Javascript ti wa ni alaabo lọwọlọwọ ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ.Diẹ ninu awọn ẹya ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ ti JavaScript ba jẹ alaabo.
Forukọsilẹ awọn alaye rẹ ni pato ati oogun iwulo pato ati pe a yoo baamu alaye ti o pese pẹlu awọn nkan lati ibi ipamọ data nla wa ati fi imeeli ranṣẹ ẹda PDF kan lẹsẹkẹsẹ.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2 *Claudia Barbosa, ọdun 3 *Claudia Barbosa, ọdun 3 *2 Bio Faculty of Medicine – Oluko ti Oogun ti University of Porto, Porto, Portugal 3 Oluko ti Oogun ti University of Porto, Porto, Portugal;4 Ẹka Iṣẹ abẹ ati Ẹkọ-ara, Ẹka ti Oogun, University of Porto, Porto, Portugal4 Ẹka Iṣẹ abẹ ati Ẹkọ-ara, Oluko ti Oogun, University of Porto, Porto, Portugal * Awọn onkọwe wọnyi ṣe alabapin ni deede si iṣẹ yii.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, imeeli [imeeli & # 1600; funrararẹ ni a lo bi paramita tomographic tuntun lati ṣe igbasilẹ ilọsiwaju ti dilatation ati ni afiwe pẹlu awọn ipilẹ igbẹkẹle tuntun ti ilọsiwaju keratoconus (KK).Esi.A ṣe ayẹwo Kmax, atọka D, radius ìsépo ẹhin, ati aaye gige gige ti o dara julọ lati 3.0 mm thinnest point ti aarin (PRC), EleBmax, BFSBR, ati AdjEleBmax gẹgẹbi awọn aye ominira lati ṣe igbasilẹ lilọsiwaju KC (ti a ṣalaye bi awọn oniyipada meji tabi diẹ sii), a rii awọn ifamọ ti 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ati 63%, ati 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ati 84% ni pato fun wiwa lilọsiwaju KC..Awọn agbegbe labẹ awọn ti tẹ (AUC) fun kọọkan oniyipada je 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, lẹsẹsẹ.Ipari: Ti a ṣe afiwe si EleBmax laisi eyikeyi atunṣe, AdjEleBmax ni pato ti o ga julọ, AUC ti o ga julọ ati iṣẹ ti o dara julọ pẹlu iru ifamọ.AUC.Niwọn igba ti apẹrẹ ti ẹhin iwaju jẹ diẹ aspherical ati ki o tẹ ju oju iwaju lọ, eyi ti o le ṣe iranlọwọ lati ri awọn iyipada, a daba pẹlu AdjEleBmax ni imọran ti ilọsiwaju KC pẹlu awọn iyipada miiran lati mu iṣeduro iṣeduro ti iṣeduro iwosan wa ati wiwa tete.progressions.Key ọrọ: keratoconus, cornea, lilọsiwaju, ti o dara ju spherical dorsal apẹrẹ, o pọju iga ti awọn ẹhin dada ti awọn cornea.
Keratoconus (KK) jẹ ectasia corneal akọkọ ti o wọpọ julọ.O ti wa ni bayi ka lati wa ni a ipinsimeji (biotilejepe aisedede) arun ti o ni ilọsiwaju onibaje ti o yori si ọpọlọpọ awọn iyipada igbekalẹ ti o tẹle pẹlu tinrin stromal ati aleebu.1,2 Ni isẹgun, awọn alaisan ti o wa pẹlu astigmatism alaibamu ati myopia, photophobia, ati / tabi monocular diplopia pẹlu iran ti ko dara, atunṣe oju-ara ti o pọju (BCVA) ati dinku didara ti aye.3,4 Awọn ifarahan ti RP maa n bẹrẹ ni ọdun mẹwa keji ti aye ati ilọsiwaju si ọdun mẹwa kẹrin, ti o tẹle pẹlu imuduro iwosan.Ewu ati oṣuwọn ilọsiwaju ga julọ ni awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 19.5.6
