Javascript hozirda brauzeringizda o‘chirib qo‘yilgan.Agar JavaScript oʻchirilgan boʻlsa, ushbu veb-saytning baʼzi funksiyalari ishlamaydi.
Muayyan ma'lumotlarni va o'ziga xos dori-darmonlarni ro'yxatdan o'tkazing va biz siz taqdim etgan ma'lumotni keng ma'lumotlar bazasidagi maqolalar bilan moslashtiramiz va darhol PDF nusxasini sizga elektron pochta orqali yuboramiz.
Ribeiro M., Barbosa C., Korreia P., Torrao L., Neves Kardoso P., Moreira R., Falkao-Reis F., Falkao M., Pinheiro-Kosta J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Klaudiya Barbosa, 3 yosh*Klaudiya Barbosa, 3 yosh*2 Bio Tibbiyot fakulteti – Portu universiteti tibbiyot fakulteti, Portugaliya, Portugaliya 3 Portu universiteti tibbiyot fakulteti, Portu, Portugaliya;4Jarrohlik va fiziologiya kafedrasi, tibbiyot fakulteti, Porto universiteti, Portu, Portugaliya4 Portu universiteti, Tibbiyot fakulteti, Jarrohlik va fiziologiya bo'limi, Portugaliya, Portugaliya *Bu mualliflar bu ishga teng hissa qo'shgan.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugaliya, email [email protected] Maqsad: Biz shox pardaning orqa yuzasini bir xil Best Fit Sphere Back (BFSB) uchun vaqt shkalasi oʻlchovlari (AdjEleBmax) va BFSB radiusi (BFSBR) oʻrtasida baholadik. o'zi dilatatsiyaning rivojlanishini qayd qilish uchun yangi tomografik parametr sifatida ishlatilgan va keratokonus rivojlanishining (KK) eng so'nggi ishonchli parametrlari bilan taqqoslangan.Natijalar.Biz Kmax, D indeksi, orqa egrilik radiusi va markazlashtirilgan 3,0 mm eng yupqa nuqtadan (PRC), EleBmax, BFSBR va AdjEleBmax dan ideal kesish nuqtasini KC progressiyani (ikki yoki undan ortiq o'zgaruvchi sifatida belgilangan) qayd etish uchun mustaqil parametrlar sifatida baholadik, biz sezgirlikni topdik. 70%, 82%, 79%, 65%, 51% va 63% va KC rivojlanishini aniqlash uchun 91%, 98%, 80%, 73%, 80% va 84% o'ziga xosliklari..Har bir o'zgaruvchi uchun egri chiziq ostidagi maydon (AUC) mos ravishda 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754 ni tashkil etdi.Xulosa: Hech qanday sozlashsiz EleBmax bilan solishtirganda, AdjEleBmax yuqori o'ziga xoslik, yuqori AUC va shunga o'xshash sezgirlik bilan yaxshi ishlashga ega.AUC.Orqa yuzaning shakli oldingi yuzadan ko'ra asferikroq va kavisli bo'lib, bu o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi, biz klinik baholash va erta aniqlash ishonchliligini oshirish uchun boshqa o'zgaruvchilar bilan bir qatorda KC rivojlanishini baholashda AdjEleBmaxni qo'shishni taklif qilamiz.progressiyalar.Tayanch so'zlar: keratokonus, shox parda, progressiya, eng yaxshi sharsimon dorsal shakli, shox pardaning orqa yuzasining maksimal balandligi.
