Javascript איז דערווייַל פאַרקריפּלט אין דיין בלעטערער.עטלעכע פֿעיִקייטן פון דעם וועבזייטל וועט נישט אַרבעטן אויב דזשאַוואַסקריפּט איז פאַרקריפּלט.
פאַרשרייַבן דיין ספּעציפיש דעטאַילס און די ספּעציפיש מעדיצין פון אינטערעס און מיר וועלן גלייַכן די אינפֿאָרמאַציע איר צושטעלן מיט אַרטיקלען פון אונדזער ברייט דאַטאַבייס און גלייך E- בריוו איר אַ פּדף קאָפּיע.
צווישן Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*מאַרגאַריטאַ ריבעיראָ, 1.2*Claudia Barbosa, 3 יאָר *Claudia Barbosa, 3 יאָר *2 ביאָ פיייקייַט פון מעדיסינע - פיייקייַט פון מעדיסינע פון ​​די אוניווערסיטעט פון פּאָרטאָ, פּאָרטאָ, פּאָרטוגאַל 3 פיייקייַט פון מעדיסינע פון ​​די אוניווערסיטעט פון פּאָרטאָ, פּאָרטאָ, פּאָרטוגאַל;4 דעפּאַרטמענט פון סערדזשערי און פיזיאַלאַדזשי, פיייקייַט פון מעדיסינע, אוניווערסיטעט פון פּאָרטאָ, פּאָרטאָ, פּאָרטוגאַל4 דעפּאַרטמענט פון סערדזשערי און פיזיאַלאַדזשי, פיייקייַט פון מעדיסינע, אוניווערסיטעט פון פּאָרטאָ, פּאָרטאָ, פּאָרטוגאַל * די מחברים קאַנטריביוטיד גלייַך צו דעם אַרבעט.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, פּאָרטוגאַל, בליצפּאָסט [E- בריוו פּראָטעקטעד] ציל: מיר עוואַלואַטעד די קאָרנעאַל שפּעטערדיק ייבערפלאַך אַדזשאַסטיד פֿאַר דער זעלביקער בעסטער פּאַסיק ספערע צוריק (BFSB) צווישן צייט וואָג מעזשערמאַנץ (AdjEleBmax) און BFSB ראַדיוס (BFSBR) די מאַקסימום הייך זיך איז געניצט ווי אַ נייַ טאָמאָגראַפיק פּאַראַמעטער צו רעקאָרדירן די פּראַגרעשאַן פון דיילאַטיישאַן און קאַמפּערד מיט די לעצטע פאַרלאָזלעך פּאַראַמעטערס פון קעראַטאָקאָנוס פּראַגרעשאַן (KK).רעזולטאַטן.מיר האָבן עוואַלואַטעד קמאַקס, ד אינדעקס, דערציען קערוואַטשער ראַדיוס און ידעאַל קאַטאָף פונט פון 3.0 מם טינאַסט פונט סענטערד (PRC), EleBmax, BFSBR און AdjEleBmax ווי פרייַ פּאַראַמעטערס צו רעקאָרדירן קק פּראַגרעשאַן (דיפיינד ווי צוויי אָדער מער וועריאַבאַלז). פון 70%, 82%, 79%, 65%, 51% און 63%, און 91%, 98%, 80%, 73%, 80% און 84% ספּעסיפיקאַטיאָנס פֿאַר דיטעקטינג קק פּראַגרעשאַן..די שטח אונטער די ויסבייג (AUC) פֿאַר יעדער בייַטעוודיק איז ריספּעקטיוולי 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754.מסקנא: קאַמפּערד צו EleBmax אָן קיין אַדזשאַסטמאַנט, AdjeleBmax האט העכער ספּעסיפיקאַטי, העכער AUC און בעסער פאָרשטעלונג מיט ענלעך סענסיטיוויטי.AUC.זינט די פאָרעם פון די שפּעטערדיק ייבערפלאַך איז מער אַפעריש און קערווד ווי די אַנטיריער ייבערפלאַך, וואָס קען העלפֿן דעטעקט ענדערונגען, מיר פֿאָרשלאָגן אַרייַנגערעכנט AdjeleBmax אין די אַסעסמאַנט פון קק פּראַגרעשאַן צוזאמען מיט אנדערע וועריאַבאַלז צו פֿאַרבעסערן די רילייאַבילאַטי פון אונדזער קליניש אפשאצונג און פרי דיטעקשאַן.פּראַגרעשאַנז.שליסל ווערטער: קעראַטאָקאָנוס, קאָרניאַ, פּראַגרעשאַן, בעסטער ספעריש דאָרסאַל פאָרעם, מאַקסימום הייך פון די שפּעטערדיק ייבערפלאַך פון די קאָרניאַ.
