC), EleBmax, BFSBR, sarta AdjEleBmax salaku parameter bebas pikeun ngarekam progression KC (diartikeun dua atawa leuwih variabel), kami kapanggih sensitipitas. ti 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, jeung 63%, jeung 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, jeung 84% spésifisitas pikeun ngadeteksi kamajuan KC..Wewengkon dina kurva (AUC) pikeun tiap variabel nyaéta 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, masing-masing.kacindekan: Dibandingkeun jeung EleBmax tanpa adjustment nanaon, AdjEleBmax boga spésifisitas luhur, AUC luhur jeung kinerja hadé kalawan sensitipitas sarupa.AUC.Kusabab bentuk beungeut posterior leuwih aspherical sarta melengkung ti beungeut anterior, nu bisa mantuan ngadeteksi parobahan, kami nyarankeun kaasup AdjEleBmax dina assessment of progression KC sapanjang kalawan variabel séjén pikeun ngaronjatkeun reliabiliti evaluasi klinis urang jeung deteksi mimiti.progressions.Kecap konci: keratoconus, cornea, progression, pangalusna bentuk dorsal buleud, jangkungna maksimum beungeut posterior of cornea nu.
Keratoconus (KK) mangrupikeun éktasia kornea primér anu paling umum.Ayeuna dianggap kasakit bilateral (sanajan asimétri) kronis progresif ngarah kana sababaraha parobahan struktural dituturkeun ku thinning stromal jeung scarring.1,2 Klinis, penderita hadir kalawan astigmatism teratur sarta myopia, photophobia, sarta / atawa diplopia monocular kalawan visi impaired, maximally dilereskeun visual acuity (BCVA) jeung ngurangan kualitas hirup.3,4 Manifestasi RP biasana dimimitian dina dékade kadua kahirupan sareng kamajuan ka dékade kaopat, dituturkeun ku stabilisasi klinis.Résiko sareng laju kamajuan langkung luhur dina jalma anu umurna langkung ngora ti 19 taun.5.6
Sanajan can aya tamba definitif, perlakuan ayeuna keur ocular keratoconus boga dua tujuan penting: ngaronjatkeun fungsi visual jeung ngeureunkeun progression of dilation.7,8 Urut bisa ditempo dina gelas, lénsa kontak kaku atawa semi-kaku, cingcin intracorneal, atawa dina cangkok corneal nalika kasakit parna teuing.9 Tujuan anu terakhir nyaéta grail suci tina terapi pasien ieu, ayeuna ngan ukur tiasa dihontal ku crosslinking.Operasi ieu nyababkeun paningkatan résistansi biomekanik sareng kaku kornea sareng nyegah kamajuan salajengna.10-13 Sanajan ieu bisa dipigawé dina sagala tahapan kasakit, kauntungan greatest dimeunangkeun dina tahap saméméhna.14 Usaha kedah dilakukeun pikeun ngadeteksi kamajuan awal sareng nyegah deterioration salajengna, sareng ngahindarkeun perlakuan anu teu dipikabutuh pikeun pasien sanés, ku kituna ngirangan résiko komplikasi silang sapertos inféksi, leungitna sél endothelial, sareng nyeri parna saatos operasi.15.16
Sanajan sababaraha studi aimed dina watesan jeung detecting progression, 17-19 masih aya euweuh harti konsisten progression dilatation atawa cara standarisasi documenting eta.9,20,21 Dina Konsensus Global on Keratoconus jeung Panyakit Dilated (2015), progression of keratoconus dihartikeun salaku parobahan sequential dina sahenteuna dua parameter topografi handap: steepening kornea anterior, steepening kornea posterior, thinning jeung/atawa ketebalan. tina kornea Laju parobahan naek ti perimeter ka titik thinnest.9 Tapi, definisi kamajuan anu langkung spésifik masih diperyogikeun.Usaha parantos dilakukeun pikeun milarian variabel anu paling kuat pikeun ngadeteksi sareng ngajelaskeun kamajuan.19:22–24
Nunjukkeun yen bentuk beungeut corneal posterior, nu leuwih aspherical sarta melengkung ti beungeut anterior, bisa jadi mangpaat pikeun detecting parobahan, 25 Tujuan utama ulikan ieu pikeun evaluate karakteristik sudut élévasi corneal posterior maksimum.diadaptasi ka wewengkon nu sarua paling merenah.Pangukuran skala waktos (BFSB) (AdjEleBmax) sareng radius BFSB (BFSBR) nyalira janten parameter énggal pikeun ngarékam kamajuan dilation sareng dibandingkeun sareng parameter anu paling sering dianggo pikeun kamajuan KC.