Keratokonus (KK) eng keng tarqalgan asosiy shox parda ektaziyasidir.Hozirgi vaqtda bu ikki tomonlama (assimetrik bo'lsa ham) surunkali progressiv kasallik bo'lib, ko'plab tarkibiy o'zgarishlarga olib keladi, so'ngra stromaning ingichkalashi va chandiqlari paydo bo'ladi.1,2 Klinik jihatdan bemorlarda tartibsiz astigmatizm va miyopiya, fotofobi va/yoki monokulyar diplopiya bilan ko'rishning buzilishi, maksimal darajada tuzatilgan ko'rish keskinligi (BCVA) va hayot sifatining pasayishi kuzatiladi.3,4 RPning namoyon bo'lishi odatda hayotning ikkinchi o'n yilligida boshlanadi va to'rtinchi o'n yillikda davom etadi, so'ngra klinik barqarorlik kuzatiladi.Rivojlanish xavfi va tezligi 19 yoshgacha bo'lgan odamlarda yuqori.5.6
Haligacha aniq davo yo'q bo'lsa-da, ko'z keratokonusining hozirgi davolashi ikkita muhim maqsadga ega: ko'rish funktsiyasini yaxshilash va kengayishning rivojlanishini to'xtatish.7,8 Birinchisi ko'zoynaklarda, qattiq yoki yarim qattiq kontaktli linzalarda, intrakorneal halqalarda yoki kasallik juda og'ir bo'lsa, shox parda transplantatsiyasida ko'rish mumkin.9 Oxirgi maqsad - bu bemorlarni davolash usullarining muqaddas qismidir, hozircha faqat o'zaro bog'lanish orqali erishish mumkin.Ushbu operatsiya shox pardaning biomexanik qarshiligi va qattiqligining oshishiga olib keladi va keyingi rivojlanishning oldini oladi.10-13 Bu kasallikning har qanday bosqichida amalga oshirilishi mumkin bo'lsa-da, eng katta foyda oldingi bosqichlarda olinadi.14 Progressni erta aniqlash va keyingi yomonlashuvning oldini olish va boshqa bemorlarni keraksiz davolashdan qochish, shu bilan infektsiya, endotelial hujayralarni yo'qotish va operatsiyadan keyingi og'ir og'riq kabi o'zaro bog'liq asoratlar xavfini kamaytirishga harakat qilish kerak.15.16
Progressiyani aniqlash va aniqlashga qaratilgan bir qancha tadqiqotlarga qaramay,17-19 haligacha na dilatatsiya rivojlanishining izchil ta'rifi, na uni hujjatlashtirishning standartlashtirilgan usuli mavjud.9,20,21 Keratokonus va kengaygan kasalliklar bo'yicha global konsensusda (2015), keratokonusning rivojlanishi quyidagi topografik parametrlardan kamida ikkitasida ketma-ket o'zgarish sifatida aniqlanadi: shox pardaning oldingi, orqa shox pardaning keskinlashishi, ingichka va/yoki qalinligi. shox pardaning o'zgarish tezligi perimetrdan eng nozik nuqtagacha ortadi.9 Biroq, taraqqiyotning aniqroq ta'rifi hali ham zarur.Taraqqiyotni aniqlash va tushuntirish uchun eng ishonchli o'zgaruvchilarni topishga harakat qilindi.19:22–24
Orqa shox pardaning old yuzasiga qaraganda asferikroq va kavisli shakli o'zgarishlarni aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkinligini hisobga olib,25 bu tadqiqotning asosiy maqsadi shox pardaning maksimal orqa ko'tarilish burchagi xususiyatlarini baholash edi.bir xil eng mos hududga moslashtirilgan.Faqatgina vaqt shkalasi o'lchovi (BFSB) (AdjEleBmax) va BFSB radiusi (BFSBR) kengayishning rivojlanishini qayd etish uchun yangi parametrlar bo'lib xizmat qildi va ularni KC rivojlanishi uchun ishlatiladigan eng ko'p ishlatiladigan parametrlar bilan taqqosladi.
Portugaliyaning San-Juao universiteti markaziy kasalxonasining oftalmologiya bo'limida ushbu retrospektiv kohort tadqiqotida keratokonus tashxisi qo'yilgan 76 ta ketma-ket bemorning jami 113 ko'zlari tekshirildi.Tadqiqot Centro Hospitalar Universitário de San João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto mahalliy axloq qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi.Yozma ma'lumotli rozilik barcha ishtirokchilardan va agar ishtirokchi 16 yoshga to'lmagan bo'lsa, ota-onadan va/yoki qonuniy vasiydan olingan.
14 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan KC bilan og'rigan bemorlar aniqlandi va 2021 yil oktyabr-dekabr oylarida bizning oftalmologik va shox parda kuzatuvimizga ketma-ket kiritildi.