קעראַטאָקאָנוס (קק) איז די מערסט פּראָסט ערשטיק קאָרנעאַל עקטאַזיאַ.עס איז איצט באטראכט צו זיין אַ ביילאַטעראַל (אָלבייט אַסיממעטריק) כראָניש פּראָגרעסיוו קרענק וואָס פירן צו קייפל סטראַקטשעראַל ענדערונגען נאכגעגאנגען דורך סטראָמאַל טינינג און סקאַרינג.1,2 קליניקאַלי, פּאַטיענץ פאָרשטעלן מיט ירעגיאַלער אַסטיגמאַטיזאַם און מייאָופּיאַ, פאָטאָפאָביאַ און / אָדער מאָנאָקולאַר דיפּלאָפּיאַ מיט ימפּערד זעאונג, מאַקסימאַללי קערעקטאַד וויזשאַוואַל אַקיואַטי (BCVA) און רידוסט לעבן קוואַליטעט.3,4 די מאַנאַפעסטיישאַנז פון רפּ יוזשאַוואַלי אָנהייבן אין די רגע יאָרצענדלינג פון לעבן און פּראָגרעס צו די פערט יאָרצענדלינג, נאכגעגאנגען דורך קליניש סטייבאַלאַזיישאַן.די ריזיקירן און פּראַגרעשאַן קורס איז העכער אין מענטשן יינגער ווי 19 יאר אַלט.5.6
כאָטש עס איז נאָך קיין דעפיניטיווע היילן, די קראַנט באַהאַנדלונג פֿאַר אָקולאַר קעראַטאָקאָנוס האט צוויי וויכטיק צילן: ימפּרוווינג וויזשאַוואַל פונקציאָנירן און סטאָפּפּינג די פּראַגרעשאַן פון דייליישאַן.7,8 די ערשטע קען זיין געזען אין ברילן, שטרענג אָדער האַלב-שטרענג קאָנטאַקט לענסעס, ינטראַקאָרנעאַל רינגס אָדער אין קאָרנעאַל טראַנספּלאַנץ ווען די קרענק איז צו שטרענג.9 דער לעצטער ציל איז דער הייליקער גריל פון די דאזיקע פאציענט טעראַפּיעס, דערווייל נאָר דערגרייכט דורך קראָססלינקינג.דעם אָפּעראַציע פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די ביאָמעטשאַניקאַל קעגנשטעל און סטיפנאַס פון די קאָרניאַ און פּריווענץ ווייַטער פּראַגרעשאַן.10-13 כאָטש דאָס קענען זיין געטאן אין קיין בינע פון ​​די קרענק, די גרעסטע נוץ איז באקומען אין די פריער סטאַגעס.14 השתדלות זאָל זיין געמאכט צו דעטעקט פּראַגרעשאַן פרי און פאַרמייַדן ווייַטער דיטיריעריישאַן, און צו ויסמיידן ומנייטיק באַהאַנדלונג פון אנדערע פּאַטיענץ, דערמיט רידוסינג די ריזיקירן פון קרייַז-קאָמפּליקאַטיאָנס אַזאַ ווי ינפעקציע, ענדאָטהעליאַל צעל אָנווער און שטרענג פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק.15.16
טראָץ עטלעכע שטודיום אַימעד צו דעפינירן און דיטעקטינג פּראַגרעשאַן, 17-19 עס איז נאָך ניט אַ קאָנסיסטענט דעפֿיניציע פון ​​דיילאַטיישאַן פּראַגרעשאַן אָדער אַ סטאַנדערדייזד וועג פון דאַקיומענטינג עס.9,20,21 אין די גלאבאלע קאָנסענסוס אויף קעראַטאָקאָנוס און דילאַטעד דיסעאַסעס (2015), פּראַגרעשאַן פון קעראַטאָקאָנוס איז דיפיינד ווי אַ סאַקווענטשאַל ענדערונג אין בייַ מינדסטער צוויי פון די פאלגענדע טאַפּאַגראַפיק פּאַראַמעטערס: אַנטיריער קאָרנעאַל סטיפּינג, שפּעטערדיק קאָרנעאַל סטיפּינג, טינינג און / אָדער גרעב. פון די קאָרניאַ קורס פון טוישן ינקריסיז פון די פּערימעטער צו די טינאַסט פונט.9 אָבער, אַ מער ספּעציפיש דעפֿיניציע פון ​​פּראָגרעס איז נאָך דארף.השתדלות האָבן שוין געמאכט צו געפֿינען די מערסט שטאַרק וועריאַבאַלז צו דעטעקט און דערקלערן פּראָגרעס.19:22-24
געגעבן אַז די פאָרעם פון די שפּעטערדיק קאָרנעאַל ייבערפלאַך, וואָס איז מער אַפעריקאַל און קערווד ווי די אַנטיריער ייבערפלאַך, קען זיין נוציק פֿאַר דיטעקטינג ענדערונגען, די הויפּט ציל פון דעם לערנען איז געווען צו אָפּשאַצן די קעראַקטעריסטיקס פון די מאַקסימום דערציען קאָרנעאַל הייך ווינקל.צוגעפאסט צו דער זעלביקער מערסט פּאַסיק געגנט.צייט וואָג מעזשערמאַנט (BFSB) (AdjeleBmax) און BFSB ראַדיוס (BFSBR) אַליין געדינט ווי נייַע פּאַראַמעטערס צו רעקאָרדירן דייליישאַן פּראַגרעשאַן און קאַמפּערד זיי צו די מערסט קאַמאַנלי געוויינט פּאַראַמעטערס געניצט פֿאַר KC פּראַגרעשאַן.
א גאַנץ פון 113 אויגן פון 76 קאָנסעקוטיווע פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט קעראַטאָקאָנוס זענען יגזאַמאַנד אין דעם רעטראַספּעקטיוו קאָהאָרט לערנען אין די דעפּאַרטמענט פון אָפטהאַלמאָלאָגי אין די סענטראַל האָספּיטאַל פון די אוניווערסיטעט פון סאַו דזשאָאָאָ, פּאָרטוגאַל.די לערנען איז געווען באוויליקט דורך די היגע עטיקס קאַמיטי פון די Centro Hospitalar Universitário de São João / Faculdade de Medicina da Universidade do Porto און איז געווען געפירט אין לויט מיט די דעקלאַראַציע פון ​​העלסינקי.געשריבן ינפאָרמד צושטימען איז באקומען פון אַלע פּאַרטיסאַפּאַנץ און, אויב דער באַטייליקטער איז אונטער 16 יאר אַלט, פון די פאָטער און / אָדער לעגאַל גאַרדיאַן.