Jumlahna aya 113 panon tina 76 penderita padeukeut didiagnosis kalawan keratoconus anu nalungtik dina ulikan cohort retrospective ieu di Departemen Ophthalmology di Rumah Sakit Pusat Universitas São João, Portugal.Panalitian ieu disatujuan ku panitia étika lokal Centro Hospitalar Universitário de São João / Faculdade de Medicina da Universidade do Porto sareng dilaksanakeun saluyu sareng Déklarasi Helsinki.Idin informed tinulis dicandak ti sadaya pamilon sareng, upami pamilon sahandapeun umur 16 taun, ti indung bapa sareng / atanapi wali sah.
Pasién sareng KC yuswa 14 dugi ka 30 taun diidentifikasi sareng sacara berurutan kalebet dina panjagaan ophthalmic sareng kornea kami salami Oktober-Désémber 2021.
Sadaya pasien anu dipilih dituturkeun salami sataun ku spesialis kornea sareng ngalaman sahenteuna tilu pangukuran tomografi Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Jérman).Pasén lirén nganggo lénsa kontak sahenteuna 48 jam sateuacan pangukuran.Sadaya pangukuran dilakukeun ku orthopedist anu terlatih sareng ngan ukur scan kalayan pamariksaan kualitas "OK" kalebet.Upami penilaian kualitas gambar otomatis henteu ditandaan salaku "OK", tés bakal diulang deui.Ngan dua scan pikeun tiap panon anu dianalisis pikeun ngadeteksi progression, kalawan unggal pasangan dipisahkeun ku 12 ± 3 bulan.Panon sareng KC subklinis ogé kalebet (dina kasus ieu, panon anu sanés kedah nunjukkeun tanda-tanda klinis KC anu jelas).
Kami ngaluarkeun tina analisa panon KC anu saacanna ngalaman bedah ophthalmic (crosslinking corneal, cincin kornea, atanapi cangkok kornea) sareng panon anu ngagaduhan panyakit anu canggih pisan (ketebalan kornea paling ipis <350 µm, hydrokeratosis, atanapi parut kornea jero) sabab grupna gagal. "OK" sanggeus dipariksa kualitas scan internal.
Data demografi, klinis sareng tomografi dikumpulkeun pikeun dianalisis.Pikeun ngadeteksi progression of KC, kami dikumpulkeun sababaraha variabel tomographic kaasup curvature corneal maksimum (Kmax), curvature corneal rata (Km), curvature corneal meridional datar (K1), curvature corneal meridional steepest (K2), corneal astigmatism (Astig = K2 - K1). ).), pangukuran ketebalan minimum (PachyMin), jangkungna kornea posterior maksimum (EleBmax), radius posterior of curvature (PRC) 3.0 mm dipuseurkeun kana titik thinnest, Belin / Ambrosio D-indéks (D-indéks), BFSBR na EleBmax disaluyukeun kana BFSB (AdjEleBmax).Ditémbongkeun saperti dina Gbr.1, AdjEleBmax dicandak saatos urang sacara manual nangtukeun radius BFSB anu sami dina duanana tés mesin nganggo nilai BFSR tina estimasi kadua.