Barcha tanlangan bemorlar bir yil davomida shox parda mutaxassisi tomonidan kuzatildi va kamida uchta Scheimpflug tomografik o'lchovlaridan o'tkazildi (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germaniya).Bemorlar o'lchovlardan kamida 48 soat oldin kontakt linzalarini kiyishni to'xtatdilar.Barcha o'lchovlar malakali ortoped tomonidan amalga oshirildi va faqat "OK" sifatini tekshirish bilan skanerlash kiritilgan.Tasvir sifatini avtomatik baholash “OK” deb belgilanmasa, test takrorlanadi.Har bir ko'z uchun faqat ikkita skanerlash progressiyani aniqlash uchun tahlil qilindi, har bir juftlik 12 ± 3 oyga ajratildi.Subklinik KC bo'lgan ko'zlar ham kiritilgan (bu hollarda boshqa ko'zda klinik KC ning aniq belgilari bo'lishi kerak).
Guruh doimiy ravishda muvaffaqiyatsizlikka uchraganligi sababli, ilgari oftalmik jarrohlik amaliyotidan o'tgan (shox pardaning o'zaro bog'lanishi, shox pardaning halqalari yoki shox pardaning transplantatsiyasi) va juda rivojlangan kasalligi (eng yupqa shox parda qalinligi <350 mikron, gidrokeratoz yoki chuqur shox parda) bo'lgan ko'zlarni tahlildan chiqardik. Ichki skanerlash sifatini tekshirgandan so'ng "OK".
Tahlil qilish uchun demografik, klinik va tomografik ma'lumotlar to'plangan.KC ning rivojlanishini aniqlash uchun biz bir nechta tomografik o'zgaruvchilarni to'pladik, shu jumladan maksimal shox parda egriligi (Kmax), shox pardaning o'rtacha egriligi (Km), tekis meridional shox parda egriligi (K1), eng tik meridional shox parda egriligi (K2), shox parda astigmatizmi (Astig = K2 - K1). ).), minimal qalinlik o'lchovi (PachyMin), maksimal orqa shox parda balandligi (EleBmax), orqa egrilik radiusi (PRC) 3,0 mm eng nozik nuqtada markazlashtirilgan, Belin/Ambrosio D-indeks (D-indeks), BFSBR va EleBmax BFSB ga sozlangan. (AdjEleBmax).Shaklda ko'rsatilganidek.1, AdjEleBmax ikkinchi bahodan BFSR qiymatidan foydalangan holda ikkala mashina sinovida bir xil BFSB radiusini qo'lda aniqlaganimizdan so'ng olinadi.
Guruch.1. Tekshiruvlar orasidagi 13 oylik interval bilan haqiqiy klinik progressiya bilan tik turgan posterior holatda Pentacam® tasvirlarini solishtirish.1-panelda EleBmax birinchi tekshiruvda 68 mkm, ikkinchisida 66 mkm edi, shuning uchun bu parametrda hech qanday progressiya yo'q edi.Har bir baholash uchun mashina tomonidan avtomatik ravishda berilgan eng yaxshi shar radiusi mos ravishda 5,99 mm va 5,90 mm.Agar biz BFS tugmachasini bossak, yangi BFS radiusini qo'lda aniqlash mumkin bo'lgan oyna paydo bo'ladi.Ikkinchi o'lchangan BFS radiusi qiymatidan (5,90 mm) foydalanib, ikkala testda ham bir xil radiusni aniqladik.2-panelda birinchi baholashda xuddi shu BFS uchun tuzatilgan EleBmax (EleBmaxAdj) ning yangi qiymati 59 mkm bo‘lib, ikkinchi baholashda 7 mkm oshganini ko‘rsatadi, bu bizning 7 mkm chegaramiz bo‘yicha progressiyani ko‘rsatadi.