Botilẹjẹpe ko si arowoto to daju, itọju lọwọlọwọ fun keratoconus ocular ni awọn ibi-afẹde pataki meji: imudarasi iṣẹ wiwo ati idaduro ilọsiwaju ti dilation.7,8 Ogbologbo ni a le rii ni awọn gilaasi, rigidi tabi awọn lẹnsi olubasọrọ ologbele, awọn oruka intracorneal, tabi ni awọn isunmọ inu ara nigbati arun na ba le pupọ.9 Ibi-afẹde igbehin ni grail mimọ ti awọn itọju ailera alaisan wọnyi, eyiti o ṣee ṣe lọwọlọwọ nikan nipasẹ ọna asopọ.Išišẹ yii nyorisi ilosoke ninu resistance biomechanical ati lile ti cornea ati idilọwọ ilọsiwaju siwaju sii.10-13 Botilẹjẹpe eyi le ṣee ṣe ni eyikeyi ipele ti arun na, anfani ti o tobi julọ ni a gba ni awọn ipele iṣaaju.14 Awọn igbiyanju yẹ ki o ṣe lati ṣawari lilọsiwaju ni kutukutu ati ki o dẹkun ipalara siwaju sii, ati lati yago fun itọju ti ko ni dandan fun awọn alaisan miiran, nitorina o dinku ewu ti awọn ilolura agbelebu gẹgẹbi ikolu, ipadanu sẹẹli endothelial, ati irora ti o lagbara lẹhin iṣẹ-ṣiṣe.15.16
Laibikita awọn ijinlẹ pupọ ti o pinnu lati ṣalaye ati wiwa lilọsiwaju, 17-19 ko tun jẹ asọye deede ti ilọsiwaju dilatation tabi ọna iwọntunwọnsi ti iwe-kikọ rẹ.9,20,21 Ninu Ifọkanbalẹ Agbaye lori Keratoconus ati Dilated Diseases (2015), ilọsiwaju ti keratoconus ti wa ni asọye bi iyipada ti o tẹle ni o kere ju meji ninu awọn aye-aye topographic wọnyi: steepening corneal iwaju, steepening corneal ẹhin, tinrin ati / tabi sisanra ti cornea Oṣuwọn iyipada n pọ si lati agbegbe si aaye tinrin julọ.9 Sibẹsibẹ, itumọ kan pato ti ilọsiwaju ni a tun nilo.A ti ṣe awọn igbiyanju lati wa awọn oniyipada ti o lagbara julọ lati ṣawari ati ṣalaye ilọsiwaju.19:22–24
Fun pe apẹrẹ ti igun-ara ti o wa ni ẹhin, ti o jẹ diẹ aspherical ati ki o tẹ ju oju iwaju lọ, le wulo fun wiwa awọn iyipada, 25 ipinnu akọkọ ti iwadi yii ni lati ṣe ayẹwo awọn abuda ti o pọju igun giga ti o pọju.fara si kanna julọ dara agbegbe.Iwọn iwọn akoko (BFSB) (AdjEleBmax) ati rediosi BFSB (BFSBR) nikan ṣe iranṣẹ bi awọn aye tuntun lati ṣe igbasilẹ lilọsiwaju dilation ati ki o ṣe afiwe wọn si awọn aye ti o wọpọ julọ ti a lo fun lilọsiwaju KC.
Apapọ awọn oju 113 ti awọn alaisan itẹlera 76 ti a ṣe ayẹwo pẹlu keratoconus ni a ṣe ayẹwo ni iwadii ẹgbẹ-igbẹhin-pada ni Sakaani ti Ophthalmology ni Ile-iwosan Central ti University of São João, Portugal.Iwadi naa jẹ ifọwọsi nipasẹ igbimọ ihuwasi agbegbe ti Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ati pe a ṣe ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki.Ifọwọsi ifitonileti kikọ ni a gba lati ọdọ gbogbo awọn olukopa ati, ti alabaṣe ba wa labẹ ọdun 16, lati ọdọ obi ati/tabi alagbatọ labẹ ofin.
Awọn alaisan ti o ni KC ti ọjọ-ori 14 si 30 ọdun ni a ṣe idanimọ ati ni atẹlera wa ninu atẹle oju-oju ati corneal lakoko Oṣu Kẹwa-Kejìlá 2021.