Sangu.1. Babandingan gambar Pentacam® dina posisi posterior tegak jeung progression klinis leres kalayan interval 13-bulan antara pamariksaan.Dina panel 1, EleBmax nyaéta 68 µm dina pamariksaan kahiji sareng 66 µm dina kadua, ku kituna henteu aya kamajuan dina parameter ieu.Jari-jari sphere pangalusna anu otomatis dirumuskeun ku mesin pikeun tiap evaluasi nyaéta 5,99 mm sareng 5,90 mm, masing-masing.Lamun urang klik dina tombol BFS, jandela bakal muncul dimana radius BFS anyar bisa dihartikeun sacara manual.Kami nangtukeun radius anu sami dina duanana tés nganggo nilai radius BFS anu diukur kadua (5.90mm).Dina panel 2, nilai anyar EleBmax (EleBmaxAdj) dilereskeun pikeun BFS anu sami dina penilaian kahiji nyaéta 59 µm, nunjukkeun paningkatan 7 µm dina penilaian kadua, nunjukkeun kamajuan dumasar kana bangbarung 7 µm kami.
Pikeun nganalisis progression sarta evaluate efektivitas variabel ulikan anyar, kami dipaké parameter ilahar dipaké salaku spidol progression (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, RRC, sarta D-Index) kitu ogé thresholds digambarkeun dina literatur.sanajan henteu sacara émpiris).Méja 1 daptar nilai anu ngagambarkeun kamajuan unggal parameter analisis.Kamajuan KC ditetepkeun nalika sahenteuna dua variabel anu ditalungtik dikonfirmasi kamajuan.
Méja 1 Parameter tomografi umumna ditarima salaku spidol kamajuan kamajuan RP sareng ambang anu saluyu anu dijelaskeun dina literatur (sanaos henteu dikonfirmasi)
Dina ulikan ieu, kinerja tilu variabel diuji progression (EleBmax, BFSB, jeung AdjEleBmax) dumasar kana ayana progression sahenteuna dua variabel séjén.Titik cut-off idéal pikeun variabel ieu diitung sarta dibandingkeun jeung variabel séjén.
Analisis statistik dilakukeun nganggo parangkat lunak statistik SPSS (versi 27.0 pikeun Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, AS).Karakteristik sampel diringkeskeun jeung data dibere salaku angka jeung proporsi variabel categorical.Variabel kontinyu digambarkeun salaku mean jeung simpangan baku (atawa rentang median jeung interquartile lamun sebaran miring).Parobahan dina indéks keratometric dicandak ku subtracting nilai aslina tina ukuran kadua (ie, nilai délta positif nunjukkeun kanaékan nilai tina parameter husus).Tés paramétrik jeung non-paramétrik dilakukeun pikeun ngévaluasi distribusi variabel kelengkungan kornea anu digolongkeun kana progresif atanapi non-progresif, kalebet uji t-sampel mandiri, U-test Mann-Whitney, uji chi-kuadrat, sareng uji pasti Fisher (upami dibutuhkeun).Tingkat signifikansi statistik disetel dina 0,05.Pikeun meunteun efektivitas Kmax, D-indéks, PRC, BFSBR, EleBmax, sareng AdjEleBmax salaku prediktor kamajuan individu, kami ngawangun kurva kinerja panarima (ROC) sareng ngitung titik cutoff idéal, sensitipitas, spésifisitas, positip (PPV), sareng Prediktif Négatip. Nilai (NPV).) jeung aréa sahandapeun kurva (AUC) lamun sahenteuna dua variabel ngaleuwihan thresholds tangtu (sakumaha ditétélakeun saméméhna) pikeun mengklasifikasikan progression salaku kontrol.