Progressiyani tahlil qilish va yangi o'rganish o'zgaruvchilari samaradorligini baholash uchun biz odatda progressiya belgilari sifatida ishlatiladigan parametrlardan (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC va D-index) hamda adabiyotda tasvirlangan chegaralardan foydalandik.empirik bo'lmasa ham).1-jadvalda har bir tahlil parametrining borishini aks ettiruvchi qiymatlar keltirilgan.O'rganilayotgan o'zgaruvchilarning kamida ikkitasi progressiyani tasdiqlaganida, KC ning rivojlanishi aniqlangan.
1-jadval RP rivojlanishining ko'rsatkichlari sifatida qabul qilingan tomografik parametrlar va adabiyotda tavsiflangan mos keladigan chegaralar (tasdiqlanmagan bo'lsa ham)
Ushbu tadqiqotda uchta o'zgaruvchining ishlashi kamida ikkita boshqa o'zgaruvchining progressivligi mavjudligiga asoslanib progressiya (EleBmax, BFSB va AdjEleBmax) uchun sinovdan o'tkazildi.Ushbu o'zgaruvchilar uchun ideal chegara nuqtalari hisoblab chiqilgan va boshqa o'zgaruvchilar bilan taqqoslangan.
Statistik tahlil SPSS statistik dasturlari (Mac OS uchun 27.0 versiyasi; SPSS Inc., Chicago, IL, AQSH) yordamida amalga oshirildi.Namuna xarakteristikalari umumlashtiriladi va ma'lumotlar toifali o'zgaruvchilar soni va nisbati sifatida taqdim etiladi.Uzluksiz o'zgaruvchilar o'rtacha va standart og'ish (yoki taqsimot egri bo'lganda o'rtacha va kvartil oralig'i) sifatida tavsiflanadi.Keratometrik indeksning o'zgarishi dastlabki qiymatni ikkinchi o'lchovdan ayirish yo'li bilan olingan (ya'ni, ijobiy delta qiymati ma'lum bir parametr qiymatining oshishini bildiradi).Progressiv yoki progressiv bo'lmagan deb tasniflangan shox pardaning egrilik o'zgaruvchilari taqsimlanishini baholash uchun parametrik va parametrik bo'lmagan testlar o'tkazildi, jumladan mustaqil namunali t-testi, Mann-Uitni U-testi, chi-kvadrat testi va Fisherning aniq testi (agar bo'lsa). kerak).Statistik ahamiyatga egalik darajasi 0,05 etib belgilandi.Kmax, D-indeks, PRC, BFSBR, EleBmax va AdjEleBmax ning individual progressiyani bashorat qiluvchilar sifatida samaradorligini baholash uchun biz qabul qiluvchining ishlash egri chiziqlarini (ROC) qurdik va ideal chegara nuqtalarini, sezgirlikni, o'ziga xoslikni, ijobiy (PPV) va salbiy bashoratni hisobladik. Qiymat (NPV).) va progressiyani nazorat sifatida tasniflash uchun kamida ikkita o'zgaruvchi ma'lum chegaralardan oshib ketganda (avval tavsiflanganidek) egri chiziq ostidagi maydon (AUC).
Tadqiqotga RP bo'lgan 76 bemorning jami 113 ko'zlari kiritilgan.Bemorlarning aksariyati erkaklar edi (n=87, 77%) va birinchi baholashda o'rtacha yoshi 24,09 ± 3,93 yilni tashkil etdi.Belin/Ambrosio kengayishining umumiy og'ishiga (BAD-D indeksi) asoslangan KC tabaqalanishiga kelsak, ko'zlarning aksariyati (n = 68, 60,2%) o'rtacha edi.Tadqiqotchilar bir ovozdan 7,0 chegara qiymatini tanladilar va adabiyotga ko'ra engil va o'rtacha keratokonusni farqlashdi26.Biroq, tahlilning qolgan qismi butun namunani o'z ichiga oladi.Namunaning demografik, klinik va tomografik xususiyatlari, shu jumladan o'rtacha, minimal, maksimal, standart og'ish (SD) va 95% ishonch oralig'idagi o'lchovlar (IC95%), shuningdek, birinchi va ikkinchi o'lchovlar.12 ± 3 oydan keyingi qiymatlar orasidagi farqni 2-jadvalda topish mumkin.