פּאַטיענץ מיט KC אַלט 14-30 יאָר זענען יידענאַפייד און סאַקווענטשאַלי ינקלודעד אין אונדזער אַפטאַלמיק און קאָרנעאַל נאָכפאָלגן בעשאַס אקטאבער-דעצעמבער 2021.
אַלע סעלעקטעד פּאַטיענץ זענען נאכגעגאנגען פֿאַר איין יאָר דורך אַ קאָרנעאַל מומכע און אַנדערווענט בייַ מינדסטער דריי סטשעימפלוג טאָמאָגראַפיק מעזשערמאַנץ (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, דייַטשלאַנד).פּאַטיענץ פארשטאפט ווערינג קאָנטאַקט לענסעס אין מינדסטער 48 שעה איידער מעזשערמאַנץ.אַלע מעזשערמאַנץ זענען דורכגעקאָכט דורך אַ טריינד orthopedist און בלויז סקאַנז מיט אַ קוואַליטעט טשעק פון "גוט" זענען אַרייַנגערעכנט.אויב אָטאַמאַטיק בילד קוואַליטעט אַסעסמאַנט איז נישט אנגעצייכנט ווי "גוט", די פּראָבע וועט זיין ריפּיטיד.בלויז צוויי סקאַנז פֿאַר יעדער אויג זענען אַנאַלייזד צו דעטעקט פּראַגרעשאַן, מיט יעדער פּאָר אפגעשיידט דורך 12 ± 3 חדשים.אויגן מיט סובקליניקאַל קק זענען אויך אַרייַנגערעכנט (אין די קאַסעס, די אנדערע אויג מוזן האָבן געוויזן קלאָר וואונדער פון קליניש קק).
מיר האָבן יקסקלודיד פון אַנאַליסיס קק אויגן וואָס האָבן ביז אַהער דורכגעקאָכט אַפטאַלמיק כירורגיע (קאָרנעאַל קראָססלינקינג, קאָרנעאַל רינגס אָדער קאָרנעאַל טראַנספּלאַנט) און אויגן מיט זייער אַוואַנסירטע קרענק (קאָרנעאַל גרעב אין די טינאַסט <350 μm, הידראָקעראַטאָסיס אָדער טיף קאָרנעאַל סקאַרינג) ווי די גרופּע קאַנסיסטאַנטלי פיילז. "OK" נאָך ינערלעך יבערקוקן קוואַליטעט טשעקס.
דעמאָגראַפיק, קליניש און טאָמאָגראַפיק דאַטן זענען געזאמלט פֿאַר אַנאַליסיס.צו דעטעקט פּראַגרעשאַן פון קק, מיר געזאמלט עטלעכע טאָמאָגראַפיק וועריאַבאַלז אַרייַנגערעכנט מאַקסימום קאָרנעאַל קערוואַטשער (קמאַקס), מיטל קאָרנעאַל קערוואַטשער (קם), פלאַך מערידיאָנאַל קאָרנעאַל קערוואַטשער (K1), סטיפּאַסט מערידיאָנאַל קאָרנעאַל קערוואַטשער (K2), קאָרנעאַל אַסטיגמאַטיזאַם (אַסטיג = ק2 - ק1). ).), מינימום גרעב מעזשערמאַנט (PachyMin), מאַקסימום שפּעטערדיק קאָרנעאַל הייך (עלעבמאַקס), דערציען ראַדיוס פון קערוואַטשער (PRC) 3.0 מם סענטערד אויף די טינאַסט פונט, Belin / Ambrosio D-index (D-index), BFSBR און EleBmax זענען אַדזשאַסטיד צו BFSB (אַדדזשעלעבמאַקס).ווי געוויזן אין Fig.1, AdjeleBmax איז באקומען נאָך מיר מאַניואַלי באַשטימען די זעלבע BFSB ראַדיוס אין ביידע מאַשין טעסץ ניצן די BFSR ווערט פון די רגע אָפּשאַצונג.
רייס.1. פאַרגלייַך פון Pentacam® בילדער אין אַ אַפּרייט שפּעטערדיק שטעלע מיט אמת קליניש פּראַגרעשאַן מיט אַ 13-חודש מעהאַלעך צווישן יגזאַמאַניישאַנז.אין טאַפליע 1, EleBmax איז געווען 68 μm אין דער ערשטער דורכקוק און 66 μm אין די רגע, אַזוי עס איז קיין פּראַגרעשאַן אין דעם פּאַראַמעטער.דער בעסטער קויל ראַדיוס אויטאָמאַטיש געגעבן דורך די מאַשין פֿאַר יעדער יוואַליויישאַן זענען 5.99 מם און 5.90 מם, ריספּעקטיוולי.אויב מיר דריקט אויף די BFS קנעפּל, אַ פֿענצטער וועט דערשייַנען ווו אַ נייַ BFS ראַדיוס קענען זיין דיפיינד מאַניואַלי.מיר באשלאסן די זעלבע ראַדיוס אין ביידע טעסץ ניצן די רגע געמאסטן BFS ראַדיוס ווערט (5.90 מם).אין טאַפליע 2, די נייַע ווערט פון EleBmax (EleBmaxAdj) קערעקטאַד פֿאַר דער זעלביקער BFS אין דער ערשטער אַסעסמאַנט איז 59 μm, וואָס ינדיקייץ אַ 7 μm פאַרגרעסערן אין די רגע אַסעסמאַנט, ינדאַקייטינג פּראַגרעשאַן לויט אונדזער 7 μm שוועל.