Jumlahna aya 113 panon tina 76 pasien kalayan RP kalebet dina pangajaran.Mayoritas pasien lalaki (n = 87, 77%) sareng umur rata-rata dina penilaian munggaran nyaéta 24.09 ± 3.93 taun.Kalawan hal ka stratifikasi KC dumasar kana ngaronjat total Belin / Ambrosio dilatation simpangan (indéks BAD-D), mayoritas (n = 68, 60,2%) tina panon éta sedeng.Panaliti sacara unanimously milih nilai cut-off 7.0 sareng ngabédakeun antara keratoconus hampang sareng sedeng numutkeun literatur26.Sanajan kitu, sesa analisis ngawengku sakabéh sampel.Ciri demografi, klinis sareng tomografi tina sampel, kalebet rata-rata, minimum, maksimum, simpangan baku (SD) sareng pangukuran kalayan interval kapercayaan 95% (IC95%), ogé pangukuran kahiji sareng kadua.Bédana antara nilai saatos 12 ± 3 bulan tiasa dipendakan dina tabel 2.
Méja 2. Ciri demografi, klinis sareng tomografi pasien.Hasilna dinyatakeun salaku mean ± simpangan baku pikeun variabel kontinyu (*hasilna dikedalkeun salaku median ± IQR), 95% interval kapercayaan (95% CI), gender lalaki jeung panon katuhu dinyatakeun salaku angka jeung persen.
meja 3 nembongkeun jumlah panon digolongkeun kana progressors tempo unggal parameter tomographic (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, RRC jeung D-Index) misah.Nyandak kana akun progression of KC, diartikeun ku parobahan observasi dina sahenteuna dua variabel tomographic, 57 panon (50,4%) némbongkeun progression.
meja 3 Jumlah jeung frékuénsi panon digolongkeun kana progressors, nyokot kana akun unggal parameter tomographic nyalira
Kmax, D-indéks, RRC, EleBmax, BFSB, sarta skor AdjEleBmax salaku prediktor bebas progression KC ditémbongkeun dina Table 4. Contona, lamun urang nangtukeun nilai bangbarung pikeun ngaronjatkeun Kmax ku 1 diopter (D) pikeun tanda progression, sanajan. Parameter ieu nunjukkeun sensitipitas 49%, spésifisitas 100% (sadayana kasus anu diidentifikasi minangka progresif dina parameter ieu leres-leres).progressors luhur) kalawan nilai prediksi positif (PPV) 100%, nilai prediksi négatip (NPV) 66%, sarta aréa handapeun kurva (AUC) 0,822.Tapi, cutoff idéal diitung pikeun kmax éta 0,4, méré sensitipitas 70%, spésifisitas 91%, PPV 89%, sarta NPV 75%.
Tabel 4 Skor Kmax, D-Index, RRC, BFSB, EleBmax, sareng AdjEleBmax salaku prediktor terasing tina kamajuan KC (ditetepkeun salaku parobahan anu signifikan dina dua atanapi langkung variabel)
Dina hal indéks D, titik cut-off idéal nyaéta 0,435, sensitipitas 82%, spésifisitas 98%, PPV nyaéta 94%, NPV nyaéta 84%, sareng AUC nyaéta 0,927.Kami negeskeun yén tina 50 panon anu maju, ngan ukur 3 pasien henteu maju dina 2 atanapi langkung parameter anu sanés.Tina 63 panon dimana indéks D henteu ningkat, 10 (15.9%) nunjukkeun kamajuan sahenteuna dua parameter sanés.
Pikeun RRC, titik cutoff idéal pikeun nangtukeun kamajuan nyaéta panurunan 0.065 kalayan sensitipitas 79%, spésifisitas 80%, PPV 80%, NPV 79%, sareng AUC 0.844.
Ngeunaan élévasi permukaan posterior (EleBmax), bangbarung idéal pikeun nangtukeun kamajuan nyaéta paningkatan 2.5 µm kalayan sensitipitas 65% sareng spésifisitas 73%.Nalika disaluyukeun kana BSFB anu diukur kadua, sensitipitas parameter anyar AdjEleBmax nyaéta 63% sareng spésifisitas ningkat ku 84% kalayan titik cutoff idéal 6,5 µm.BFSB sorangan némbongkeun cutoff sampurna 0,05 mm kalawan sensitipitas 51% sarta spésifisitas 80%.