Gbogbo awọn alaisan ti a yan ni atẹle fun ọdun kan nipasẹ alamọja ti corneal ati pe o kere ju awọn iwọn mẹta Scheimpflug mẹta (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Germany).Awọn alaisan dawọ wọ awọn lẹnsi olubasọrọ o kere ju awọn wakati 48 ṣaaju awọn wiwọn.Gbogbo awọn wiwọn ni a ṣe nipasẹ orthopedist ti oṣiṣẹ ati awọn ọlọjẹ nikan pẹlu ayẹwo didara ti “O DARA” wa ninu.Ti iṣiro didara aworan aladaaṣe ko ba samisi bi “O DARA”, idanwo naa yoo tun ṣe.Awọn iwoye meji nikan fun oju kọọkan ni a ṣe atupale lati rii ilọsiwaju, pẹlu pipin kọọkan nipasẹ awọn oṣu 12 ± 3.Awọn oju pẹlu KC subclinical tun wa pẹlu (ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi, oju miiran gbọdọ ti han awọn ami ti o han gbangba ti KC ile-iwosan).
A yọkuro kuro ninu itupalẹ awọn oju KC ti o ti ṣe iṣẹ abẹ oju ophthalmic tẹlẹ (ikọja corneal, awọn oruka corneal, tabi isopo corneal) ati awọn oju ti o ni arun to ti ni ilọsiwaju pupọ (sisanra corneal ni thinnest <350 µm, hydrokeratosis, tabi ọgbẹ ọgbẹ jinlẹ) bi ẹgbẹ naa ṣe kuna nigbagbogbo. "DARA" lẹhin ti abẹnu ọlọjẹ didara sọwedowo.
Ti agbegbe eniyan, isẹgun ati data tomographic ni a gba fun itupalẹ.Lati ṣawari lilọsiwaju ti KC, a gba ọpọlọpọ awọn oniyipada tomographic pẹlu o pọju ìsépo corneal (Kmax), tumosi ìsépo corneal (Km), alapin meridional corneal curvature (K1), steepest meridional corneal curvature (K2), corneal astigmatism (Astig = K2 - K1). ).), wiwọn sisanra ti o kere julọ (PachyMin), giga ti o pọju ti ẹhin corneal (EleBmax), radius ẹhin ti ìsépo (PRC) 3.0 mm ti o da lori aaye tinrin, Belin / Ambrosio D-index (D-index), BFSBR ati EleBmax ni atunṣe si BFSB (AdjEleBmax).Bi o han ni ọpọtọ.1, AdjEleBmax ti gba lẹhin ti a fi ọwọ pinnu radius BFSB kanna ni awọn idanwo ẹrọ mejeeji nipa lilo iye BFSR lati iṣiro keji.
Iresi.1. Ifiwera awọn aworan Pentacam® ni ipo ẹhin ti o tọ pẹlu ilọsiwaju ile-iwosan otitọ pẹlu aarin oṣu 13 laarin awọn idanwo.Ninu nronu 1, EleBmax jẹ 68 µm ni idanwo akọkọ ati 66 µm ni keji, nitorinaa ko si ilọsiwaju ninu paramita yii.Awọn rediosi aaye ti o dara julọ ti a fun ni laifọwọyi nipasẹ ẹrọ fun idiyele kọọkan jẹ 5.99 mm ati 5.90 mm, lẹsẹsẹ.Ti a ba tẹ bọtini BFS, window kan yoo han nibiti redio BFS tuntun le ṣe asọye pẹlu ọwọ.A pinnu rediosi kanna ni awọn idanwo mejeeji nipa lilo iye radius BFS ti o ni iwọn keji (5.90mm).Ninu nronu 2, iye tuntun ti EleBmax (EleBmaxAdj) ti a ṣe atunṣe fun BFS kanna ni igbelewọn akọkọ jẹ 59 µm, ti o nfihan ilosoke 7 µm ni igbelewọn keji, ti n tọka lilọsiwaju ni ibamu si iloro 7 µm wa.
Lati ṣe itupalẹ ilọsiwaju ati ṣe iṣiro imunadoko ti awọn oniyipada ikẹkọ tuntun, a lo awọn aye ti o wọpọ ti a lo bi awọn ami-ilọsiwaju (Kmax, km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ati D-Index) ati awọn ala ti a ṣalaye ninu awọn iwe-iwe.biotilejepe kii ṣe empirically).Tabili 1 ṣe atokọ awọn iye ti o nsoju ilọsiwaju ti paramita itupalẹ kọọkan.Ilọsiwaju ti KC jẹ asọye nigbati o kere ju meji ninu awọn oniyipada ti a ṣewadii jẹrisi ilọsiwaju.