צו אַנאַלייז פּראַגרעשאַן און אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס פון נייַע לערנען וועריאַבאַלז, מיר געוויינט פּאַראַמעטערס קאַמאַנלי געניצט ווי פּראַגרעשאַן מאַרקערס (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC און D-Index) ווי געזונט ווי טרעשכאָולדז דיסקרייבד אין דער ליטעראַטור.כאָטש ניט עמפּיריקאַללי).טיש 1 ליסטעד די וואַלועס רעפּריזענטינג די פּראָגרעס פון יעדער אַנאַליסיס פּאַראַמעטער.פּראַגרעשאַן פון קק איז געווען דיפיינד ווען בייַ מינדסטער צוויי פון די געלערנט וועריאַבאַלז באשטעטיקט פּראַגרעשאַן.
טאַבלע 1 טאָמאָגראַפיק פּאַראַמעטערס בכלל אנגענומען ווי מאַרקערס פון די פּראַגרעשאַן פון רפּ פּראַגרעשאַן און קאָראַספּאַנדינג טרעשכאָולדז דיסקרייבד אין דער ליטעראַטור (כאָטש ניט באשטעטיקט)
אין דעם לערנען, די פאָרשטעלונג פון דריי וועריאַבאַלז איז טעסטעד פֿאַר פּראַגרעשאַן (EleBmax, BFSB און AdjeleBmax) באזירט אויף דעם בייַזייַן פון פּראַגרעשאַן פון בייַ מינדסטער צוויי אנדערע וועריאַבאַלז.ידעאַל שנייַדן-אַוועק פונקטן פֿאַר די וועריאַבאַלז זענען קאַלקיאַלייטיד און קאַמפּערד מיט אנדערע וועריאַבאַלז.
סטאַטיסטיש אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט מיט SPSS סטאַטיסטיש ווייכווארג (ווערסיע 27.0 פֿאַר מעק אַס; SPSS ינק., Chicago, IL, USA).מוסטער קעראַקטעריסטיקס זענען סאַמערייזד און דאַטן דערלאנגט ווי נומערן און פּראַפּאָרשאַנז פון קאַטאַגאָריקאַל וועריאַבאַלז.קעסיידערדיק וועריאַבאַלז זענען דיסקרייבד ווי דורכשניטלעך און נאָרמאַל דיווייישאַן (אָדער מידיאַן און ינטערקוואַרטילע קייט ווען די פאַרשפּרייטונג איז סקיוד).די ענדערונג אין קעראַטאָמעטריק אינדעקס איז באקומען דורך סאַבטראַקטינג די אָריגינעל ווערט פון די רגע מעזשערמאַנט (ד"ה אַ positive דעלטאַ ווערט ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין די ווערט פון אַ באַזונדער פּאַראַמעטער).פּאַראַמעטריק און ניט-פּאַראַמעטריק טעסץ זענען דורכגעקאָכט צו אָפּשאַצן די פאַרשפּרייטונג פון קאָרנעאַל קערוואַטשער וועריאַבאַלז קלאַסאַפייד ווי פּראָגרעסיוו אָדער ניט-פּראָגרעסיוו, אַרייַנגערעכנט פרייַ מוסטער ה-פּרובירן, Mann-Whitney U-טעסט, טשי-קוואַדראַט פּרובירן, און Fisher ס פּינטלעך פּרובירן (אויב דארף).דער מדרגה פון סטאַטיסטיש באַטייַט איז געווען באַשטימט צו 0.05.צו אַססעסס די יפעקטיוונאַס פון Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax און AdjEleBmax ווי יחיד פּראַגרעשאַן פּרידיקטערז, מיר געבויט ופנעמער פאָרשטעלונג קורוועס (ROC) און קאַלקיאַלייטיד ידעאַל קאַטאָף פונקטן, סענסיטיוויטי, ספּעסיפיסיטי, positive (PPV) און נעגאַטיוו פּרידיקטיוו. ווערט (נפּוו).) און שטח אונטער די ויסבייג (AUC) ווען בייַ מינדסטער צוויי וועריאַבאַלז יקסיד זיכער טרעשכאָולדז (ווי דיסקרייבד פריער) צו קלאַסיפיצירן די פּראַגרעשאַן ווי קאָנטראָל.
א גאַנץ פון 113 אויגן פון 76 פּאַטיענץ מיט RP זענען אַרייַנגערעכנט אין די לערנען.די מערהייַט פון פּאַטיענץ זענען זכר (n=87, 77%) און די דורכשניטלעך עלטער אין ערשטער אַסעסמאַנט איז געווען 24.09 ± 3.93 יאר.מיט רעספּעקט צו קק סטראַטיפיקאַטיאָן באזירט אויף געוואקסן גאַנץ דילאַטיישאַן דעוויאַטיאָן פון Belin / Ambrosio (BAD-D אינדעקס), די מערהייַט (n = 68, 60.2%) פון די אויגן זענען מעסיק.די ריסערטשערז יונאַנאַמאַסלי אויסדערוויילט אַ אָפּשניט ווערט פון 7.0 און דיפערענשיייטאַד צווישן מילד און מעסיק קעראַטאָקאָנוס לויט די ליטעראַטור26.אָבער, די רעשט פון די אַנאַליסיס כולל די גאנצע מוסטער.דעמאָגראַפיק, קליניש און טאָמאַגראַפיק קעראַקטעריסטיקס פון די מוסטער, אַרייַנגערעכנט דורכשניטלעך, מינימום, מאַקסימום, נאָרמאַל דיווייישאַן (סד) און מעזשערמאַנץ מיט 95% בטחון ינטערוואַלז (IC95%), ווי געזונט ווי די ערשטער און רגע מעזשערמאַנץ.דער חילוק צווישן די וואַלועס נאָך 12 ± 3 חדשים קענען זיין געפֿונען אין טיש 2.