Dina Gbr.2 nembongkeun kurva ROC pikeun tiap tina estimasi parameter tomographic (Kmax, D-Index, RRC, EleBmax, BFSB na AdjEleBmax).Kami ningali yén D-indéks mangrupikeun tés anu langkung efektif kalayan AUC anu langkung luhur (0.927) dituturkeun ku RRC sareng Kmax.AUC EleBmax nyaéta 0,690.Nalika disetel pikeun BFSB, setelan ieu (AdjEleBmax) ningkatkeun kinerjana ku ngalegaan AUC ka 0,754.BFSB sorangan boga AUC 0,690.
Gambar 2. kurva kinerja panarima (ROC) némbongkeun yén pamakéan indéks D pikeun nangtukeun progression of keratoconus kahontal tingkat luhur sensitipitas jeung spésifisitas, dituturkeun ku RRC jeung Kmax.AdjEleBmax masih dianggap lumrah jeung umumna leuwih hade tinimbang Elebmax tanpa BFSB tuning.
Singgetan: Kmax, curvature corneal maksimum;D-indéks, Belin / Ambrosio D-indéks;RRC, radius deui curvature ti 3,0 mm dipuseurkeun kana titik thinnest;BFSB, paling cocog pikeun tonggong buleud;Jangkungna;AdjELEBmax, sudut élévasi maksimum.permukaan posterior kornea disaluyukeun kana dorsum buleud paling merenah.
Mertimbangkeun EleBmax, BFSB, sarta AdjEleBmax masing-masing, urang dikonfirmasi yén 53 (46.9%), 40 (35.3%), sarta 45 (39.8%) panon némbongkeun progression pikeun tiap parameter terasing.Tina panon ieu, 16 (30.2%), 11 (27.5%), sareng 9 (45%) masing-masing henteu ngagaduhan kamajuan anu leres sakumaha anu didefinisikeun ku sahenteuna dua parameter anu sanés.Tina 60 panon anu henteu dianggap kutang ku EleBmax, 20 (33%) panon kutang dina 2 atanapi langkung parameter anu sanés.Dua puluh dalapan (38.4%) sareng 21 (30.9%) panon dianggap non-progresif nurutkeun BFSB sareng AdjEleBmax nyalira, nunjukkeun kamajuan anu leres.
Urang maksudna pikeun nalungtik efficacy of BFSB na, langkung importantly, jangkungna corneal posterior maksimum BFSB-disaluyukeun (AdjEleBmax) salaku parameter novél pikeun ngaduga jeung ngadeteksi progression KC tur dibandingkeun jeung parameter tomographic séjén ilahar dipaké salaku spidol of progression.Perbandingan dilakukeun sareng ambang anu dilaporkeun dina literatur (sanaos henteu disahkeun), nyaéta Kmax sareng D-Index.20
Nalika netepkeun EleBmax kana radius BFSB (AdjEleBmax), kami ningali kanaékan spésifisitas anu signifikan - 73% pikeun parameter anu teu disaluyukeun sareng 84% pikeun parameter anu disaluyukeun - tanpa mangaruhan nilai sensitipitas (65% sareng 63%).Urang ogé dievaluasi radius BFSB sorangan salaku prediktor poténsi sejen tina progression dilatation.Tapi, sensitipitas (51% vs 63%), spésifisitas (80% vs 84%) sareng AUC (0.69 vs 0.75) parameter ieu langkung handap tina AdjEleBmax.