Jadval 2. Bemorlarning demografik, klinik va tomografik xususiyatlari.Natijalar uzluksiz o'zgaruvchilar uchun o'rtacha ± standart og'ish (*natijalar median ± IQR sifatida ifodalanadi), 95% ishonch oralig'i (95% CI), erkak jinsi va o'ng ko'z soni va foiz sifatida ifodalanadi
3-jadvalda har bir tomografik parametr (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC va D-index) hisobga olingan holda progressorlar sifatida tasniflangan ko'zlar soni ko'rsatilgan.Kamida ikkita tomografik o'zgaruvchida kuzatilgan o'zgarishlar bilan aniqlangan KC rivojlanishini hisobga olgan holda, 57 ko'z (50,4%) progressiyani ko'rsatdi.
3-jadval Har bir tomografik parametrni alohida hisobga olgan holda progressiv deb tasniflangan ko'zlarning soni va chastotasi
4-jadvalda Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB va AdjEleBmax ballari KC progressiyaning mustaqil bashoratchilari sifatida keltirilgan. bu parametr 49% sezgirlikni namoyish etadi, u 100% o'ziga xoslikka ega (bu parametr bo'yicha progressiv deb belgilangan barcha holatlar haqiqatda to'g'ri edi).yuqoridagi progressorlar) ijobiy bashoratli qiymat (PPV) 100%, salbiy bashoratli qiymat (NPV) 66% va egri chiziq ostidagi maydon (AUC) 0,822.Biroq, kmax uchun hisoblangan ideal chegara 0,4 ni tashkil etdi, bu sezgirlikni 70%, o'ziga xoslikni 91%, PPV 89% va NPV 75% ni tashkil etdi.
4-jadval Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax va AdjEleBmax ballari KC progressiyaning izolyatsiya qilingan bashoratchilari sifatida (ikki yoki undan ortiq o'zgaruvchilarning sezilarli o'zgarishi sifatida aniqlanadi)
D indeksi nuqtai nazaridan ideal chegara nuqtasi 0,435, sezuvchanlik 82%, o'ziga xoslik 98%, PPV 94%, NPV 84% va AUC 0,927.Rivojlanayotgan 50 ta ko'zdan faqat 3 nafar bemor 2 yoki undan ortiq boshqa parametrlar bo'yicha rivojlanmaganligini tasdiqladik.D indeksi yaxshilanmagan 63 ta ko'zning 10 tasi (15,9%) kamida ikkita boshqa parametrda progressiyani ko'rsatdi.
XXR uchun progressiyani aniqlash uchun ideal chegara nuqtasi sezuvchanlik 79%, o'ziga xoslik 80%, PPV 80%, NPV 79% va AUC 0,844 bo'lgan 0,065 pasayish edi.
Orqa sirt balandligiga (EleBmax) kelsak, progressiyani aniqlash uchun ideal chegara sezgirlik 65% va o'ziga xoslik 73% bo'lgan 2,5 mkm o'sish edi.Ikkinchi o'lchangan BSFBga moslashtirilganda, yangi AdjEleBmax parametrining sezgirligi 63% ni tashkil etdi va o'ziga xoslik 6,5 mikron ideal kesish nuqtasi bilan 84% ga yaxshilandi.BFSB ning o'zi 51% sezgirlik va 80% o'ziga xoslik bilan 0,05 mm mukammal kesishni ko'rsatdi.
Shaklda.2 taxmin qilingan tomografik parametrlarning har biri (Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB va AdjEleBmax) uchun ROC egri chiziqlarini ko'rsatadi.Biz D-indeksi yuqori AUC (0,927), undan keyin PRC va Kmax bilan samaraliroq sinov ekanligini ko'ramiz.AUC EleBmax 0,690 ni tashkil qiladi.BFSB uchun sozlanganda, bu sozlama (AdjEleBmax) AUC ni 0,754 ga kengaytirib, uning ish faoliyatini yaxshiladi.BFSBning o'zida AUC 0,690 ga teng.