טיש 2. דעמאָגראַפיק, קליניש און טאָמאַגראַפיק קעראַקטעריסטיקס פון פּאַטיענץ.רעזולטאַטן זענען אויסגעדריקט ווי דורכשניטלעך ± נאָרמאַל דיווייישאַן פֿאַר קעסיידערדיק וועריאַבאַלז (* רעזולטאַטן זענען אויסגעדריקט ווי מידיאַן ± IQR), 95% בטחון מעהאַלעך (95% סי), זכר דזשענדער און רעכט אויג זענען אויסגעדריקט ווי נומער און פּראָצענט
טאַבלע 3 ווייזט די נומער פון אויגן קלאַסאַפייד ווי פּראָגרעסערז קאַנסידערינג יעדער טאָמאָגראַפיק פּאַראַמעטער (קמאַקס, קילאמעטער, ק2, אַסטיג, פּאַטשימין, פּרק און ד-אינדעקס) סעפּעראַטלי.גענומען אין חשבון די פּראַגרעשאַן פון קק, דיפיינד דורך באמערקט ענדערונגען אין בייַ מינדסטער צוויי טאָמאָגראַפיק וועריאַבאַלז, 57 אויגן (50.4%) געוויזן פּראַגרעשאַן.
טיש 3 נומער און אָפטקייַט פון אויגן קלאַסאַפייד ווי פּראָגרעסערז, גענומען אין חשבון יעדער טאָמאָגראַפיק פּאַראַמעטער סעפּעראַטלי
קמאַקס, ד-אינדעקס, PRC, EleBmax, BFSB און AdjEleBmax סקאָרז ווי פרייַ פּרידיקטערז פון קק פּראַגרעשאַן זענען געוויזן אין טאַבלע 4. פֿאַר בייַשפּיל, אויב מיר דעפינירן אַ שוועל ווערט פֿאַר ינקריסינג קמאַקס מיט 1 דיאָפּטער (ד) צו צייכן פּראַגרעשאַן, כאָטש דער פּאַראַמעטער יגזיבאַץ אַ סענסיטיוויטי פון 49%, עס האט אַ ספּעסיפיקייט פון 100% (אַלע קאַסעס יידענאַפייד ווי פּראָגרעסיוו אויף דעם פּאַראַמעטער זענען אין פאַקט אמת).פּראָגרעסערז אויבן) מיט אַ positive פּרידיקטיוו ווערט (פּפּוו) פון 100%, אַ נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט (נפּוו) פון 66% און אַ שטח אונטער די ויסבייג (AUC) פון 0.822.אָבער, די קאַלקיאַלייטיד ידעאַל קאַטאָף פֿאַר קמאַקס איז געווען 0.4, געבן אַ סענסיטיוויטי פון 70%, אַ ספּעסיפיסיטי פון 91%, אַ פּפּוו פון 89% און אַ NPV פון 75%.
טיש 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax און AdjEleBmax סקאָרז ווי אפגעזונדערט פּרידיקטערז פון קק פּראַגרעשאַן (דיפיינד ווי אַ באַטייטיק ענדערונג אין צוויי אָדער מער וועריאַבאַלז)
אין טערמינען פון די אינדעקס, די ידעאַל אָפּשניט פונט איז 0.435, סענסיטיוויטי איז 82%, ספּעציפֿיטעט איז 98%, פּפּוו איז 94%, NPV איז 84%, און AUC איז 0.927.מיר באשטעטיקט אַז פון די 50 אויגן אַז פּראַגרעסט, בלויז 3 פּאַטיענץ האָבן נישט פּראָגרעס אויף 2 אָדער מער אנדערע פּאַראַמעטערס.פון די 63 אויגן אין וואָס די ד אינדעקס האט נישט פֿאַרבעסערן, 10 (15.9%) געוויזן פּראַגרעשאַן אין בייַ מינדסטער צוויי אנדערע פּאַראַמעטערס.
פֿאַר פּרק, די ידעאַל קאַטאָף פונט צו דעפינירן פּראַגרעשאַן איז געווען אַ פאַרקלענערן פון 0.065 מיט אַ סענסיטיוויטי פון 79%, ספּעסיפיסיטי פון 80%, פּפּוו פון 80%, NPV פון 79% און אַוק פון 0.844.
מיט אַכטונג צו דערציען ייבערפלאַך הייך (עלעבמאַקס), די ידעאַל שוועל פֿאַר דיטערמאַנינג פּראַגרעשאַן איז געווען אַ פאַרגרעסערן פון 2.5 μם מיט אַ סענסיטיוויטי פון 65% און אַ ספּעסיפיסיטי פון 73%.ווען אַדזשאַסטיד צו די רגע געמאסטן BSFB, די סענסיטיוויטי פון די נייַע פּאַראַמעטער AdjeleBmax איז געווען 63% און די ספּעסיפיסיטי ימפּרוווד מיט 84% מיט אַן אידעאל קאַטאָף פונט פון 6.5 μm.די BFSB זיך געוויזן אַ שליימעסדיק קאַטאָף פון 0.05 מם מיט אַ סענסיטיוויטי פון 51% און אַ ספּעציפֿישקייט פון 80%.
אויף פ.2 ווייזט די ROC קורוועס פֿאַר יעדער פון די עסטימאַטעד טאָמאָגראַפיק פּאַראַמעטערס (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB און AdjeleBmax).מיר זען אַז די ד-אינדעקס איז אַ מער עפעקטיוו פּראָבע מיט אַ העכער AUC (0.927) נאכגעגאנגען דורך PRC און Kmax.AUC EleBmax איז 0.690.ווען טונד פֿאַר BFSB, דעם באַשטעטיקן (AdjEleBmax) ימפּרוווד זייַן פאָרשטעלונג דורך יקספּאַנדינג די AUC צו 0.754.BFSB זיך האט אַ AUC פון 0.690.