Kmax mangrupikeun parameter anu terkenal pikeun ngaramal kamajuan KC.27 Teu aya konsensus ngeunaan wates cut-off anu langkung pas.12,28 Dina ulikan urang, urang dianggap paningkatan 1D atawa leuwih salaku harti progression.Dina bangbarung ieu, urang katalungtik yén sakabéh pasien diidentifikasi minangka progressing dikonfirmasi ku sahenteuna dua parameter sejen, suggesting spésifisitas 100%.Sanajan kitu, sensitipitas na relatif low (49%), sarta progression teu bisa ditandaan dina 29 panon.Nanging, dina pangajaran urang, bangbarung Kmax idéal nyaéta 0.4 D, sensitipitas 70%, sareng spésifisitas 91%, anu hartosna kalayan panurunan spésifisitas relatif (tina 100% ka 91%), urang ningkat.Sensitipitas dibasajankeun 49% dugi ka 70%.Sanajan kitu, relevansi klinis tina bangbarung anyar ieu questionable.Numutkeun kana ulikan Kreps ngeunaan kaulangan pangukuran Pentacam®, kabisaulangan Kmax nyaéta 0.61 dina kanker catarrhal hampang sareng 1.66 dina kolpitis caesarean sedeng,19 anu hartosna nilai cut-off statistik dina sampel ieu henteu signifikan sacara klinis sakumaha anu didefinisikeun. kaayaan stabil.lamun kamajuan maksimum mungkin dilarapkeun ka sampel séjén.Kmax, di sisi séjén, characterizes curvature corneal anterior steepest wewengkon leutik 29 sarta teu bisa baranahan parobahan anu lumangsung dina cornea anterior, cornea posterior, sarta wewengkon séjén pachymetry.30-32 Dibandingkeun jeung parameter posterior anyar, AdjEleBmax némbongkeun sensitipitas luhur (63% vs 49%).Panon kutang 20 leres-leres diidentipikasi nganggo parameter ieu sareng kantun nganggo Kmax (dibandingkeun sareng 12 panon kutang anu dideteksi nganggo Kmax tinimbang AdjEleBmax).Pananjung ieu ngarojong kanyataan yén beungeut posterior of cornea nyaeta steeper tur leuwih dimekarkeun di puseur dibandingkeun beungeut anterior, nu bisa mantuan ngadeteksi parobahan.25,32,33
Numutkeun kana panilitian anu sanés, indéks D mangrupikeun parameter anu terasing kalayan sensitipitas pangluhurna (82%), spésifisitas (95%) sareng AUC (0.927).34 Sabenerna, ieu teu heran, sabab ieu indéks multi-parameter.RRC mangrupikeun variabel paling sénsitip kadua (79%) dituturkeun ku AdjEleBmax (63%).Sakumaha anu disebatkeun sateuacana, langkung luhur sensitipitasna, langkung sakedik négatip palsu sareng langkung saé parameter saringan berkembang.35 Ku alatan éta, kami nyarankeun ngagunakeun AdjEleBmax (kalayan cutoff 7 µm pikeun progression tinimbang 6,5 µm saprak skala digital diwangun kana Pentacam® teu kaasup tempat decimal pikeun parameter ieu) tinimbang EleBmax uncorrected, nu bakal kaasup babarengan jeung variabel séjén dina assessment.progression of keratoconus pikeun ngaronjatkeun reliabilitas evaluasi klinis urang jeung deteksi awal progression.