Tabili 1 Awọn paramita Tomographic ni gbogbogbo gba bi awọn asami ti ilọsiwaju ti ilọsiwaju RP ati awọn ala ti o baamu ti a ṣalaye ninu awọn iwe-iwe (botilẹjẹpe ko jẹrisi)
Ninu iwadi yii, iṣẹ ti awọn oniyipada mẹta ni idanwo fun ilọsiwaju (EleBmax, BFSB, ati AdjEleBmax) ti o da lori wiwa ti ilọsiwaju ti o kere ju meji awọn oniyipada miiran.Awọn aaye gige-pipa ti o dara julọ fun awọn oniyipada wọnyi ni iṣiro ati akawe pẹlu awọn oniyipada miiran.
A ṣe itupalẹ iṣiro iṣiro nipa lilo sọfitiwia iṣiro SPSS (ẹya 27.0 fun Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Awọn abuda apẹẹrẹ jẹ akopọ ati data gbekalẹ bi awọn nọmba ati awọn ipin ti awọn oniyipada isori.Awọn oniyipada ti o tẹsiwaju ni a ṣe apejuwe bi arosọ ati iyapa boṣewa (tabi agbedemeji ati sakani aarin nigbati pinpin ba ti yipo).Iyipada ni atọka keratometric ni a gba nipasẹ iyokuro iye atilẹba lati wiwọn keji (ie, iye delta rere tọkasi ilosoke ninu iye paramita kan pato).Awọn idanwo parametric ati ti kii ṣe parametric ni a ṣe lati ṣe iṣiro pinpin awọn oniyipada ìsépo corneal ti a pin si bi lilọsiwaju tabi ti kii ṣe ilọsiwaju, pẹlu idanwo-ayẹwo ominira, Mann-Whitney U-idanwo, idanwo chi-square, ati idanwo gangan ti Fisher (ti o ba jẹ pe nilo).Ipele ti pataki iṣiro ti ṣeto ni 0.05.Lati ṣe ayẹwo imunadoko ti Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, ati AdjEleBmax gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ ilọsiwaju kọọkan, a ṣe awọn iha iṣẹ olugba (ROC) ati iṣiro awọn aaye gige gige pipe, ifamọ, pato, rere (PPV), ati Asọtẹlẹ odi. Iye (NPV).) ati agbegbe labẹ ọna (AUC) nigbati o kere ju awọn oniyipada meji kọja awọn ala-ilẹ kan (gẹgẹbi a ti ṣalaye tẹlẹ) lati ṣe iyasọtọ ilọsiwaju bi iṣakoso.
Apapọ awọn oju 113 ti awọn alaisan 76 pẹlu RP wa ninu iwadi naa.Pupọ julọ ti awọn alaisan jẹ akọ (n = 87, 77%) ati pe ọjọ-ori aropin ni igbelewọn akọkọ jẹ 24.09 ± 3.93 ọdun.Ni ọwọ si isọdi KC ti o da lori alekun lapapọ Belin/Ambrosio iyapa dilatation ( atọka BAD-D), pupọ julọ (n=68, 60.2%) ti awọn oju jẹ iwọntunwọnsi.Awọn oniwadi ni iṣọkan yan iye gige-pipa ti 7.0 ati iyatọ laarin ìwọnba ati keratoconus dede ni ibamu si awọn litireso26.Sibẹsibẹ, awọn iyokù ti awọn onínọmbà pẹlu gbogbo awọn ayẹwo.Demographic, isẹgun ati awọn abuda tomographic ti awọn ayẹwo, pẹlu tumosi, kere, o pọju, boṣewa iyapa (SD) ati wiwọn pẹlu 95% igbekele (IC95%), bi daradara bi akọkọ ati keji wiwọn.Iyatọ laarin awọn iye lẹhin awọn oṣu 12 ± 3 ni a le rii ni tabili 2.
Table 2. Demographic, isẹgun ati tomographic abuda ti awọn alaisan.Awọn abajade jẹ afihan bi itumọ ± iyatọ boṣewa fun awọn oniyipada ti nlọsiwaju (* awọn abajade jẹ afihan bi agbedemeji ± IQR), aarin igbẹkẹle 95% (95% CI), akọ abo ati oju ọtun ni a fihan bi nọmba ati ogorun.