פיגורע 2. ופנעמער פאָרשטעלונג קורוועס (ROC) ווייזונג אַז די נוצן פון די ד אינדעקס צו באַשטימען די פּראַגרעשאַן פון קעראַטאָקאָנוס אַטשיווד הויך לעוועלס פון סענסיטיוויטי און ספּעסיפיסיטי, נאכגעגאנגען דורך פּרק און קמאַקס.AdjeleBmax איז נאָך גערעכנט ווי גלייַך און בכלל בעסער ווי Elebmax אָן BFSB טונינג.
אַבריווייישאַנז: קמאַקס, מאַקסימום קאָרנעאַל קערוואַטשער;די אינדעקס, בעלין / אַמבראָסיאָ די אינדעקס;פּרק, צוריק ראַדיוס פון קערוואַטשער פון 3.0 מם סענטערד אויף די טינאַסט פונט;BFSB, בעסטער פּאַסיק פֿאַר אַ ספעריש צוריק;הייך;AdjELEBmax, מאַקסימום הייך ווינקל.די שפּעטערדיק ייבערפלאַך פון די קאָרניאַ איז אַדזשאַסטיד צו די מערסט פּאַסיק ספעריש דאָרסום.
קאַנסידערינג EleBmax, BFSB און AdjEleBmax ריספּעקטיוולי, מיר באשטעטיקט אַז 53 (46.9%), 40 (35.3%) און 45 (39.8%) אויגן געוויזן פּראַגרעשאַן פֿאַר יעדער אפגעזונדערט פּאַראַמעטער, ריספּעקטיוולי.פון די אויגן, 16 (30.2%), 11 (27.5%), און 9 (45%), ריספּעקטיוולי, האָבן קיין אמת פּראַגרעשאַן ווי דיפיינד דורך בייַ מינדסטער צוויי אנדערע פּאַראַמעטערס.פון די 60 אויגן וואָס זענען נישט גערעכנט ווי פּראָגרעסיוו דורך EleBmax, 20 (33%) אויגן זענען פּראָגרעסיוו אויף 2 אָדער מער אנדערע פּאַראַמעטערס.אַכט און צוואנציק (38.4%) און 21 (30.9%) אויגן זענען גערעכנט ווי ניט-פּראָגרעסיוו לויט BFSB און AdjeleBmax אַליין, ריספּעקטיוולי, וואָס ווייַזן אמת פּראַגרעשאַן.
מיר בדעה צו פאָרשן די עפיקאַסי פון BFSB און, מער ימפּאָרטאַנטלי, BFSB-אַדזשאַסטיד מאַקסימום שפּעטערדיק קאָרנעאַל הייך (AdjeleBmax) ווי אַ ראָמאַן פּאַראַמעטער צו פאָרויסזאָגן און דעטעקט קק פּראַגרעשאַן און פאַרגלייַכן זיי מיט אנדערע טאָמאָגראַפיק פּאַראַמעטערס קאַמאַנלי געניצט ווי מאַרקערס פון פּראַגרעשאַן.קאַמפּעראַסאַנז זענען געמאכט מיט שוועלן רעפּאָרטעד אין דער ליטעראַטור (כאָטש ניט וואַלאַדייטאַד), ניימלי קמאַקס און ד-אינדעקס.20
ווען איר שטעלן EleBmax צו די BFSB ראַדיוס (AdjeleBmax), מיר באמערקט אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין ספּעסיפיקאַטי - 73% פֿאַר די אַנאַדזשוסטעד פּאַראַמעטער און 84% פֿאַר די אַדזשאַסטיד פּאַראַמעטער - אָן אַפעקטינג די סענסיטיוויטי ווערט (65% און 63%).מיר אויך עוואַלואַטעד די BFSB ראַדיוס זיך ווי אן אנדער פּאָטענציעל פּרידיקטער פון דיילאַטיישאַן פּראַגרעשאַן.אָבער, די סענסיטיוויטי (51% קעגן 63%), ספּעסיפיקאַטי (80% קעגן 84%) און AUC (0.69 ווס 0.75) פון דעם פּאַראַמעטער זענען נידעריקער ווי די פון AdjeleBmax.
קמאַקס איז אַ באַוווסט פּאַראַמעטער פֿאַר פּרידיקטינג די פּראַגרעשאַן פון קק.27 עס איז קיין קאָנסענסוס אויף וואָס שנייַדן-אַוועק שיעור איז מער צונעמען.12,28 אין אונדזער לערנען, מיר באַטראַכטן אַ פאַרגרעסערן פון 1 ד אָדער מער ווי אַ דעפֿיניציע פון ​​פּראַגרעשאַן.אין דעם שוועל, מיר באמערקט אַז אַלע פּאַטיענץ יידענאַפייד ווי פּראַגרעסינג זענען באשטעטיקט דורך בייַ מינדסטער צוויי אנדערע פּאַראַמעטערס, סאַגדזשעסטינג אַ ספּעסיפיסיטי פון 100%.אָבער, זייַן סענסיטיוויטי איז געווען לעפיערעך נידעריק (49%), און פּראַגרעשאַן קען נישט זיין דיטעקטאַד אין 29 אויגן.אָבער, אין אונדזער לערנען, די ידעאַל קמאַקס שוועל איז געווען 0.4 ד, סענסיטיוויטי איז געווען 70%, און ספּעציפֿישקייט איז געווען 91%, וואָס מיטל אַז מיט אַ קאָרעוו פאַרקלענערן אין ספּעסיפיקאַטי (פון 100% צו 91%), מיר ימפּרוווד.סענסיטיוויטי ריינדזשד פון 49% צו 70%.אָבער, די קליניש שייכות פון דעם נייַ שוועל איז פּראָבלעמאַטיש.לויט די Kreps לערנען אויף די רעפּעאַטאַביליטי פון Pentacam® מעזשערמאַנץ, די רעפּעאַטאַביליטי פון קמאַקס איז געווען 0.61 אין מילד קאַטאַררהאַל ראַק און 1.66 אין מעסיק קייסעראַן קאָלפּיטיס, 19 וואָס מיטל אַז די סטאַטיסטיש אָפּשניט ווערט אין דעם מוסטער איז נישט קליניקאַלי באַטייַטיק ווי עס דיפיינז. אַ סטאַביל סיטואַציע.ווען די מאַקסימום מעגלעך פּראָגרעס איז געווענדט צו אנדערע סאַמפּאַלז.