Sanajan kitu, ulikan urang nyanghareupan sababaraha watesan.Kahiji, urang ngan dipaké parameter Imaging shapeflug tomographic keur ngartikeun tur evaluate progression, tapi métode séjénna ayeuna sadia pikeun tujuan nu sami, kayaning analisis biomechanical, nu bisa miheulaan sagala parobahan topographic atanapi tomographic.36 Kadua, kami nganggo ukur ukur sadaya parameter anu diuji sareng, numutkeun Ivo Guber et al., Rata-rata dina sababaraha gambar nyababkeun tingkat bising pangukuran anu langkung handap.28 Nalika pangukuran nganggo Pentacam® tiasa diulang deui dina panon normal, aranjeunna langkung handap dina panon kalayan irregularities kornea sareng éctasia kornea.37 Dina ulikan ieu, urang ngan kaasup panon jeung diwangun-di Pentacam® validasi scan kualitas luhur, nu hartina kasakit canggih ieu maréntah kaluar.17 Katilu, urang ngartikeun progressors leres sakumaha sahenteuna dua parameter dumasar kana literatur tapi teu acan dikonfirmasi.Tungtungna, sareng panginten anu langkung penting, variabilitas dina pangukuran Pentacam® pentingna klinis dina ngira-ngira kamajuan keratoconus.18,26 Dina sampel kami tina 113 panon, nalika ngabedakeun dumasar kana skor BAD-D, paling (n = 68, 60.2%) panon éta sedeng, kalawan sésana subclinical atanapi hampang.Sanajan kitu, tinangtu ukuran sampelna leutik, urang nahan analisis sakabéh paduli severity of KTC.Kami parantos nganggo nilai ambang anu pangsaéna pikeun sakabéh sampel urang, tapi kami ngaku yén ieu tiasa nambihan sora (variabilitas) kana pangukuran sareng nyababkeun masalah ngeunaan réproduktifitas pangukuran.Reproducibility ukuran gumantung kana severity of KTC, sakumaha ditémbongkeun ku Kreps, Gustafsson et al.18,26.Ku alatan éta, kami nyarankeun pisan yén studi kahareup tumut kana akun tahapan béda tina kasakit jeung evaluate titik cut-off idéal pikeun kamajuan luyu.
Dina kacindekan, deteksi awal progression penting pisan dina raraga nyadiakeun perlakuan timely mun halt progression (via cross-linking)38 tur mantuan ngawétkeun visi jeung kualitas hirup di penderita urang.34 Tujuan utama karya urang nyaéta pikeun nunjukkeun yén EleBmax, disetel ka radius BFS anu sami antara pangukuran waktos, gaduh prestasi anu langkung saé tibatan EleBmax sorangan.Parameter ieu nembongkeun spésifisitas luhur sarta efficacy dibandingkeun EleBmax, éta salah sahiji parameter paling sénsitip (sahingga efisiensi screening pangalusna) sahingga biomarker progression mimiti poténsial.Disarankeun pisan pikeun nyiptakeun indéks multi-parameter.Studi kahareup ngalibetkeun analisis progression multivariate kedah ngawengku AdjEleBmax.
Panulis henteu nampi dukungan kauangan pikeun panalungtikan, pangarang sareng/atanapi publikasi artikel ieu.
Margarida Ribeiro sareng Claudia Barbosa mangrupikeun panulis kolega.Nu nulis ngalaporkeun euweuh konflik kapentingan dina karya ieu.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus sarta patali gangguan thinning corneal non-radang.Survival oftalmologi.1984;28(4):293–322.Kamentrian Dalam Negeri: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Survival oftalmologi.1998;42(4):297–319.Doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. keratectomy Photorefractive pikeun keratoconus.Kasusna nyaéta ophthalmol.2015;6(2):260–268.kantor imah: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Evaluasi longitudinal kolaborasi tina ulikan Keratoconus G.Parobahan kualitas hirup di penderita keratoconus.Abdi Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB robah longitudinal dina curvature of cornea di keratoconus.kornea.2006;25(3):296-305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL progression alam keratoconus: a review sistematis jeung meta-analysis of 11.529 panon.ophthalmology.2019;126(7):935–945.doi: 10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritma pikeun pengobatan keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial gancangan crosslinking of kolagén corneal versus crosslinking konvensional di penderita keratoconus: ulikan banding.Ophthalmology klinis.2019;13:445–452.doi: 10.2147 / OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Konsensus global ngeunaan keratoconus sareng panyakit dilated.kornea.2015;34(4):359–369.doi: 10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial gancangan corneal kolagén cross-linking: hasil dua taun.Ophthalmology klinis.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147 / OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / UV-ngainduksi kolagén cross-linking pikeun pengobatan keratoconus.Abdi Jay Oftalmol.2003;135(5):620-627.Doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1