Tabili 3 fihan nọmba awọn oju ti a pin si bi awọn ilọsiwaju ti n ṣakiyesi paramita tomographic kọọkan (Kmax, km, K2, Astig, PachyMin, PRC ati D-Index) lọtọ.Ti o ṣe akiyesi ilọsiwaju ti KC, ti a ṣe apejuwe nipasẹ awọn iyipada ti a ṣe akiyesi ni o kere ju meji awọn oniyipada tomographic, awọn oju 57 (50.4%) fihan ilọsiwaju.
Tabili 3 Nọmba ati igbohunsafẹfẹ ti awọn oju ti a pin si bi awọn ilọsiwaju, ni akiyesi paramita tomographic kọọkan lọtọ
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ati awọn iṣiro AdjEleBmax gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ ominira ti ilọsiwaju KC ni a fihan ni Tabili 4. Fun apẹẹrẹ, ti a ba ṣalaye iye ala fun jijẹ Kmax nipasẹ 1 diopter (D) lati samisi ilọsiwaju, biotilejepe paramita yii ṣe afihan ifamọ ti 49%, o ni pato ti 100% (gbogbo awọn ọran ti a damọ bi ilọsiwaju lori paramita yii jẹ otitọ ni otitọ).awọn ilọsiwaju loke) pẹlu iye asọtẹlẹ ti o dara (PPV) ti 100%, iye asọtẹlẹ odi (NPV) ti 66%, ati agbegbe ti o wa labẹ titẹ (AUC) ti 0.822.Bibẹẹkọ, gige gige pipe ti a ṣe iṣiro fun kmax jẹ 0.4, fifun ifamọ ti 70%, pato ti 91%, PPV ti 89%, ati NPV ti 75%.
Tabili 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, ati AdjEleBmax awọn iṣiro bi awọn asọtẹlẹ ti o ya sọtọ ti ilọsiwaju KC (ti a tumọ bi iyipada nla ni awọn oniyipada meji tabi diẹ sii)
Ni awọn ofin ti atọka D, aaye gige-pipa ti o dara julọ jẹ 0.435, ifamọ jẹ 82%, pato jẹ 98%, PPV jẹ 94%, NPV jẹ 84%, ati AUC jẹ 0.927.A fi idi rẹ mulẹ pe ti awọn oju 50 ti o ni ilọsiwaju, awọn alaisan 3 nikan ko ni ilọsiwaju lori 2 tabi diẹ sii awọn aye miiran.Ninu awọn oju 63 ninu eyiti atọka D ko ni ilọsiwaju, 10 (15.9%) fihan ilọsiwaju ni o kere ju awọn aye meji miiran.
Fun PRC, aaye gige gige ti o dara julọ lati ṣalaye lilọsiwaju jẹ idinku ti 0.065 pẹlu ifamọ ti 79%, pato ti 80%, PPV ti 80%, NPV ti 79%, ati AUC ti 0.844.
Ni iyi si igbega dada ti ẹhin (EleBmax), ala ti o dara julọ fun ṣiṣe ipinnu ilọsiwaju jẹ ilosoke ti 2.5 µm pẹlu ifamọ ti 65% ati pato ti 73%.Nigbati a ba ṣatunṣe si BSFB keji ti a ṣe iwọn, ifamọ ti paramita tuntun AdjEleBmax jẹ 63% ati pe pato ni ilọsiwaju nipasẹ 84% pẹlu aaye gige gige pipe ti 6.5 µm.BFSB funrararẹ ṣe afihan gige pipe ti 0.05 mm pẹlu ifamọ ti 51% ati pato ti 80%.
Lori ọpọtọ.2 ṣe afihan awọn iyipo ROC fun ọkọọkan awọn igbelewọn tomographic ifoju (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ati AdjEleBmax).A rii pe D-index jẹ idanwo ti o munadoko diẹ sii pẹlu AUC ti o ga julọ (0.927) ti o tẹle PRC ati Kmax.AUC EleBmax jẹ 0.690.Nigbati a ba tunse fun BFSB, eto yii (AdjEleBmax) ṣe ilọsiwaju iṣẹ rẹ nipa fifẹ AUC si 0.754.BFSB funrararẹ ni AUC ti 0.690.
Ṣe nọmba 2. Awọn iṣipopada iṣẹ olugba (ROC) ti n fihan pe lilo ti itọka D lati pinnu ilọsiwaju ti keratoconus ṣe aṣeyọri awọn ipele giga ti ifamọ ati pato, tẹle PRC ati Kmax.AdjEleBmax tun ni oye ati ni gbogbogbo dara julọ ju Elebmax laisi yiyi BFSB.