קמאַקס, אויף די אנדערע האַנט, קעראַקטערייזאַז די סטיפּאַסט אַנטיריער קאָרנעאַל קערוואַטשער פון די קליין געגנט 29 און קענען נישט רעפּראָדוצירן די ענדערונגען וואָס פאַלן אין די אַנטיריער קאָרניאַ, שפּעטערדיק קאָרניאַ און אנדערע געביטן פון פּאַטשימעטרי.30-32 קאַמפּערד צו די נייַ שפּעטערדיק פּאַראַמעטערס, אַדדזשעלעבמאַקס געוויזן העכער סענסיטיוויטי (63% קעגן 49%).20 פּראָגרעסיוו אויגן זענען ריכטיק יידענאַפייד מיט דעם פּאַראַמעטער און מיסט מיט קמאַקס (קאַמפּערד צו 12 פּראָגרעסיוו אויגן דיטעקטאַד מיט קמאַקס אַנשטאָט פון אַדדזשעלעבמאַקס).דער דערגייונג שטיצט די פאַקט אַז די שפּעטערדיק ייבערפלאַך פון די קאָרניאַ איז סטיפּער און מער יקספּאַנדיד אין דעם צענטער קאַמפּערד מיט די אַנטיריער ייבערפלאַך, וואָס קען העלפֿן צו דעטעקט ענדערונגען.25,32,33
לויט אנדערע שטודיום, די ד-אינדעקס איז אַן אפגעזונדערט פּאַראַמעטער מיט די העכסטן סענסיטיוויטי (82%), ספּעסיפיקאַטי (95%) און AUC (0.927).34 אַקטואַללי, דאָס איז נישט חידוש, ווייַל דאָס איז אַ מאַלטי-פּאַראַמעטער אינדעקס.PRC איז געווען די צווייט מערסט שפּירעוודיק בייַטעוודיק (79%) נאכגעגאנגען דורך AdjEleBmax (63%).ווי פריער דערמאנט, די העכער די סענסיטיוויטי, די ווייניקערע פאַלש נעגאַטיוועס און די בעסער די זיפּונג פּאַראַמעטערס אַנטוויקלען.35 דעריבער, מיר רעקאָמענדירן צו נוצן AdjEleBmax (מיט אַ קאַטאָף פון 7 μm פֿאַר פּראַגרעשאַן אלא ווי 6.5 μm זינט די דיגיטאַל וואָג געבויט אין די Pentacam® טוט נישט אַרייַננעמען דעצימאַל ערטער פֿאַר דעם פּאַראַמעטער) אַנשטאָט פון די אַנקערעקטיד EleBmax, וואָס וועט זיין אַרייַנגערעכנט מיט אנדערע וועריאַבאַלז אין אַסעסמאַנט.פּראַגרעשאַן פון קעראַטאָקאָנוס צו פֿאַרבעסערן די רילייאַבילאַטי פון אונדזער קליניש אפשאצונג און פרי דיטעקשאַן פון פּראַגרעשאַן.
אָבער, אונדזער לערנען פייסאַז עטלעכע לימיטיישאַנז.ערשטער, מיר האָבן בלויז געניצט טאָמאָגראַפיק שאַפעפלוג ימאַגינג פּאַראַמעטערס צו דעפינירן און אָפּשאַצן פּראַגרעשאַן, אָבער אנדערע מעטהאָדס זענען דערווייַל בנימצא פֿאַר דער זעלביקער ציל, אַזאַ ווי ביאָמעטשאַניקאַל אַנאַליסיס, וואָס קען זיין פאָרויס פון קיין טאָפּאָגראַפיק אָדער טאָמאָגראַפיק ענדערונגען.36 רגע, מיר נוצן אַ איין מעזשערמאַנט פון אַלע טעסטעד פּאַראַמעטערס און, לויט Ivo Guber עט על., אַוורידזשינג איבער קייפל בילדער רעזולטאַטן אין נידעריקער מעזשערמאַנט ראַש לעוועלס.28 בשעת מעזשערמאַנץ מיט Pentacam® זענען געזונט רעפּראָדוסיבלע אין נאָרמאַל אויגן, זיי זענען נידעריקער אין אויגן מיט קאָרנעאַל ירעגיאַלעראַטיז און קאָרנעאַל עקטאַזיאַ.37 אין דעם לערנען, מיר בלויז אַרייַנגערעכנט אויגן מיט אַ געבויט-אין Pentacam® הויך-קוואַליטעט יבערקוקן וואַלאַדיישאַן, וואָס מענט אַז אַוואַנסירטע קרענק איז רולד אויס.17 דריט, מיר דעפינירן אמת פּראָגרעסערז ווי ביי מינדסטער צוויי פּאַראַמעטערס באזירט אויף די ליטעראַטור אָבער נישט נאָך באשטעטיקט.צום סוף, און טאָמער מער ימפּאָרטאַנטלי, די וועריאַביליטי אין Pentacam® מעזשערמאַנץ איז פון קליניש וויכטיקייט אין אַססעסס די פּראַגרעשאַן פון קעראַטאָקאָנוס.18,26 אין אונדזער מוסטער פון 113 אויגן, ווען סטראַטאַפייד לויט די BAD-D כעזשבן, רובֿ (n=68, 60.2%) אויגן זענען מעסיק, מיט די רעשט סובקליניקאַל אָדער מילד.אָבער, געגעבן די קליין מוסטער גרייס, מיר ריטיינד די קוילעלדיק אַנאַליסיס ראַגאַרדלאַס פון די שטרענגקייַט פון KTC.מיר האָבן גענוצט אַ שוועל ווערט וואָס איז בעסטער פֿאַר אונדזער גאַנץ מוסטער, אָבער מיר באַשטעטיקן אַז דאָס קען לייגן ראַש (וועריאַביליטי) צו די מעזשערמאַנט און כאַפּן קאַנסערנז וועגן מעאַסורעמענט רעפּראָדוסיביליטי.די רעפּראָדוסיביליטי פון מעזשערמאַנץ דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון KTC, ווי געוויזן דורך Kreps, Gustafsson עט על.18,26.דעריבער, מיר שטארק רעקאָמענדירן אַז צוקונפֿט שטודיום נעמען אין חשבון די פאַרשידענע סטאַגעס פון די קרענק און אָפּשאַצן די ידעאַל שנייַדן-אַוועק פונקטן פֿאַר צונעמען פּראָגרעס.