Shakl 2. Qabul qiluvchining ishlash egri chiziqlari (ROC) keratokonusning rivojlanishini aniqlash uchun D indeksidan foydalanish yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik darajasiga erishganligini, keyin esa PRC va Kmax.AdjEleBmax hali ham BFSB sozlashisiz Elebmax-dan oqilona va odatda yaxshiroq deb hisoblanadi.
Qisqartmalar: Kmax, shox pardaning maksimal egriligi;D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks;XXR, egrilikning orqa radiusi 3,0 mm dan eng nozik nuqtada markazlashtirilgan;BFSB, sharsimon orqa uchun eng mos keladi;Balandligi;AdjELEBmax, maksimal balandlik burchagi.shox pardaning orqa yuzasi eng mos sharsimon dorsumga moslashtiriladi.
EleBmax, BFSB va AdjEleBmax ni hisobga olgan holda, biz 53 (46,9%), 40 (35,3%) va 45 (39,8%) ko'zlarning har bir ajratilgan parametr uchun progressiyani ko'rsatganligini tasdiqladik.Ushbu ko'zlarning 16 (30,2%), 11 (27,5%) va 9 (45%) mos ravishda kamida ikkita boshqa parametr bilan aniqlangan haqiqiy progressiyaga ega emas edi.EleBmax tomonidan progressiv deb hisoblanmagan 60 ta ko'zdan 20 tasi (33%) 2 yoki undan ortiq boshqa parametrlar bo'yicha progressiv bo'lgan.Yigirma sakkiz (38,4%) va 21 (30,9%) ko'zlar mos ravishda faqat BFSB va AdjEleBmax bo'yicha progressiv bo'lmagan deb hisoblanib, haqiqiy progressiyani ko'rsatdi.
Biz BFSB samaradorligini va eng muhimi, BFSB tomonidan sozlangan maksimal posterior shox parda balandligini (AdjEleBmax) KC rivojlanishini bashorat qilish va aniqlash uchun yangi parametr sifatida tadqiq qilishni va ularni odatda progressivlik belgilari sifatida ishlatiladigan boshqa tomografik parametrlar bilan solishtirish niyatidamiz.Taqqoslash adabiyotlarda (tasdiqlanmagan bo'lsa ham) e'lon qilingan chegaralar, ya'ni Kmaks va D-indeks bilan amalga oshirildi.20
EleBmax-ni BFSB radiusiga (AdjEleBmax) o'rnatayotganda, biz o'ziga xoslikning sezilarli o'sishini kuzatdik - sozlanmagan parametr uchun 73% va sozlangan parametr uchun 84% - sezgirlik qiymatiga ta'sir qilmasdan (65% va 63%).Shuningdek, biz BFSB radiusining o'zini dilatatsiya rivojlanishining boshqa potentsial bashoratchisi sifatida baholadik.Biroq, ushbu parametrning sezgirligi (51% ga nisbatan 63%), o'ziga xosligi (80% ga qarshi 84%) va AUC (0,69 ga qarshi 0,75) AdjEleBmax dan past edi.