Awọn kukuru: Kmax, ti o pọju ìsépo corneal;D-Ìwé, Belin / Ambrosio D-ìwé;PRC, radius ẹhin ti ìsépo lati 3.0 mm dojukọ lori aaye tinrin julọ;BFSB, ti o dara julọ fun ẹhin iyipo;Giga;AdjELEBmax, igun igbega ti o pọju.ẹhin iwaju ti cornea ti wa ni atunṣe si dorsum ti iyipo ti o dara julọ.
Ṣiyesi EleBmax, BFSB, ati AdjEleBmax, lẹsẹsẹ, a fi idi rẹ mulẹ pe 53 (46.9%), 40 (35.3%), ati 45 (39.8%) awọn oju fihan ilọsiwaju fun paramita ti o ya sọtọ kọọkan, lẹsẹsẹ.Ninu awọn oju wọnyi, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ati 9 (45%), ni atele, ko ni ilọsiwaju otitọ gẹgẹbi asọye nipasẹ o kere ju awọn aye meji miiran.Ninu awọn oju 60 ti a ko ṣe akiyesi ilọsiwaju nipasẹ EleBmax, awọn oju 20 (33%) ni ilọsiwaju lori 2 tabi diẹ sii awọn aye miiran.Mejidinlọgbọn (38.4%) ati 21 (30.9%) awọn oju ni a kà pe kii ṣe ilọsiwaju ni ibamu si BFSB ati AdjEleBmax nikan, lẹsẹsẹ, ti n ṣafihan ilọsiwaju otitọ.
A pinnu lati ṣe iwadii imunadoko ti BFSB ati, diẹ ṣe pataki, BFSB-atunse ti o pọju giga corneal ti o ga julọ (AdjEleBmax) gẹgẹbi paramita aramada lati ṣe asọtẹlẹ ati ṣe awari lilọsiwaju KC ati ṣe afiwe wọn pẹlu awọn paramita tomographic miiran ti a lo bi awọn ami-ami ti ilọsiwaju.Awọn afiwera ni a ṣe pẹlu awọn iloro ti a royin ninu awọn iwe-iwe (botilẹjẹpe ko fọwọsi), eyun Kmax ati D-Index.20
Nigbati o ba ṣeto EleBmax si rediosi BFSB (AdjEleBmax), a ṣe akiyesi ilosoke pataki ni pato - 73% fun paramita ti ko ni atunṣe ati 84% fun paramita ti a ṣatunṣe - laisi ni ipa lori iye ifamọ (65% ati 63%).A tun ṣe iṣiro rediosi BFSB funrarẹ gẹgẹbi asọtẹlẹ agbara miiran ti ilọsiwaju dilatation.Sibẹsibẹ, ifamọ (51% vs 63%), pato (80% vs 84%) ati AUC (0.69 vs 0.75) ti paramita yii kere ju ti AdjEleBmax.
Kmax jẹ paramita ti a mọ daradara fun asọtẹlẹ ilọsiwaju ti KC.27 Kò sí ìfohùnṣọkan lórí èyí tí ààlà gégùn-ún fi yẹ jù.12,28 Ninu iwadi wa, a ṣe akiyesi ilosoke ti 1D tabi diẹ sii bi itumọ ti ilọsiwaju.Ni ẹnu-ọna yii, a ṣe akiyesi pe gbogbo awọn alaisan ti a mọ bi ilọsiwaju ni a timo nipasẹ o kere ju awọn aye meji miiran, ni iyanju pato ti 100%.Sibẹsibẹ, ifamọ rẹ kere pupọ (49%), ati pe lilọsiwaju ko le rii ni awọn oju 29.Bibẹẹkọ, ninu iwadi wa, ala-ilẹ Kmax ti o dara julọ jẹ 0.4 D, ifamọ jẹ 70%, ati ni pato jẹ 91%, eyiti o tumọ si pe pẹlu idinku ibatan ni pato (lati 100% si 91%), a ni ilọsiwaju.Ifamọ wa lati 49% si 70%.Sibẹsibẹ, ibaramu ile-iwosan ti iloro tuntun yii jẹ ibeere.Gẹgẹbi iwadi Kreps lori atunṣe ti awọn wiwọn Pentacam®, atunṣe ti Kmax jẹ 0.61 ni akàn catarrhal kekere ati 1.66 ni iwọntunwọnsi caesarean colpitis,19 eyiti o tumọ si pe iye gige-iṣiro iṣiro ninu ayẹwo yii ko ṣe pataki ni ile-iwosan bi o ti ṣe asọye. ipo iduroṣinṣin.nigbati ilọsiwaju ti o pọju ti ṣee ṣe si awọn ayẹwo miiran.Kmax, ni ida keji, ṣe afihan ìsépo igun iwaju ti o ga julọ ti agbegbe kekere 29 ati pe ko le ṣe ẹda awọn iyipada ti o waye ni iwaju iwaju, cornea ti ẹhin, ati awọn