אין מסקנא, פרי דיטעקשאַן פון פּראַגרעשאַן איז פון העכסט וויכטיקייט אין סדר צו צושטעלן בייַצייַטיק באַהאַנדלונג צו האַלטן פּראַגרעשאַן (דורך קרייַז-לינקינג) 38 און העלפֿן ופהיטן זעאונג און קוואַליטעט פון לעבן אין אונדזער פּאַטיענץ.34 דער הויפּט ציל פון אונדזער אַרבעט איז צו באַווייַזן אַז EleBmax, טונד צו דער זעלביקער BFS ראַדיוס צווישן צייט מעזשערמאַנץ, האט בעסער פאָרשטעלונג ווי EleBmax זיך.דער פּאַראַמעטער ווייזט העכער ספּעסיפיקאַטי און עפיקאַסי קאַמפּערד מיט EleBmax, עס איז איינער פון די מערסט שפּירעוודיק פּאַראַמעטערס (און דעריבער דער בעסטער זיפּונג עפעקטיווקייַט) און אַזוי אַ פּאָטענציעל פרי פּראַגרעשאַן ביאָמאַרקער.עס איז העכסט רעקאַמענדיד צו שאַפֿן מאַלטי-פּאַראַמעטער ינדעקסיז.צוקונפֿט שטודיום מיט מולטיוואַריאַט פּראַגרעשאַן אַנאַליסיס זאָל אַרייַננעמען AdjeleBmax.
די מחברים באַקומען קיין פינאַנציעל שטיצן פֿאַר דער פאָרשונג, אָטערשיפּ און / אָדער ויסגאַבע פון ​​דעם אַרטיקל.
מאַרגאַרידאַ ריבעיראָ און קלאַודיאַ באַרבאָסאַ זענען לערנען קאָ-מחברים.די מחברים באַריכט קיין קאָנפליקט פון אינטערעס אין דעם אַרבעט.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus און פֿאַרבונדענע ניט-ינפלאַמאַטאָרי קאָרנעאַל טינינג דיסאָרדערס.ניצל אָפטאַלמאָלאָגי.1984; 28 (4): 293-322.מיניסטעריום פון ינטעריאָר: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. ראַבינאָוויטש יו.ס.קעראַטאָקאָנוס.ניצל אָפטאַלמאָלאָגי.1998; 42 (4): 297-319.דאָי: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy for keratoconus.דער פאַל איז אַ אָפטהאַלמאָל.2015; 6(2):260-268.היים אָפיס: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.ענדערונגען אין די קוואַליטעט פון לעבן אין פּאַטיענץ מיט קעראַטאָקאָנוס.איך בין Jay Oftalmol.2008; 145 (4): 611-617.דאָי: 10.1016 / דזש.אַדזשאָ.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB לאָנגיטודינאַל ענדערונג אין די קערוואַטשער פון די קאָרניאַ אין קעראַטאָקאָנוס.קאָרנעאַ.2006; 25 (3): 296-305.דוי:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL נאַטירלעך פּראַגרעשאַן פון קעראַטאָקאָנוס: אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע און מעטאַ-אַנאַליסיס פון 11,529 אויגן.אַפטאַלמאָלאָגי.2019; 126 (7): 935-945.דאָי:10.1016/דזש.אָפטההאַ.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm for the treatment of keratoconus.אָפטאַלמאָל טער.2017; 6(2):245-262.דוי: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. מאַדיראַ ז, וואַסקעז א, בעאַטאָ דזש, עט על.טראַנסעפּיטהעליאַל אַקסעלערייטיד קראָססלינקינג פון קאָרנעאַל קאַלאַגאַן קעגן קאַנווענשאַנאַל קראָססלינקינג אין פּאַטיענץ מיט קעראַטאָקאָנוס: אַ קאָמפּאַראַטיווע לערנען.קליניש אָפטאַלמאָלאָגי.2019; 13:445-452.דאָי: 10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.גלאבאלע קאָנסענסוס אויף קעראַטאָקאָנוס און דיילייטאַד קרענק.קאָרנעאַ.2015; 34 (4): 359-369.דוי: 10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial אַקסעלערייטיד קאָרנעאַל קאַלאַגאַן קרייַז-לינקינג: צוויי-יאָר רעזולטאַטן.קליניש אַפטאַלמאָלאָגי.2020; 14:2329-2337.דאָי: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / UV-ינדוסט קאַלאַגאַן קרייַז-לינקינג פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קעראַטאָקאָנוס.איך בין Jay Oftalmol.2003; 135 (5): 620-627.דאָי: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1