Kmax KC rivojlanishini bashorat qilish uchun taniqli parametrdir.27 Qaysi chegara chegarasi ko'proq mos kelishi haqida konsensus yo'q.12,28 Bizning tadqiqotimizda biz 1D yoki undan ko'proq o'sishni progressiyaning ta'rifi sifatida ko'rib chiqdik.Ushbu chegarada biz progressiv deb belgilangan barcha bemorlar kamida 100% o'ziga xoslikni ko'rsatadigan ikkita boshqa parametr bilan tasdiqlanganligini kuzatdik.Biroq, uning sezgirligi nisbatan past (49%) va 29 ko'zda progressiyani aniqlash mumkin emas edi.Biroq, bizning tadqiqotimizda ideal Kmax chegarasi 0,4 D, sezuvchanlik 70% va o'ziga xoslik 91% edi, ya'ni o'ziga xoslikning nisbiy pasayishi (100% dan 91% gacha) bilan biz yaxshilandik.Sezuvchanlik 49% dan 70% gacha.Biroq, ushbu yangi chegaraning klinik ahamiyati shubhali.Pentacam® o'lchovlarining takrorlanishi bo'yicha Kreps tadqiqotiga ko'ra, Kmaksning takrorlanishi engil kataral saratonda 0,61 ni va o'rtacha sezaryen kolpitida 1,66 ni tashkil etdi19, bu shuni anglatadiki, ushbu namunadagi statistik chegara qiymati klinik jihatdan ahamiyatli emas, chunki u aniqlaydi. barqaror vaziyat.maksimal mumkin bo'lgan progress boshqa namunalarga qo'llanilganda.Kmax esa kichik hudud 29 ning eng keskin oldingi shox parda egriligini xarakterlaydi va oldingi shox parda, orqa shox parda va paximetriyaning boshqa sohalarida yuzaga keladigan o'zgarishlarni takrorlay olmaydi.30-32 Yangi posterior parametrlar bilan solishtirganda, AdjEleBmax yuqori sezuvchanlikni ko'rsatdi (63% va 49%).Ushbu parametr yordamida 20 ta progressiv ko'z to'g'ri aniqlangan va Kmax yordamida o'tkazib yuborilgan (AdjEleBmax o'rniga Kmax yordamida aniqlangan 12 ta progressiv ko'z bilan solishtirganda).Ushbu topilma shox pardaning orqa yuzasi old yuzasiga nisbatan markazda tik va kengayganligini tasdiqlaydi, bu esa o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi.25,32,33
Boshqa tadqiqotlarga ko'ra, D-indeks eng yuqori sezuvchanlik (82%), o'ziga xoslik (95%) va AUC (0,927) bo'lgan izolyatsiya qilingan parametrdir.34 Aslida, bu ajablanarli emas, chunki bu ko'p parametrli indeks.XXR ikkinchi eng sezgir o'zgaruvchi (79%), undan keyin AdjEleBmax (63%) edi.Avval aytib o'tganimizdek, sezgirlik qanchalik yuqori bo'lsa, noto'g'ri negativlar kamroq va skrining parametrlari shunchalik yaxshi rivojlanadi.35 Shuning uchun tuzatilmagan EleBmax oʻrniga AdjEleBmax (progressiya uchun 6,5 mkm emas, balki 7 mkm kesishganligi sababli Pentacam® ga oʻrnatilgan raqamli shkala ushbu parametr uchun oʻnli kasrlarni oʻz ichiga olmaydi) dan foydalanishni tavsiya qilamiz, u bilan birga kiritiladi. baholashdagi boshqa o'zgaruvchilar.klinik baholashning ishonchliligini oshirish va rivojlanishni erta aniqlash uchun keratokonusning rivojlanishi.
Biroq, bizning tadqiqotimiz ba'zi cheklovlarga duch keladi.Birinchidan, biz faqat progressivlikni aniqlash va baholash uchun tomografik shaklni ko'rish parametrlaridan foydalandik, ammo hozirda xuddi shu maqsadda boshqa usullar mavjud, masalan, har qanday topografik yoki tomografik o'zgarishlardan oldin biomexanik tahlil.36 Ikkinchidan, biz barcha sinovdan o'tgan parametrlarning yagona o'lchovidan foydalanamiz va Ivo Guber va boshqalarga ko'ra, bir nechta tasvirlar bo'yicha o'rtacha o'lchash shovqin darajasini pasaytiradi.28 Pentacam® bilan o'lchovlar oddiy ko'zlarda yaxshi takrorlanishi mumkin bo'lsa-da, shox pardaning buzilishi va shox parda ektaziyasi bo'lgan ko'zlarda ular pastroq edi.37 Ushbu tadqiqotda biz faqat Pentacam® yuqori sifatli skanerlash tekshiruvi o'rnatilgan ko'zlarni kiritdik, bu esa rivojlangan kasallikni istisno qilishini anglatadi.17 Uchinchidan, biz haqiqiy progressorlarni adabiyotga asoslangan, lekin hali tasdiqlanmagan kamida ikkita parametrga ega deb belgilaymiz.Va nihoyat, va, ehtimol, bundan ham muhimi, Pentacam® o'lchovlarining o'zgaruvchanligi