agbegbe miiran ti pachymetry.30-32 Ti a bawe si awọn ipilẹ ẹhin tuntun, AdjEleBmax ṣe afihan ifamọ ti o ga julọ (63% vs. 49%).Awọn oju lilọsiwaju 20 ni a damọ ni deede ni lilo paramita yii ati padanu nipa lilo Kmax (fiwera si awọn oju ilọsiwaju 12 ti a rii ni lilo Kmax dipo AdjEleBmax).Wiwa yii ṣe atilẹyin fun otitọ pe ẹhin iwaju ti cornea jẹ steeper ati diẹ sii ni afikun ni aarin ti a fiwe si iwaju iwaju, eyi ti o le ṣe iranlọwọ lati ri awọn iyipada.25,32,33
Gẹgẹbi awọn ijinlẹ miiran, D-index jẹ paramita ti o ya sọtọ pẹlu ifamọ ti o ga julọ (82%), pato (95%) ati AUC (0.927).34 Lootọ, eyi kii ṣe iyalẹnu, nitori eyi jẹ atọka paramita pupọ.PRC jẹ oniyipada elekeji julọ (79%) ti o tẹle AdjEleBmax (63%).Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ifamọ ti o ga julọ, awọn odi eke ti o dinku ati pe awọn aye iboju ti o dara julọ ni idagbasoke.35 Nitorinaa, a ṣeduro lilo AdjEleBmax (pẹlu gige kan ti 7 µm fun lilọsiwaju ju 6.5 µm nitori iwọn oni-nọmba ti a ṣe sinu Pentacam® ko pẹlu awọn aaye eleemewa fun paramita yii) dipo EleBmax ti ko ni atunṣe, eyiti yoo wa pẹlu pẹlu miiran oniyipada ni igbelewọn.lilọsiwaju ti keratoconus lati mu igbẹkẹle ti igbelewọn ile-iwosan wa ati wiwa ni kutukutu ti ilọsiwaju.
Bibẹẹkọ, ikẹkọọ wa dojukọ awọn idiwọn diẹ.Ni akọkọ, a lo awọn aye aworan aworan apẹrẹ tomographic nikan lati ṣe asọye ati ṣe iṣiro ilọsiwaju, ṣugbọn awọn ọna miiran wa lọwọlọwọ fun idi kanna, gẹgẹbi itupalẹ biomechanical, eyiti o le ṣaju eyikeyi awọn ayipada topographic tabi tomographic.36 Keji, a lo wiwọn kan ti gbogbo awọn aye idanwo ati, ni ibamu si Ivo Guber et al., aropin lori awọn abajade awọn aworan pupọ ni awọn ipele ariwo iwọn kekere.28 Lakoko ti awọn wiwọn pẹlu Pentacam® jẹ atunṣe daradara ni awọn oju deede, wọn wa ni isalẹ ni oju pẹlu awọn aiṣedeede corneal ati corneal ectasia.37 Ninu iwadi yii, a fi oju nikan kun pẹlu Pentacam® ti a ṣe sinu rẹ afọwọsi ọlọjẹ didara, eyiti o tumọ si pe a ti pa arun to ti ni ilọsiwaju kuro.17 Kẹta, a ṣalaye awọn ilọsiwaju otitọ bi nini o kere ju awọn aye meji ti o da lori awọn iwe-iwe ṣugbọn ko tii fidi mulẹ.Nikẹhin, ati boya diẹ ṣe pataki, iyatọ ninu awọn wiwọn Pentacam® jẹ pataki ile-iwosan ni ṣiṣe ayẹwo ilọsiwaju ti keratoconus.18,26 Ninu ayẹwo wa ti awọn oju 113, nigba ti a ba ni isunmọ ni ibamu si Dimegilio BAD-D, pupọ julọ (n=68, 60.2%) awọn oju jẹ iwọntunwọnsi, pẹlu abẹ abẹ tabi irẹwẹsi iyokù.Bibẹẹkọ, fun iwọn ayẹwo kekere, a ṣe idaduro itupalẹ gbogbogbo laibikita bi o ṣe buruju ti KTC.A ti lo iye ala ti o dara julọ fun gbogbo apẹẹrẹ wa, ṣugbọn a jẹwọ pe eyi le ṣafikun ariwo (ayipada) si wiwọn ati gbe awọn ifiyesi dide nipa isọdọtun wiwọn.Atunse ti awọn wiwọn da lori bibo KTC, bi a ti fihan nipasẹ Kreps, Gustafsson et al.18,26.Nitorinaa, a ṣeduro ni iyanju pe awọn ikẹkọ iwaju ṣe akiyesi awọn ipele oriṣiriṣi ti arun na ki o ṣe iṣiro awọn aaye gige gige ti o dara julọ fun ilọsiwaju ti o yẹ.