keratokonusning rivojlanishini baholashda klinik ahamiyatga ega.18,26 Bizning 113 ta ko'z namunamizda, BAD-D reytingiga ko'ra tabaqalashtirilganda, ko'pchilik (n = 68, 60,2%) o'rtacha, qolganlari subklinik yoki engil edi.Biroq, kichik namuna hajmini hisobga olgan holda, biz KTC jiddiyligidan qat'i nazar, umumiy tahlilni saqlab qoldik.Biz butun namunamiz uchun eng yaxshi bo‘lgan chegara qiymatidan foydalandik, ammo bu o‘lchovga shovqin (o‘zgaruvchanlik) qo‘shishi va o‘lchovning takrorlanishi haqida xavotir uyg‘otishi mumkinligini tan olamiz.O'lchovlarning takrorlanishi Kreps, Gustafsson va boshqalar tomonidan ko'rsatilganidek, KTCning og'irligiga bog'liq.18,26.Shuning uchun biz kelajakdagi tadqiqotlar kasallikning turli bosqichlarini hisobga olishni va tegishli rivojlanish uchun ideal chegara nuqtalarini baholashni qat'iy tavsiya qilamiz.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, progressivlikni to'xtatish uchun (o'zaro bog'lanish orqali) o'z vaqtida davolashni ta'minlash va bemorlarda ko'rish va hayot sifatini saqlab qolish uchun o'z vaqtida davolashni ta'minlash uchun muhim ahamiyatga ega.34 Bizning ishimizning asosiy maqsadi vaqt o'lchovlari orasida bir xil BFS radiusiga sozlangan EleBmax EleBmaxning o'ziga qaraganda yaxshiroq ishlashini ko'rsatishdir.Ushbu parametr EleBmax bilan solishtirganda yuqori o'ziga xoslik va samaradorlikni ko'rsatadi, u eng sezgir parametrlardan biri (va shuning uchun eng yaxshi skrining samaradorligi) va shuning uchun potentsial erta rivojlanish biomarkeridir.Ko'p parametrli indekslarni yaratish tavsiya etiladi.Ko'p o'lchovli progressiya tahlilini o'z ichiga olgan kelajakdagi tadqiqotlar AdjEleBmaxni o'z ichiga olishi kerak.
Mualliflar ushbu maqolaning tadqiqoti, muallifligi va/yoki nashr etilishi uchun hech qanday moliyaviy yordam olmaydilar.
Margarida Ribeiro va Klaudiya Barbosa tadqiqotning hammualliflari.Mualliflar ushbu ishda manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini xabar qiladilar.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus va shunga o'xshash yallig'lanishsiz shox pardaning ingichkalash kasalliklari.Omon qolish oftalmologiyasi.1984;28(4):293–322.Ichki ishlar vazirligi: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Omon qolish oftalmologiyasi.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Keratokonus uchun fotorefraktiv keratektomiya.Holat oftalmol hisoblanadi.2015;6(2):260–268.Uy ofis: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Keratokonus G tadqiqotining birgalikdagi uzunlamasına baholash.Keratokonusli bemorlarda hayot sifatining o'zgarishi.Men Jey Oftalmolman.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Keratokonusdagi shox pardaning egriligidagi uzunlamasına o'zgarish.shox parda.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL. Keratokonusning tabiiy rivojlanishi: 11,529 ko'zni tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil.oftalmologiya.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Keratokonusni davolash algoritmi.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeyra S, Vaskes A, Beato J va boshqalar.Keratokonusli bemorlarda shox parda kollagenining transepitelial tezlashtirilgan o'zaro bog'lanishi va an'anaviy o'zaro bog'liqlik: qiyosiy tadqiqot.Klinik oftalmologiya.2019;13:445–452.doi: 10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ va boshqalar.Keratokonus va kengaygan kasallik bo'yicha global konsensus.shox parda.2015;34(4):359–369.doi: 10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelial tezlashtirilgan kornea kollagen o'zaro bog'lanishi: ikki yillik natijalar.Klinik oftalmologiya.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / UV-induktsiyali kollagenning keratokonusni davolash uchun o'zaro bog'lanishi.Men Jey Oftalmolman.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1