Ni ipari, wiwa ni kutukutu ti ilọsiwaju jẹ pataki julọ lati pese itọju akoko lati da ilọsiwaju duro (nipasẹ ọna asopọ agbelebu) 38 ati iranlọwọ lati ṣetọju iran ati didara igbesi aye ninu awọn alaisan wa.34 Ifojusi akọkọ ti iṣẹ wa ni lati ṣe afihan pe EleBmax, aifwy si redio BFS kanna laarin awọn wiwọn akoko, ni iṣẹ to dara julọ ju EleBmax funrararẹ.Paramita yii fihan iyasọtọ ti o ga julọ ati imunadoko ni akawe si EleBmax, o jẹ ọkan ninu awọn aye ifura julọ (ati nitorinaa ṣiṣe iboju ti o dara julọ) ati nitorinaa o pọju biomarker lilọsiwaju ni kutukutu.O ti wa ni gíga niyanju lati ṣẹda olona-paramita atọka.Awọn ẹkọ iwaju ti o kan pẹlu itupalẹ ilọsiwaju lọpọlọpọ yẹ ki o pẹlu AdjEleBmax.
Awọn onkọwe ko gba atilẹyin owo eyikeyi fun iwadii, iwe-aṣẹ ati/tabi titẹjade nkan yii.
Margarida Ribeiro ati Claudia Barbosa jẹ awọn akọwe-iwe iwadi.Awọn onkọwe ṣe ijabọ ko si ariyanjiyan ti iwulo ninu iṣẹ yii.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus ati awọn aiṣedeede ti o ni ibatan ti ko ni ipalara ti o ni ibatan.Iwalaaye ophthalmology.1984;28(4):293–322.Ijoba ti inu ilohunsoke: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Iwalaaye ophthalmology.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy fun keratoconus.Ọran naa jẹ ophthalmol.Ọdun 2015;6 (2):260–268.Ile ọfiisi: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Iṣọkan Gigun Agbeyewo ti Keratoconus G Ikẹkọ.Awọn ayipada ninu didara igbesi aye ni awọn alaisan pẹlu keratoconus.Emi ni Jay Oftalmol.Ọdun 2008;145 (4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinal iyipada ni ìsépo ti awọn cornea ni keratoconus.cornea.Ọdun 2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Ilọsiwaju Adayeba ti keratoconus: atunyẹwo eto ati imọ-meta ti awọn oju 11,529.ophthalmology.Ọdun 2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimonis GD Algorithm fun itọju keratoconus.Oftalmol Ter.Ọdun 2017;6 (2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial isare crosslinking ti corneal collagen dipo irekọja aṣa ni awọn alaisan ti o ni keratoconus: iwadi afiwera.Isẹgun ophthalmology.Ọdun 2019;13:445–452.doi: 10.2147 / OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Ifọkanbalẹ agbaye lori keratoconus ati arun diated.cornea.Ọdun 2015;34 (4):359–369.doi:10.1097/ICO.000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial accelerated corneal collagen cross-linking: meji-odun esi.Isẹgun ophthalmology.Ọdun 2020;14:2329–2337.doi: 10.2147 / OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin / UV-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus.Emi ni Jay Oftalmol.2003;135 (5): 620-627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1